Субфебрильна температура

Що значить субфебрильна температура? Латинська приставка sub має значення: «під, близько» (згадайте такі слова, як субмарина, субпродукти або субтропіки). А febris по-латині означає «лихоманка». Так що дослівно субфебрильна температура визначається як «окололіхорадочная».

Температура тіла людини - це комплексний показник термічного, тобто теплового стану організму. Механізм нашої терморегуляції «автоматично» налаштований на нормальний показник + 36,6 ° C і допускає її фізіологічні зміни в межах плюс-мінус 0,5-1 ° С. При цьому загальний температурний діапазон становить 36-39 ° С. Коли стовпчик термометра піднімається до + 38-39 ° С, медики говорять про фебрильною температури, а вище + 39 ° С - про піретіческой. А яка температура субфебрильна?

Класична субфебрильна температура тіла становить + 37-37,5 ° C, але фахівці вказують вищий показник - 37,5-38 ° C. Так що цілком обгрунтовано субфебрильна температура 37 градусів і аж до + 38 ° C більшістю вітчизняних лікарів визнається «окололіхорадочной», а їхні західні колеги вважають такий температуру 99,5-100,9 ° F або 37,5-38,3 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини субфебрильної температури

Причини субфебрильної температури, а також фебрильной і піретіческой, пов'язані зі змінами в роботі лимбико-гіпоталамо-ретикулярної системи організму. Простіше кажучи, температура регулюється в гіпоталамусі, який працює як термостат. Ендогенні або екзогенні пірогени викликають вивільнення простагландинів (медіаторів запалення), і ті діють на відповідальні за терморегуляцію нейрони, які розташовані в гіпоталамусі. А гіпоталамус генерує системну відповідь, і в результаті організму задається новий рівень температури.

При яких захворюваннях субфебрильна температура відзначається протягом певного часу? Список таких захворювань досить великий і включає:

• інфекційні захворювання - грип, ГРВІ, туберкульоз, тиф, бруцельоз, малярія, орнітоз, мононуклеоз, герпевіруси Епштейна-Барр, цитомегаловірус, ротавірусна гастроентерит і гастроентероколіт, кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), ВІЛ, урогенітальні інфекції та ін .;
• паразитарні захворювання (глистяні інвазії, лямбліоз, лейшманіоз, токсоплазмоз);
• уповільнені запальні процеси при хронічному риніті, гаймориті, синуситі або тонзиліті; при запаленні м'яких тканин (фурункули, абсцеси); при вогнищевої пневмонії і абсцес легені; при хронічному холециститі, панкреатиті, циститі, простатиті, пієлонефриті та ін .;
• дисфункція щитовидної залози (початкові стадії гіпертиреозу, гіпотиреоз, тиреотоксикоз);
• системні імунологічні захворювання - системний червоний вовчак, саркоїдоз, гигантоклеточний темпоральний артеріїт (хвороба Хортона), ревматоїдний артрит, гранулематозний ентерит (хвороба Крона), гранулематоз Вегенера, хвороба Бехтєрєва, синдром С'егрена;
• некроз тканин, який може виникнути в результаті руйнування еритроцитів крові (гемолізу) при крововиливі в мозок, інфаркті міокарда, після хірургічного втручання, при синдромі здавлювання і т.д .;
• алергічні реакції різної етіології;
• порушення обміну речовин (подагра, порфірія та ін.);
• тромбоемболічні процеси (тромбоз глибоких вен, емболія легенів і т.д.).

[6], [7], [8], [9], [10]

Ознаки субфебрильної температури

Субфебрильна температура тіла супроводжує цілий ряд захворювань, іноді будучи, по суті, їх єдиним симптомом, фіксується на початковій стадії розвитку. Крім підвищеної температури даний стан може ніякими іншими ознаками себе не проявляти, що і становить потенційну загрозу для здоров'я.

Так що ключові ознаки субфебрильної температури - це періодичне або перманентне (постійне), короткочасне або тривале підвищення температурних показників до + 37-38 ° C.

Субфебрильна температура як симптом

Субфебрильна температура - ознака тієї чи іншої патології. Субфебрильна температура і кашель, субфебрильна температура і головний біль, а також слабкість і субфебрильна температура є типовими симптомами не тільки ГРВІ або грипу, але і вогнищевої пневмонії, і туберкульозу легенів. Зокрема, при очаговом або инфильтративном туберкульозі спостерігається субфебрильна температура вечорами, яка піднімається на 3-4 години до + 37,3-37,5 ° С.

Нерідко субфебрильна температура після ГРВІ є результатом неповного одужання, ослабленого імунітету або дії лікарських препаратів.

У більшості випадків субфебрильна температура при бронхіті не підніметься вище + 37,7 ° C, приблизно в такому ж діапазоні тримається субфебрильна температура після запалення легенів. Часто лікарі не можуть визначити точну причину цього явища і називають його постінфекційний субфебрилитетом.

Характерна субфебрильна температура при тонзиліті - 37-37,5 ° С, і субфебрильна температура після ангіни може залишатися на такому ж рівні протягом одного-двох тижнів. Більш тривалий субфебрилітет повинен насторожувати, адже, як відомо, тонзиліт швидко стає хронічним декомпенсованим, і стрептококова інфекція при частих ангінах надає патологічний вплив шляхом інтоксикації тканин серця, викликаючи інфекційний ендокардит, і вражати нирки, приводячи до гломерулонефриту.

Субфебрильна температура при циститі, поряд з іншими симптомами цього захворювання, проходить після відповідної медикаментозної терапії. Однак коли тримається субфебрильна температура до 37,5-37,8 ° С після закінчення лікування, то є вагомі підстави припускати, що запалення з сечового міхура пішло на нирки і загрожує пієлонефрит.

Субфебрильна температура після видалення зуба, а також субфебрильна температура після операції, проведеної на будь-яких тканинах і органах, може мати окремий список причин, серед яких на першому місці - реакція організму на фактор, що ушкоджує і інфекція (наприклад, інфекційне зараження крові - Пієм). Свою лепту вносять і препарати, що приймаються як перед, так і після хірургічного втручання.

Субфебрильна температура при онкології найчастіше спостерігається при миело- і лімфолейкозі, лімфомах, лімфосаркомі і раковому ураженні нирок. Як відзначають онкологи, тривала субфебрильна температура - протягом півроку і навіть більше - є одним із симптомів ранніх стадій даних захворювань. Також для онкологічних пацієнтів після променевої та хіміотерапії характерний нейтропенічний субфебрилітет, пов'язаний з ослабленням імунної системи.

Нудота і субфебрильна температура гастроентеролога наведуть на думку про кишковому дисбактеріозі. А ось субфебрильна температура вночі зазвичай спадає до фізіологічно нормального рівня або трохи нижче, хоча може триматися, наприклад, при прихованій герпевирусной інфекції, запаленні жовчних проток або гепатиті С.

Слід мати на увазі, що постійна субфебрильна температура, яка залишається вище норми протягом всього дня і коливається протягом доби більш ніж на один градус - симптом інфекційного ендокардиту. Тривала субфебрильна температура, яка проявляється через кожні 24-48 годин - типовий прояв малярійного плазмодія.

Вірус імунодефіциту людини діє повільно, тому субфебрильна температура при ВІЛ, при відсутності у носіїв даної інфекції інших ознак, є показником тотального зниження захисних сил. Наступним етапом може бути ураження організму будь-якою інфекцією з розвитком безлічі імунно-опосередкованих захворювань.

Субфебрильна температура при ВСД

Терморегуляція організму - як діяльність всіх внутрішніх органів, секреторних залоз і судин - координуються вегетативною нервовою системою, яка забезпечує стабільність внутрішнього середовища і пристосувальні реакції організму. Тому порушення в її роботі можуть проявлятися як субфебрильна температура при ВСД, тобто вегето-судинної дистонії.

Крім спонтанного денного підвищення температури до 37-37,3 ° C, можуть бути такі нейроциркуляторні порушення, як зміна артеріального тиску і частоти пульсу, зниження м'язового тонусу, а також гіпергідроз (підвищене потовиділення).

Залежно від причини ВДС в клінічній медицині розрізняють судинні дистонії генетичні, інфекційно-алергічні, травматичні і психогенні.

До недавнього часу підвищення температури при таких станах, тобто без явної причини, визначалося як субфебрильна температура неясної етіології. Зараз вже відомо, що тут має місце порушення процесу терморегуляції внаслідок діенцефального синдрому - вродженого або набутого порушення функцій гіпоталамуса (нашого головного «термостата»).

До вроджених причин даної патології відносять функціональні соматичні розлади типу ВСД, а серед придбаних значаться порушення кровообігу головного мозку в зоні розташування гіпоталамуса, черепно-мозкові травми, енцефаліт, інтоксикації і ін.

Анемія і субфебрильна температура

Анемія і субфебрильна температура досить тісно пов'язані один з одним на біохімічному рівні. Залізодефіцитна анемія призводить до порушення вироблення гемоглобіну і зниження його вмісту в еритроцитах, що переносять до льоткам кисень. А при нестачі кисню у всіх клітинах організму і, в першу чергу, головного мозку порушуються процес метаболізму. Тому - крім всіх інших ознак дефіциту заліза в організмі - досить часто відзначається незначне підвищення температури тіла. Найбільше схильні до залізодефіцитної анемії діти і підлітки в період статевого дозрівання. Крім субфебрилитета у них часто виникають простудні захворювання, можуть знижуватися апетит і маса тіла.

Крім того, погане засвоєння заліза пов'язане з недоліком вітаміну В9 (фолієвої кислоти) і вітаміну В12 (ціанокобаламіну), які регулюють синтез гемоглобіну в кістковому мозку. І така анемія називається пернициозная.

Прецизійна анемія і субфебрильна температура - якщо на них не звертати уваги - можуть привести до розвитку запалень і атрофії слизових оболонок шлунково-кишкового тракту.

[11], [12]

Субфебрильна температура у жінок

Субфебрильна температура перед місячними у жінок відноситься до фізіологічних періодичним змінам терморегуляції (межах 0,5 градуса) і пов'язана з підвищеним надходженням в кров естрогену і естрадіолу і продуктів їх метаболізму: гідроксіестронов, етіохоланолону, метоксіестрадіола і ін.

Субфебрильна температура при вагітності (до + 37,5 ° С) може спостерігатися на ранніх термінах, в перші 12 тижнів - за рахунок підвищення рівня виробляється жовтим тілом яєчників прогестерону і його вплив на гіпоталамус. Пізніше температурні показники нормалізуються.

Однак незначна, але постійна субфебрильна температура у вагітних цілком можлива при прояві на тлі природного зниження імунітету змазаних симптомів так званих TORCH інфекцій: токсоплазмозу, гепатиту В, варицелла-зостер вірусу, краснухи, цитомегаловірусу і вірусу простого герпесу. Оскільки всі ці інфекції можуть стати причиною вроджених патологій плоду, важливо під час проявити пильність при субфебрильної температури і здати аналіз крові на TORCH інфекції.

І, нарешті, субфебрильна температура у жінок дуже часто буває під час клімаксу, і пов'язано це знову ж зі змінами в їх гормональному фоні.

Субфебрильна температура у дитини

Виявляються в дитячому віці порушення терморегуляції як мінімум в 2% випадків є вроджений діенцефальний синдром, тобто проблеми з гіпоталамусом, про який йшла мова вище.

Субфебрильна температура у дитини часто супроводжує інфекції верхніх дихальної шляхів, носоглотки та вух. Так, субфебрильна температура і кашель можуть бути при ГРВІ, хронічний тонзиліт, бронхіті, пневмонії. Температуру дають прорізування зубів і щеплення. Провокувати субфебрилітет можуть фізична активність, сильне хвилювання, перегрів при носінні важкої одягу, анемія та ін.

Субфебрильна температура у підлітка пов'язана періодом статевого розвитку, але не можна ігнорувати і можливі патології. Крім тих, що наведені вище (див. Розділ Причини субфебрильної температури), особливу увагу педіатри приділяють дитячому та підлітковому термоневроз, який викликається діенцефальним синдромом, злоякісних захворювань крові, патологій щитовидної заліза, а також аутоімунних захворювань. Наприклад, у дітей до 16 років може розвиватися хвороба Стілла або системний ювенільний ідіопатичний артрит, для якого характерна слабкість і субфебрильна температура.

Також це може бути побічним результатом тривалого прийому деяких лікарських препаратів, наприклад, атропіну, сечогінних, протисудомних, антипсихотичних і протибактерійних. Так, температура субфебрильна при антибіотиках виникає через те що їх застосування стирає ознаки деяких захворювань, і тоді залишається лише один симптом - підвищення показань термометра.

Аналізи при субфебрильної температури

Медики визнають той факт, що постановка правильного діагнозу при субфебрильної температури - завдання непросте. Тому необхідно здати всі аналізи при субфебрильної температури:

• загальний аналіз крові;
• аналізи крові на RW, ВІЛ, вірусні гепатити В і С;
• аналіз крові на TORCH інфекції;
• аналіз крові на ревматоїдний фактор;
• аналіз крові на гормони щитовидної залози;
• аналіз крові на онкомаркери;
• загальний аналіз сечі;
• посів мокротиння на туберкульоз.

Крім аналізів може бути призначено обстеження з допомогою рентгенівських променів або ультразвуку.

[13], [14], [15]

Лікування субфебрильної температури

Як збити субфебрильна температура? Щоб ви знали, в даній ситуації тільки некомпетентний медичний працівник відразу ж - без обстеження - призначить прийом жарознижуючих лікарських препаратів. І самостійно пити таблетки аспірину, ацетамінофену або ібупрофену теж не треба, особливо в тих випадках, коли відзначається субфебрильна температура 2 місяці або ж тримається субфебрильна температура більше року, а то і довше.

Що робити при субфебрильної температури? Звертатися за медичною допомогою до тлумачних лікарям. Якщо інші симптоми відсутні і немає скарг на погіршення самопочуття, то лікування субфебрильної температури не потрібно. Терапія даних станів вкрай утруднена, особливо коли лікарями діагностується субфебрильна температура неясної етіології.

Ще років сто тому для Субфебрилітет вживалося старовинна назва - «загальне нездужання», при якому рекомендувалося краще харчуватися, більше гуляти на свіжому повітрі і не нервувати. І що ви думаєте, багатьом це таки допомагало ...

Сьогодні потрібно проводити етіологічне лікування субфебрильної температури, і яким воно буде, залежить від патогенезу захворювання.

Якщо субфебрильна температура з'являється часто або є постійною, якщо це викликає у вас занепокоєння (особливо коли «нічого ніде не болить»), зверніться до лікаря.

Якщо у вас довго тримається субфебрильна температура, ослаблений імунітет або є хронічні захворювання - зверніться до лікаря без зволікання.