Різі та печіння під час сечовипускання: чим лікувати

Здорова людина легко контролює процес сечовипускання (спорожнення сечового міхура). У нормі під час сечовипускання не повинно бути дискомфорту, а після – зазвичай з’являється відчуття полегшення.

Поява ріжучих болів, що супроводжують спорожнення сечового міхура, майже завжди свідчить про наявність патологічного процесу і не тільки в сечовивідних органах.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини різей під час сечовипускання

Біль під час сечовипускання може виникати в результаті запального пошкодження або механічного пошкодження слизової оболонки та підслизового шару уретри, її стриктур, а також зміни хімічного складу сечі.

Найчастішими причинами дискомфорту у вигляді печіння під час сечовипускання є запалення уретри бактеріального генезу (гонорейне, хламідійне, мікоплазмове, уреаплазмове), а також вірусного (герпесвірус, аденовірус), паразитарного (внаслідок трихомоніазу) та грибкового (кандидоз), що передаються статевим шляхом. Кандидозний уретрит, як і розвиток інших видів умовно-патогенної флори (уреаплазми), може бути наслідком курсу антибактеріальної терапії, гормональної терапії, впливу радіації, постійного стресу, загального зниження рівня життя та інших факторів, що руйнують захисний бар'єр організму людини.

Запалення сечового міхура (цистит) набагато частіше зустрічається серед жінок, але й сильна половина людства не застрахована від нього. Найпоширенішими збудниками захворювання є кишкова паличка, стрептококи та стафілококи.

Сечовипускання з ріжучими болями може спостерігатися у жінок при запаленні органів малого тазу різної етіології, найчастіше при вагініті, у чоловіків – це може бути однією з ознак простатиту, епідеміїту, везикуліту, фімозу.

Цистит, уретрит, пієлонефрит можуть виникнути внаслідок перенесених раніше інфекційних захворювань, таких як тонзиліт, синусит, гнійні абсцеси, коли інфекція потрапляє в сечовивідні органи через кровотік або лімфоток.

Окрім інфекційних причин запалення в уретрі та, як наслідок, ріжучого болю під час сечовипускання, може бути також неінфекційний патогенез появи цього дискомфорту.

Таким чином, факторами ризику розвитку застійного уретриту є геморой, часті запори, гіпертрофія передміхурової залози, тривалі статеві акти. Він розвивається в результаті порушення кровообігу в судинах підслизового шару уретри.

Механічне пошкодження слизової оболонки уретри може виникнути в результаті тривалої установки катетера, хірургічних операцій, травм, а також вивільнення фрагментів каменів і піску у разі сечокам'яної хвороби. Розвиток новоутворень у сечовивідних органах іноді провокує запальний процес або блокує виведення сечі з організму.

Хімічний склад сечі змінюється при подагрі (у ній концентрується щавлева кислота), цукровому діабеті (глюкоза), в результаті тривалого вживання деяких ліків, отруєння токсичними речовинами, що впливають на сечовидільні органи, такими як ртуть. Зловживання гострою їжею, особливо в поєднанні з алкоголем, також може викликати біль при сечовипусканні, хоча при нормалізації раціону вони швидко проходять, проте у хворих на подагру на цьому тлі може початися тривале загострення.

«Солодка» сеча діабетиків пересушує слизову оболонку уретри, на поверхні з’являються мікротріщини, а процес сечовипускання стає болючим. Може виникнути вторинне інфікування, і стан пацієнта погіршується.

До неінфекційних причин належать алергічні реакції на засоби інтимної гігієни, контрацепцію та синтетичну білизну. У жінок у постменопаузі може розвинутися атрофічний вагініт.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенез

Патогенез інфекції уретри індивідуальний у кожному випадку, але, загалом, коли збудники потрапляють на її слизову оболонку, вони починають розмножуватися, створюючи колонії. Продукти їх життєдіяльності руйнують мембрани здорових клітин епітелію уретри, викликаючи у відповідь запалення. Пошкоджений епітелій більше не захищає нервові закінчення, які реагують різким болем на подразнення сечею.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Епідеміологія

Аналізуючи поширеність бактеріального уретриту у чоловіків, як найчастішу причину болю під час сечовипускання виділяють гонорейний уретрит, частота виникнення якого становить трохи більше 40 випадків на 100 000 населення. Хламідійний уретрит зустрічається вдвічі частіше, решта звернень щодо виділень з уретри склали понад 200 випадків на 100 000 населення. Статистика була надана медичними установами, що займаються захворюваннями сечостатевої системи. З інших інфекційних агентів запалення уретри у 40-60% випадків викликається уреаплазмою, до 20% - мікоплазмою, до 5% - трихомонадами. Вірусний уретрит зустрічався значно рідше, ніж бактеріальний: аденовірус - від 2 до 4%, герпесвірус - від 2 до 3%.

Найвищий рівень захворюваності на гонорею зафіксовано у Великій Британії (27,6 на 100 000 населення), Латвії та Ісландії (18,5 та 14,7 відповідно). Греки, румуни, чехи та іспанці виявилися найповажнішими громадянами, які поважають сімейні цінності. У цих країнах найнижчий рівень захворюваності. Три чверті зареєстрованих випадків гонореї серед усього населення припадає на вік від 15 до 34 років.

Вважається, що приблизно третина жінок і кожен восьмий чоловік хоча б раз перенесли цистит різного походження. Жінки страждають на цистит у будь-якому віці, тоді як у чоловіків пік захворюваності припадає на вік понад 40-45 років.

Поширеність бактеріального простатиту серед чоловічого населення оцінюється в 5-10%, причому найчастіше зустрічається у пацієнтів віком від 20 до 42 років.

Сечокам'яна хвороба зустрічається у всьому світі приблизно з однаковою частотою (5-10%), причому в економічно розвинених країнах, де в раціоні переважають білкові продукти, камені знаходяться переважно в нирках, тоді як у країнах з нижчим рівнем життя або рослинним харчуванням основним місцем локалізації каменів є сечовий міхур.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми

Біль під час сечовипускання найчастіше є ознакою захворювань, що поширюються статевим шляхом. Клінічна картина гонорейного уретриту у чоловіків доповнюється слизисто-гнійними виділеннями з уретри, печінням та свербінням. Перші ознаки захворювання можуть з'явитися вже на другий-третій день після зараження, хоча іноді інкубаційний період триває до двох-трьох тижнів. У чоловіків, особливо молодих, захворювання зазвичай протікає гостро з вираженими симптомами. При тривалому перебігу захворювання характерний біль після сечовипускання.

Жінки часто хворіють на це захворювання без будь-яких виражених симптомів, але приблизно у 30% випадків характерними ознаками є біль і часте сечовипускання, сірувато-білуваті гнійні виділення, можуть містити слиз. У деяких випадках спостерігається набряк і болючість статевих губ. Часто гонококи паразитують у трихомонадах, викликаючи гетерогенні інфекції, які зазвичай протікають з вираженими симптомами: у чоловіків переважають гонорейні симптоми, у жінок – трихомоніаз.

Початкова стадія зараження трихомонадною інфекцією супроводжується уретритом. Трихомоніаз у жінок у більшості випадків протікає з вираженими симптомами, пінисті виділення з піхви специфічні. Різні за кольором - сіруваті, зеленуваті, жовтуваті з неприємним запахом, подразнюють слизову оболонку зовнішніх статевих органів та піхви. Типовою скаргою пацієнток є болісне сечовипускання з частими позивами, іноді виникає біль внизу живота.

Чоловіки після зараження зазвичай стають безсимптомними носіями хвороби. Клінічні прояви нагадують запалення уретри з крапельними сірувато-зеленими виділеннями.

Біль під час сечовипускання свідчить про можливість хламідійної інфекції. У пацієнток обох статей спостерігаються виділення, які прозорі та не надто рясні. У пацієнток жіночої статі можливі кровотечі між менструаціями та біль внизу живота.

Часте та болісне сечовипускання є одним із симптомів уреаплазмозу або мікоплазмозу; у першому випадку виділення каламутні, у другому – прозорі.

Кандидоз (молочниця) характеризується сирнистими білими виділеннями, що викликають гіперемію та сильний свербіж піхви або уретри, аж до невротичних розладів.

У пацієнтів чоловічої статі біль перед сечовипусканням є наслідком запалення уретри. Гнійні виділення, накопичуючись у каналі між сечовипусканнями, склеюють губи запаленої уретри, викликаючи напругу та біль. Коли гнійна пробка вимивається під тиском сечі, дискомфорт припиняється. Цей симптом характерний для гонорейного, хламідійного, мікоплазмового та кандидозного уретриту.

Поява вагінальних виділень (виділень з уретри) та біль під час сечовипускання майже завжди є симптомами венеричного захворювання. Гострі форми, крім цього поєднання, характеризуються дуже помітним болем – поперековим, паховим та у внутрішній частині стегон. Хронічний перебіг зазвичай проявляється тягнучим болем внизу живота та дискомфортом під час сечовипускання. Характеризується чергуванням загострень, пов'язаних з високим нервовим та фізичним навантаженням, застудою, інтенсивним статевим життям, та ремісій, коли симптоми практично не нагадують про себе.

У жінок уретрит майже ніколи не зустрічається як самостійне захворювання і є ускладненням цервіциту, кольпіту або вульвовагініту. Через широку та коротку уретру інфекція майже одразу потрапляє в сечовий міхур. Розвивається цистит – переважно жіноче захворювання, чоловіки хворіють вкрай рідко. Для цього захворювання характерна полакіурія (часті позиви протягом дня) та біль під час сечовипускання, постійний та нападоподібний біль над лобком. Сеча виділяється невеликими порціями і немає відчуття полегшення та повного спорожнення сечового міхура. Пізніше в сечі можна виявити сліди гною та крові, вона каламутніє, розвивається нетримання сечі.

В обох статей біль після сечовипускання може також свідчити про цистит, травми від дрібних каменів, а у жінок – про запалення серозного шару матки (периметрит). У чоловіків біль в кінці сечовипускання свідчить про звуження уретри в поєднанні з циститом. Як окреме відчуття, біль після сечовипускання виникає при пошкодженні внутрішнього епітелію уретри. Сеча – це фізіологічна рідина, і при її проходженні через уретральний канал нервові рецептори «заспокоюються», проте при виділенні рідини ранки оголюються, і біль посилюється.

Біль у животі під час сечовипускання свідчить про те, що запалення поширилося з уретри на сечостатеві органи. Запалення сечового міхура характеризується надлобковою локалізацією болю, що іррадіює в пах. У пацієнта виникає мимовільне бажання полегшити біль – він мочиться, нахиляючись і притискаючи руки до живота.

Печіння та часте сечовипускання є основними симптомами циститу. Однак, він також може спостерігатися при сечокам'яній хворобі, коли пацієнт перебуває в активному стані; урогенітальному туберкульозі (вдень); гіперплазії передміхурової залози (вночі та в положенні лежачи на спині); при поєднанні серцевих та ниркових набряків (вночі). Незалежно від часу доби - при інфекційних захворюваннях статевих органів, включаючи венеричні захворювання, у поєднанні з виділеннями; новоутвореннях, що здавлюють сечовий міхур; вагітності; розташуванні матки; везикуліті; стриктурах уретри; цукровому діабеті. Цей стан може бути наслідком переохолодження або розладу нервової системи.

У чоловіків інфекція передміхурової залози активними або перенесеними інфекціями викликає її запалення. Це одна з найпоширеніших причин болю та печіння під час сечовипускання. Під час гострого запалення або під час загострень хронічного запалення спостерігаються постійні переймоподібні болі, що іррадіюють переважно в мошонку або промежину, іноді в крижову ділянку попереку. На їх інтенсивність впливають зміни сексуальної активності, і біль може як посилюватися, так і зменшуватися. Симптомом простатиту може бути болісне сім'явиверження та сечовипускання.

У чоловіків біль при сечовипусканні та біль у боці в поєднанні з набряком та гіперемією мошонки можуть з'являтися внаслідок запалення придатків яєчка ( епідидиміт ). У молодих чоловіків найчастіше це викликається інфекціями, що передаються статевим шляхом, у людей старшого віку - умовно-патогенними мікроорганізмами, такими як кишкова паличка. Симптоми з часом посилюються, біль опускається в мошонку, можуть бути слизисто-гнійні виділення, дрібні кров'янисті включення в сечі, висока температура та озноб.

Біль під час сечовипускання та кров'янисті виділення є характерною ознакою сечокам'яної хвороби (калькульозних утворень у сечовому міхурі), які проявляються болем у поєднанні з частими позивами до сечовипускання під час ходьби, під час фізичного навантаження або трясіння в транспорті. Камені в нирках викликають ниркову кольку з дуже сильним болем у поперековій ділянці. Біль під час сечовипускання іррадіює в мошонку та статеві губи. У сечі спостерігається свіжа кров без згустків.

Біль у попереку та печіння при сечовипусканні в поєднанні з набряком, наявністю білків та еритроцитів у сечі можуть свідчити про гломерулонефрит, а якщо є ще й біль у суглобах та запалення, то про ревматоїдний артрит.

Симптомом ниркової коліки є різкий біль у нирках, печіння під час сечовипускання, що віддає в промежину, що може свідчити про рух каменю в нирці. Але якщо напад минає, це не означає, що камінь благополучно вийшов. Він може блокувати сечовід, і сеча накопичується в нирці. Розвивається гідронефроз – дуже небезпечний стан.

Гематурія (сечовипускання з кров’ю) є симптомом багатьох захворювань, макрогематурію можна візуально помітити, коли сеча забарвлена в червоний колір. Мікрогематурія помітна лише під час мікроскопічного дослідження сечі, але це не робить її менш небезпечною. Печіння та кров під час сечовипускання, темно-червоного кольору, є симптомом гострого циститу або урогенітальної інфекції, особливо якщо виникненню цієї проблеми (приблизно два тижні) передував незахищений секс. Червона кров, що з’являється з самого початку болісного сечовипускання, є ймовірною ознакою уретриту. Її наявність свідчить про пошкодження судин, розташованих близько до уретри. Якщо виділяється багато крові зі згустками, а сеча червоно-коричневого кольору, то це прояв ниркової кровотечі або – з сечоводів. Темний колір свідчить про застій. Можна припустити розпад новоутворення в цих органах, їх травму. У цьому випадку біль і печіння зазвичай відсутні.

Утруднене періодичне сечовипускання з кров’ю свідчить про розвиток пухлинного процесу в передміхуровій залозі, зокрема, раку простати, аденоми простати, на це також вказує наявність кров’яних прожилок у спермі. Гематоспермія може бути симптомом запалення в сечовивідних органах, простатиту, а також просто фізіологічним явищем.

Біль внизу живота при сечовипусканні може виникати майже при всіх захворюваннях сечостатевих органів інфекційно-запального генезу. Вище описані органічні ураження – цистит, уретрит, сечокам'яна хвороба, венеричні захворювання. Вони поєднуються з іншими вже згаданими симптомами. Біль може бути помірним, цілком стерпним або дуже інтенсивним. Різкий ріжучий біль при спорожненні сечового міхура може бути симптомом цисталгії – порушення нервової регуляції, що призводить до болю, в даному випадку, по ходу нервів сечовидільної системи. Візуально домішок у сечі та сверблячих виділень не виявляється. Лабораторні дослідження при таких патологіях не показують жодних аномалій, інструментальна діагностика – також.

Жінки можуть відчувати сильний ріжучий біль в області над лобком та печіння під час сечовипускання при гострих гінекологічних патологіях: позаматковій (позаматковій) вагітності, раптовому розриві судин яєчника або перекруті ніжки кісти яєчника. Розвиток цих катастрофічних станів відбувається раптово та характеризується швидким погіршенням самопочуття жінки. За наявності наростаючого нападоподібного або пульсуючого болю, при якому звичайні ліки, такі як но-шпа, баралгін, не приносять полегшення, спостерігається поява геморагічних симптомів (блідість, слабкість, запаморочення, розвиток синкопального стану); пульс близько 100 ударів за хвилину і більше, гіпотензія; поява симптомів запалення очеревини (гази утворюються, але не виходять; шкіра волога, але холодна; лобова стінка черевної порожнини болюча).

Іноді такі прояви носять відбитий характер. Через анатомічну близькість органів, розташованих нижче очеревини, вони можуть свідчити про їх гостре запалення (апендицит, ендометрит, аднексит). Коли відросток сліпої кишки розташований позаду очеревини поблизу нирки та/або сечоводу, це сприяє передачі болю на статеві органи, а біль виникає під час спорожнення сечового міхура. Симптомом гострого апендициту майже завжди є висока температура.

Поява вищезазначених симптомів повинна спонукати вас негайно звернутися за медичною допомогою.

Окрім уже перерахованих випадків, біль і печіння під час сечовипускання можуть бути викликані місцевою алергічною реакцією на невідповідні засоби інтимної гігієни, синтетичну білизну, певну марку прокладок або презервативів. При подагрі такі відчуття вважаються додатковими симптомами, проте мікрокристали сечової кислоти, яких багато в сечі, пошкоджують слизову оболонку уретри, що призводить до дискомфорту. У діабетиків постійна присутність високого рівня глюкози в сечі призводить до пересихання та мікротріщин в епітелії уретри.

У більшості випадків ріжучий біль при спорожненні сечового міхура характерний для місцевих процесів і системні симптоми не спостерігаються. Однак, особливо при гострих запальних процесах, крім ріжучого болю, можуть спостерігатися висока температура, головний біль, слабкість, нудота та блювота. Підвищення температури тіла може свідчити про початок гнійного ускладнення. У чоловіків температура в поєднанні з ріжучим болем зазвичай характерна для гострого уретриту, у жінок - гострого циститу. При появі симптомів, характерних для загальної інтоксикації організму, слід негайно звернутися до медичного закладу.

У чоловіків субфебрильна температура вечорами та біль при сечовипусканні можуть бути симптомами урогенітального туберкульозу. Це захворювання важко діагностувати. У випадках, коли його помилково приймають за венеричну інфекцію та лікують відповідними препаратами, настає тимчасове полегшення, але потім хвороба знову дає про себе знати. Окрім вищезазначених симптомів, пацієнт відчуває постійну слабкість, біль у промежині, що іррадіює в поперекову область, у нього виникають проблеми з потенцією та підвищене потовиділення.

Біль під час сечовипускання після статевого акту найчастіше є наслідком інфекції в результаті незахищеного статевого контакту. Він також може бути ознакою пухлини сечового міхура, стриктури уретри, сечокам'яної хвороби, випадання (опущення) матки або піхви, гіперплазії передміхурової залози, цукрового діабету або атрофічного вагініту.

Печіння при сечовипусканні під час менструації може бути викликане будь-якою з перерахованих вище причин. Найчастіше це цистит, який спостерігається у багатьох жінок під час критичних днів. Таким чином може проявлятися будь-який запальний процес в органах малого тазу, що протікає латентно. У цей період патогенні мікроорганізми вільно мігрують з місця запалення до сечового міхура, викликаючи клінічні ознаки циститу. Сечовипускання з печінням під час критичних днів або після їх закінчення може свідчити про млявому, практично безсимптомному запаленні внутрішніх статевих органів або поширенні інфекції в цей період. Адже менструальна кров є чудовим середовищем для розмноження патогенних мікробів.

Біль під час сечовипускання під час менструації може бути реакцією на використання нового гелю для інтимної гігієни, тампонів і навіть нових марок прокладок. Можливо, змінивши марку гігієнічних засобів, вам вдасться досить швидко позбутися болю. Бажано взагалі відмовитися від використання тампонів або скоротити їх використання до мінімуму, змінюючи їх кожні три-чотири години. Тампони сприяють застою менструальної крові та інтенсивному розвитку в ній патогенної флори, що може викликати ріжучий біль в уретрі при спорожненні сечового міхура.

Біль при сечовипусканні після місячних можна інтерпретувати як інфекцію сечового міхура під час критичних днів, вони свідчать про проблеми в організмі. Бажано не затягувати з процесом і звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причину.

Розвиток циститу може викликати біль під час сечовипускання та затримку менструації. Це досить поширене явище у жінок. Однак не сам цистит викликає затримку, а запалення, яке вражає яєчники та викликає гормональний дисбаланс. Просто симптоми циститу більш помітні, тому існує думка, що цистит може викликати затримку менструації. Затримка менструації та дискомфорт під час сечовипускання можуть виникати з різних причин: вагітність, інфекції, що передаються статевим шляхом. Цей симптом повинен насторожити жінку та змусити її візит до лікаря не відкладати.

Печіння під час сечовипускання вранці є окремим випадком болісного сечовипускання і може виникати при латентних формах уретриту, ендометриту та міометриту. При зараженні лобковими вошами печіння та свербіж під час сечовипускання можуть з'являтися лише вранці після нічного сну.

Часте сечовипускання без болю не завжди є симптомом захворювання, проте причину все ж слід з'ясувати. Часте сечовипускання більше 10-15 разів на день. Спочатку проаналізуйте свій раціон і напої, потрібно зрозуміти, чи впливає це на частоту сечовипускання. Кава, пиво, трав'яні чаї та деякі ліки мають сечогінну дію. Полакіурія (покликання до частого спорожнення сечового міхура протягом дня) спостерігається у жінок, які виношують дитину, при коливаннях гормонального фону, зокрема, під час менопаузи. Цей симптом також може свідчити про діабет або сечокам'яну хворобу, тому слід звернутися до лікаря.

Нічна - ніктурія, може супроводжуватися зменшенням кількості сечі, що виділяється протягом дня (справжня ніктурія), не постійна - не впливає на денне сечовипускання. Розвивається при патологіях серця та судин, печінки, нирок, ендокринологічних захворюваннях тощо.

Причиною болю при сечовипусканні у жінок може бути хронічна втома, зміни імунного та гормонального статусу, часті переохолодження, вживання алкоголю та гострої їжі, недостатньо часті гігієнічні процедури або неправильна техніка їх виконання. Але якщо цей симптом супроводжується виділеннями, каламутною сечею та наявністю в ній крові, частим або неповним і утрудненим відходженням цієї фізіологічної рідини, болем у піхві при сечовипусканні, болем і навіть незначно підвищеною температурою до субфебрильних значень, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Пекучий біль при сечовипусканні у чоловіків може мати цілком невинні причини, що не потребують медичного втручання – зловживання алкогольними напоями та/або гострою їжею, інтенсивний статевий акт напередодні або незначна травма промежини. Ці прояви зазвичай не супроводжуються іншими симптомами та швидко проходять самостійно.

У чоловіків печіння в голівці статевого члена під час сечовипускання може свідчити про виділення дрібних каменеподібних утворень, піску та її травмування. Ненадто ретельне дотримання правил гігієни може спричинити запалення головки статевого члена та крайньої плоті (баланіт, баланпостит), його наслідком може бути фімоз – звуження та потовщення крайньої плоті та неможливість оголити головку. Можлива й зворотна послідовність подій – фімоз може призвести до запалення. У цьому випадку печіння під час сечовипускання в голівці статевого члена супроводжується болем у всьому органі та часто – внизу живота. Фактором ризику розвитку баланіту є цукровий діабет, оскільки «солодка сеча» є чудовим середовищем для розмноження мікробів.

Біль під час сечовипускання у дитини

У дитячому віці часто виникають інфекції сечовивідних шляхів, які супроводжуються дискомфортом під час сечовипускання. Типовою ознакою інфекції у дитини є нетримання сечі як під час нічного сну, так і під час неспання. Навпаки, може спостерігатися странгурія (утруднене спорожнення сечового міхура) або олігурія (витік сечі краплями), сеча може мати сильний запах, а також підвищується температура (жар, озноб), слабкість і відсутність бажання їсти.

У цьому випадку внаслідок переохолодження часто виникає цистит, раптово та гостро. Типовим є часте, кожні чверть години, та мізерне сечовипускання з болем, різдю та печінням. Може підвищитися температура.

У дитячому віці камені можуть з'являтися в нирках, сечовому міхурі та сечоводах. У цьому випадку спостерігається не тільки біль під час сечовипускання, але й симптоми ниркової коліки - нападоподібний ріжучий біль у попереку або животі, дратівливість, блювота та нудота.

У хлопчиків часто зустрічається фімоз – неможливість оголити головку статевого члена через вузькість отвору в крайній плоті, що викликає запальний процес, спричинений накопиченням секретів у її складках. Характеризується болем під час сечовипускання, локалізованим в області головки та крайньої плоті, виділеннями з гноєм, збільшеними лімфатичними вузлами та температурою. При защемленні головки статевого члена (парафімоз) дитина відчуває сильний біль, стиснута головка може посиніти та набрякнути.

Діти досліджують своє тіло та часто вставляють сторонні предмети в природні отвори тіла, зокрема в уретру. Це також може викликати біль і печіння під час сечовипускання, а також може блокувати відтік сечі.

Травма промежини та геніталій може спричинити запалення. А «дорослі» бактеріальні інфекції свідчать про те, що їм передувало якесь сексуальне насильство.

[ 21 ]

Біль під час сечовипускання у вагітних жінок

У цей період виникнення печіння та поколювання під час сечовипускання спостерігається набагато частіше. По-перше, цьому сприяють зміни імунного та гормонального статусу жінки в цей період, по-друге, зростаюча матка тисне на сечовий міхур і може виникати як позиви до частого його спорожнення, так і певний дискомфорт. Поколювання під час сечовипускання під час вагітності може з'явитися від контакту із засобами інтимної гігієни, які зазвичай не викликають такої реакції, а також - зниження імунітету може спровокувати ріст грибкової флори та кандидозу. Тиск матки на сечовий міхур може спровокувати рецидиви хронічних захворювань сечостатевої системи.

Однак, окрім фізіологічних причин, це явище може бути ознакою сплячих інфекційних та неінфекційних захворювань, які можуть бути небезпечними як для матері, так і для її майбутньої дитини. Тому, якщо виникає біль, необхідно повідомити про це лікаря. Найбільш ймовірними патологічними причинами цього симптому є сечокам'яна хвороба, цистит, запалення внутрішніх статевих органів, а також інші захворювання.

Поява додаткових симптомів, які повинні спонукати вас негайно звернутися за медичною допомогою, таких як біль та інші неприємні відчуття внизу живота, полакіурія (ніктурія), відчуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання, зміна кольору, помутніння та сильний запах сечі.

Значна кількість жінок відчуває біль під час сечовипускання після пологів. Найбільш ймовірною причиною є цистит. Його розвитку сприяють: переповнення сечового міхура, пов'язане з рідкісним сечовипусканням, інфекція, зміни імунного та гормонального статусу, порушення кровообігу в органах малого тазу. Факторами ризику виникнення патологічного болю є переохолодження та післяпологова катетеризація. Цей дискомфорт під час сечовипускання в післяпологовому періоді може виникати також з інших причин, тому поява цього симптому вимагає діагностики та лікування.

Біль під час сечовипускання після кесаревого розтину супроводжує багато інфекційних та хронічних захворювань, що загострилися внаслідок хірургічної маніпуляції. Ослаблений організм жінки схильний до інфекцій після втручання. Біль може спостерігатися в будь-який час під час сечовипускання, після нього або при позивах. Сеча також може змінювати колір та прозорість. При катаральному циститі в рідині спостерігаються фрагменти слизу, гнійні фрагменти роблять сечу каламутною, геморагічний цистит діагностується при наявності крові в сечі.

Діагностика різей під час сечовипускання

Поява різного роду незвичайних і дискомфортних відчуттів під час спорожнення сечового міхура повинна спонукати вас звернутися до медичного закладу для ретельного обстеження та визначення причин їх виникнення. Своєчасна діагностика є запорукою успішного лікування.

Після візуального огляду та бесіди з пацієнтом лікар призначить аналізи: клінічні – кров і сеча.

За допомогою клінічного аналізу крові можна виявити наявність запального процесу, порушення кровотворення. Імуноферментний аналіз крові дозволяє виявити антитіла до різних збудників бактеріального та вірусного походження.

Клінічний аналіз сечі дозволяє виявити сліди крові та слизу, лейкоцитів та інших компонентів, яких у нормі не повинно бути. Якщо цей аналіз показує відхилення у складі сечі, призначають специфічні урологічні дослідження сечі за Нечипоренком та Зимницьким.

Призначаються бактеріальні дослідження сечі та мазка з піхви (уретри), мікроскопія мазка.

Сучасний метод, заснований на полімеразній ланцюговій реакції, дозволяє ідентифікувати фрагменти ДНК (РНК) будь-яких патогенних мікроорганізмів у відібраних зразках матеріалу, що є найбільш інформативним дослідженням, яке, однак, проводиться не у всіх лабораторіях, навіть у великих містах.

Інструментальна діагностика при скаргах на біль під час сечовипускання складається з ультразвукового дослідження, яке забезпечує візуальне уявлення про внутрішні статеві та сечовивідні органи, наявність або відсутність кіст, пухлин, гіперплазії та каменів. Томографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, дозволяє провести більш детальний огляд ураженого органу, цистоуретроскопія - внутрішній епітелій сечового міхура та уретри.

Залежно від виявлених патологій може знадобитися консультація ендокринолога, ревматолога та інших спеціалістів.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться на основі результатів усіх лабораторних та інструментальних досліджень. Ретельно проведені обстеження допоможуть виявити причину кольок та своєчасно призначити лікування венеричного або гінекологічного захворювання, видалити камені або новоутворення.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лікування різей під час сечовипускання

Біль при сечовипусканні може бути викликаний багатьма причинами, тому лікування запального процесу в уретрі передбачає різноманітні терапевтичні методи. Ліки, що використовуються при лікуванні патології сечовипускання, призначаються залежно від виявленого збудника запалення. Найчастіше в схемах лікування використовуються антибактеріальні, фунгіцидні та противірусні препарати, обов'язковою є стимуляція імунної системи, а також додатково призначаються місцеві процедури - інстиляції.

Гострі запалення швидше реагують на інтенсивне лікування, ніж хронічні. Терапію починають негайно з препаратів, які повинні знищити інфекційний агент. При хронічних формах спочатку призначають імуномодулятори, а пізніше починають основне лікування, спрямоване на знищення патогенного мікроорганізму. Найчастіше уретрит (цервіцит) з'являється після незахищеного статевого контакту. Щоб ефективно вилікувати захворювання, схема лікування призначається індивідуально, враховуючи чутливість мікроорганізму до певних препаратів та переносимість пацієнтом цього препарату. Якщо у пацієнта поєднана форма інфекції, це також враховується при призначенні препаратів. Також необхідно пам'ятати, що всі статеві партнери також потребують лікування.

При гонорейному уретриті найчастіше призначають Цефаклор або Спектиноміцин. Перший з них – цефалоспориновий препарат бактерицидного типу дії, належить до другого покоління. Він пригнічує процес розмноження гонококів, запобігаючи утворенню їх клітинних мембран, що призводить до загибелі патогенної флори. Активний проти багатьох видів бактерій, які можуть вражати сечостатеву систему, зокрема, стрептококів, стафілококів, кишкової палички (найбільш ймовірних збудників циститу). Випускається у капсулах та гранулах для виготовлення суспензії, може призначатися з немовлячого віку. При гонорейному уретриті пацієнтам старше 10 років призначають разову дозу 3 г, дітям дозування підбирається індивідуально. Антибактеріальний ефект посилюється в поєднанні з метронідазолом, що цінно при гонорейно-трихомональному уретриті. Однак у поєднанні з тетрациклінами, які часто призначають при хламідіозі, бактеріальний ефект знижується.

Спектиноміцин – бактеріостатичний засіб, який при потраплянні в клітину патогенного мікроорганізму блокує його ріст і розвиток. У високих дозах проявляє бактерицидні властивості. Застосовується для сенсибілізації до β-лактамних антибіотиків. Пацієнтам призначають внутрішньом’язові ін’єкції препарату.

Обидва препарати мають низку побічних ефектів, включаючи нудоту, блювоту, безсоння, підвищення температури та деякі інші.

Якщо як збудник виявлено трихомонаду, пацієнтам призначають Метронідазол, жінкам частіше у формі супозиторіїв, що забезпечує хороший терапевтичний ефект у поєднанні з відсутністю системного впливу на організм. Супозиторії застосовують один раз на день перед сном, зазвичай протягом десяти днів. Ці супозиторії не призначають вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам з порушеннями кровотворення та розладами нервової системи.

Мікоплазма та хламідії чутливі до тетрацикліну та його похідних. Це класичний антибактеріальний препарат широкого спектру застосування, його також призначають при гонококовій інфекції. Дозування індивідуальне, залежно від форми препарату та типу бактеріальної інфекції. Для дорослих добова доза не повинна перевищувати двох грамів. Дітям старше семи років призначають у вигляді суспензії. Має багато побічних ефектів, може викликати алергічні реакції, фотосенсибілізацію та кандидоз слизових оболонок.

Наразі з'явилося багато штамів бактерій, стійких до тетрациклінів. Тому при лікуванні бактеріального уретриту використовуються препарати з групи фторхінолонів, наприклад, Пефлоксацин, який активний проти хламідій, мікоплазм, гонококів, уреаплазм, кишкової палички, стафілококів та стрептококів. Діюча речовина препарату блокує побудову ланцюга ДНК бактерій, викликаючи їх загибель. Ефективний при інфекціях сечостатевої системи. Призначають як перорально, так і у вигляді внутрішньовенних крапельних інфузій у віці старше 15 років. Протипоказаний вагітним та жінкам, що годують груддю. При лікуванні інфекційних захворювань сечостатевої системи застосовують 400 мг одноразово.

Кандидоз (молочницю) лікують протигрибковими засобами. Леворин застосовують як перорально у формі таблеток, так і зовнішньо у вигляді мазі та водних суспензій. Збудники кандидозу та трихомонад чутливі до цього засобу. Він практично нетоксичний і не накопичується в організмі. В результаті застосування можуть розвинутися кашель та гіпертермія. Перорально його не призначають при гострих кишкових інфекціях, захворюваннях печінки, гастродуоденальних виразках, водні суспензії – при маткових кровотечах. Два-три рази на день призначають по 400-500 тисяч одиниць, тривалість лікування – від десяти до 12 днів. У дитячому віці добова доза розраховується на кілограм ваги дитини: 0-1 рік – 25 тисяч одиниць; 2-5 років – 200 тисяч одиниць; 6 років і старше – 200-250 тисяч одиниць. Добову дозу ділять на три-чотири прийоми.

При неспецифічному запаленні уретри призначають антибактеріальні засоби широкого спектру дії.

При герпесвірусній або аденовірусній інфекції призначають препарати з противірусною дією. Наприклад, Неовір, який пригнічує розвиток вірусів у клітинах, активуючи вироблення організмом ендогенного інтерферону. Препарат ефективний проти хламідіозу та кандидозу. Його не призначають дітям, вагітним та годуючим жінкам, а також при аутоімунних захворюваннях. У період прийому може підвищитися температура тіла до субфебрильних показників, а також виникнути алергія у вигляді кропив'янки. Таблетки ковтають цілими кожні 48 годин по 0,75 г, внутрішньом'язово - по 0,25 г через той самий інтервал часу.

Лікування циститу проводиться за кількома напрямками: знищення патогенної флори, зняття запалення та нормалізація відтоку сечі. Використовуються ті ж фторхінолонові антибіотики – пефлоксацин, цифрана, офлоксацин та інші, а також – Монурал або Нітроксолін або противірусні (Ацикловір) та протигрибкові засоби (Леворин).

Монурал застосовується при гострому бактеріальному циститі, неспецифічному бактеріальному уретриті, бактеріурії у вагітних. Фосфоміцину трометамол (діюча речовина Мануралу) має активність проти великої кількості патогенних бактерій. Препарат приймають одноразово. Терапевтична дія препарату триває близько двох днів. Протягом цього часу сеча стерилізується. Дорослі пацієнти приймають разову дозу 3 г. Діти старше п'яти років - 2 г.

Для зняття болю призначають ліки, що розслаблюють м'язи сечового міхура (Но-шпа) та знеболювальні (Кеторолак, Бензокаїн).

У разі фосфатних та оксалатних каменів, подагри призначається терапія Цистоном. Це багатокомпонентний препарат, що містить рослинні екстракти та має здатність знімати запалення, зменшувати ймовірність кристалічних утворень та викликати їх мікродроблення. Препарат має певну антимікробну та спазмолітичну активність. Зареєстровані рідкісні випадки сенсибілізації до інгредієнтів препарату. Можна використовувати під час вагітності та лактації.

Мікроподрібнення та видалення кристалічних утворень: препарат приймають тричі на день після їжі, дітям 2-5 років – пів таблетки; 6-13 років – одна таблетка. Пацієнтам старше 14 років – дві таблетки. Такі дозування приймають протягом трьох або чотирьох місяців.

Для продовження лікування препарат дозують таким чином: дітям 2-5 років – чверть таблетки; 6-13 років – пів таблетки. Пацієнтам старше 14 років – одна ціла таблетка. Зменшену дозу приймають двічі на день. Препарат приймають до повного виведення каменів з організму.

Інфекційні ураження сечовивідних шляхів: препарат приймають тричі на день після їжі, дітям віком 2-5 років – пів таблетки; 6-13 років – одна таблетка. Пацієнтам старше 14 років – дві таблетки. Тривалість лікування – від одного місяця до півтора. Рецидиви захворювання потребують такого дозування: дітям віком 2-5 років – чверть таблетки; 6-13 років – пів таблетки. Пацієнтам старше 14 років – одна ціла таблетка. Приймати тричі на день протягом 1,5-3 місяців.

Гостру ниркову кольку полегшують, приймаючи ліки тричі на день: дітям 2-5 років – пів таблетки; 6-13 років – одна таблетка. Пацієнтам старше 14 років – дві таблетки. Приймати до зникнення симптомів.

У профілактичних цілях препарат приймають тричі на день від чотирьох до п'яти місяців у таких дозуваннях: дітям 2-5 років – чверть таблетки; 6-13 років – половина таблетки. Пацієнтам старше 14 років – одна ціла таблетка.

У всіх випадках пацієнтам призначають засоби, що підвищують імунітет. Галавіт – це імуностимулятор, який також має сильну протизапальну дію. Регулюючи активність макрофагів, він покращує опірність організму інфекціям та блокує вироблення прозапальних агентів. Він протипоказаний вагітним жінкам та людям, сенсибілізованим до його інгредієнтів. Побічних ефектів не зафіксовано. Можливе одночасне застосування з будь-якими препаратами. Ректальні супозиторії Галавіт призначають при урогенітальних інфекціях за такою схемою: дві одиниці (2 г) – початкова доза, потім один супозиторій двічі або тричі на день до усунення симптомів, потім один супозиторій кожні три дні. Загалом на курс лікування потрібно до 25 ректальних супозиторіїв.

Неінфекційні захворювання сечостатевої системи лікують за такою схемою: перші два дні – два супозиторії (2 г) один раз на день; потім кожні три дні – один супозиторій. Загалом на курс лікування потрібно 15-25 ректальних супозиторіїв.

При лікуванні захворювань, що викликають біль під час сечовипускання, призначається курс вітамінів С, Е та групи В.

При лікуванні хронічних процесів: хламідіозу в обох статей, циститу у жінок, уретриту та простатиту у чоловіків, використовуються інстиляції (введення рідкого або емульгованого препарату в сечовий міхур або уретру). Завдяки цим процедурам одужання настає швидше, а потреба в антибіотиках зменшується.

Фізіотерапія не проводиться під час гострої стадії. Фізіотерапія буде дуже корисною в період одужання. При уретриті та циститі може бути призначений електрофорез з антибіотиками, що дозволяє швидко та безболісно доставити їх до місця призначення. Ультрависокочастотна терапія, прогрівання струмами високої частоти (діатермія) покращує кровообіг в органах та місцевий імунітет.

Використовується магнітна, лазерна, мікрохвильова та ультразвукова терапія. Методи лікування підбираються індивідуально з урахуванням анамнезу, переносимості та супутніх захворювань.

Народні засоби

Впоратися з інфекціями, що передаються статевим шляхом, за допомогою народних засобів навряд чи можливо, неспецифічний уретрит і цистит також проходять набагато швидше при медикаментозній терапії. Використовуючи лише народні засоби, можна трохи придушити симптоми та перевести гостре захворювання в розряд хронічних. Однак у комплексних планах лікування також є місце для використання народної медицини.

Запалення сечовивідних шляхів лікують всім відомою петрушкою та кропом.

Корисно пити свіжий сік петрушки. Його вичавлюють зі стебел з листям і корінням, добре очищають і подрібнюють блендером. Сік приймають по столовій ложці в період одужання, він має протизапальну та сечогінну дію, містить вітаміни групи В та аскорбінову кислоту, але при важких формах сечокам'яної хвороби в поєднанні із запальним процесом, а також – вагітним його краще не вживати.

Але настій із зелені петрушки може лікувати цистит у будь-якому випадку, крім алергії на цю рослину. Настій готується так: столову ложку подрібненої зелені заливають двома склянками холодної кип'яченої води. Для цього воду не дають сильно і довго кипіти, а вимикають, коли на поверхню почнуть підніматися дрібні бульбашки, і охолоджують. Настоюють від восьми до десяти годин, порція призначена для вживання протягом одного дня.

За цим же рецептом можна приготувати настій з насіння петрушки в пропорції: одна чайна ложка насіння на дві склянки холодної кип'яченої води. Приймати так само.

Для лікування уретриту рекомендується приготувати відвар петрушки на молоці. Покладіть петрушку на дно емальованої каструлі та залийте молоком так, щоб вона була покрита. Закип’ятіть та варіть близько п’яти хвилин, стежачи, щоб молоко не «втекло». Остудіть, процідіть, приймайте по дві столові ложки кожні дві-три години.

Порошок насіння петрушки на кінчику ножа можна приймати двічі або тричі на день.

Насіння кропу також використовується для лікування циститу. З нього готують настій: одну столову ложку сухого насіння, перемеленого в кавомолці на борошно, засипають у термос і заливають 200 мл окропу, і настоюють не менше двох годин. Приймають по 100 мл один-два рази на день.

Або відвар: залийте насіння окропом у тій самій пропорції та варіть на водяній бані чверть години, процідіть та приймайте по ½ склянки чотири-п'ять разів на день.

Насіння кропу протипоказано людям із зниженим тиском та патологіями жовчного міхура.

Мабуть, найпростішим засобом від сечокам’яної хвороби є щоденне вживання чаю з яблучної шкірки. Вона може бути як свіжою, так і сушеною. Головне – пити його щодня. Більш точний рецепт цього чаю виглядає так: висушіть яблучну шкірку, подрібніть її на порошок і заварюйте дві чайні ложки порошку у склянці води протягом двадцяти хвилин. Кажуть, що спрощений варіант також працює.

Ще один засіб для тих, хто добре переносить мед, – випивати склянку медової води вранці натщесерце в першу чверть години після пробудження (розвести дві чайні ложки меду в склянці чистої води). Робити це слід щодня, результат залежить від тяжкості захворювання і може з’явитися через місяць або навіть півроку.

Лікування циститу, уретриту, вагініту травами передбачає промивання, наприклад, ромашкою. Відвар для цієї процедури готується так: столову ложку квіток заливають в емальованому посуді ½ літром окропу і знову доводять до кипіння. Проціджують теплим і використовують для промивання.

Можна робити сидячі ванночки з ромашкою, заварюючи більший об’єм у пропорціях попереднього рецепту.

При кандидозних ураженнях відвар для спринцювання або ванночок можна зробити з календулою за попереднім рецептом.

Листя брусниці використовується для лікування захворювань видільної системи. Настій з листя брусниці готують, заливши столову ложку сировини 200 мл окропу. Настоюють годину, проціджують і п'ють тричі на день перед їжею.

Трав'яний настій з листям брусниці: на три частини листя взяти по дві частини квіток фіалки, листя зніту, трави шавлії, кульбаби (вся рослина з коренем), по одній частині листя м'яти, квіток ромашки, кореня алтеї (всі рослини подрібнити). Столову ложку трав'яної суміші залити в термос гарячою (близько 85℃) водою. Настоювати протягом години. Схема дозування: у перший день - вісім разів по ¼ склянки; потім щодня кількість прийомів зменшують на один, поки не залишиться чотири прийоми, продовжувати до зникнення симптомів. Настій можна використовувати для спринцювань та ванн.

Біль у уретрі можна зменшити, якщо пити на ніч відвар липового цвіту: дрібку висушеної сировини заварюють склянкою окропу в емальованому посуді та кип'ятять близько 10 хвилин.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування пацієнтів із запаленням сечовивідних шляхів різного походження, особливо з алергією на ліки в анамнезі, може дати хороші результати. При індивідуальному підборі гомеопатичного препарату обов'язково враховується фон, на якому розвинулося порушення сечовипускання. Метою гомеопатичного лікування є підвищення захисних сил людини та активація функціональних можливостей її організму. Позитивний терапевтичний ефект гомеопатичного лікування можливий лише за умови правильного вибору конституційного препарату. При захворюваннях сечостатевої системи призначають:

Аконіт (Aconitum) є основним препаратом при гострому та раптово розвиненому циститі.

Арніка (Arnica) – пошкодження уретри в результаті медичних процедур та випадкових травм.

Барбарис (Berberis) – ефективний при сечокам'яній хворобі, в тому числі в дитячому віці, призначається при болях під час випорожнення сечового міхура в попереково-латеральній ділянці, печінні в промежині (більше з правого боку), хворим на подагру та артрит.

Бура (Бора) – рекомендується як ефективний засіб від кандидозу сечостатевих органів, особливо спричиненого антибіотикотерапією; призначається при утрудненому сечовипусканні, ніктурії, болю під час і після сечовипускання, болю в уретрі навіть між сечовипусканнями.

Cannabis sativa (коноплі) ефективна при лікуванні патологій сечостатевої системи, включаючи біль під час сечовипускання, гнійні, слизові та кров'янисті виділення, часті позиви до спорожнення сечового міхура, тиснучий біль під час сечовипускання, запальні процеси в нирках, виділення піску та дрібних каменів із сечею, фімоз.

Хвощ польовий (Equisetum) – призначається при болях під час сечовипускання у вагітних жінок та в післяпологовому періоді, при великій кількості слизу та білків у сечі, болях у нирках, сечовому міхурі, постійних позивах до його спорожнення, нетриманні сечі в будь-який час доби.

Петроселінум (Петрушка) – гострий цистит, уретрит у обох статей, включаючи дітей, печіння та свербіж всередині уретри, отвір якої часто склеєний виділеннями; для сильної статі – засіб вибору при запаленні та доброякісному новоутворенні передміхурової залози. Ува урсі (Ведмежі вушка) – геморагічний цистит, запалення, поєднане з сечокам'яною хворобою.

Якщо є проблеми з сечостатевою системою, можуть бути призначені інші ліки; вибір залишається за лікарем.

Схеми медикаментозного лікування можуть включати аптечні комплексні гомеопатичні засоби, такі як Solidago Compositum S. Цей препарат показаний при гострих та хронічних урологічних патологіях, інфекціях, що передаються статевим шляхом, сечокам'яній хворобі, подагрі, алергічних захворюваннях, простатиті та аденомі простати, стриктурах уретри та інших захворюваннях сечостатевої системи. Багатокомпонентний ін'єкційний препарат, що включає інгредієнти рослинного, тваринного та мінерального походження, що оптимізують функції та каталізують метаболічні процеси в сечовивідних шляхах, а також нозоди, пов'язані з ними. Препарат не має протипоказань та побічних ефектів.

Ін'єкції роблять усіма можливими способами (підшкірно, внутрішньошкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, сегментарно або акупунктурно). Частота введення – від однієї ін'єкції на тиждень до трьох, гострі стани полегшуються щоденними ін'єкціями.

Вміст ампул можна приймати перорально. Дозування у всіх випадках таке: віком 6-12 років – одноразове введення 1,5 мл; старше 12 років – 2,2 мл (ціла ампула).

Можна використовувати в поєднанні з іншими препаратами.

Як імуностимулятори при патологіях сечостатевої системи можуть бути призначені такі препарати.

Ехінацея композитум СН – це комплексний гомеопатичний препарат, що містить 24 компоненти. Показаний при інфекційно-запальних процесах різного генезу, включаючи пієліт, цистит, гломерулонефрит, зниження імунітету та інтоксикації. Протипоказаний при активному туберкульозі, раку крові, ВІЛ-інфекції. Можливі реакції сенсибілізації (висипання на шкірі та гіперсалівація). Призначають внутрішньом’язово, по одній ампулі від однієї до трьох ін’єкцій на тиждень. У рідкісних випадках може спостерігатися підвищення температури тіла в результаті імуностимуляції, що не потребує відміни препарату.

Убіхінон композитум – багатокомпонентний гомеопатичний препарат, що нормалізує обмінні процеси, призначається при гіпоксії, ферментній та вітамінно-мінеральній недостатності, інтоксикації, виснаженні, дегенерації тканин. Дія заснована на активації імунного захисту та відновленні функціонування внутрішніх органів завдяки компонентам, що містяться в препараті. Випускається в ампулах для внутрішньом’язового введення, аналогічно попередньому засобу.

При порушеннях всмоктування вітамінів, для регуляції окисно-відновних процесів, детоксикації та відновлення нормального метаболізму використовується Коензим композитум. Випускається в ампулах для внутрішньом'язового введення, принцип його дії та застосування схожий з попереднім засобом.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо біль під час спорожнення сечового міхура викликаний травмами статевих органів або промежини, стриктурами уретри або фімозом.

Камені в нирках, сечоводах і сечовому міхурі не завжди можна розчинити консервативними методами. Тоді вдаються до хірургічного видалення, використовуючи контактні або дистанційні методи дроблення, а іноді й за допомогою відкритої операції.

Новоутворення зазвичай потребують хірургічного лікування.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ускладнення і наслідки

Ігнорування або спроба лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, в домашніх умовах призводить до небажаних результатів. У жінок гонококова інфекція може ускладнитися гнійним бартолінітом, вагінітом, ендоцервіцитом. Тривале запалення бартолінових залоз може закінчитися розвитком пухлинного процесу. У чоловіків найпоширенішими ускладненнями є простатит, епідиміт, куперит, звуження уретри.

Запалення також ускладнюють інші інфекції, що передаються статевим шляхом. Наслідком їх неправильного лікування або недотримання всіх лікарських рекомендацій може бути безпліддя в обох статей, зокрема, уреаплазмоз викликає зниження рухливості сперматозоїдів.

У вагітних жінок інфекції, що передаються статевим шляхом, призводять до викиднів, загибелі плода та передчасних пологів. Новонароджена дитина може заразитися під час пологів, а також існує ризик внутрішньоутробного інфікування.

Неінфекційні причини болю під час сечовипускання, такі як спонтанний напад ниркової коліки, що згодом ускладнюється гідронефрозом, можуть призвести до розриву сечоводу або некрозу нирки.

Наслідки ігнорування або недостатньо ретельного лікування захворювань, симптомом яких часом є цілком нешкідливий і цілком помірний біль при спорожненні сечового міхура, можуть призвести до дуже серйозних наслідків, що вимагають термінового хірургічного втручання.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Профілактика

Профілактика виникнення болю під час сечовипускання полягає в дотриманні простих правил:

• регулярне виконання необхідних гігієнічних процедур, підбір засобів інтимної гігієни, які не подразнюють слизові оболонки сечостатевих органів;
• уникати тісної синтетичної білизни;
• уникнення незахищених випадкових статевих контактів;
• періодична санація вогнищ хронічних інфекцій в організмі;
• негайно зверніться за медичною допомогою, якщо появляться симптоми інфекції;
• вживання достатньої кількості рідини;
• підвищення особистої стресостійкості;
• уникнення переохолодження;
• регулярне спорожнення сечового міхура.

Ведення здорового способу життя, збалансоване харчування, що включає всі необхідні речовини для нормального функціонування організму, та фізична активність стануть запорукою хорошого імунітету та запобігання проблемам із сечовипусканням.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Прогноз

У більшості випадків біль при спорожненні сечового міхура викликаний причинами, які можна повністю усунути, своєчасно звернувшись до лікаря та дотримуючись його рекомендацій.

Деякі захворювання, такі як генітальний герпес, вважаються невиліковними, утворення каменів, подагра вимагають дотримання певних рекомендацій, але не мають суттєвого впливу на працездатність та якість життя.

Загалом, прогноз залежить від причини симптому.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]