Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ICD-10 код
S93.2. Розрив зв'язок на рівні гомілковостопного суглоба і стопи.
Що викликає пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба?
Серед ізольованих розривів зв'язок гомілковостопного суглоба практично зустрічають лише порушення цілісності передньої Таран-малогомілкової зв'язки. Механізм травми непрямий - форсована супинация з підошовним згинанням.
Симптоми пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба
Пацієнтів турбують різкі болі в гомілковостопному суглобі, значно обмежують його функції.
Діагностика пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба
Анамнез
В анамнезі - вказівка на травму.
Огляд і фізикальне обстеження
Суглоб, а також тил зовнішньої поверхні стопи набряклі. На 2-3-й день після травми тут же з'являється великий синець. При пальпації виявляють біль по передненаружной поверхні гомілковостопного суглоба і стопи, причому інтенсивність болю зростає, якщо пальпацію виконувати з одночасним легким підошовним згинанням і приведенням стопи. Активні і пасивні руху в суглобі різко обмежені через біль. Після анестезії виявляють надмірну відхилення стопи досередини і в подошвенную сторону. Тиск на кістку п'яти догори (осьова навантаження) не викликає болю.
Хворі кульгають, при ходьбі ротирують кінцівку назовні, спираючись тільки на п'яту. Туге бинтування суглоба зменшує біль і полегшує користування кінцівкою.
Лабораторні та інструментальні дослідження
На рентгенограмах можна виявити відрив кортикального шару в місці прикріплення зв'язок.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба
Консервативне лікування ушкодження зв'язок гомілковостопного суглоба
У свіжих випадках застосовують консервативне лікування ушкодження зв'язок гомілковостопного суглоба. Після прокаїнової блокади місця пошкодження (1% розчин, 10-15 мл) накладають циркулярну гіпсову пов'язку від верхньої третини гомілки до кінців пальців. Стопа під кутом 90 ° відхилена і ротирована назовні (гиперкоррекция, valgus). Термін іммобілізації становить 6 тижнів. Потім показано відновне лікування. Протягом 1-2 міс суглоб фіксують 8-образної марлевою пов'язкою.
Хірургічне лікування ушкодження зв'язок гомілковостопного суглоба
При застарілих розривах пластику зв'язки найбільш часто виконують способом Уотсона-Джонса. Матеріалом служить сухожилля короткою малогомілкової м'язи. Термін іммобілізації становить 2 міс. Післяопераційне лікування ушкодження зв'язок гомілковостопного суглоба таке ж, як і при консервативному способі.
Приблизний термін непрацездатності
У свіжих випадках працездатність відновлюється через 2-2,5 міс.
[6]