Різі і печіння при сечовипусканні: чим лікувати

Здорова людина легко управляє процесом деурінаціі (спорожнення сечового міхура). У нормі під час сечовипускання не повинно бути дискомфортних відчуттів, а після - зазвичай з'являється відчуття полегшення.

Поява ріжучих болів, супроводжуючих спорожнення сечового міхура, практично завжди говорить про наявність патологічного процесу і не тільки в сечовивідних органах.

[1], [2], [3], [4]

Причини різей при сечовипусканні

Різі при сечовипусканні можуть з'явитися в результаті запального ураження або механічного пошкодження слизової оболонки і підслизового шару уретри, її стриктурах, зміни хімічного складу урини.

Найбільш поширені причини виникнення дискомфорту у вигляді різей при деурінаціі - запалення уретри бактеріального генезу (гонорейне, хламідіозная, мікоплазмозной, уреаплазмозное), а також - вірусного (герпевирусной, аденовірусна), паразитарного (внаслідок трихомоніазу) і грибкового (Candida), що передаються при статевому контакті . Кандидозний уретрит, як і розвиток інших видів умовно-патогенної флори (уреаплазма), може бути наслідком курсу антибактеріальної терапії, гормонотерапії, впливу радіації, постійних стресів, загального зниження рівня життя та інших факторів, що руйнують захисний бар'єр людського організму.

Запалення сечового міхура (цистит) набагато частіше зустрічається у представниць прекрасної статі, але сильна половина людства теж від нього не застрахована. Найчастіше збудником хвороби є кишкова паличка, стрептококи і стафілококи.

Деурінація з ріжучими болями може спостерігатися у жінок при запаленнях органів малого таза різної етіології, найчастіше - при вагините, у чоловіків - бути одним з ознак простатиту, епідіміта, везикуліту, фімозу.

Цистит, уретрит, пієлонефрит може виникнути внаслідок перенесених інфекційних захворювань, наприклад, ангіни, гаймориту, гнійних абсцесів, коли інфекція потрапляє в сечовивідні органи з кровотоком або лімфотоку.

Крім інфекційних причин виникнення запалення в уретрі і, як наслідок, ріжучих болів при сечовипусканні, може мати місце і не інфекційний патогенез появи даного дискомфорту.

Так, фактори ризику розвитку застійного уретриту - геморой, часті запори, гіпертрофія простати, тривалі сексуальні акти. Він розвивається внаслідок порушення кровообігу в судинах підслизового шару уретри.

Механічні пошкодження слизової оболонки уретри можуть з'явитися в результаті установки на тривалий термін катетера, хірургічних операцій, травм, а також - виходу осколків конкрементів і піску в разі сечокам'яної хвороби. Розвиток новоутворень у сечовивідних органах іноді провокує запальний процес або блокує висновок сечі з організму.

Хімічний склад сечі змінюється при подагрі (в ній концентрується щавлева кислота), цукровому діабеті (глюкоза), в результаті тривалого прийому деяких медикаментів, отруєнь отруйними речовинами, вражаючими сечовивідні органи, наприклад, ртуттю. Зловживання гострими стравами особливо в поєднанні з алкоголем може теж викликати різі при сечовипусканні, правда, при нормалізації раціону вони швидко проходять, однак, у хворих на подагру на цьому тлі може початися тривалий загострення.

«Солодка» сеча діабетиків підсушує слизову уретри, на поверхні з'являються мікротріщини, і процес сечовипускання стає болючим. Може статися вторинне інфікування, і стан хворого погіршується.

До неінфекційних причин відносяться алергічні реакції на засоби інтимного догляду, контрацепції, білизна з синтетичних матеріалів. У жінок в період менопаузи може виникнути атрофічний вагініт.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Патогенез інфікування уретри в кожному випадку індивідуальний, але, в загальному, потрапляючи на її слизову, збудники починають розмножуватися, створюючи колонії. Продукти їх життєдіяльності руйнують мембрани здорових клітин епітелію сечівника, у відповідь викликаючи запалення. Пошкоджений епітелій вже не захищає нервові закінчення, які відповідають різким болем на роздратування сечею.

[10], [11], [12], [13], [14]

Епідеміологія

Аналізуючи поширеність бактеріального уретриту у чоловіків, як найбільш часто зустрічається причини різей при деурінаціі, виділяють гонорейний уретрит, захворюваність якими становить трохи більше 40 випадків на 100 000 населення. Хламідійний уретрит зустрічається в два рази частіше, інші звернення з приводу виділень з уретри склали понад 200 випадків в розрахунку на 100 000 населення. Статистика була надана медичними установами, що займаються сечостатевими захворюваннями. При інших інфекційних агентів запалення уретри в 40-60% випадків викликані уреаплазмою, до 20% - микоплазмой, до 5% - трихомонадами. Вірусні уретрити зустрічалися набагато рідше бактеріальних: аденовірусні - від 2 до 4%, герпевирусной - від 2 до 3%.

Найбільша захворюваність гонореєю зафіксована в Великобританії (27,6 у розрахунку на 100 000 населення країни), Латвії та Ісландії (18,5 і 14,7 відповідно). Греки, румуни, чехи і іспанці виявилися добропорядними громадянами, хто поважає сімейні цінності. У цих країнах найменший рівень захворюваності. На вік від 15 до 34 років припадає три чверті зареєстрованих випадків гонореї серед всього населення.

Вважається, що цистит різного генезу хоча б одноразово перенесли приблизно третина жінок і кожен восьмий чоловік. Жінки хворіють на цистит в будь-якому віці, у чоловічої статі - пік захворюваності припадає на вік старше 40-45 років.

Поширеність бактеріального простатиту серед населення чоловічої статі оцінюється в 5-10%, найбільш часто зустрічаються пацієнти від 20 до 42 років.

Уролитиаз зустрічається в світі приблизно з тією ж частотою (5-10%), причому в економічно розвинених країнах, де в раціоні переважають білкові продукти, камені виявляються переважно в нирках, а в країнах з більш низьким рівнем життя або традиціями рослинного харчування сечовий міхур є основним місцем локалізації конкрементів.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Симптоми

Різі при сечовипусканні найчастіше є візитною карткою хвороб, що поширюються за допомогою сексуального контакту. Клінічну картину гонорейного уретриту у осіб чоловічої статі доповнюють слизистоогнійні краплинні виділення з сечовипускального каналу, печіння і свербіж. Перші ознаки захворювання можуть з'явитися вже на другу або третю добу після зараження, хоча іноді інкубаційний період триває до двох-трьох тижнів. У чоловіків, особливо молодих, хвороба зазвичай протікає гостро з вираженими симптомами. При тривалому перебігу захворювання характерні різі після сечовипускання.

Представниці жіночої статі досить часто переносять хворобу без виражених симптомів, але приблизно в 30% випадків характерними ознаками є різь і часте сечовипускання, сірувато-білі гнійні виділення, може бути домішка слизу. У деяких випадках відзначаються отчность статевих губ і їх болючість. Нерідко гонококи паразитують в трихомонадах, викликаючи різнорідне інфікування, яке зазвичай протікає з вираженими симптомами: у осіб чоловічої статі превалює гонорейна симптоматика, жіночого - тріхомоніазная.

Початкова стадія зараження трихомонадно інфекцією супроводжується уретритом. Трихомоніаз у представниць жіночої статі в більшості випадків протікає з вираженою симптоматикою, специфічні пінисті виділення з вагіни. Різні за кольором - сіруваті, зеленуваті, жовтуваті з неприємним запахом, що подразнюють слизову оболонку зовнішніх статевих органів і піхви. Хвороблива деурінація з частими позивами - характерна скарга пацієнток, іноді виникають болі в нижній частині живота.

Особи чоловічої статі, в основному, після зараження стають безсимптомними носіями захворювання. Клінічні прояви нагадують запалення уретри з крапельними сірувато-зеленими виділеннями.

Різі при сечовипусканні можуть свідчити про можливість хламідійної інфекції. У хворих обох статей спостерігаються виділення, прозорі і не дуже рясні. У пацієнток при цьому можливі кровотечі в міжменструальний період і болючість в нижній частині живота.

Часте і хворобливе сечовипускання  - один із симптомів уреаплазмоза або мікоплазмозу, виділення в першому випадку - каламутні, у другому - прозорі.

Кандидоз  (молочниця) характеризується сирнистий виділеннями білого кольору, що викликають гіперемію і сильний свербіж піхви або уретри аж до невротичних розладів.

У пацієнтів чоловічої статі різі перед сечовипусканням є наслідком запалення уретри. Гнійні виділення, накопичуючись в каналі між сечовипусканнями, склеюють губи запаленої уретри, викликаючи напругу і болючість. Коли ж гнійна пробка вимивається під напором урини, дискомфорт припиняється. Такий симптом характерний для гонорейного, хламидийного, мікоплазмозной і кандидозного уретриту.

З'явилися виділення з піхви (уретри) і різь при сечовипусканні практично завжди є симптомами венеричного захворювання. Гострі форми додатково до цього поєднанню характеризуються досить відчутними болями - поперековими, паховими і у внутрішній області стегон. Хронічний перебіг зазвичай проявляється болями, що тягнуть в нижній частині живота і дискомфортом при деурінаціі. Характеризується чергуванням загострень, пов'язаних з високими нервовими і фізичними навантаженнями, застудами, інтенсивної сексуальним життям, і ремісій, коли симптоми практично про себе не нагадують.

У жінок  уретрит  майже не зустрічається як самостійне захворювання і є ускладненням цервицита, кольпіту або вульвовагініту. Інфекція завдяки широкій і короткою уретрі практично відразу потрапляє в сечовий міхур. Розвивається цистит - переважно жіноча хвороба, чоловіки хворіють вкрай рідко. Для цього захворювання характерні полакіурія (часті позиви в денний час) і різь під час сечовипускання, постійні і нападоподібні болі над лобком. Сеча виділяється невеликими порціями і відсутнє відчуття полегшення і повного спорожнення сечового міхура. Пізніше в сечі можуть виявлятися сліди гною і крові, вона стає каламутною, розвивається нетримання сечі.

У осіб обох статей різі після сечовипускання теж можуть вказувати на наявність циститу, травм дрібними конкрементами, у жінок - на запалення серозного шару матки (периметрити). У чоловіків різь в кінці сечовипускання говорить про звуження просвіту уретри в поєднанні з циститом. Як окреме відчуття, різь після сечовипускання виникає при пошкодженнях внутрішнього епітелію уретри. Сеча - фізіологічна рідина, при її проходженні по каналу уретри нервові рецептори «заспокоюються», однак, при звільненні від рідини, ранки оголюються і різі посилюються.

Різі в животі при сечовипусканні свідчать про те, що запалення з уретри поширилося на сечостатеві органи. При запаленні сечового міхура характерна надлобковая локалізація болю, иррадирует в пах. У пацієнта виникає мимовільне прагнення полегшити біль - він мочиться, зігнувшись і притиснувши руки до живота.

Різь і часте сечовипускання  - основний симптом  циститу. Однак, крім цього, він може відзначатися при уролитиазе, коли пацієнт перебуває в активному стані; урогенитальном туберкульозі (вдень); гіперплазії передміхурової залози (у нічний час і в положенні лежачи); при сходженні серцевих і ниркових набряків (вночі). Не залежно від часу доби - при інфекційних захворюваннях статевих органів, в тому числі - венеричних, в поєднанні з виділеннями; новоутвореннях, здавлюють сечовий міхур; вагітності; диспозиції матки; везикулите; стриктурах уретри; цукровому діабеті. Даний стан може бути результатом переохолодження або розлади нервової системи.

У осіб чоловічої статі інфікування передміхурової залози активними інфекціями або колись перенесеними викликає її запалення. Ця причина є однією з найбільш поширених, що викликають  біль і різь при сечовипусканні. При гострому запаленні або в період загострень хронічного спостерігаються постійні переймоподібні болі, що віддають переважно в мошонку або промежину, іноді - в крижову зону попереку. На їх інтенсивність впливає зміна сексуальної активності, причому болі при цьому можуть як посилитися, так і ослабнути. Симптомом простатиту  може бути болюча еякуляція і деурінація.

У чоловіків різі при сечовипусканні і болю в боці в поєднанні з набряком і гіперемією мошонки можуть з'явитися в результаті запалення придатків насінники ( епідидиміт ). У молодих чоловіків найчастіше його викликають венеричні інфекції, у осіб старшого віку - умовно-патогенні мікроорганізми, наприклад, кишкова паличка. Симптоми з плином часу наростають, болі опускаються в мошонку, можуть бути слизово-гнійні виділення, набольшие кров'янисті вкраплення в сечі, висока температура і озноб.

Різі при сечовипусканні і кров'янисті виділення  - характерна ознака  уролітіазу  (калькульозних утворень в сечовому міхурі), які проявляють себе болями в поєднанні з частими позивами на деурінацію при ходьбі, фізичних навантаженнях, трясці в транспорті. Камені в нирках викликають ниркові кольки, при цьому біль в області попереку дуже сильна. Різі в процесі деурінаціі иррадирует в мошонку і статеві губи. У урине спостерігається наявність свіжої крові без згустків.

Біль в попереку і різь при сечовипусканні в поєднанні з набряками, наявністю протеїнів і еритроцитів в сечі може говорити про  гломерулонефриті, а якщо присутні ще і суглобові болі, і запалення, то - про ревматоїдному артриті.

Симптом  ниркової коліки  - різкий біль в нирках, різь при сечовипусканні, що віддає в область промежини, може говорити про рух каменю в нирках. Але якщо напад проходить, це зовсім не означає, що камінь благополучно вийшов. Він може перекрити сечовід, в нирці накопичується сеча. Розвивається гидронефроз - дуже небезпечний стан.

Гематурія  (деурінація з кров'ю) - симптом багатьох захворювань, візуально можна помітити макрогематурию, коли сеча забарвлена в червоний колір. Мікрогематурія помітна тільки при мікроскопічному дослідженні сечі, але від цього вона не стає менш небезпечною. Різь і кров при сечовипусканні, темно-червоного кольору, є симптомом гострого циститу або урогенітальної інфекції, особливо якщо появі цього неблагополуччя (приблизно за два тижні) передував незахищений секс. Кров яскраво-червоного кольору, що з'явилася з самого початку болючою деурінаціі, - ймовірне свідоцтво уретриту. Її наявність говорить про пошкодження судин, розташованих близько до уретрі. Якщо виділилося багато крові зі згустками, і сеча червоно-коричневого кольору, то так проявляється нирковий кровотеча або - з сечоводів. Темний колір говорить про застійних явищах. Можна припустити розпад новоутворення в цих органах, їх травмування. При цьому різі і печіння зазвичай відсутні.

Утруднене переривчасте сечовипускання з кров'ю  свідчить про розвиток пухлинного процесу в передміхуровій залозі, зокрема,  раку простати,  аденоми простати, про це ж говорить і наявність прожилок крові в спермі. Гематоспермія може бути симптомом запалення в сечовивідних органах, простатиту, а також - просто фізіологічним явищем.

Різь внизу живота при сечовипусканні  може з'явитися практично при всіх захворюваннях сечостатевих органів інфекційного і запального генезу. Органічні ураження описані вище - цистит, уретрит, уролітіаз, венеричні захворювання. Вони поєднуються з іншими симптомами, вже згаданими. Різі можуть носити помірний, цілком терпимий, характер, а можуть бути дуже інтенсивними. Гострі ріжучі болі під час спорожнення сечового міхура можуть бути симптомом цисталгии - розлади нервової регуляції, що приводить до болів, в даному випадку, по ходу нервів системи мочевиведенія. Візуально при цьому не виявляються жодні домішки в сечі і зудять виділення. Лабораторні аналізи при подібних патологіях не показують жодних аномалій, інструментальна діагностика - теж.

Жінки можуть відчувати сильну ріжучий біль в зоні над лобком і різі в процесі деурінаціі при гострих гінекологічних патологіях: ектопічної (позаматкової) вагітності, раптовому розриві судин яєчника або перекруте ніжки його кісти. Розвиток цих катастрофічних станів відбувається раптово і характеризується швидким погіршенням самопочуття жінки. При наявності наростаючою нападоподібному або пульсуючого болю, при якій звичні ліки, наприклад, но-шпа, баралгін не приносять полегшення, появу геморагічної симптоматики (блідість, слабкість, запаморочення, розвиток синкопальні стани); пульс близько 100 ударів на хвилину і більше, гіпотонія; поява симптомів запалення очеревини (гази утворюються, але не відходять; шкірні покриви вологі, але холодні; фронтальна стіна черевної порожнини болюча).

Іноді такі прояви носять відбитий характер. Через анатомічною близькістю органів, розташованих внизу очеревини, вони можуть свідчити про їх гострому запаленні (апендициті, ендометриті, аднекситі). Коли відросток сліпої кишки розміщений за очеревиною поблизу від нирки і / або сечоводу, це сприяє тому, що біль віддає в статеві органи, і під час випорожнення сечового міхура з'являються різі. Симптомом гострого апендициту практично завжди є висока температура.

Поява вищеописаних ознак повинно спонукати терміново звернутися за медичною допомогою.

Різь і печіння при сечовипусканні, крім уже перерахованих випадків, може викликати місцеву алергічну реакцію на невідповідні засоби для інтимної гігієни, синтетичну білизну, яку-небудь марку прокладок або презервативів. При подагрі такі відчуття відносяться до додаткових симптомів, проте, мікрокрісталлікі сечової кислоти, в достатку що знаходяться в урине, пошкоджують слизову уретри, що і призводить до дискомфорту. У діабетиків постійна наявність високого вмісту глюкози в сечі призводить до висихання і мікротріщини епітелію сечівника.

У більшості випадків  ріжучі болі під час спорожнення сечового міхура  характерні для локальних процесів і системна симптоматика не спостерігається. Проте, особливо при гострих запальних процесах поза різей, може спостерігатися висока температура, головний біль, слабкість, нудота і блювота. Підвищення температури тіла може свідчити про нинішньому гнійному ускладненні. У чоловіків температура в поєднанні з різями зазвичай властива гострого уретриту, у жінок - гострого циститу. Якщо з'явилися симптоми, характерні для загальної інтоксикації організму, невідкладно слід звернутися в медичний заклад.

У чоловіків субфебрилітет вечорами і різі при сечовипусканні можуть бути симптомами урогенітального туберкульозу. Це захворювання важко діагностується. У випадках, коли його приймають за венеричну інфекцію і лікують відповідними препаратами, настає тимчасове полегшення, однак потім хвороба заявляє про себе знову. На додаток до вищевказаних симптомів хворий відчуває постійну слабкість, болі в промежині, иррадирующие в поперекову область, у нього виникають проблеми з потенцією і спостерігається підвищене потовиділення.

Різь при сечовипусканні після статевого акту  найбільш часто є наслідком зараження в результаті незахищеного сексуального контакту. Це також може бути ознакою новоутворення сечового міхура, стриктури сечівника, уролітіазу, диспозиції (опущення) матки або піхви, гіперплазії передміхурової залози, цукрового діабету або атрофічного вагініту.

Різь при сечовипусканні під час місячних  може бути спровокована будь-якими з перерахованих вище причин. Найчастіше - це цистит, який в критичні дні спостерігається у багатьох жінок. Таким чином здатний проявлятися будь-який запальний процес в органах малого таза, що протікає латентно. В даний період патогенні мікроорганізми безперешкодно мігрують з місця запалення в сечовий міхур, викликаючи клінічні ознаки циститу. Деурінація з різями в критичні дні або після їх закінчення може вказувати на мляво поточний практично безсимптомний запалення внутрішніх статевих органів або поширення інфекції в цей період. Адже менструальна кров - чудова живильне середовище для хвороботворних мікробів.

Різі в процесі спорожнення сечового міхура при місячних можуть бути реакцією на використання нового гелю для інтимної гігієни, тампонів і навіть прокладок нових марок. Можливо, змінивши марку гігієнічних засобів достатньо швидко вдасться позбутися і від різі. Від використання тампонів бажано взагалі відмовитися або звести їх вживання до мінімуму, змінюючи кожні три-чотири години. Тампони сприяють застою менструальної крові і інтенсивному розвитку в ній патогенної флори, що під час спорожнення сечового міхура може викликати ріжучий біль в уретрі.

Різі при сечовипусканні після місячних  можна витлумачити як інфікування сечового міхура в критичні дні, вони свідчать про неблагополуччя в організмі. Бажано не затягувати процес і проконсультуватися у лікаря для з'ясування причини.

Розвиток циститу може викликати різі при сечовипусканні і затримку місячних. Це досить поширене явище у жінок. Однак не сам цистит є причиною затримки, а запалення, що торкнулося яєчники і викликало гормональний дисбаланс. Просто симптоми циститу більш помітні і тому існує думка, що цистит може викликати затримку місячних. Затримка місячних і дискомфорт при сечовипусканні може статися з різних причин: вагітність, венеричні інфекції. Цей симптом повинен насторожити і змусити жінку не відкладати візит до лікаря.

Різі при сечовипусканні вранці  є окремим випадком хворобливого сечовипускання і можуть проявлятися при стертих формах уретриту, ендометриту і міометріта. При зараженні лобкової вошью печіння і свербіж в процесі сечовипускання можуть з'являтися тільки вранці після нічного сну.

Часте сечовипускання без різі  не завжди є симптомом захворювання, проте, причину варто все-таки з'ясувати. Частим називають кількість сечовипускань більше 10-15 на добу. Спочатку, проаналізувавши свій раціон харчування й напої, потрібно зрозуміти, чи впливає це на частоту деурінаціі. Сечогінну дію має кава, пиво, трав'яні чаї і деякі препарати. Поллакіурія (позиви до частого спорожнення сечового міхура в денний час) спостерігається у жінок, які виношують дитину, при коливаннях гормонального фону, зокрема, в клімактеричному періоді. Такий симптом може свідчити і про наявність цукрового діабету або уролітіазу, тому звернутися до лікаря необхідно.

Нічне -  ніктурія, може супроводжуватися зменшенням кількості виділилася сечі вдень (справжня ніктурія), непостійна - не впливає на денну деурінацію. Розвивається при патологіях серця і судин, печінки, нирок, ендокринних захворюваннях і інших.

Причиною появи різі при сечовипусканні у жінок можуть послужити хронічна втома, зміни імунного і гормонального статусу, часті переохолодження, вживання алкоголю і гострої їжі, недостатньо часте проведення гігієнічних процедур або неправильна техніка їх виконання. Але якщо цього симптому супроводжують виділення, каламутна сеча і наявність в ній крові, часте або неповне і утруднене відходження цієї фізіологічної рідини, різі в піхву при сечовипусканні, болі і навіть трохи до субфебрильних значень підвищена температура, необхідно відразу ж звернутися за медичною консультацією.

Різь при сечовипусканні у чоловіків може мати цілком безневинні причини, що не вимагають медичного втручання - зловживання спиртними напоями та / або гострої пряної їжею, інтенсивний статевий акт напередодні або невелика травма промежини. Ці прояви зазвичай не супроводжуються іншими симптомами і швидко проходять самостійно.

У чоловіків різь в голівці при сечовипусканні може свідчити про вихід дрібних калькульозних утворень, піску і її травмуванні. Чи не занадто ретельне дотримання правил гігієни може викликати запалення головки пеніса і крайньої плоті (баланіт, баланпостіт), його наслідком може стати фімоз - звуження і ущільнення крайньої плоті і неможливість оголити головку. Можлива і зворотна послідовність подій - фімоз може привести до запалення. При цьому різі при сечовипусканні в голівці пеніса супроводжуються болями всього органу і часто - нижньої частини живота. Фактором ризику розвитку баланита є цукровий діабет, так як «солодка сеча» - чудова живильне середовище для розмноження мікробів.

Різі при сечовипусканні у дитини

У дитячому віці часто відбувається інфікування сечовивідних органів, яке супроводжується дискомфортом в процесі деурінаціі. Типова ознака інфікування у дитини - нетримання сечі як під час нічного сну, так і в період неспання. Навпаки, може спостерігатися странгурия (утруднене випорожнення сечового міхура) або олігурія (виділення сечі по краплях), у сечі може з'явитися різкий запах, а також - лихоманка (жар, озноб), слабкість і відсутність бажання приймати їжу.

При цьому як результат переохолодження часто виникає цистит, раптово і гостро. Характерна часта, через кожні чверть години, і вбога деурінація з болями, різзю і печінням. Може підвищитися температура.

У дитячому віці можуть з'явитися камені в нирках, сечовому міхурі, сечоводах. При цьому спостерігаються не тільки різі в процесі сечовипускання, а й симптоматика ниркової коліки - приступообразні ріжучі болі в попереку або нижній частині живота, дратівливість, блювота і нудота.

Нерідко у хлопчиків зустрічається фімоз - неможливість оголити головку пеніса внаслідок вузькості отвори в крайньої плоті, що викликає запальний процес, викликаний скупченням секрету в її складочках. Характеризується різями при сечовипускання, що локалізуються в зоні головки і крайньої плоті, виділеннями з наявністю гною, збільшенням лімфовузлів і температури. При обмеженні головки пеніса (парафимоз) дитина відчуває сильний біль, здавлена головка може посиніти і вітч.

Діти досліджують своє тіло і нерідко засовують сторонні предмети в природні отвори організму, зокрема, в уретру. Це теж може викликати різі і печіння при деурінаціі, а також - може перекрити вихід сечі.

Травмування промежини і статевих органів може викликати їх запалення. А «дорослі» бактеріальні інфекції припускають, що їм передувало якесь сексуальне насильство.

[21]

Різі при сечовипусканні у вагітних жінок

У цей період поява печіння і різей в процесі деурінаціі відзначається значно частіше. По-перше, цьому сприяє зміна імунного і гормонального статусу жінки в даний період, по-друге, зростаюча матка тисне на сечовий міхур і можуть виникнути як позиви до частого його спорожнення, так і певний дискомфорт. Різь при сечовипусканні при вагітності може з'явитися від контакту із засобами для інтимної гігієни, які в звичайному стані такої реакції не викликали, а також - зниження імунітету може спровокувати зростання грибкової флори і кандидоз. Тиск матки на сечовий міхур може спровокувати рецидиви хронічних захворювань сечостатевої сфери.

Однак, крім фізіологічних причин дане явище може бути ознакою дрімали інфекційних і неінфекційних захворювань, які можуть бути небезпечні як матері, так і її ще не народженої дитини. Тому при появі різей необхідно повідомити про них лікаря. Найбільш ймовірні патологічні причини даного симптому - уролітіаз, цистит, запалення внутрішніх статевих органів, а також інші захворювання.

Поява додаткових ознак, які повинні спонукати, не відкладаючи, звернутися за лікарською допомогою, таких як біль і інший дискомфорт у нижній частині живота, поллакиурия (ніктурія), відчуття неповного звільнення сечового міхура після деурінаціі, колірні зміни, каламутність і різкий запах сечі.

У значної кількості жінок виникають різі при сечовипусканні після пологів. Найбільш ймовірна причина - цистит. Його розвитку сприяють: переповнення сечового міхура, пов'язане з рідкісною деурінаціей, інфікування, зміни імунного і гормонального статусу, порушення кровообігу в органах малого таза. Фактори ризику виникнення патологічних різей - переохолодження і післяпологова катетеризація. Даний дискомфорт при деурінаціі в післяпологовому періоді можуть виникати і внаслідок інших причин, тому поява цього симптому вимагає діагностики та лікування.

Різі при сечовипусканні після кесарева супроводжують безліч інфекційних і хронічних захворювань, що загострилися внаслідок проведення хірургічної маніпуляції. Ослаблений організм жінки після втручання сприйнятливий до інфекцій. Різі можуть спостерігатися в будь-який проміжок деурінаціі, після неї або при позивах. Сеча теж може змінювати колір і прозорість. При катаральному циститі в рідини спостерігаються фрагменти слизу, гнійні фрагменти надають сечі каламутність, геморагічний цистит діагностують при наявності в сечі крові.

Діагностика різей при сечовипусканні

Поява різного роду незвичайних і дискомфортних відчуттів під час спорожнення сечового міхура має спонукати звернутися в медичний заклад для проходження ретельного обстеження і встановлення причин їх виникнення. Своєчасна діагностика є запорукою успішного лікування.

Після візуального огляду та бесіди з пацієнтом, лікар призначити аналізи: клінічний - крові і сечі.

За допомогою клінічного аналізу крові можна виявити наявність запального процесу, порушення кровотворення. Імуноферментний аналіз крові, дозволяє виявити антитіла до різних збудників інфекції бактеріологічного та вірусного походження.

Клінічний аналіз сечі дозволяє виявити сліди крові і слизу, лейкоцити і інші компоненти, яких в нормі бути не повинно. Якщо цей аналіз показує відхилення в складі сечі, призначають специфічні урологічні аналізи сечі по Нечипоренко, за Зимницьким.

Призначаються бактеріальні дослідження сечі і мазка з піхви (уретри), мікроскопія мазка.

Сучасний метод, в основі якого лежить полімеразна ланцюгова реакція, дозволяє виявити фрагменти ДНК (РНК) будь-яких патогенних мікроорганізмів у відібраних зразках матеріалу, найбільш інформативне дослідження, яке, однак, проводиться далеко не у всіх лабораторіях навіть у великих містах.

Інструментальна діагностика при скаргах на різі в процесі сечовипускання полягає в ультразвуковому дослідженні, що дає візуальне уявлення про внутрішніх статевих і сечовивідних органах, наявності або відсутності кіст, пухлин, гіперплазії, конкрементів. Томографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна, дозволяє більш детально дослідити уражений орган, цістоуретроскопія - внутрішній епітелій сечового міхура і уретри.

Можливо буде потрібно консультація ендокринолога, ревматолога та інших фахівців в залежності від виявлених патологій.

[22], [23], [24], [25], [26]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться на підставі результатів усіх лабораторних та інструментальних досліджень. Ретельно проведені обстеження допоможуть виявити причину різей і своєчасно призначити лікування венеричної або гінекологічної хвороби, видалити конкременти або новоутворення.

[27], [28], [29], [30], [31]

Лікування різей при сечовипусканні

Різі при сечовипусканні можуть бути викликані безліччю причин, тому і лікування запального процесу в уретрі має на увазі різноманітні терапевтичні методики. Ліки, які використовуються при лікуванні патології сечовипускання призначаються в залежності від виявленого збудника запалення. Найчастіше в лікувальних схемах використовуються антибактеріальні, фунгіцидні та антивірусні препарати, обов'язково проводять стимуляцію імунної системи, додатково призначають місцеві процедури - інстиляції.

Гострі запалення піддаються інтенсивному лікуванню швидше, ніж хронічні. Терапію починають відразу з препаратів, які повинні знищити збудника інфекції. При хронічних формах спочатку призначають імуномодулятори, а пізніше приступають до основного лікування, спрямованого на ерадикацію патогенного мікроорганізму. Найбільш часто уретрит (цервіцит) з'являється після незахищеного сексуального контакту. Щоб ефективно вилікувати захворювання, схема лікування призначається індивідуально з урахуванням чутливості мікроорганізму до певних препаратів і переносимості даного ліки пацієнтом. Якщо у хворого виявляється поєднана форма інфекції, це теж враховується при призначенні препаратів. Також необхідно пам'ятати, що всі сексуальні партнери також потребують лікування.

При гонорейному уретриті найчастіше призначаються  Цефаклор  або  Спектиномицин. Перший з них - препарат цефалоспоринового ряду бактерицидного типу дії, належить до другого покоління. Пригнічує процес розмноження гонококів, перешкоджаючи утворенню їх клітинних мембран, що призводить до загибелі патогенної флори. Проявляє активність до багатьох видів бактерій, здатних інфікувати сечостатеву систему, зокрема - стрептококів, стафілококів, кишкової палички (найбільш вірогідним збудників циститу). Випускається в капсулах і гранулах для виготовлення суспензії, може бути призначений з дитячого віку. При гонорейному уретриті пацієнтам старше 10 років призначають одноразову дозування 3г, дітям - дозують індивідуально. Антибактеріальну дію посилюється в поєднанні з метронідазолом, що є цінним при гонорейно-трихомонадному уретриті. Зате в поєднанні з тетрациклінами, які нерідко призначають при хламідіозі, бактеріальне дію зменшується.

Спектиномицин - бактериостатик, потрапляючи в клітину патогенного мікроорганізму, блокує його зростання і розвиток. У високих дозах проявляє бактерицидні властивості. Застосовується при сенсибілізації до β-лактамних антибіотиків. Пацієнтам призначаються внутрішньом'язові ін'єкції препарату.

Обидва ліки мають спектром побічних ефектів, що включають нудоту, блювоту, безсоння, гарячковий стан і деякі інші.

При виявленні трихомонади в якості збудника пацієнтам призначається  Метронідазол, жінкам часто у формі свічок, що забезпечує хороший терапевтичний ефект в поєднанні з відсутністю системної дії на організм. Супозиторії використовують один раз на добу перед сном, як правило, протягом десяти діб. Ці свічки не призначаються вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам з порушеннями кровотворення і розладами нервової системи.

Мікоплазма і хламідії чутливі до  тетрацикліну  і його похідних. Це класичний антибактеріальний препарат, який має широкий діапазон застосування, його призначають і при гонококової інфекції. Дозують індивідуально в залежності від форми випуску препарату та виду бактеріальної інфекції. Дорослим добова доза не повинна перевищувати двох грам. Дітям старше семи років призначають у формі суспензії. Має безліч побічних ефектів, може викликати алергічні реакції, фотосенсибілізація та кандидоз слизових.

В даний час з'явилося безліч штамів бактерій, стійких до тетрацикліну. Тому при лікуванні бактеріальних уретритів застосовують препарати з групи фторхінолонів, наприклад,  Пефлоксацин,  що виявляє активність до хламідій, мікоплазми, гонококкам, уреаплазми, кишкової палички, стафілококів і стрептококів. Активний інгредієнт препарату блокує побудова ланцюжка ДНК бактерій, викликаючи їх загибель. Ефективний при інфікуванні сечостатевої системи. Призначають як всередину, так і у вигляді крапельних внутрішньовенних інфузій у віці старше 15 років. Протипоказаний вагітним і годуючим жінкам. При лікуванні інфекційних захворювань органів мочевиведенія 400мг застосовується одноразово.

Кандидоз (молочницю) лікують із застосуванням антигрибкових засобів. Леворин  застосовується як перорально у вигляді таблеток, так і зовнішньо у вигляді мазі і водних суспензій. До цього засобу чутливі збудники кандидозу і трихомонади. Воно практично не токсичне і не накопичується в організмі. Внаслідок застосування може розвинутися кашель і гіпертермія. Перорально не призначається при гострих кишкових інфекціях, захворюваннях печінки, гастродуоденальних виразках, водні суспензії - при маткових кровотечах. Призначається двох-триразовий прийом 400-500 тисяч одиниць, тривалість лікування від десяти до 12 днів. У дитячому віці добове дозування розраховують на кілограм ваги дитини: 0-1 рік - по 25 тисяч одиниць; 2-5 років - 200 тисяч одиниць; 6 і старше - 200-250 тисяч одиниць. Добову дозу ділять на три або чотири прийоми.

При неспецифічних запаленнях сечівника призначають антибактеріальні засоби з широким спектром активності.

При ураженнях герпевирусной або аденовірусної інфекцією призначаються ліки з антивірусною дією. Наприклад,  НЕОВЕН р, гнітючий розвиток вірусів в клітинах за допомогою активізації вироблення організмом ендогенного інтерферону. Препарат ефективний при хламідіозі і кандидозі. Чи не призначається дітям, вагітним і годуючим жінкам, при аутоімунних захворюваннях. В період прийому може підвищуватися температура тіла до субфебрильних показників, алергія у вигляді кропивниці. Таблетки ковтають цілими кожні 48 годин по 0,75, внутрішньом'язово - по 0,25 г з тим же тимчасовим інтервалом.

Лікування циститу проводять в декількох напрямках: знищення патогенної флори, зняття запалення і нормалізація відтоку сечі. Використовуються ті ж фторхінолонового антибіотики - пефлоксацин, цифран, офлоксацин та інші, а також - Монурал або Нитроксолин або противірусні (ацикловір) і протигрибкові засоби (Леворин).

Монурал  застосовують при лікуванні гострого бактеріального циститі, неспецифічному бактеріальному уретриті, бактеріурії у вагітних. Фосфоміцин трометамол (діючий компонент Манурала) володіє активністю до великої кількості патогенних бактерій. Прийом препарату проводиться одноразово. Терапевтична дія препарату триває близько двох діб. За цей час відбувається стерилізація урини. Дорослі пацієнти приймають одноразову дозу 3г. Діти старше п'яти років - 2г.

Для зняття больового синдрому призначають засоби, що розслаблюють м'язи сечового міхура (Но-шпа), знеболюючі (Кеторолак, Бензокаїн).

При утворенні фосфатних і оксалатних каменів, подагрі призначають терапію  Цістона.  Це багатокомпонентний препарат, що містить екстракти рослин і володіє здатністю знімати запалення, зменшувати ймовірність кристалічних утворень і викликати їх мікродробленіе. Препарат має певну протимікробну і спазмолітичну активність. Зареєстровані поодинокі випадки сенсибілізації до інгредієнтів препарату. Можна використовувати в період вагітності та лактації.

Мікродробленіе і висновок кристалічних утворень: препарат приймають тричі на день після їди, діти 2-5 років - по половинці таблетки; 6-13 років - по одній таблетці. Пацієнти старше 14 років - по дві таблетки. Такі дозування приймають протягом трьох або чотирьох місяців.

Для продовження лікування препарат дозують наступним чином: діти 2-5 років - по четвертинці таблетки; 6-13 років - по половинці таблетки. Пацієнти старше 14 років - по одній цілій таблетці. Знижену дозу приймають двічі на день. Прийом проводять до повного виведення конкрементів з організму.

Інфекційні ураження сечовивідних шляхів: препарат приймають тричі на день після їди, діти 2-5 років - по половинці таблетки; 6-13 років - по одній таблетці. Пацієнти старше 14 років - по дві таблетки. Тривалість лікування - від місяця до півтора. Рецидиви захворювання вимагають наступного дозування: діти 2-5 років - по четвертинці таблетки; 6-13 років - по половинці таблетки. Пацієнти старше 14 років - по одній цілій таблетці. Прийом триразовий протягом 1,5-3 місяців.

Гостра ниркова колька купірується триразовим прийомом: діти 2-5 років - по половинці таблетки; 6-13 років - по одній таблетці. Пацієнти старше 14 років - по дві таблетки. Приймати до зникнення симптомів.

У профілактичних цілях препарат приймають тричі на день від чотирьох до п'яти місяців в дозах: діти 2-5 років - по четвертинці таблетки; 6-13 років - по половинці таблетки. Пацієнти старше 14 років - по одній цілій таблетці.

У всіх випадках пацієнтам призначаються засоби, які зміцнюють імунітет. Головата  - імуностимулюючий препарат, який надає одночасно сильну протизапальну дію. Регулюючи активність макрофагів, він покращує стійкість організму до інфекцій і блокує виробництво прозапальних агентів. Протипоказаний вагітним жінкам і лицям, сенсибілізованих до його інгредієнтів. Побічні ефекти не зафіксовано. Можливий одночасний прийом з будь-якими препаратами. Ректальні свічки Головата призначають у випадках сечостатевих інфекцій за наступною схемою: дві одиниці (2 г) - початкова доза, потім - по одній супозиторії двічі або тричі протягом доби до усунення симптоматики, далі кожні три доби по одній супозиторії. У сумі на курс лікування йде до 25 ректальних свічок.

Неінфекційні захворювання сечостатевої сфери лікують за схемою: перші два дні - по дві свічки (2г) один раз на добу; далі кожні три доби по одній супозиторії. У сумі на курс лікування йде 15-25 ректальних свічок.

При лікуванні захворювань, що викликають різі при сечовипусканні, призначають курсом вітаміни С, Е, групи В.

При лікуванні хронічних процесів: хламідіозу у осіб обох статей, циститу у жінок, уретриту і простатиту у чоловіків застосовують інстиляції (вливання рідкого або емульгованих лікарського препарату в сечовий міхур або сечовипускальний канал). Завдяки цим процедурам швидше настає одужання і зменшується потреба в антибіотиках.

Фізіотерапевтичне лікування в період гострого стану не проводиться. У період одужання фізпроцедури будуть дуже корисні. При уретриті, циститі може бути призначений електрофорез з антибіотиками, що дозволяє доставити їх за призначенням швидко і безболісно. Ультрависокочастотна терапія, прогрівання струмами високої частоти (діатермія) покращує кровообіг в органах і місцевий імунітет.

Застосовується магнітна, лазерна, мікрохвильова і ультразвукова терапія. Методи лікування підбираються індивідуально з урахуванням анамнезу, переносимості, супутніх захворювань.

народне лікування

З венеричними інфекціями впоратися народними засобами навряд чи можливо, неспецифічні уретрити і цистити теж набагато швидше проходять при медикаментозної терапії. Використовуючи виключно народні засоби, можна злегка заглушити симптоми і перевести гостре захворювання в розряд хронічних. Однак, в комплексних схемах лікування знайдеться місце і для застосування засобів народної медицини.

Запалення сечовивідних органів лікуються добре всім знайомими петрушкою і кропом.

Корисно пити свіжий сік петрушки. Його видавлюють зі стебел з листям і корінням, добре очищених і подрібнених блендером. Приймають сік по столовій ложці в період одужання, він має протизапальну і сечогінну дію, містить вітаміни групи В і аскорбінову кислоту, але при важких формах сечокам'яної хвороби в поєднанні з запальним процесом, а також - вагітним жінкам його краще не вживати.

А ось настоєм зелені петрушки можна лікувати цистит в будь-якому випадку, крім алергії на цю рослину. Готують настій так: столову ложку подрібненої зелені заливають двома склянками холодної кип'яченої води. Воді для цього не дають сильно і довго кипіти, а вимикають, коли починають підніматися до поверхні дрібні бульбашки і остуджують. Наполягають від восьми до десяти годин, порція призначена для вживання протягом одного дня.

За таким же рецептом можна приготувати настій з насіння петрушки в пропорції: одна чайна ложка насіння на дві склянки холодної кип'яченої води. Приймати так само.

Для лікування уретриту рекомендується приготувати відвар петрушки на молоці. Петрушку викладають на дно емальованої каструлі і заливають молоком, щоб була прикрита. Закип'ятити і проварити хвилин п'ять, стежачи за тим, щоб молоко не «втекло». Остудити, процідити, вживати по дві столові ложки кожні дві-три години.

Порошок з насіння петрушки на кінчику ножа можна приймати двічі або тричі на день.

Насіння кропу теж застосовуються при лікуванні циститу. З них робиться настій: одну столову ложку сухих, перемелених на кавомолці в муку, насіння засипають в термос і заливають 200 мл окропу, витримують не менше двох годин. Приймають по 100 мл один або два рази на добу.

Або відвар: в тій же пропорції насіння заливають окропом і млоять на водяній бані чверть години, проціджують і приймають по ½ склянки від чотирьох до п'яти разів на добу.

Насіння кропу протипоказані лицям зі зниженим артеріальним тиском і патологіями жовчного міхура.

Саме, мабуть, простий засіб від уролітіазу - щоденне вживання чаю з шкірки яблук. Вона може бути, як свіжа, так і сушена. Головне - пити його щодня. Більш точний рецепт цього чаю виглядає так: висушити яблучну шкірку, подрібнити в порошок і заварювати дві чайні ложки порошку в склянці води на двадцять хвилин. Спрощений варіант, як стверджують, теж працює.

Ще один засіб для тих, хто переносить мед - вранці натщесерце в перші чверть години після пробудження випивати склянку медової води (дві чайні ложки меду розвести в склянці чистої води). Робити це треба щодня, результат залежить від занедбаності захворювання і може проявитися і через місяць, і через півроку.

Лікування травами при циститі, уретриті, вагините передбачає підмивання, наприклад, ромашкою. Відвар для цієї процедури готують наступними чином: столову ложку квіток заливають в емальованому посуді ½ літра окропу і доводять ще раз до кипіння. Проціджують теплим і використовують для підмивання.

Можна робити сидячі ванночки з ромашкою, заваривши більший обсяг в пропорціях попереднього рецепта.

При кандидозних ураженнях відвар для підмивання або ванночок можна зробити з календулою за попереднім рецептом.

При лікуванні захворювань видільної системи використовується лист брусниці. Настій брусничного листа готують, заливши столову ложку сировини окропом в обсязі 200 мл. Витримати годину, процідити і випити за три прийоми протягом дня до їди.

Трав'яний збір з листям брусниці: на три частини листя береться за дві - квіток фіалки, листочків іван-чаю, трави шавлії, кульбаби (вся рослина з коренем), по одній - листя м'яти, квіток ромашки, кореня алтея (всі рослини повинні бути подрібнені ). Столову ложку фітосуміші заливають в термосі гарячої (близько 85 ℃) водою. Настоюють годину. Схема прийому: в перший день - вісім разів по ¼ склянки; потім кожен день кількість прийомів зменшується на один, поки не залишиться чотири прийоми, продовжувати до зникнення симптомів. Настій можна використовувати для підмивання і ванночок.

Біль в сечівнику можна зменшити, випивши на ніч відвар з липового цвіту: дрібку сушеного сировини заварюють склянкою окропу в емальованому посуді і кип'ятять приблизно 10 хвилин.

Гомеопатія

Хороші результати може дати гомеопатичне лікування пацієнтів із запаленнями сечовивідних органів різного генезу, особливо з обтяженим анамнезом медикаментозної алергії. При індивідуальному підборі гомеопатичних ліків обов'язково враховується, на якому тлі сформувалося сечовипускального розлад. Метою гомеопатичного лікування є підвищення захисних сил індивідуума і активізація функціональних здібностей його організму. Позитивний терапевтичний ефект гомеопатичного лікування можливий тільки при правильному виборі конституційного препарату. При захворюваннях сечостатевої сфери призначають:

Aconitum (Аконіт) - основний препарат при гострому і раптово розвиненому циститі.

Arnica (Арніка) - пошкодження уретри в результаті медичних маніпуляцій і випадкових травм.

Berberis (Барбарис) - ефективний при уролитиазе, причому і в дитячому віці, призначається при болях під час випорожнення сечового міхура в попереково-бічної області, палінні в промежині (більше з правого боку), пацієнтам з подагрою і артритом.

Borax (Бура) - рекомендується як ефективний засіб при кандидозі сечостатевих органів, особливо викликаному атібіотікотерапіей; призначається при ускладненнях з сечовипусканням, никтурии, резях при і після сечовипускання, болючість уретри навіть в проміжках між деурінаціямі.

Cannabis sativa (Конопля) - ефективний при патологіях сечостатевої сфери, що включають різі при деурінаціі, гнійні, слизові і кров'янисті виділення, часті позиви до спорожнення сечового міхура, що давить біль в процесі деурінаціі, запальні процеси в нирках, виділення піску і дрібних конкрементів з сечею, фімоз.

Equisetum (Хвощ) - призначається при резях в процесі сечовипускання вагітним жінкам і в післяпологовий період, при великій кількості слизу і протеїнів в сечі, болях в області нирок, сечового міхура, постійних позивах до його спорожнення, нетриманні сечі в будь-який час доби.

Petroselinum (Петрушка) - гострий цистит, уретрит у осіб обох статей, в тому числі у дітей, різі та свербіж всередині уретри, отвір якої часто склеєне виділеннями; для представників сильної статі - засіб вибору при запаленні і доброякісному новоутворенні передміхурової залози. Uva ursi (Ведмежі вушка) - геморагічний цистит, запалення в поєднанні з уролітіазом.

При проблемах з органами сечостатевої системи можуть бути призначені і інші препарати, вибір за лікарем.

У схеми медикаментозного лікування можуть бути включені аптечні комплексні гомеопатичні засоби, наприклад,  Solidago Compositum S.  Цей препарат показаний при гострих і хронічних урологічних патологіях, інфекційних хворобах, що передаються при сексуальному контакті, уролитиазе, подагрі, алергічних захворюваннях, простатиті і аденомі передміхурової залози, стриктура уретри і інших захворюваннях сечостатевої сфери. Мультикомпонентних засіб для ін'єкцій, що включає інгредієнти рослинного, тваринного, мінерального походження, що оптимізують функції і каталізують процеси метаболізму сечовивідного тракту, а також - нозоди, сродственние до нього. У препарату не зареєстровані протипоказання і побічні дії.

Ін'єкції проводяться всіма можливими способами (підшкірно, внутрішньошкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, за сегментами або акупунктурні точки). Частота введення від однієї ін'єкції в тиждень до трьох, гострі стани купируются щоденними ін'єкціями.

Можливий прийом вмісту ампул всередину. Дозується у всіх випадках такий спосіб: у віці 6-12 років - одноразове введення 1,5 мл; старше 12 років - 2,2мл (ціла ампула).

Можливе застосування в поєднанні з іншими препаратами.

Як імуностимулюючих засобів при патологіях органів сечостатевої системи можуть бути призначені такі препарати.

Ехінацея композитум СН  - комплексне гомеопатичні ліки, що містить 24 компонента. Показано при інфекційно-запальних процесах різного генезу, в тому числі при пиелите, циститі, гломерулонефриті, падінні імунітету і інтоксикаціях. Протипоказано при активному туберкульозі, раку крові, ВІЛ-інфекції. Можливі реакції сенсибілізації (шкірні висипання і гіперсалівація). Призначається внутрішньом'язово по одній ампулі від однієї до трьох ін'єкцій на тиждень. У рідкісних випадках може спостерігатися підвищення температури тіла як наслідок стимуляції імунітету, яке не потребує відміни препарату.

Убіхінон композитум, мультикомпонентних гомеопатичний препарат, що нормалізує обмінні процеси, призначається при гіпоксії, ферментативном і вітамінно-мінеральному дефіциті, інтоксикації, виснаженні, дегенерації тканин. Дія заснована на активації імунної захисту і відновлення функціонування внутрішніх органів за рахунок компонентів, що містяться в препараті. Випускається в ампулах для внутрішньом'язового введення аналогічно попередньому засобу.

При порушенні засвоєння вітамінів, для регуляції окисно-відновних процесів, дезінтоксикації і відновлення нормального обміну речовин застосовується  Коензим композитум.  Випускається в ампулах для внутрішньом'язового введення, принцип його дії і застосування аналогічний попереднім засобів.

хірургічне лікування

Втручання хірурга може бути необхідно, якщо різі під час спорожнення сечового міхура викликані травмами статевих органів або промежини, при стриктурах уретри, фімозі.

Камені в нирках, сечоводах, сечовому міхурі далеко не завжди можна розчинити консервативними методами. Тоді вдаються до їх видалення хірургічним шляхом, використовуючи методи контактного або дистанційного дроблення, а іноді - і за допомогою відкритого хірургічного втручання.

Новоутворення, в основному, вимагають оперативного лікування.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Ускладнення і наслідки

Ігнорування або спроби лікування венеричних інфекцій в домашніх умовах призводять до небажаних результатів. У жінок гонококова інфекція може ускладнитися гнійним Бартолінітом, вагінітом, ендоцервіцитом. Тривало поточне запалення бартолінових залоз може закінчиться розвитком пухлинного процесу. У чоловіків найбільш частими ускладненнями є простатит, епідіміт, куперит, звуження сечовипускального каналу.

Запаленнями ускладнюються і інші інфекції, що поширюються статевим шляхом. Наслідком їх неправильного лікування або недотримання всіх лікарських рекомендацій може бути безпліддя у осіб обох статей, зокрема, уреаплазмоз викликає зниження рухливості сперматозоїдів.

У вагітних жінок венеричні інфекції призводять до викиднів, загибелі плоду, передчасних пологів. Новонароджена дитина може заразитися під час пологів, існує ризик і внутрішньоутробного інфікування.

Неінфекційні причини різей при сечовипусканні, наприклад, минулий самостійно напад ниркової коліки, який ускладнився згодом гідронефрозом, може закінчитися розривом сечоводу або некрозом нирки.

Наслідки ігнорування або недостатньо ретельного лікування хвороб, симптомом яких є іноді досить необразливі і цілком помірні різі під час спорожнення сечового міхура, можуть привести до дуже серйозних наслідків, які вимагають термінового оперативного втручання.

[40], [41], [42],

Профілактика

Попередження появи різей при сечовипусканні полягає в дотриманні нескладних правил:

• регулярне проведення необхідних гігієнічних процедур, підбір засобів для інтимної гігієни, що не викликає роздратування слизових оболонок сечостатевих органів;
• відмова від тісного синтетичного білизни;
• виключення незахищених випадкових сексуальних контактів;
• періодична санація вогнищ хронічних інфекцій в організмі;
• своєчасне звернення за лікарською консультацією в разі появи симптомів інфікування;
• споживання рідини в достатній кількості;
• підвищення особистої стресостійкості;
• уникнення переохолоджень;
• регулярне спорожнення сечового міхура.

Ведення здорового способу життя, повноцінне харчування, що включає всі необхідні речовини для нормального функціонування організму, фізична активність буде запорукою гарного імунітету і профілактикою проблем з сечовипусканнями.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Прогноз

У більшості випадків різі під час спорожнення сечового міхура викликаються причинами, повністю усунути які можливо при своєчасному зверненні до лікаря і дотриманні його рекомендацій.

Деякі хвороби типу статевого герпесу вважаються невиліковними, утворення конкрементів, подагра вимагають дотримання певних рекомендацій, однак істотного впливу на працездатність і якість життя не роблять.

В цілому прогноз залежить від причини появи симптому.

[49], [50], [51], [52], [53]