Препарати кальцію під час клімаксу

Не секрет, що у людей похилого віку кістки більш крихкі, ніж у молодших. І це не випадково. Річ у тім, що з кожним роком стає все важче підтримувати необхідну кількість кальцію в організмі, а його витрати зростають. У жінок ситуація ускладнюється особливим періодом, який називається менопаузою. Зниження вироблення естрогенів у віці 40-50 років призводить до того, що засвоєння кальцію, який надходить в організм жінки з їжею, помітно сповільнюється, внаслідок чого страждають кістки. Препарати кальцію при менопаузі допомагають поповнити дефіцит цього важливого мікроелемента, при цьому їх склад підібраний таким чином, щоб засвоєння кальцію було максимальним.

Куди ж подівся кальцій?

Спочатку давайте розберемося, чому ми так хвилюємося через втрату кальцію, що ж ми втрачаємо? Кальцій – один з найважливіших мікроелементів, без якого людина мало чим відрізнялася б від найпростіших мікроорганізмів. Адже наш скелет формується значною мірою завдяки кальцію, якого в організмі молодої людини близько 1,5-2,2 кг.

Отже, 99% кальцію, що міститься в організмі, йде на формування скелета. Але це не означає, що решта кальцію ні на що не здатна. Цей 1% встигає регулювати кислотно-лужний баланс в організмі, брати участь у процесі згортання крові, впливати на обмінні процеси, нормалізуючи обмін води, солей і вуглеводів.

Багато важливих процесів в організмі не можуть обійтися без кальцію. Наприклад, скорочення м'язів і вироблення гормонів, функціонування нервової системи та підтримка активності ферментів. Завдяки кальцію стінки кровоносних судин мають обмежену проникність, а зуби, волосся та нігті зберігають свою міцність. Кальцій витрачається на всі ці потреби організму.

Дехто скаже, що немає нічого страшного у втраті кальцію, адже існує багато продуктів, які містять цей мікроелемент, а це означає, що дефіциту кальцію можна уникнути. Вони можуть мати рацію, коли йдеться про молодих жінок, у яких щорічна втрата кальцію не перевищує 1%. Єдиним винятком є вагітність, коли жіночий організм змушений ділитися кальцієм з дитиною, яка росте всередині нього.

Під час менопаузи причина втрати кальцію дещо інша. Тут винні естрогени, яких, на жаль, стає недостатньо для нормального засвоєння кальцію з їжі. Втрата кальцію в цей період зростає до 4-5% і заповнити її без допомоги препаратів кальцію під час менопаузи практично неможливо. Можна їсти ложкою подрібнену яєчну шкаралупу та кілограмами жувати крейду, але, крім проблем з нирками, це ні до чого не призведе. Адже недостатньо просто доставити кальцій в організм, потрібно допомогти з його засвоєнням.

Фосфати, карбонати, оксалати кальцію, що надходять в організм з їжею, є погано розчинними сполуками, і організм часто просто не в змозі їх переробити. Це особливо помітно під час менопаузи, коли організм позбавляється свого головного помічника, що регулює обмін кальцію, – естрогену.

Симптоми дефіциту кальцію

Те, що ситуація із засвоєнням кальцію ускладнюється під час менопаузи, не означає, що неприємні симптоми з'являться в перші дні чи місяці. Все залежить від того, чи був якийсь дефіцит кальцію в організмі жінки до менопаузи, чи вона заздалегідь подбала про своє здоров'я, регулярно вживаючи достатню кількість продуктів, що містять кальцій, у молодому віці, а також чи є у жінки якісь супутні захворювання, внаслідок яких кальцій виводиться у значній кількості з сечею.

Організм людини ретельно стежить за тим, щоб у крові підтримувалася оптимальна доза кальцію. Ситуація, коли концентрація кальцію падає нижче 2,2 мілімолів на літр крові, стає своєрідним сигналом «SOS», на який організм реагує особливим чином. Намагаючись поповнити дефіцит кальцію в крові, він забирає цей важливий мінерал із зубів, волосся, нігтів, кісток, де цей мікроелемент був присутній у достатній кількості. В результаті зуби та нігті починають кришитися, волосся стає ламким і випадає, кістки втрачають колишню міцність, що призводить до частих переломів та інвалідності.

Якщо не приймати кальцієві добавки під час менопаузи, це може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, таких як:

• захворювання, що характеризуються помітним викривленням хребта (сколіоз, лордоз, кіфоз),
• м'язові спазми,
• порушення серцевого ритму (аритмія),
• підвищений артеріальний тиск,
• тривога та нервозність,
• проблеми з пам'яттю,

Наступні симптоми свідчать про те, що в організмі не вистачає кальцію:

• часті м'язові судоми,
• легке поколювання або біль у язиці та губах,
• поколювання або незрозумілий біль у пальцях рук і ніг,
• утруднене дихання через спазм м'язів гортані,
• активне випадіння зубів і волосся, ламкість і розшарування нігтів
• часті переломи кісток через розвиток остеопорозу.

В принципі, найчастіше вищезазначених симптомів не варто очікувати, дефіцит кальцію легко виявити за допомогою лабораторних досліджень. Аналіз крові плюс ЕКГ (через порушення провідності електричних імпульсів у серці) дуже швидко допоможуть визначити патологію. Тому, якщо жінка регулярно проходитиме медичний огляд і виконуватиме вказівки лікаря, важкі наслідки через дефіцит кальцію їй не загрожуватимуть.

Показання до застосування препаратів кальцію під час клімаксу

Згідно з правилами, щоб уникнути проблем у старості, слід піклуватися про себе в молодості. Вживання достатньої кількості різних видів капусти, ріпи, різних морепродуктів, молока та молочних продуктів допоможе підтримувати оптимальний баланс кальцію в організмі. Якщо жінка дотримується низькокалорійної дієти, або з ряду причин її раціон обмежений, організм починає відчувати нестачу кальцію, що через деякий час (іноді досить тривалий) призводить до серйозних проблем. Наприклад, остеопороз з прогресуючим руйнуванням кісткової тканини.

Ось тут і приходять на допомогу препарати кальцію, які, до речі, використовуються не тільки під час менопаузи та дефіциту кальцію, спричиненого неправильним харчуванням. Показання до застосування препаратів кальцію ширші, це:

• деякі захворювання ЦНС, такі як депресія або апатія,
• серцево-судинні захворювання,
• період активного розвитку опорно-рухового апарату (дитячий та підлітковий вік),
• період виношування дитини та грудного вигодовування для формування скелета та нервово-м'язової тканини у дитини, а також для поповнення запасів кальцію в організмі матері,
• профілактика та лікування деяких патологій, що вражають опорно-рухову систему, найпоширенішою з яких є остеопороз.
• зміцнення зубів та ясен (для профілактики, а також у складі комплексного лікування карієсу та захворювань пародонту),
• нормалізація стану під час прискореного росту,
• підтримка кальцієвого балансу у чоловіків старше 50 років та профілактика остеопорозу у жінок старше 40 років,
• лікування та профілактика переломів,
• лікування рахіту та інших порушень обміну вітаміну D,
• терапія гіпопаратиреозу (порушення фосфорно-кальцієвого обміну),
• гіперфосфатемія (високий рівень фосфатів у крові),
• тривале лікування препаратами, що сприяють виведенню Ca з організму (кортикостероїди, протиепілептичні препарати, діуретики),
• патології, при яких спостерігається часте сечовипускання або діарея,
• тривалий постільний режим, що призводить до порушення кальцієвого балансу,
• як протиотруту при отруєнні щавлевою кислотою, солями магнію та фтором.

Прийом препаратів кальцію виправданий і при деяких інших патологіях: алергічних проявах, різних кровотечах, дистрофії на тлі вираженого енергетичного дефіциту. А також при астмі, туберкульозі легень, гепатиті, різкому стрибку тиску у вагітних і породіль, запаленні нирок (нефриті), ураженні печінки на тлі загальної інтоксикації організму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Форма випуску

Назви препаратів кальцію, що призначаються під час менопаузи для профілактики та лікування дефіциту цього мікроелемента в організмі, та пов'язані з ним симптоми найчастіше говорять самі за себе. Слово «кальцій» у тій чи іншій формі присутнє буквально у всіх назвах згаданих препаратів: «Глюконат кальцію», «Кальцемін», «Кальцій Д3 Нікомед», «Гірський кальцій Д3», «Натекал Д3», «Вітрум кальцій», «Кальцімакс», «Міакальцик», «Кальцитрин», «Кальцитонін».

Але якщо мова йде про лікування остеопорозу, який розвивається через брак або погане засвоєння кальцію під час менопаузи, то назви препаратів кальцію можуть бути далекі від назви самої діючої речовини: «Алостін», «Остеомед», «Остеовер», «Оксидевіт», «Остеогенон», «Вепрена», «Бонвіва», «Актонель» тощо.

Основною та найпоширенішою формою препаратів кальцію вважаються таблетки. Саме в такій формі їх призначають для профілактики та лікування дефіциту кальцію в період менопаузи. Препарат «Глюконат кальцію», як і препарати для лікування остеопорозу, також випускається у вигляді ін'єкційного розчину або порошку, а іноді навіть у вигляді назального спрею, але такі форми більше підходять для лікування відповідних патологій, у тому числі викликаних дефіцитом кальцію, ніж для його профілактики. Так, ін'єкції «Глюконату кальцію» показані при алергії, шкірних захворюваннях (псоріаз, екзема, фурункульоз тощо), а також як антидот при отруєннях або кровоспинний засіб, порушеннях роботи паращитовидних залоз, діабеті тощо.

Вітамінні та мінеральні добавки з кальцієм

Давайте детальніше розглянемо, які препарати кальцію, що належать до групи вітамінно-мінеральних добавок, є найпопулярнішими в профілактиці та лікуванні дефіциту кальцію в організмі під час менопаузи.

«Глюконат кальцію» – це найперша мінеральна добавка, що з’явилася на вітчизняному ринку, і найдешевша, яку додають до основного раціону. Хоча вона не є найефективнішою, вона доступна широкому населенню країни як профілактичний засіб проти захворювань, пов’язаних з дефіцитом кальцію в організмі.

Це однокомпонентний препарат, діючою речовиною якого є глюконат кальцію. Лікарі рекомендують приймати його, як і інші кальційвмісні препарати, подрібнюючи таблетки в дрібну крихту або порошок. Дозування препарату під час менопаузи визначається індивідуально, виходячи з потреб організму, і коливається від 2 до 6 таблеток (від 1 до 3 г) за один раз. Кратність прийому препарату – 2-3 рази на день. Краще приймати таблетки до їди або через одну-півтори години після їжі.

Краще поєднувати цей препарат з вітамінними добавками, що містять вітамін D, що позитивно вплине на засвоєння Ca.

Цей, здавалося б, простий і загалом безпечний препарат має достатньо протипоказань до застосування. Це підвищений рівень Ca в крові та сечі (гіперкальціємія та гіперкальціурія), утворення кальційвмісних каменів у нирках на тлі вищезгаданих патологій, утворення вузликів (гранульом) у різних органах, що характерно для саркозидозу. Паралельне призначення глюконату кальцію та серцевих глікозидів неприпустиме, оскільки така неправильна терапія підвищує ризик аритмії.

Взаємодія ліків з іншими препаратами часто зводиться до того, що «Кальцію глюконат» при одночасному прийомі або знижує ефективність деяких препаратів (антибіотики тетрациклінового ряду, кальцитонін, фенітоїн), або уповільнює їх всмоктування (пероральні препарати заліза, дигоксин, тетрацикліни), або підвищує токсичність ліків (хінідин).

З тривалим терміном придатності (5 років), препарат не потребує спеціальних умов зберігання. Він чудово зберігає свої властивості за кімнатної температури та низької вологості повітря.

«Кальцемін» (форми «Кальцемін» та «Кальцемін адванс») – це вже багатокомпонентний препарат, збагачений вітаміном D та лимонною кислотою, що підвищують біодоступність Ca, а також корисними мінералами: магнієм, цинком, бором, марганцем, міддю, що регулюють кальцієво-фосфорний обмін у кісткових тканинах. Ca у його складі присутній у формі карбонату та цитрату. Перша сіль насичує організм іонами Ca, а друга підвищує їх біодоступність незалежно від стану здоров'я шлунково-кишкового тракту.

Спосіб застосування та дозування препаратів кальцію «Кальцемін» та «Кальцемін Адванс», що використовуються під час менопаузи для профілактики та лікування остеопорозу, не відрізняються один від одного. Добова доза становить 2 таблетки, які приймаються в 2 прийоми (наприклад, вранці та ввечері). Краще приймати таблетки до їди, але прийнятний і прийом під час їжі. Немає потреби подрібнювати таблетки.

Якщо дозування препаратів постійне, тривалість терапії може змінюватися залежно від стану пацієнта.

Протипоказання до застосування препарату суворо перетинаються з протипоказаннями, зазначеними в описі «Глюконату кальцію».

Передозування препаратів Кальцемін та Кальцемін Адванс може призвести до гіпервітамінозу (підвищеної концентрації вітаміну D) та підвищення рівня кальцію в крові та сечі. Лікування цього стану включає припинення прийому препаратів кальцію та промивання шлунка.

Взаємодія з іншими препаратами може бути як корисною (зменшує токсичність вітаміну А), так і небажаною. Наприклад, барбітурати, стероїдні гормони та фенітоїн можуть значно знизити дію вітаміну D, а проносні засоби уповільнюють процес його всмоктування в кров.

Всмоктуванню іонів Ca перешкоджають глюкокортикоїди, левотироксин та гормональні контрацептиви. А сам «Кальцемін» здатний порушувати всмоктування препаратів тетрациклінового ряду та фториду натрію та підвищувати токсичність серцевих глікозидів.

Також слід бути обережним при одночасному застосуванні діуретиків, оскільки деякі з них (тіазидні) можуть спричинити гіперкальціємію, а інші (петльові) – спровокувати втрату кальцію, збільшуючи його виведення нирками.

Кальцемін не слід застосовувати в поєднанні з блокаторами кальцієвих каналів та антацидами, що містять алюміній.

«Кальцій Д3 Нікомед» – це препарат кальцію у формі жувальних таблеток зі смаком апельсина або м’яти. Основними діючими речовинами є карбонат кальцію та вітамін _D3.

Приймати таблетки до або під час їжі. Бажано розчиняти таблетки, але можна їх і розжовувати. Під час менопаузи для профілактики остеопорозу рекомендується приймати по 1 таблетці двічі на день, для лікування руйнування кісток (у складі комплексної терапії) – по 1 таблетці 2 – 3 рази на день.

Окрім протипоказань до застосування, описаних для препаратів «Кальцію глюконат» та «Кальцемін», препарат «Кальцій Д3» має власні протипоказання, пов’язані з його складом. До них належать: гіперчутливість до продуктів, що містять арахіс або сою, тяжкі випадки ниркової недостатності, активний туберкульоз, фенілкетонурія, непереносимість сорбіту, ізомальту та сахарози.

У разі передозування препарату необхідно припинити його прийом та вжити заходів для очищення шлунка від компонентів ліків.

Взаємодія препарату з іншими препаратами ідентична тій, що описана в інструкції до мінеральної добавки «Кальцемін».

Термін придатності цього препарату, як і препарату «Кальцемін», становить 3 роки за умови зберігання в приміщенні з кімнатною температурою не вище 25 градусів і низькою вологістю.

«Натекал Д3» можна вважати лікарським аналогом попереднього препарату з тими ж активними речовинами, що поповнюють дефіцит кальцію в організмі та пригнічують вироблення паратиреоїдного гормону, відповідального за резорбцію (руйнування) кісток. Препарат належить до групи регуляторів кальцієво-фосфорного обміну.

«Натекал Д3» також випускається у формі жувальних таблеток, які можна розжовувати або розсмоктувати. У профілактичних цілях їх слід приймати під час їжі 1 або 2 рази на день у кількості 1-2 штук. Терапевтичне дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар.

Протипоказання до застосування включають непереносимість сахарози, паралельний прийом великих доз вітаміну D, сечокам'яну хворобу, наявність метастазів пухлини в кістках, остеопороз, що розвивається на тлі тривалого обмеження рухів, тяжкі порушення функції нирок. Актуальними також є протипоказання, описані для інших препаратів кальцію, що застосовуються під час менопаузи з профілактичною метою.

Термін придатності цього препарату відносно короткий і становить лише 2 роки з дати виробництва. Зберігати його слід при температурі не вище 30 градусів.

«Вітрум кальцій з вітаміном D3» – це аналог вищеописаного препарату, який випускається у формі звичайних таблеток, які слід приймати по одній 1-2 рази протягом дня, але не більше 4 шт. на добу. Термін придатності – 3 роки.

«Гірський Кальцій D3» – це препарат, у якому за засвоєння Ca відповідає не тільки вітамін D, але й муміє, яке також покращує весь мінеральний склад кісток.

Приймайте препарат по 2 таблетки двічі на день. Рекомендується робити це під час їжі.

Препарат не призначають при підвищеній чутливості до компонентів препарату, зокрема до муміє, а також під час вагітності та годування груддю.

Препарат «Кальцімакс» здобув чудові відгуки щодо профілактики та лікування остеопорозу в період менопаузи. У цьому препараті Ca представлений у формі гідроксиапатиту, засвоюваність якого вища, ніж у глюконатів та карбонатів. Крім того, препарат збагачений корисними для кісток та всього організму мінералами (магнієм, кремнієм, марганцем, бором, цинком, хромом) та вітамінами D та C.

Рекомендується приймати препарат у формі капсул для профілактики остеопорозу під час менопаузи 2 рази на день по 1 капсулі. Робити це слід приблизно за годину до їжі або безпосередньо перед сном.

Протипоказаннями до застосування препарату є: схильність до тромбоутворення, важкі форми атеросклерозу судин, а також підвищений рівень кальцію в організмі.

Препарат слід зберігати при кімнатній температурі не більше 3 років.

Побічні ефекти препаратів кальцію, що призначаються при менопаузі, не дуже різноманітні. Зазвичай вони виникають через передозування або гіперчутливість до компонентів прийнятих ліків.

Прийом кальцієвих добавок іноді супроводжується такими неприємними симптомами, як нудота, запор або діарея, головний біль, сильне підвищення вмісту Ca в організмі (зазвичай виникає при передозуванні або неправильному дозуванні та лікується тривалим прийомом кальцитоніну протягом 6 годин), реакції, пов'язані з подразнюючою дією на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

У разі підвищеної чутливості можуть спостерігатися алергічні реакції у вигляді шкірних висипань. Тяжкі реакції, що супроводжуються комою, трапляються вкрай рідко.

Під час прийому кальцієвих добавок рекомендується контролювати концентрацію Ca в крові та сечі за допомогою лабораторних аналізів.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Інші препарати для профілактики та лікування остеопорозу під час менопаузи

Серед популярних препаратів для профілактики та лікування остеопорозу, що розвивається на тлі дефіциту кальцію в період менопаузи, варто виділити «Міакальцик» та «Кальцитонін». Активною речовиною обох препаратів є синтетичний гіпокальціємічний гормон – кальцитонін, що видобувається з лосося. Цей гормон здатний знижувати рівень кальцію в крові, запобігаючи симптомам гіперкальціємії, та стимулювати його накопичення в кістковій тканині.

Обидва препарати випускаються у вигляді розчинів для внутрішньовенного, внутрішньом'язового або підшкірного введення та у вигляді назального спрею з лікарською дією.

Спосіб застосування та дози препаратів кальцію, що містять кальцитонін, який є ефективним для лікування остеопорозу в період менопаузи, визначає лікуючий лікар, виходячи з діагнозу, стану та фізіологічних особливостей організму пацієнта. Так, при остеопорозі ефективна терапевтична доза препарату «Міакальцик» може становити 50 або 100 МО. Препарат вводять підшкірно або внутрішньом’язово.

Дозування препарату «Кальцитонін» розраховується виходячи з норми 5 або 10 МО на кожен кілограм ваги пацієнта, яку ділять на 2 прийоми.

У формі спрею препарат використовується в дозуванні 200 МО для препарату «Міакальцик» та 100-400 МО для «Кальцитоніну».

Протипоказаннями до застосування цих препаратів є: низький рівень кальцію в організмі, періоди вагітності та лактації, а також підвищена чутливість до активної речовини. Спрей не доцільно використовувати при риніті різної етіології.

Обидва препарати мають численні побічні ефекти на різні органи та системи організму. Найпоширенішими є: посилення симптомів менопаузи (припливи та набряки), зниження артеріального тиску, зміни смаку, біль у суглобах без видимої причини, алергічні реакції.

При парентеральному введенні препарату можуть виникнути: нудота та блювання, головний біль та біль у шлунку, порушення зору, кашель, біль у м’язах, болючість та почервоніння у місці ін’єкції.

Застосування спрею може супроводжуватися сухістю слизової оболонки носа, носовою кровотечею, нежиттю, чханням.

Термін придатності препаратів «Міакальцик» та «Кальцитонін» становить 5 та 3 роки відповідно. Умови зберігання різних форм ліків можна знайти в інструкції до них.

Якщо прийом вітамінних та мінеральних добавок не потребує спеціального нагляду з боку лікаря, то прийом ліків від остеопорозу, будь то регулятори фосфорно-кальцієвого обміну чи інгібітори резорбції кісток, повинен здійснюватися суворо під наглядом лікаря.

«Важка артилерія» в боротьбі за міцність кісток

Якщо терапія кальційвмісними препаратами та регуляторами кальцієвого обміну не дає очікуваних результатів, інгібітори резорбції кісток допомагають зупинити процес руйнування кісткової тканини. Особливою популярністю в цьому плані користуються азотовмісні бісфосфонати, дія яких спрямована на запобігання втраті кісткової маси.

Одним з найпопулярніших препаратів цього класу є препарат на основі ібандронату натрію (ібандронової кислоти) «Бонвіва». Його дія базується на пригніченні активності остеокластів без впливу на їх кількість. Препарат не має негативного впливу на утворення нових клітин кісткової тканини, але значно уповільнює процес її руйнування. Показаний як профілактичний засіб проти переломів, що супроводжують жінок у постменопаузальний період.

І хоча препарат «Бонвіва» не є кальцієвим препаратом від менопаузи в буквальному сенсі цього слова, дія ібандронової кислоти в його складі схожа на дію гідроксиапатиту кальцію (згадайте препарат «Кальцімакс»). Вона прискорює процес оновлення кісткової тканини та збільшує її масу. Водночас ібандронат натрію не має канцерогенної дії та не викликає мутацій у структурі клітин. Його дія не призводить до порушення мінералізації кісток.

Препарат випускається в таких формах: таблетки дозуванням 150 мг (1 або 3 в упаковці) та 2,5 мг (28 штук), розчин для ін'єкцій у шприц-тюбику з голкою.

Препарат «Бонвіва» – досить дороге задоволення, але якщо врахувати той факт, що таблетки по 150 мг приймаються раз на місяць, його може дозволити собі велика кількість представниць прекрасної статі, які досягли віку, коли менопауза починає негативно впливати на стан кісток скелета, і які ревно стежать за своїм здоров’ям.

Таблетки з дозуванням 150 мг слід приймати в один і той самий день кожного календарного місяця, а з дозуванням 2,5 мг – щодня. Бажано приймати таблетки за півгодини до ранкового прийому їжі. Розжовувати таблетки не рекомендується, їх ковтають цілими, запиваючи склянкою звичайної води, щоб зменшити негативний вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Особливість прийому препарату полягає в тому, що під час прийому таблеток і протягом години після нього пацієнту заборонено приймати горизонтальне положення, тобто лежати.

Ін'єкційне (внутрішньовенне) введення препарату за показаннями проводиться один раз на квартал (90 днів). Рекомендується робити ін'єкцію в умовах стаціонару, використовуючи шприц-тюбик з розчином одноразово.

Прийом препарату може супроводжуватися такими побічними ефектами: запаморочення, біль у суглобах та головний біль, нежить та деякі симптоми гострих респіраторних вірусних інфекцій, прояви гастриту, розлади кишечника у вигляді діареї, підвищення артеріального тиску, депресія, атипові переломи, депресія тощо. Також поширені алергічні прояви у вигляді кропив'янки, набряку обличчя, болю в спині, безсоння, підвищеної стомлюваності.

Шлунково-кишкові реакції часто спостерігаються на тлі передозування препаратом, якщо частота прийому таблеток 150 мг становить більше одного разу на тиждень (рекомендовано один раз на 4 тижні!). У разі передозування рекомендується пити молоко та проводити терапію антацидами.

Препарат має дещо менше протипоказань до застосування, що необхідно враховувати при призначенні ефективного курсу терапії при менопаузі. До них належать дефіцит кальцію в організмі, дисфункція стравоходу, що виражається в уповільненому випорожненні (стриктура, ахалазія), неможливість залишатися в горизонтальному положенні під час і протягом години після прийому таблеток, дефіцит лактази або непереносимість галактози, важкі випадки ниркової недостатності, гіперчутливість до компонентів препарату, періоди вагітності та лактації.

Препарат призначають з обережністю при різних шлунково-кишкових патологіях.

При призначенні препарату «Бонвіва» необхідно враховувати взаємодію препарату з іншими лікарськими засобами. Так, паралельний прийом цього препарату та препаратів кальцію (а також препаратів, що містять алюміній, залізо або магній) значно послабить всмоктування ібандронатової кислоти, тому рекомендується спочатку підвищити рівень кальцію в організмі, а потім продовжити терапію ібандронатом натрію.

Щоб зменшити негативний вплив на слизову оболонку шлунка, не рекомендується одночасно приймати Бонвіву та нестероїдні протизапальні препарати.

Однак розчин Ранітидину, який вводиться внутрішньовенно, здатний збільшити біодоступність основного активного інгредієнта препарату Бонвіва майже на 20%.

Препарат у формі таблеток може зберігатися до 5 років, тоді як термін придатності ін'єкційного розчину становить лише 2 роки за умови зберігання будь-якої форми препарату при температурі не вище 30 градусів.

Фармакодинаміка

Для профілактики та лікування остеопорозу, як найпоширенішої патології під час менопаузи, використовуються 3 види препаратів кальцію:

• вітамінно-мінеральні комплекси, багаті на кальцій та вітамін D, що насичують організм іонами Ca та покращують обмінні процеси, що відбуваються за їх участю,
• препарати, що регулюють обмін кальцію в організмі та зупиняють процес руйнування кісток,
• гормональні препарати, що перешкоджають швидкому зростанню кісток під час менопаузи.

Фармакодинаміка препаратів кальцію 1-го типу базується на властивостях основної активної речовини, якою є Ca у формі різних сполук. Вітамінно-мінеральні добавки, як однокомпонентні, так і з багатим комплексом корисних речовин, використовуються у випадках, коли концентрація іонів Ca в крові нижче норми, навіть якщо цей стан ще не викликав помітних проблем зі здоров'ям.

Сполуки кальцію в цих препаратах компенсують дефіцит цього мікроелемента в організмі людини, вони зменшують проникність судинних стінок та набряки за рахунок виходу рідкої частини крові (плазми та формених елементів) через стінки дрібних капілярів, знімають запальні процеси та алергічні напади, зупиняють кровотечі,

Іони кальцію сприяють зміцненню зубів і кісток скелета, будучи їхнім основним будівельним матеріалом. Ca у вітамінно-мінеральних комплексах регулює проникність клітинних мембран і відповідає за швидкість передачі нервових імпульсів. Він відповідає за скорочення м'язів, зокрема за роботу серцевого м'яза - міокарда.

Механізм дії препаратів 2-ї групи дещо відрізняється. Вони спрямовані не стільки на поповнення Ca в організмі, скільки на покращення його засвоєння та активацію покладених на нього функцій.

Ці препарати мають ще одну корисну властивість, яка робить їх незамінними при лікуванні остеопорозу, що розвивається під час менопаузи та постменопаузи. Протягом життя людини кістки постійно зазнають змін, вони ростуть і оновлюються.

У молодому організмі процеси руйнування та оновлення кісткової тканини взаємно компенсуються, завдяки чому їхня структура залишається відносно постійною. У жінок старше 40 років процес руйнування тканин, за який відповідають спеціальні клітини, що називаються остеокластами, переважає над процесами відновлення, що забезпечуються остеобластами. Отже, препарати 2-ї групи впливають саме на ці «руйнівні» остеокласти, значно знижуючи їх активність, внаслідок чого резорбція (руйнування) кісткової тканини зупиняється.

Фармакодинаміка 3-ї групи препаратів суттєво відрізняється від попередніх 2. Зниження щільності кісткової тканини спостерігається також під час активного кісткоутворення під впливом жіночих статевих гормонів. Саме з цієї причини низька щільність кісткової тканини діагностується у жінок у період менопаузи. Виправити ситуацію можна за допомогою спеціальних гормональних препаратів, що призначаються під час менопаузи, які зупиняють надмірний ріст кісток, нормалізуючи гормональний фон під час менопаузи, тим самим запобігаючи розвитку остеопорозу в постменопаузальний період.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика препаратів різних груп залежить від речовин, що входять до складу препаратів. Сам кальцій всмоктується переважно в тонкому кишечнику, після чого потрапляє в кров і постачається до різних органів і систем організму. Незначна частина Ca (до 30%) потрапляє в системний кровотік з травного тракту.

Включення вітаміну D до складу препаратів кальцію, що використовуються під час менопаузи, пов'язане з тим, що цей компонент покращує засвоєння Ca в організмі, а такі мікроелементи, як магній, фосфор і натрій, покращують фосфорно-кальцієвий обмін у кістках, що набагато важливіше, ніж просто насичення організму кальцієм. Магній, крім іншого, також допомагає утримувати корисні мінеральні елементи в кістковій тканині.

Ca виводиться з організму за участю нирок, кишечника та потових залоз; вітамін D виводиться переважно нирками та кишечником.

Біофосфонати в інгібіторах резорбції кісток запобігають вимиванню кальцію з організму. Вони сприяють ущільненню кісткової тканини.

Синтетичні або натуральні статеві гормони, що містяться в гормональних препаратах, стимулюють не тільки статеву та репродуктивну функцію у жінок, вони також впливають на інші процеси в організмі, зокрема на ріст та регенерацію кісткової тканини. У зв'язку з цим їх використання актуальне під час менопаузи, коли порушується природне вироблення гормонів в організмі.

[ 18 ], [ 19 ]

Гормональний баланс і здоров'я кісток у жінок під час менопаузи

Період менопаузи характеризується певними змінами гормонального фону жіночого організму. Гормональний дисбаланс негативно впливає на загальне самопочуття жінки під час менопаузи та на стан її організму в наступні роки.

Ситуація з кістковою системою дуже погана. Зниження вироблення статевих гормонів яєчниками призводить до прискорення кісткового метаболізму, що супроводжується втратою кісткової речовини. Щільність кісток зменшується, вони стають крихкими, схильними до переломів та інших пошкоджень. У похилому віці цей стан проявляється розвитком остеопорозу.

Щоб запобігти процесу ослаблення кісток під час менопаузи, недостатньо обмежуватися прийомом препаратів кальцію, які поповнюють його дефіцит в організмі. Також необхідно коригувати обмінні процеси в організмі за допомогою спеціальних препаратів, щоб споживання кальцію було корисним.

До таких препаратів, що допомагають нормалізувати гормональний фон та обмінні процеси в організмі жінки під час менопаузи, належать «Клімен», «Прогінова», «Синестрол» тощо. Користь від прийому таких препаратів очевидна, але це не означає, що можна призначати їх собі самостійно без медичного огляду ендокринологом та спеціального гормонального тесту.

Здоров'я кісткової системи жінки в період менопаузи залежить від багатьох факторів, які необхідно враховувати при призначенні ефективного лікування. І все ж головна роль у запобіганні руйнування кісток відводиться препаратам кальцію, які, на думку лікарів, просто незамінні під час менопаузи. Дефіцит кальцію під час менопаузи з усіма його особливостями неможливо компенсувати лише харчовими продуктами, багатими на цей цінний мікроелемент. І навіть додавання до раціону вітаміну D та лимонної кислоти, які покращують засвоєння кальцію, не зможе вирішити проблему так ефективно, як це роблять спеціалізовані препарати.