Препарати від алергії: які вони бувають?

Ліки від алергії – це блокатори гістаміну або, як їх частіше називають, антигістамінні препарати. Перед їх призначенням проводиться диференціальна діагностика для виявлення конкретного алергену або алергічних комплексів. Крім того, обов'язковою є нейтралізація виявленого алергену та мінімізація контакту з ним.

[ 1 ]

Антигістамінні препарати від алергії

Найпоширенішими та найефективнішими є антигістамінні препарати, які за останні десятиліття пройшли кілька етапів удосконалення. Це препарати, призначені для блокування гістаміну – медіатора запальних алергічних процесів. Протиалергічні препарати цього типу ефективно справляються з H2-гістаміновими рецепторами, крім того, антигістамінні препарати успішно використовуються в гастроентерології як противиразкова терапія. Протисвербіжна дія, нейтралізація спазмів, протинабрякові та місцевоанестезувальні властивості дозволяють широко використовувати ці препарати в боротьбі з ворогом 21 століття – алергією.

Антигістамінні препарати поділяються на покоління – I, II, III. Перше покоління антигістамінних препаратів має чітко виражену седативну дію, ці препарати називаються седативними антигістамінними препаратами. Друге покоління є більш досконалим і називається неседативними антигістамінними препаратами. Абсолютно нові за механізмом проникнення, фармакокінетикою та біодоступністю – це препарати третього покоління, які називаються активними метаболітами.

[ 2 ], [ 3 ]

Ліки від алергії – антигістамінні препарати першого покоління, седативні

Ці препарати здатні зв'язуватися з H1-рецепторами, вони діють як антихолінергічні засоби (порушуючи зв'язок нейромедіаторів, запобігаючи передачі імпульсів до нервової системи), мають седативну властивість. Антигістамінний ефект триває до 8 годин, потім препарат необхідно прийняти повторно. Седативний ефект пояснюється жиророзчинністю антигістамінних препаратів першого покоління та чудовою здатністю долати гематоенцефалічний захисний бар'єр мозку. Завдяки седативній властивості антигістамінні препарати цього покоління обмежені в призначенні, а також мають обмеження в поєднанні з комбінованою терапією. Такі препарати не призначають разом з деякими видами анальгетиків, протизапальних препаратів. Антигістамінні препарати першого покоління можуть давати атропіноподібні прояви - затримку сечі, сухість у роті, тахікардію, розлад кишечника, порушення зору. Серед позитивних властивостей антигістамінних препаратів першого покоління - протиблювотний ефект та властивість зменшення тремору, що дозволяє призначати таку терапію при паркінсонізмі. Ці антигістамінні препарати також можуть мати місцевий анестезуючий ефект. Недоліком є те, що з часом (2-3 тижні) організм стає толерантним до препарату і його необхідно міняти. Терапевтичний ефект настає досить швидко, але він короткочасний і нестабільний. У групі препаратів цього покоління лідером за популярністю та славою можна вважати дифенгідрамін. Другу позицію в рейтингу займає діазолін, далі йдуть супрастин і тавегіл. Піпольфен і фенкарол менш відомі в народі, але добре знайомі клініцистам, особливо тим, хто працює в медичній сфері понад тридцять років.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ліки від алергії: антигістамінні препарати другого покоління

Не випадково ці препарати називають неседативними антигістамінними. Вони мінімально проникають через гематоенцефалічний бар'єр, тому седативний ефект дуже незначний. Однак антигістамінні препарати другого покоління чудово виконують свою основну функцію – блокування H1-рецепторів. Серед недоліків цих препаратів слід зазначити їх кардіотоксичність. Якщо їх призначають, необхідний постійний контроль серцевої діяльності пацієнта та додаткова підтримуюча терапія. Кардіотоксичність пов'язана з блокуванням не тільки H1-рецепторів, але й калієвих каналів серцевого м'яза. Токсичність може посилюватися при комбінованій терапії з протигрибковими засобами та антидепресантами. Також необхідно виключити препарати та їжу, що містять вітамін С, та цитрусові.

Не рекомендується призначати антигістамінні препарати цього покоління людям похилого віку та вагітним жінкам. Терапевтичний ефект видно відразу, триває більше 10 годин, часто до 14 годин, що дозволяє використовувати препарати рідше, а отже, мінімізувати побічні ефекти. Тривале застосування можливе без звикання та синдрому відміни. Серед антигістамінних препаратів другого покоління можна назвати Трексил, Астемізол, Семпрекс, більш популярний Феністил, ще більш відомий Кларитин або Лоратадин.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ліки від алергії: антигістамінні препарати третього покоління

Це активні метаболіти, які не мають седативного ефекту та абсолютно безпечні для серцевої діяльності. Їх можна призначати, навіть якщо активність пацієнта пов'язана з активними функціями та необхідністю концентрації уваги. Вони також добре справляються з блокуванням H1-рецепторів, діють протягом 24 годин і не залежать від часу прийому їжі, а це означає, що препарати можна приймати коли завгодно, але щодня. До списку антигістамінних препаратів третього покоління входять Телфаст, Еріус та левоцетиризину гідрохлорид, більш відомий як Ксізал. Ці препарати можуть випускатися у формі таблеток, але активні метаболіти часто випускаються у вигляді сиропів, що дуже привабливо у випадку протиалергічної терапії для дітей.

Протиалергічні ліки не обмежуються антигістамінними препаратами, комплекс лікування також включає назальні спреї, очні краплі та навіть глюкокортикоїди. Також іноді призначають «ветеран» серед ліків – хлорид кальцію. У будь-якому випадку, ліки повинен призначати лікар-алерголог, оскільки вибір препарату безпосередньо залежить від типу алергії, алергену та загального стану людини.