Parlodel

Парлодел є агоністом закінчень дофаміну.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування Парлоделу

Застосовується для лікування розладів циклу менструацій і безпліддя у жінок : патології і стану, які залежать від рівня пролактину і супроводжуються (або ні) гіперплолактінеміей (серед таких аменорея, лютеиновая недостатність, олігоменорея і гіперпролактинемія вторинного характеру, що розвивається при медикаментозному лікуванні психоактивними і антигіпертензивними препаратами) .

Також використовується при ПМС, під час якого відзначаються болі і набряклості в області грудних залоз, посилене газоутворення і нестабільність настрою. Може також застосовуватися при безплідді у жінок, що не має залежності від показників пролактину: ановуляторні цикли (в комбінації з антиестрогенами) або синдром Штейна-Левенталя.

Чоловікам ліки може бути призначена при гіпогонадизмі, що виникає в зв'язку з показниками пролактину (імпотенція, зниження лібідо або олигоспермия). Також може використовуватися при розвитку пролактиноми: як консервативного лікування гіпофізарних мікро- і макроаденом, що виділяють пролактин. Застосовувати бромокриптин також можна перед хірургічними процедурами щодо зниження розмірів новоутворень і полегшення процесів їх лізірованіе.

Парлодел також вживають при збільшених значеннях пролактину під час післяопераційного періоду. Людям з акромегалией медикамент призначають як додатковий елемент комбінованого лікування, разом з променевою терапією і хірургічною процедурою (іноді може використовуватися в якості альтернативи цих методів).

Препарат приймають для пригнічення лактаційний процесів в зв'язку з лікарськими показаннями (якщо у жінки після пологів розвивається мастит, а крім цього для попередження появи лактації після процедури аборту і при нагрубанні грудних залоз після пологів). Ліки призначається при ФКМ, вузлових, а також кістозних змінах в області грудних залоз (їх доброякісна форма) і при мастодинії.

Людям з тримтливим паралічем медикамент може призначатися на всіх етапах ідіопатичною патології; як монотерапію або в поєднанні з іншими антипаркінсонічними ЛЗ його використовують при паркінсонізмі постенцефалітіческій характеру.

[5]

Форма випуску

Випуск ліки реалізується в таблетках, по 30 штук всередині коробки.

[6]

Фармакодинаміка

Медикамент пригнічує фізіологічну лактацію, уповільнює продукцію пролактину і пригнічує гиперсекрецию елемента ГР. Крім цього він допомагає стабілізувати менструальний цикл і знижує кількість кіст всередині грудних залоз, зменшуючи також їх розмір (шляхом відновлення балансу показників прогестерону з естрогенами). Також Парлодел стимулює активність периферичних і центральних Д2-дофамінових закінчень.

Чинний компонент ЛЗ - дериват алкалоїду ріжків. Великі концентрації препарату дозволяють надавати стимулюючий вплив на закінчення чорного ядра з смугастим мозковим тілом, а також гіпоталамуса з мезолимбической системою.

Основним елементом медикаменту є бромокриптин. Препарат може пригнічувати продукцію гормонів СТГ і АКТГ. Бромокриптин володіє антипаркінсонічними властивостями.

Після вживання 1-кратної порції ЛЗ після закінчення 2-х годин відзначається зниження значень пролактину. Максимального лікарського впливу речовина досягає після 8-ми годин. Зменшення показників СТГ відзначається після закінчення 1-2-х годин, а максимальний вплив фіксується після 1-2-х місяців лікування.

Протипаркінсонічний вплив спостерігається після закінчення 0,5-1,5 годин, а пікових значень воно досягає через 2 години після вживання 1-кратної порції.

Фармакокінетика

Прийняте перорально ліки добре абсорбується. У добровольців, які приймали таблетки всередину, термін напіввсмоктування бромокриптина дорівнював 0,2-0,5 години, а плазмові значення Cmax відзначалися приблизно через 1-3 години. Плазмові показники бромокриптина, що перевищують рівень, який дорівнює 50% від значень Cmax, підтримуються протягом 3,5 годин.

Вплив, спрямований на зменшення рівня пролактину, розвивається після закінчення 12-ти годин з моменту перорального прийому, досягаючи своїх максимальних відміток (зменшення значень пролактину більше ніж на 80%) після 5-10-ти годин. Близько до пікових показники речовини зберігаються протягом 8-12-ти годин.

Екскреція ліків з плазми в незміненому стані відбувається в 2 етапи, при цьому кінцевий термін напіврозпаду становить приблизно 15 годин (в межах 8-20-ти годин).

Бромокриптин зі своїми метаболічними продуктами майже повноцінно виводиться через печінку і лише 6% порції екскретується нирками. Показники білкового синтезу - 96%.

Спосіб застосування та дози

Медикамент вживають перорально, разом з їжею. За день допускається застосування максимум 0,1 г речовини.

Для лікування безпліддя у жінок і розладів циклу менструацій слід 3-кратно за добу приймати по 1,25 мг бромокриптину. Якщо така денна порція не принесла результату, дозволяється підвищити її до 5-7,5 мг речовини. Лікування проводять до моменту стабілізації циклу або відновлення процесів овуляції. Якщо буде потрібно, може виконуватися кілька циклів терапії - щоб попередити розвиток рецидивів.

Чоловікам з гіперпролактинемією потрібно 3-кратно за добу приймати по 1,25 мг речовини, поступово підвищуючи денну дозу до 5-10-ти мг.

Жінкам для лікування ПМС необхідно на 14-ий день циклу менструації почати застосування ліків (з дозування 1,25 мг за добу). Далі порцію медикаменту поступово підвищують до 5-ти мг за добу (щодня +1,25 мг) - на протязі всього періоду до моменту початку менструації.

Для лікування пролактиноми потрібно 2-3-кратно за день вживати по 1,25 мг Парлоделу. Щоденну порцію ЛЗ можна підвищити, якщо буде потрібно стабілізувати певні показники пролактину.

Розмір початкової порції медикаменту при акромегалії дорівнює 1,25 мг з 2-3-разовим вживанням за добу, а наступний режим терапії визначається ступенем вираженості негативних симптомів і терапевтичною ефективністю ліки.

Щоб придушити лактацію, необхідно в 1-ий день 2-кратно за добу прийняти 1,25 мг ліки, а потім, протягом 14-ти днів, вживати 2-разово за добу по 2,5 мг речовини. Медикамент слід почати приймати відразу після народження дитини - щоб попередити початок лактації (після того, як стан породіллі буде стабілізовано). Після 2-3-х днів після закінчення лікування може виникнути слабке виділення молока. У подібних випадках потрібно продовжувати терапію на 7 діб з прийомом вищевказаних порцій ЛЗ.

У разі нагрубания грудних залоз після пологів потрібно 1-кратно прийняти Парлодел в порції 2,5 мг. Повторне вживання допускається після 6-12-годинного проміжку (не призводить до небажаного пригнічення процесу лактації).

При розвитку маститу після пологів терапевтичний режим з використанням ЛЗ аналогічний курсу, що застосовується для пригнічення процесу лактації. Також в лікувальну схему може бути додано противобактериальное засіб.

Для лікування пухлин в області грудних залоз, мають доброякісний характер, потрібно вживати 2-3-разово за добу по 1,25 мг ліки. Надалі денну порцію медикаменту слід підвищити до 5-7,5 мг.

Людям з тримтливим паралічем необхідно починати терапію з мінімальних порцій (1,25 мг), щоб забезпечити нормальну переносимість ЛЗ. Щотижня денну дозування ліків збільшують на ті ж 1,25 мг. Медикаментозне вплив розвивається через 1,5-2 місяці лікування. Якщо ж ефект відсутній по закінченні цього часу, потрібно продовжити підвищення дозування. У разі розвитку негативних симптомів внаслідок підвищення порцій медикаменту, потрібно на 7 днів зменшити кількість прийнятого речовини. Коли стан пацієнта стабілізується, можна повернутися до підбору оптимальної порції.

Лицям з руховими захворюваннями, спровокованими використанням леводопи, потрібно зменшити порцію цієї речовини перед початком терапії із застосуванням Парлоделу. В окремих випадках відбувається і повне скасування застосування леводопи.

[8]

Використання Парлоделу під час вагітності

Вагітним Парлодел призначають вкрай обережно.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• психози ендогенного характеру;
• хвороба Хантінгтона;
• хвороба Мінора;
• гіперчутливість щодо бромокриптина;
• збільшені показники артеріального тиску в період після пологів;
• знижені значення АТ;
• виразки в області шлунково-кишкового тракту;
• гестоз;
• хвороби, що зачіпають роботу серцево-судинної системи.

Обережність потрібна при поєднанні з антигіпертензивними ліками, а також при використанні у людей з паркінсонізмом, який ускладнюється симптомами деменції.

Так як діючий компонент виводиться з материнським молоком, використання ЛЗ при лактації обмежується.

Побічна дія Парлоделу

Зрідка застосування бромокриптину призводить до розвитку запаморочення, нудоти, ортостатичний колапс або блювання.

Можуть виникати також головні болі, психози, розлади зорового сприйняття, порушення психомоторного характеру і почуття сильної сонливості. Крім цього може розвиватися інсульт, носова закладеність, галюцинації, сухість ротової слизової (карієс, хвороби пародонту, орокандідоз, а також почуття дискомфорту), інфаркт міокарда, судоми в області литкових м'язів, висипання на епідермісі і ознаки алергії.

Тривале лікування призводить до розвитку хвороби Рейно.

Терапія з використанням великих порцій ЛЗ при паркінсонізмі може привести до непритомності, кровотеч всередині шлунково-кишкового тракту (проявляється у формі кривавої блювоти і фекалій чорного кольору), виразок травного характеру і сплутаність свідомості. Крім цього таке застосування викликає виділення ліквору з носа і хвороба Ормонда (больові відчуття в області спини, почастішання процесів сечовипускання, погіршення апетиту, відчуття загальної слабкості, нудота, болі в абдомінальній зоні і блювота).

[7]

Передозування

При отруєнні відзначається зниження показників кров'яного тиску, а також розвиток головних болів.

Щоб усунути ці порушення, використовують речовину метоплопрамід, яке вводиться парентеральним методом.

Взаємодія з іншими препаратами

Парлодел може послаблювати терапевтичну ефективність оральної контрацепції.

Еритроміцин з кларитроміцином і тролеандоміцином можуть збільшувати значення Cmax і показники біодоступності ліків. При використанні бутірофенов відзначається зворотний ефект.

Селегин з фуразолідоном, прокарбазін, ИМАО, галоперидол з локсапін, а крім цього резерпін, алкалоїди ріжків, фенотіазіди, метоклопрамід і тіоксантіни з метилдопою збільшують ймовірність появи негативних симптомів - в зв'язку з підвищенням плазмових показників активного елементу препарату.

Ліки потенціює терапевтичні властивості леводопи і антигіпертензивних препаратів.

Дисульфірамоподібні ознаки виникають при комбінації медикаменту з етиловим спиртом (розвивається тахікардія, блювота, кашель рефлекторного типу, гіперемія епідермісу, нудота, больові відчуття в загрудинної області, розлади зорового сприйняття, судоми і головні болі пульсуючого характеру).

Якщо пацієнту необхідно приймати ритонавір, денну порцію знижують вдвічі.

[9]

Умови зберігання

Парлодел потрібно утримувати в закритому від маленьких дітей, темному місці. Значення температури - не вище позначки 25 ° C.

[10], [11]

Термін придатності

Парлодел дозволяється застосовувати в межах 36-ти місяців з дати виготовлення терапевтичного препарату.

Аналоги

Аналогами медикаменту є такі засоби, як Роналін і Бромокриптин.

Відгуки

Парлодел вважається дуже ефективним лікарським засобом за умови прийому відповідно до призначеними лікарем інструкціями - саме про це йдеться у відгуках пацієнтів.