Медичний експерт статті
Нові публікації
Післяпологові гнійно-септичні захворювання - Симптоми
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Основні скарги пацієнток з відстроченими ускладненнями кесаревого розтину:
- слабкість, відсутність апетиту;
- тривала субфебрильна температура з періодичними підвищеннями температури (вечорами);
- біль;
- біль або печіння під час сечовипускання;
- випорожнення з періодичною появою рідкого стільця;
- наявність гнійних або кров'янистих виділень зі статевих шляхів;
- наявність інфільтратів та абсцесів у ділянці передньої черевної стінки.
Основні скарги таких пацієнтів можуть бути мізерними та не відображати тяжкості стану пацієнта, тому для постановки діагнозу велике значення має ретельний збір анамнезу, при цьому особлива увага приділяється таким моментам:
- наявність факторів ризику розвитку гнійно-септичних ускладнень, перелічених вище;
- тривалий гарячковий період з відновленням гіпертермії після закінчення антибактеріальної терапії;
- наявність тимчасового парезу кишечника;
- призначення антибактеріальної терапії в післяопераційному періоді, особливо тривалої або повторних курсів;
- застосування масивної інфузійної терапії, інтенсивних або повторних курсів лікування парезу кишечника;
- використання будь-якого виду дренажу та санації матки, черевної порожнини, клітковинних просторів малого тазу, ран передньої черевної стінки;
- наявність у дитини внутрішньоутробних інфекційних захворювань (від везикульозу до сепсису);
- наявність інфільтратів, нагноєння рани передньої черевної стінки, загоєння рани повністю або частково вторинним натягом.
Під час вагінального дослідження шийка матки у деяких пацієнток сформована, тоді як у більшості випадків вона вільно звисає у піхві, як «вітрило». Цей симптом, особливо виявлений пізніше 12-15 днів після пологів, є несприятливою ознакою, що відображає ступінь вираженості запально-некротичних змін передньої стінки матки, особливо її нижнього сегмента. Розміри матки у всіх пацієнток перевищують значення, що зазвичай відповідають певним дням післяпологового періоду, консистенція органу часто м’яка. Часто неможливо чітко визначити контури матки, що пов’язано з наявністю інфільтратів на передній черевній стінці, у ретровезикальній клітковині або параметриї. Інфільтрат у ретровезикальній клітковині є найранішою та найхарактернішою ознакою вторинної неспроможності швів на матці.
Слід зазначити, що навіть у випадках, коли інфільтрат не виявлено, матка зазвичай фіксована до тканин передньої черевної стінки в ділянці її нижнього сегмента. У низки пацієнток матка знаходиться в єдиному конгломераті з придатками та інфільтратом параметриальної тканини, що досягає кісток тазу.
Провідним клінічним симптомом захворювання є непіддатливий до лікування ендометрит, незважаючи на адекватну терапію, що проявляється посиленням симптомів інтоксикації (гектична температура, тахікардія).
Аналіз клінічних проявів відстрочених ускладнень кесаревого розтину виявив низку прогностично несприятливих клінічних симптомів:
- повторне підвищення температури вище 38°C після припинення антибактеріальної терапії;
- відсутність схильності до формування шийки матки;
- наявність гематоми або інфільтрату в ретровезикальному просторі;
- стійка субінволюція матки;
- наявність тимчасового парезу кишечника.
Наявність такого симптомокомплексу свідчить про різні варіанти генералізації інфекції та, як наслідок, про життєво важливу необхідність хірургічного лікування.
[