Медичний експерт статті
Нові публікації
Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Код МКХ-10
S93.2. Розрив зв'язок на рівні гомілковостопного суглоба та стопи.
Що викликає пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба?
Серед ізольованих розривів зв'язок гомілковостопного суглоба практично зустрічається лише порушення цілісності передньої таранно-малогомілкової зв'язки. Механізм травми непрямий - вимушена супінація з підошовним згинанням.
Симптоми пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба
Пацієнтів турбують різкі болі в гомілковостопному суглобі, які значно обмежують його функції.
Діагностика пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба
Анамнез
Анамнез вказує на травму.
Огляд та медичний огляд
Суглоб і тильна сторона зовнішньої поверхні стопи набряклі. На 2-3-й день після травми тут з'являється великий синець. Пальпація виявляє біль по передньолатеральній поверхні гомілковостопного суглоба та стопи, причому інтенсивність болю посилюється, якщо пальпацію проводити з одночасним незначним підошовним згинанням та приведенням стопи. Активні та пасивні рухи в суглобі різко обмежені через біль. Після анестезії виявляється надмірне відхилення стопи всередину та в підошовну сторону. Тиск на п'яткову кістку вгору (осьове навантаження) не викликає болю.
Хворі кульгають, під час ходьби обертають кінцівку назовні, спираючись лише на п'яту. Туге бинтування суглоба зменшує біль і полегшує використання кінцівки.
Лабораторні та інструментальні дослідження
Рентгенограми можуть виявити розрив кортикального шару в місці прикріплення зв'язок.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування травм зв'язок гомілковостопного суглоба
Консервативне лікування травм зв'язок гомілковостопного суглоба
В останніх випадках використовується консервативне лікування пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба. Після новокаїнової блокади пошкодженої ділянки (1% розчин, 10-15 мл) накладається циркулярна гіпсова пов'язка від верхньої третини гомілки до кінчиків пальців. Стопа відхиляється під кутом 90° та обертається назовні (гіперкорекція, вальгус). Термін іммобілізації становить 6 тижнів. Потім показано відновлювальне лікування. Протягом 1-2 місяців суглоб фіксують марлевою пов'язкою у формі вісімки.
Хірургічне лікування пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба
У разі застарілих розривів пластика зв'язок найчастіше проводиться за методом Вотсона-Джонса. Використовуваним матеріалом є сухожилля короткого малогомілкового м'яза. Період іммобілізації становить 2 місяці. Післяопераційне лікування пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба таке ж, як і при консервативному методі.
Приблизний термін непрацездатності
У нещодавніх випадках працездатність відновлюється протягом 2-2,5 місяців.
[ 6 ]