Поліпи в жовчному міхурі: чи небезпечно це, як лікувати без операції народними засобами

Поліпи - це доброякісні невеликі утворення, які часто виявляють на стінках багатьох внутрішніх органів. Наприклад, нерідко діагностують поліпи в жовчному міхурі. Це дуже специфічна патологія, яку складно виявити, і не менш складно лікувати.

Найчастіше подібні утворення мають кулясту конфігурацію, і являють собою доброякісне розростання слизових тканин органу.

[1], [2]

Епідеміологія

Невідоме утворення в жовчному міхурі вперше виявив німецький лікар-патологоанатом Р. Вірхов, і було це ще в XIX столітті. Іншому вченому в цей же час вдалося детально розглянути патологію під мікроскопом і описати її. З того часу основною причиною захворювання стали вважати розлад обміну жирів в організмі.

Друга хвиля досліджень поліпозу почалася з того часу, коли було запроваджено в практику новий вид діагностики - ультразвукове сканування.

Згідно з останніми даними статистики, нарости в порожнині жовчного міхура є у 6% людей. При цьому найчастіше хворобу виявляють у жінок старше 35 років.

У пацієнтів чоловічої статі виявляють, в основному, холестеринові утворення. У жінок знаходять переважно гиперпластические включення.

[3], [4], [5], [6], [7],

Причини поліпів в жовчному міхурі

Як виявилося, порушення обміну жирів - це не єдина можлива причина формування поліпозносиндромом утворень. Вони можуть виникати і під впливом інших причин і факторів:

• генетичні порушення, обтяжена спадковість (в родині вже були випадки розвитку поліпів);
• інфекційно-запальні хвороби в системі жовчовиділення;
• розлади метаболічних процесів;
• дискінезії жовчних проток, інші патології печінки і системи жовчовиділення.

Важливу роль у розвитку захворювання відіграють фактори ризику, які слід розглянути докладніше.

[8]

Фактори ризику

• Спадкова схильність - це, мабуть, найбільш поширений фактор у розвитку хвороби. Насамперед, це відноситься до аденоматозним утворень і жовчним папіломи. При цьому, якщо в родині були випадки появи доброякісного поліпозу в інших органах, то небезпека розвитку наросту в жовчному міхурі теж збільшується.

Спадковість має чимале значення і для виникнення хвороб, ускладненнями яких є поліпозні нарости. Наприклад, такою хворобою вважається дискінезія жовчної системи.

• Інфекційно-запальні хвороби - наприклад, холецистит, протікають на тлі жовчного застою, який є пусковим механізмом до розвитку жовчних наростів. Поліп жовчного міхура при холециститі - це відносно часте явище. Під час запальної реакції стінка органу ущільнюється, порушується її форма і структура. Внаслідок перерахованих змін з'являється жовчний застій, який призводить до виникнення болю, диспепсії, відрижки. Наслідок цієї реакції - зростання грануляцій в стінках жовчного органу, що і стає першопричиною формування постзапальні поліпозносиндромом структур.
• Розлади метаболічних процесів найчастіше впливають на формування холестеринових утворень. З плином часу ці утворення збільшуються і піддаються кальцифікації. Такі процеси - це результат розлади жирового обміну, коли в крові циркулює надмірна кількість холестерину. Надлишок холестерину відкладається всередині стінок не тільки судин, але і жовчної системи. У складі жовчі і без того є холестерин: якщо ж відбувається застій жовчі, то його надлишок незабаром відкладається всередині міхура.
• Дискінезії жовчних проток стають причиною порушення функції жовчної системи при збереженні нормальної структури органу. Дискінезія супроводжується збоєм скорочувальної здатності жовчного міхура, що ускладнює потрапляння жовчної маси в 12-палої кишки: виділення жовчі вже не відповідає певним травним процесам. Хворий відзначає такі симптоми, як нудота після їжі (особливо після вживання жирів), біль, схуднення.

[9], [10], [11]

Патогенез

Як вже було сказано, поліпоз - це поліетіологічное захворювання, тобто, у нього може бути багато причин розвитку.

Жовчний міхур має тришарову тонку стінку, яка складається із зовнішньої оболонки, м'язового шару і слизової тканини.

Слизова тканина вистилає внутрішні стінки органу: на ній і утворюються поліпозні утворення. Ця тканина формує множинні складки, вона пронизана залозами і покрита одинарним шаром епітелію.

Поліпозні утворення, в свою чергу, можуть бути істинними або так званими «псевдополіпи»:

• істинні поліпозні утворення формуються внаслідок надмірного зростання епітелію;
• «Псевдополіпи» мають холестеринові або запальне походження.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми поліпів в жовчному міхурі

Симптоматика при поліпозносиндромом новоутвореннях не завжди характерна і специфічна для даного захворювання. Виразність і різноманітність симптомів залежать від багатьох чинників: від локалізації утворення, від їх множинності, від розмірів та ін.

Небезпечно, якщо поліпозний вузол знаходиться в шєєчной частини міхура, або всередині протоки: в подібній ситуації є ризик перекриття жовчного виходу, що послужить причиною появи жовтяниці.

При інших локалізаціях патології симптоми можуть бути прихованими або слабо вираженими.

Перші ознаки при поліпах в жовчному міхурі найчастіше такі:

• тупий біль справа біля ребер (може бути схваткоподібні), особливо після прийому жирних продуктів, після епізодів переїдання, після вживання алкоголю, після стресів;
• жовтяниця, при якій шкірні покриви, слизові і склери набувають жовтого відтінку (часто жовтяниця супроводжується свербінням шкіри, нападами нудоти і навіть блювотою);
• колікообразние болю - гострі, різкі, що нагадують печінкову кольку при жовчнокам'яній хворобі (часто свідчить про перекруте і обмеженні ніжки поліпа);
• поява гіркуватого смаку в ротовій порожнині, ранкової нудоти, періодичної незрозумілою блювоти.

Варто зауважити, що в більшості випадків поліпозні включення не проявляють себе ніяк: їх виявляють випадково, при діагностиці інших захворювань. Лише тоді, коли утворення збільшується до значних розмірів, або при розвитку ускладнень, виявляється вищеописана клінічна картина.

• Поліп 3, 4, 5, 6 мм в жовчному міхурі вважається маленьким утворенням і в більшості випадків не проявляє себе якими-небудь зовнішніми ознаками. Такі нарости не видаляють оперативним шляхом: за ними встановлюють спостереження. Якщо вузол збільшується на більш ніж 2 мм на рік, то може бути поставлено питання про його видаленні.
• Поліп в протоці жовчного міхура може стати причиною закупорки протоки, що буде проявлятися у вигляді механічної жовтяниці, яка є результатом збільшення вмісту білірубіну в системі кровотоку. Які симптоми характерні для жовтяниці: жовте забарвлення шкірних і слизових покривів, свербіж шкіри, приступообразная нудота. Допоміжними ознаками можуть стати: потемніння сечі, суглобові і м'язові болі, підвищення температури тіла.
• Болі при поліпах в жовчному міхурі зазвичай чітко локалізовані: це область правого підребер'я, тобто, місце проекції печінки і жовчовивідної системи. Болі можуть бути тупими і ниючі, але частіше за все вони схваткоподібні, спазмуються, а при обмеженні полипозной ніжки - колікообразние (різкі, раптові і сильні). При подібному характері больових відчуттів пацієнт завжди неспокійний, він не може знайти собі місця і часто змінює положення тіла в пошуках найбільш зручною пози.
• Дифузні зміни підшлункової залози і поліп жовчного міхура часто діагностуються в поєднанні один з одним. Найчастіше такі зміни супроводжують холецистопанкреатит - поєднане запалення, що зачіпає підшлункову залозу і систему жовчовиділення. Крім запалення, причиною дифузних змін може стати і вік: при цьому ехогенність підшлункової залози може залишатися нормальною, а пацієнт не буде пред'являти будь-яких скарг.
• Пронос при поліпах жовчного міхура - це, мабуть, найбільш поширений симптом, поряд з нудотою і блювотою. Пронос з'являється через застій і порушення секреції жовчі. Це призводить до того, що їжа в кишечнику погано перетравлюється: для нормального засвоєння жирів потрібна жовч. Як результат, відбувається розлад травлення - пронос.
• Температура при поліпах жовчного міхура може залишатися нормальною, але при наявності запалення в багатьох випадках підвищується. Тривала субфебрильна температура (може спостерігатися місяцями) часто вказує на наявність хронічного запального процесу - холециститу. При печінковій коліці температура може різко піднятися приблизно до + 38 °. Однак ця ознака нетиповий, так як у багатьох хворих температурні показники залишаються без змін. Саме по собі наявність поліпа не впливає на зміну температурних значень.

Психосоматика при поліпах жовчного міхура

Безпосередньо поліпозні вузли не вважаються психосоматичними розладами, однак вони можуть стати наслідком подібних порушень. Так, багато новоутворення розвиваються внаслідок запальних процесів, дискінезій, порушення кровообігу і трофіки в органі. Тому не можна стверджувати, що психосоматика не грає ніякої ролі в механізмі формування поліпозносиндромом включень.

Багато хвороб людина набуває в результаті стресів, частих конфліктних ситуацій, незадоволеності життям, страхів та ін. Фахівці стверджують, що люди, які переживають або пригнічують в собі негативні емоції, схильні «направляти» їх всередину організму, що і призводить до появи захворювань. Крім поліпозу, такі пацієнти можуть страждати на жовчнокам'яну хворобу, коліти, депресіями і панічними атаками.

Однією з умов якісного лікування поліпозносиндромом утворень вважається відсутність стресів і моральний спокій, підкріплені здоровим способом життя і правильним харчуванням.

Поліп жовчного міхура у чоловіків

У пацієнтів чоловічої статі найчастіше виявляються холестеринові включення, причому вже в похилому віці. Причинами служать скупчуються роками холестеринові відкладення, які з плином часу збільшуються і пронизуються солями кальцію (кальціфіціруются).

За статистикою, чоловіки більше жінок схильні до повноти і порушень в харчуванні, тому у них частіше відбувається порушення жирового обміну. При підвищенні кількості холестерину в крові він відкладається всередині судинних стінок і в жовчовивідної системі. Якщо пацієнт одночасно страждає застоєм жовчі, то небезпека появи поліпозносиндромом наростів підвищується в кілька разів.

Холестеринові поліпозні вузли в переважній більшості випадків не викликають ніяких симптомів у пацієнта, тому хворий звертається за медичною допомогою вже при наявності значних холестеринових відкладень.

Поліпи в жовчному міхурі при вагітності

Більшість лікарів сходяться на думці, що при наявності поліпозного включення в жовчовивідної системі його слід вилікувати (видалити) ще до початку планування вагітності. Суть в тому, що в період найсильнішої гормональної перебудови підвищується небезпека злоякісного переродження поліпозного утворення. Тобто, як поведе себе наріст, невідомо. Проводити ж операцію вагітній жінці теж ризиковано.

Але що робити, якщо поліпозний вузол був виявлений вже під час вагітності? Тут відповідь не може бути однозначним. Найчастіше фахівці приймають рішення спостерігати за патологією, контролювати зростання утворення. При необхідності, призначають оперативне лікування, але вже після народження малюка.

Поліпи жовчного міхура у дітей

Поліпозні включення можуть виявлятися не тільки у пацієнтів середнього та похилого віку, а й у дітей. Найбільш часто їх виявляють у дітей до 10 років: небезпека полягає в тому, що на ранній стадії розвитку ці утворення неймовірно складно виявити, а несвоєчасність діагностики може привести до досить серйозних наслідків: порушення травних процесів, хронічним патологій системи травлення та ін.

Поява поліпозносиндромом структур може бути обумовлено багатьма причинами. У дітей в більшості своїй виявляють патології, пов'язані зі спадковою схильністю.

Рідко у дітей хвороба викликає будь-які клінічні прояви: поліпозні вузли найчастіше досить довго не проявляють себе, а початкові ознаки можуть бути схожі з симптомами звичайного запалення - холециститу. Діагноз поліпозу встановлюється тільки після проведення спеціального діагностичного дослідження.

Стадії

У медичних колах прийнято виділяти три стадії поліпозного розвитку, хоча ця класифікація є умовною, і визначити точну стадію часто досить складно. Мова йде про наступні стадіях розвитку:

1. Перша стадія вважається початковою, коли поліп тільки починає свій розвиток. Хворий не відчуває ніякого дискомфорту, функція відтоку жовчі не страждає.
2. Друга стадія характеризується значним розростанням тканини, з перекриттям здебільшого жовчної протоки або міхура. Відтік жовчі утруднений, але можливий.
3. Третя стадія являє собою повне перекриття просвіту протоки або міхура поліпозний наростом. Вихід жовчі при цьому стає неможливим.

Точно визначити стадію поліпозного процесу можна за допомогою ультразвукового дослідження. Виключно за наявністю симптомів це зробити непросто.

[16], [17], [18], [19], [20]

Форми

• Холестериновий поліп жовчного міхура вважається псевдонаростом - тобто, він не складається з тканин органу, а сформований з холестеринових відкладень на стінці міхура.
• Аденоматозний поліп жовчного міхура відбувається з залозистогоепітелію, вкриває слизові тканини органу. Аденоматозні нарости частіше за інших схильні до злоякісного перероженію.
• Кальцинований поліп жовчного міхура - це поліпозний наріст, в якому відбулося відкладення кальцинованих солей. Іноді кальцифікація зачіпає не тільки поліпозний вузол, а й міхурну стінку (так званий фарфоровий міхур), що є вкрай несприятливим станом, здатним переродитися в ракову пухлину.
• Дрібний поліп жовчного міхура - це наріст, розміри якого не перевищують 6-8 мм (в деяких випадках - до 10 мм). Такі нарости найчастіше лікують консервативним шляхом, не вдаючись до оперативного втручання.
• Множинні поліпи в жовчному міхурі, - особливо спадкового характеру - також називають дифузними. У даній ситуації злоякісні новоутворення розвиваються на місці множинного поліпозу в 80-100% випадків.
• Поліп на ніжці в жовчному міхурі вважається найбільш сприятливим, так як практично ніколи не перероджується в злоякісну пухлину. Однак і такий наріст може бути небезпечним: він може спровокувати кровотечу, може перекручуватися, порушуватися, що потребують термінового хірургічного втручання.
• Пристінковий поліп жовчного міхура щільно прилягає до стінки органу і має широку основу (НЕ ніжку). Подібний наріст найчастіше радять видаляти: велика небезпека малігнізації утворення.

[21]

Ускладнення і наслідки

Ускладнення при поліпозносиндромом утвореннях в жовчному міхурі не є рідкістю, наприклад:

• поліп може переродитися в ракову пухлину (малігнізація);
• може перекрутити полипозная ніжка (в разі, якщо є поліп «на ніжці»);
• поліп може збільшитися і перекрити порожнину міхура.

Зростання поліпа жовчного міхура дуже складно контролювати: найчастіше захворювання виявляється вже тоді, коли утворення стає настільки великим, що перекриває просвіт органу. Особливо небезпечно, якщо поліпи множинні: вони поступово заполоняють весь простір міхура. Це призводить до того, що жовч починає накопичуватися, травлення порушується, а жовч потрапляє в кровотік. В результаті у пацієнта з'являється жовтяниця - це стан, при якому жовтіють шкірні покриви і склери. Крім цього, стає темною сеча, розвивається свербіж шкіри.

Чи можуть поліпи жовчного міхура зникнути? Дійсно, можуть. Але це буває не так часто: зникнути можуть утворення, розмір яких не перевищував 10 мм, а сам поліп мав ніжку. Поліпозні утворення діаметром більше 10 мм, розташовані на широкій основі, не схильні до самоусунення і мають більше шансів перерости в злоякісну пухлину.

Навіть якщо поліп жовчного міхура розсмоктався, пацієнту проводять контрольні дослідження один раз в 6 місяців, 2-3 рази, щоб переконатися у відсутності рецидиву захворювання.

[22], [23], [24], [25],

Діагностика поліпів в жовчному міхурі

Діагностика часто обмежується проведенням УЗД та ендоскопії. Додатково можуть бути призначені лабораторні дослідження.

• Аналізи, які лікар може призначити для діагностики поліпозносиндромом утворень:

1. біохімія крові найчастіше вказує на наявність біліарного застою, ознаками якого є підвищення рівня білірубіну (більше 17 ммоль / л), підвищення ЛФ (більше 120 Од / л), підвищення кількості холестерину (більше 5,6 ммоль / л);
2. ОА сечі допомагає виявити білірубін і зниження концентраційного змісту уробіліногену (менше 5 мг / л);
3. копрограмма демонструє зниження або відсутність стеркобилина.

• Інструментальна діагностика зазвичай включає в себе проведення УЗД, ендоскопії, рідше - магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії.

1. застосування ультразвуку - найбільш поширений вид дослідження, який в повній мірі дозволяє оцінити розміри і локалізацію поліпозного утворення;
2. ультрасонографія являє собою поєднання ультразвуку і ендоскопа, які вводяться в просвіт 12-палої кишки;
3. магнітно-резонансна томографія - це більш дорогий вид діагностики, який, проте, дозволяє розглянути навіть найдрібніші поліпозні нарости.

• Поліп жовчного міхура на УЗД є світлий вузлик або плямочка при більш темних оточуючих тканинах. Світла пляма має напрямок росту зі стінки всередину порожнини органу. Конфігурація новоутворення залежить від різновиду поліпа: наприклад, якщо наріст має ніжку, то візуально її чітко видно. При множинних утвореннях на УЗД визначається ряд цяток, що проростають в затемнену порожнину.
• Ехопрізнакі поліпа жовчного міхура визначаються його різновидом. Так, при холестерину або запальному новоутворенні виявляється абсолютно біла плямочка. При аденоматозними наросте візуалізується затемнене пляма при більш світлих оточуючих тканинах.
• Гіперехогенний поліп жовчного міхура - це новоутворення, яке має більш високу щільність для УЗ-хвиль. Як правило, більшість поліпів є саме гіперехогенних утвореннями.
• Поліпи жовчного міхура на МРТ можна розглянути більш ретельно. Більшість фахівців вдаються до допомоги магнітно-резонансної томографії у випадках, коли потрібно диференціювати істинний поліп від папіломи.
• КТ жовчного міхура при поліпах малоинформативно, тому застосовується рідко, - в основному, для диференціальної діагностики.

[26], [27], [28], [29]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика поліпів вкрай складна, як і діагностика поліпозу в цілому. Найчастіше поліпи слід відрізняти від злоякісних пухлин, від калькульозного і бескаменного холециститу, від паразитарних захворювань.

[30], [31], [32], [33]

Лікування поліпів в жовчному міхурі

У більшості пацієнтів лікування поліпів має на увазі їх хірургічне видалення, так як у багатьох ситуаціях медикаментозна терапія не приносить очікуваного результату. Медикаменти можуть виявитися корисними для позбавлення від першопричини, яка могла б викликати розвиток поліпозносиндромом утворень, а також для усунення хворобливих симптомів. Наприклад, при болях доречний прийом спазмолітиків і анальгетиків, а при холестазі приймають жовчогінні засоби.

Якщо у пацієнта виявляється підвищений рівень холестерину, то йому буде призначено лікування спеціальними препаратами, що знижують цей рівень.

Лікування поліпів в жовчному міхурі без операції

Обійтися без операції можна тільки при поліпозносиндромом утвореннях холестерину походження. Для консервативного лікування найбільш часто вибирають такі медикаменти, як Урсофальк, Урсосану, Симвастатин, Холівер, а також підключають прийом Дротаверину і Гепабене.

Крім холестеринових утворень, медикаментозна терапія може застосовуватися по відношенню до поліпів, діаметральний розмір яких позначений не більше ніж 10 мм.

Необхідність оперативного втручання повинен оцінити лікар в кожному конкретному випадку: якщо поліпозний вузол має широкий підставою і великими розмірами, то видаляти його необхідно обов'язково.

Ліки: принцип дії і використання

ліки	Принцип дії	дозування
Голлівуд	Посилює виділення жовчі, покращує міхурну моторику, попереджає жовчний застій. Чи не призначається при біліарної непрохідності.	Приймають по 2 таб. Тричі на день перед їжею.
Гепабене	Стабілізує вироблення жовчі печінковими клітинами, проявляє спазмолітичну дію.	Приймають в їжею, по 1 капсулі тричі на добу.
Дротаверин	Усуває спазми і біль.	Приймають по 1-2 таблетки при відчутті болю і дискомфорту в області печінки.
Симвастатин	Стабілізує вміст холестерину в крові.	Приймають 1 раз в день, на ніч, по 1 таблетці.

• Урсосан при поліпах в жовчному міхурі призначається тільки у випадку, якщо наріст має холестеринові походження. Інші різновиди утворень не піддаються лікуванню Урсосаном. Препарат знижує вміст холестерину і ліпопротеїдів у кровотоці. В його функцію також входить попередження та усунення відкладень холестерину.

Урсосан п'ють з достатньою кількістю води, з розрахунку 10 мг на кг маси тіла хворого. Тривалість лікувального курсу - 6-12 місяців.

Не можна лікуватися Урсосаном при деструкції міхура, при непрохідності проток, а також в разі, якщо поліпозний наріст має значні розміри - більше 2 см.

• Урсофальк при поліпах жовчного міхура виконує роль холестерину розчинника - його дія подібна до дії Урсосану. Обидва цих препарату застосовують тільки при холестеринової природі поліпозносиндромом структур. Урсофальк приймають тривало, розраховуючи дозу по формулі 10 мг / кг маси тіла хворого. Протягом терапевтичного курсу періодично слід проводити контроль стану новоутворення.

• Аллохол при поліпах жовчного міхура призначають для збільшення моторики і секреції жовчі. Цей препарат не підходить для лікування пацієнтів з обструктивними порушеннями - при непрохідності або слабкою прохідності жовчних проток. Аллохол може бути корисним при наявності ендогенного дефіциту жовчних кислот. Приймають Аллохол по 2 таблетки тричі на добу, відразу після прийому їжі. Тривалість прийому - до місяця.

• Овесол при поліпах в жовчному міхурі сприяє усуненню біліарного застою, виведенню каменів, відновленню кінетики жовчовидільної системи. Овесол - це рослинний препарат, що відноситься до категорії БАДів, тому має м'який, тривалою дією і може застосовуватися тривалий час. Краплі приймають з водою, по 15-20 крапель вранці та ввечері (приблизно ½ чайної ложки). Рекомендується щорічно проводити три-чотири лікувальних курсу тривалістю 1 місяць. Овесол протипоказаний при повному перекритті наростом міхура або проток.

Вітаміни

Включення вітамінів в лікувальну схему при поліпозносиндромом утвореннях грає важливу роль, допомагаючи поліпшити якість життя пацієнтів, і блокуючи подальше зростання поліпів.

На початкових стадіях захворювання доречний прийом вітамінних комплексних препаратів. Це може бути Центрум, Вітрум, Компливит, Біомакс, Алфавіт тощо. Яких-небудь спеціальних вітамінів на початковому етапі розвитку хвороби не потрібно.

Запущені поліпи зазвичай лікують комплексно, з додатковим застосуванням рослинних і вітамінних засобів на тлі медикаментозного і / або хірургічного лікування.

Лікарі рекомендують звернути увагу на такі препарати:

• Вітамін B ₂  - бере участь в процесах обміну, допомагає доставляти кисень в клітини.
• Рутин - захищає судинні стінки, позбавляє від набряків, покращує кровообіг.
• Вітамін B ₆  - стабілізує функцію нервової системи і рівень холестерину в організмі.
• Кокарбоксилаза - регулює обмін вуглеводів, покращує синтез протеїнів.
• Вітамін B ₁₂  - зміцнює імунітет, поліпшує білковий обмін.
• Аскорбінова кислота - прискорює відновлення пошкоджених тканин і виведення токсинів.
• Вітамін B ₉  - стабілізує рівень гемоглобіну, зміцнює імунітет.

Перераховані вітаміни можна використовувати, як в складі комплексних препаратів, так і самостійно, наприклад, у вигляді ін'єкцій.

Фізіотерапевтичне лікування

Проведення фізіотерапевтичних процедур протипоказане при загостренні хронічного холециститу, при наявності одиночного вузла в системі жовчовиділення, або при поширеному жовчному полипозе.

Після проведення оперативного лікування і видалення жовчного міхура може бути рекомендовано грязелікування із застосуванням сульфідних, мулових, торф'яних, сапропелевих грязей, така терапія доцільна вже на ранніх термінах, через 2-3 тижні після оперативного втручання.

Теплові процедури, такі як парафін або озокерит, не рекомендуються як до, так і після операції.

Дозволяється вживання мінеральних вод, лікувальна фізкультура, масаж, кліматотерапія. Обов'язковою є дотримання дієти.

Вправи при поліпи жовчного міхура

Пацієнтам з поліпознимі утвореннями в жовчовидільної системі дуже важливо переглянути свої фізичні навантаження. Необхідно обмежити надмірну рухову активність, особливо уникаючи різких рухів. Небажано піднімати тяжкості, переносити їх, так як ці дії можуть викликати розвиток несприятливих наслідків.

Що ж стосується лікувальної фізкультури, то при поліпозі вона тільки вітається. Самостійно, будинки можна виконувати комплекс нескладних вправ, які полегшать стан і нормалізують функцію жовчовивідної системи. Вправи виконують регулярно, не пропускаючи заняття ні на день.

1. Пацієнт лягає на спину, призводить зігнуті в колінах ноги до грудей, охоплює їх руками. Кілька хвилин перекочується вліво-вправо, вперед-назад.
2. Пацієнт продовжує лежати на спині: по черзі згинає ноги в колінах і приводить їх до грудей.
3. Лежачи на спині, пацієнт якомога більше втягує живіт, після чого розслабляє його. Необхідна кількість повторів - десять.
4. Пацієнт стоїть, ноги розведені на ширину плечей. Проводить обертання верхньої половини тіла по черзі вправо і вліво.

Якщо є можливість, хворому з поліпозний захворюванням рекомендується практикувати заняття йогою і дихальною гімнастикою.

[34], [35]

Народне лікування

Не рекомендується приступати до народного лікування поліпів в системі жовчовиділення, якщо вони володіють значними розмірами, або підвищеною вірогідністю до озлокачествлению. Краще заздалегідь обговорити можливість застосування народних методів зі своїм лікуючим лікарем.

Народні цілителі радять для позбавлення від поліпозу з'їдати на ніч 3-4 часникових зубки, заїдаючи бородінським хлібом з нерафінованою соняшниковою олією.

Крім цього, хороший ефект роблять гриби-дощовики. Слід зібрати п'ятнадцять старих грибів діаметром близько 3-4 см, і залити їх 100 г горілки. Ліки потрібно настояти протягом семи днів в темряві, щодня перемішуючи його. Попередньо промивати гриби не потрібно. Через тиждень гриби потрібно віджати, добре подрібнити і змішати з 0,5 кг вершкового масла і трьома столовими ложками меду. Масу можна зберігати в холодильнику, вживаючи по 1 ст. Л. Через 30 хвилин після прийому їжі.

Не менш корисною вважається і суміш з листя алое, меду, вершкового масла і коньяку. Таку суміш вживають через півгодини після прийому їжі, запиваючи чашкою гарячого зеленого чаю.

• Прополіс при поліпах в жовчному міхурі приймають у вигляді аптечної спиртової настоянки - по одній чайній ложці на 30 мл води, тричі на добу, за 20 хвилин до їди. Тривалість такого лікування повинна становити два місяці, після чого робиться двотижнева перерва, і курс повторюють.
• Лікування содою поліпів в жовчному міхурі має на увазі прийом розчину харчової соди, починаючи з 1/5 чайної ложечки на склянку води. Кількість соди потроху збільшують, прислухаючись до реакції організму. Якщо порушується травлення, або з'являються інші несприятливі симптоми, то дозування знижують, або зовсім припиняють лікування.
• Мед при поліпах жовчного міхура радять вживати не як їжу, а як ліки. Мед можна вживати натщесерце, змішуючи з алое, календулою, вершковим маслом, оливковою олією, споришем та іншими лікарськими інгредієнтами. Оптимально вживати мед двічі на добу, за кілька хвилин до їди.
• Струмінь бобра: лікування поліпів жовчного міхура проводиться за допомогою настоянки бобровій струменя, яку приймають по одній чайній ложці три рази на добу, протягом місяця. Через місяць дозування поступово знижують до п'яти-шести крапель на добу. Загальна тривалість лікування - до 3-х місяців. Замість настойки допускається вживання сухого порошку бобровій струменя, але в дуже невеликій кількості - розміром з голівку сірника. Порошок додають в чай або каву, або закочують в шматочок хлібної м'якушки і ковтають.
• Тріпхала при поліпах в жовчному міхурі сприяє очищенню і поліпшенню роботи травної системи. Вона добре стимулює жовчовидільну функцію, знижує рівень холестерину, знищує шкідливі бактерії. Склад аюрведического засобу тріпхали представлений амалакі, харітакі і бібхітакі. Оптимальна схема прийому - одна-дві таблетки на ніч, один раз в день.

[36], [37]

Лікування травами

Застосування трав для лікування поліпів в жовчному міхурі можливо лише при малих розмірах утворення. Великі нарости видаляють тільки хірургічним способом.

Народні цілителі радять звернути увагу на такі рецепти:

1. Взяти по 1 ст. Л. Чистотілу і аптечної ромашки, запарити в 200 мл окропу, настоювати протягом ночі. Ліки пити протягом місяця по 1 ст. Ложці за півгодини до прийому їжі. Курс можна провести повторно через 10 днів.
2. Взяти 1 ст. Л. Пижма, 2 ст. Л. Будяків, по 1 ст. Л. Календули, оману і чорнобривців, половину столової ложки полину: заварити 1 ст. Л. Збору 500 мл окропу, настояти протягом ночі. Ліки слід пити гарячим, тричі на добу по 50 мл.
3. Залити 120 г чаги 500 мл горілки, настоювати протягом двох тижнів. Ліки додають в чай тричі на добу по 1 ст. Л., за 30 хвилин до вживання їжі.

• Лікування поліпів жовчного міхура чистотілом вважається найбільш поширеним. Ліки на основі чистотілу приймають всередину - проте лікуватися таким способом слід обережно, так як рослина ця отруйна. Лікування не повинно тривати довше, ніж 3-4 міс. Повторний курс дозволяється проводити тільки через рік після завершення першого курсу.

Ліки на основі чистотілу готують з розрахунку 1 ст. Л. Рослини на 200 мл окропу. Настій витримують в термосі протягом 1-2 ч. П'ють ліки по третині склянки тричі на добу за 15-20 хвилин до прийому їжі. Якщо пацієнт погано переносить цю дозу (наприклад, з'являється пронос, нудота або утруднене дихання), то її можна зменшити, приймаючи по 1-2 ст. Л. Настою, розчинивши в третині склянки води.

• Полин при поліпах жовчного міхура особливо ефективна, якщо поява утворення викликано інфекційними запальними захворюваннями системи виділення жовчі. Полин має антимікробні та кровоспинні властивості, а також попереджає переродження поліпозного наросту в ракову пухлину. Полин вважається дуже корисною рослиною, однак гіркоту цієї трави не дозволяє використовувати її для лікування дітей. Для позбавлення від поліпів рекомендується вживати квіти полину, попередньо скачавши їх в кульку з хліба: такі кульки можна легко проковтнути і навіть не відчути гіркий смак.

Для тих, хто не боїться гіркоти, підійде такий рецепт: 1 ч. Л. Полину заливається 200 мл окропу і настоюється протягом двадцяти хвилин. Отриманий засіб необхідно випити протягом дня.

• Чистотіл і ромашка при поліпах жовчного міхура надають протизапальний і очищаючий ефект: ромашка пом'якшує дію чистотілу, який може викликати явища інтоксикації.

Щоб приготувати ліки, запарюють в термосі по одній чайній ложці кожної трави в 250 мл окропу, залишають на ніч. На наступний день ліки фільтрують і п'ють по 25-30 мл за 30 хвилин до кожного прийому їжі. Лікування продовжують два тижні, після чого роблять перерву 2-3 дня. Загальна тривалість лікування може скласти 2-3 місяці.

• Шипшина при поліпах жовчного міхура приймають у вигляді настою, однак для його приготування використовують не плоди, а кореневища чагарнику. Заварюють півтори столові ложки подрібнених корінців в 500 мл окропу, півгодини витримують в умовах водяної бані, після чого накривають кришкою і настоюють 2-3 години. Далі настій фільтрують, віджимають і п'ють в теплому вигляді по 50 мл за 20 хвилин до прийому їжі, до 4-х разів на добу. Оптимальна тривалість такого лікування - до одного місяця. Якщо потрібно, через 10 днів після першого курсу лікування можна приступати до повторного курсу.
• Насіння льону при поліпи жовчного міхура мають протизапальну, пом'якшувальну, ранозагоювальну дію, а також знижують рівень холестерину в крові. Через цих властивостей лляне насіння особливо рекомендується приймати при поліпозносиндромом утвореннях холестерину походження.

Одну столову ложку насіння льону кип'ятять 10 хвилин в 300 мл води, проціджують, остуджують до теплого стану, додають 1-2 ч. Л. Меду. Ліки п'ють по 100 мл тричі на добу за 5-10 хвилин до прийому їжі.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати призначаються індивідуально. Однак можна виділити ряд найбільш поширених гомеопатичних засобів, які застосовують при поліпах в системі жовчовиділення:

• Анітум;
• Apis;
• Белладонна;
• Берберіс;
• Бріонія;
• Купрум;
• Графітес;
• Калі карбоникум;
• Лептандра;
• Фосфору магнію;
• Nukus Womens;
• Сепія;
• Сірка.

Для лікування і профілактики ускладнень призначають:

• Левікор по п'ять крупинок щодня протягом місяця;
• Едас 113 - по три краплі вранці і ввечері, протягом місяця;
• Гепатонорм - по вісім крупинок вранці, вдень і ввечері протягом місяця;
• Берберіс плюс - по вісім крупинок тричі на добу, протягом місяця.

Для того, щоб визначити препарат, його дозування та протипоказання, потрібно звернутися за очною консультацією до лікаря-гомеопата гастроентерологічного напрямку.

Хірургічне лікування

Операція - це єдиний спосіб позбутися від наросту в жовчному міхурі назавжди. Цей метод має як позитивні, так і негативні сторони, адже видалити тільки поліп не вдасться: хірургу доведеться видалити весь міхур.

Фахівці рекомендують не відкладати проведення хірургічного втручання в таких випадках:

• при великому розмірі наросту (більше 1 см);
• при наявності інших патологій в системі жовчовиділення (наприклад, конкременти або хронічний холецистит);
• при стрімкому збільшенні новоутворення;
• при множині поліпозі;
• при високій ймовірності злоякісного переродження утворення.

• Операція при поліпи жовчного міхура полягає у видаленні органу і називається холецістектоміей. Таке втручання можна проводити лапароскопічним способом, або за допомогою класичного розрізу. Другий варіант є більш травматичним і на сьогоднішній день використовується рідко.
• Видалення поліпів в жовчному міхурі відкритим способом означає проведення хірургічного розрізу в черевній стінці. Зазвичай хірург проводить косу лапаротомию на кордоні дуги ребра, оголюючи печінку і міхур.

Операцію проводять поетапно:

• лікар робить кілька пошарових розрізів;
• кліпіруются судини і жовчний канал;
• оголює міхур, перев'язує його і проводить резекцію;
• при необхідності видаляє довколишні лімфовузли;
• вшивають розріз згідно верствам тканин.

Відкриту операцію роблять рідко: в основному тоді, коли поліпозний наріст множинний або володіє значними розмірами - більше 1,5-2 см. Таке втручання проводиться під загальною анестезією (інтубаційний наркоз). Період відновлення пацієнта - не менше 2-х тижнів. Зняття швів відбувається через тиждень після операції.

• Лапароскопія поліпа жовчного міхура вважається найбільш прийнятним втручанням через малу травматичності і швидкого відновлення пацієнта в післяопераційному періоді. Лапароскопія не передбачає проведення розрізу черевної стінки: хірург робить кілька проколів, в які вводяться спеціальні інструменти і ендоскоп, щоб контролювати процес видалення.

Під час операції застосовують загальну анестезію.

Поетапно лапароскопію можна описати таким чином:

• хірург робить 4 проколи, через них запроваджуються інструменти в черевну порожнину;
• оглядає внутрішні органи через ендоскоп;
• перев'язує судини і жовчний канал;
• виділяє міхур, видаляє його, використовуючи спеціальний коагулятор;
• виводить віддалений орган через прокол.

Після лапароскопії пацієнту потрібно на відновлення приблизно 5-7 діб. Ускладнення після операції практично виключаються, загоєння проходить швидко, рубці стають непомітними вже через кілька місяців.

• Видалення поліпів в жовчному міхурі лазером також передбачає використання лапароскопічного доступу. При цьому поліпозний наріст видаляється разом з жовчним органом. Лазер в даному випадку застосовується для розтину тканин, розшаровування і коагуляції судин. Період відновлення хворого після процедури лазерного видалення не відрізняється від такого періоду після звичайної лапароскопії.

Протипоказаннями до лазерної резекції можуть стати: порушена згортання крові, велика маса тіла хворого (понад 125 кг), вагітність, непрохідність жовчних шляхів, поширений перитоніт.

Профілактика

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на усунення чинників, що сприяють утворенню поліпів. Наприклад, необхідно підтримувати нормальний обмін речовин в організмі, запобігати появі жовчного застою і запальних патологій жовчної системи і печінки.

Якщо людина має спадкову схильність до появи поліпів жовчного міхура, то йому рекомендується регулярно проходити діагностику, контролюючи стан внутрішніх органів. Переважно щорічно проводити абдомінальне УЗД-сканування, або МРТ.

Будь-які запальні процеси в травній системі повинні лікуватися своєчасно і в повній мірі. Самолікування, а також відсутність адекватного лікування може призвести до появи різних несприятливих наслідків - і в тому числі, до розвитку поліпозу.

Крім цього, з метою профілактики необхідно дотримуватися такі правила:

• харчуватися повноцінно, регулярно, без переїдання і голодовок;
• вести здоровий спосіб життя;
• уникати стресів і депресій;
• вживати достатню кількість рослинної їжі, контролювати надходження в організм жирів і простих вуглеводів.

Завдяки здоровому способу життя, можна попередити розвиток багатьох патологій, і в тому числі, поліпів в жовчному міхурі.

[38], [39], [40]

Прогноз

При невеликих поліпозносиндромом утвореннях, що не володіють тенденцією збільшуватися і поширюватися, прогноз можна вважати сприятливим: стан пацієнта можна коригувати за допомогою періодичних медикаментозних лікувальних курсів. Проте, потрібно врахувати, що така патологія далеко не завжди супроводжується якими-небудь симптомами: часто ознаки неполадок виникають лише тоді, коли поліп досягає великих розмірів, або навіть перероджується в злоякісну пухлину.

Щоб прогноз залишався сприятливим, необхідно при перших підозрілих симптомах звертатися до лікарів і проходити діагностику, ніж раніше доктор виявить поліп, тим позитивніше буде результат захворювання.

[41], [42], [43], [44]

Чи беруть в армію при поліпи жовчного міхура?

Однозначно не йдуть в армію ті молоді люди, у яких виявляються злоякісні пухлини. Але поліп жовчного міхура - це пухлина доброякісного характеру, тому не є прямим протипоказанням для військової служби. Проте, не все так просто.

Заберуть призовника в армію при даному діагнозі, залежить від багатьох чинників. Це і вид поліпа, і його «давність», а також його вплив на функціональність жовчної системи.

Як правило, якщо у молодої людини виявляють поліп жовчного міхура і ставлять відповідний діагноз, то йому надається відстрочка від призову на півроку. Якщо в подальшому діагноз підтверджується, а доктор вказує на явні порушення з боку роботи печінки і системи жовчовиділення, то призовника можуть звільнити від служби. Якщо стан здоров'я визначається як задовільний, то молоду людину закликають на загальних підставах.

[45], [46], [47], [48]