Професійні хвороби шкіри

Професійні дерматози становлять до 80% професійних патологій і виникають внаслідок шкідливого впливу різних виробничих факторів.

До професійних дерматозів належать захворювання шкіри, що вперше виникли у виробничих умовах. Якщо захворювання виникло до початку роботи на виробництві, а під впливом виробничих факторів погіршується та рецидивує, таке захворювання не є професійним.

Виробничі фактори

1. Хімічні подразники (основні) - кислоти, луги, скипидар, синтетичні та епоксидні смоли, скловолокно, синтетичні фарби та лаки, сполуки нікелю, хлор, ртуть, цемент, формалін, пестициди, стрептоміцин та новокаїн.
2. Фізичні фактори – радіоактивні ізотопи, рентгенівське випромінювання, ультрафіолетове випромінювання, механічні та теплові фактори.
3. Деякі інфекції включають вірус коров'ячої віспи, грибки Candida.

Клінічні форми

1. Професійний простий (контактний) дерматит нічим не відрізняється від простого контактного непрофесійного дерматиту, але виникає у виробничих умовах.
2. Професійний алергічний дерматит нічим не відрізняється від непрофесійного алергічного дерматиту, але виникає в умовах виробництва.
3. Професійні фотодерматози – це фотосенсибілізація, що виникає у виробничих умовах під впливом фотодинамічних речовин (асфальту, дьогтю, пеку, креозотової олії).
4. Професійна екзема нічим не відрізняється від звичайної екземи, але алерген пов'язаний з виробничим процесом.
5. Професійний фолікуліт виникає при роботі з дьогтем, смолою, оліями, гасом. Олії та гас викликають подразнення шкіри та появу запального фолікуліту – червоних папул навколо волосся. Дьоготь та смола викликають проліферацію клітинного епітелію та появу рогового фолікуліту – це щільні епідермальні папули навколо волосся, рогові, темно-червоного кольору. Локалізація – найчастіше гомілка, рідше передпліччя, іноді тулуб.
6. Професійні виразки спостерігаються при контакті з кислотами, лугами (содою), ціанідними сполуками. Локалізація – тильна сторона кистей, долоні в місцях пошкодження епідермісу. Виразки дрібні, поверхневі, неглибокі, слабо болючі. Іноді може бути більша кількість виразок, покритих темними кірками – симптом «пташиного ока».
7. Професійний гіперкератоз і папіломатоз виникають при тривалому контакті з продуктами, що містять канцерогенні речовини. Це кам'яновугільна смола, синтетичні смоли, дьоготь тощо. Локалізація – верхні та нижні кінцівки. Захворювання виникає через 10-15 років після контакту з цими речовинами.

Шкірні прояви

• Плоскі бородавкоподібні ураження – це епідермальні папули, що утворюються в результаті проліферації клітинного епітелію;
• висипання, схожі на вульгарні бородавки – внаслідок розростання клітинного епітелію та розростання дермальних сосочків з утворенням первинного елемента – епідермально-дермальних папул. Клінічно виявляються великі вульгарні бородавки розміром до вишні, що залишають після себе рубці;

Диференціальна діагностика

Епідермодисплазія бородавчаста – вражає лише відкриті ділянки, успадковується за аутосомно-рецесивним типом. Клінічно визначаються бородавки-папули, жовто-коричневі бляшки. Вік пацієнтів до 25 років і молодше.

Папіломи характеризуються швидким ростом, болючі, виразкуються та часто перероджуються в епітеліоми.

Вузлики доярок – виникають у доярок, зоотехніків, ветеринарів при контакті з хворими коровами, ураженими коров’ячою віспою. Локалізація – пальці, тильна сторона кистей, долоні, зап’ястя, передпліччя. Клінічно визначаються щільні папули розміром з горошину з заглибленням у центрі, безболісні, округлі, через 1-2 місяці спонтанно зникають.

Професійний кандидоз – розвивається між пальцями кондитерів та працівників овочесховищ (перестиглі овочі та фрукти, вплив яблучної, лимонної та молочної кислот на шкіру).

Критерії правильного діагнозу

1. Встановлення зв'язку з певним виробничим фактором.
2. Локалізація на відкритих ділянках тіла.
3. Позитивні шкірні проби на підозрювані подразники.
4. Наявність подібного захворювання у інших працівників у тих самих умовах.

Лікування професійних шкірних захворювань

Лікування професійних дерматозів нічим не відрізняється від лікування подібних шкірних захворювань.

Профілактика професійних шкірних захворювань

1. Захист шкіри від шкідливих речовин.
2. Механізація, автоматизація, герметизація виробництва.
3. Санітарно-технічні умови вентиляції, спеціального одягу, умивальників, душових кабін тощо.
4. Робота з оздоровчої освіти.
5. Використання захисних засобів (мазей, паст, кремів, які наносяться на ділянки шкіри перед роботою):
   1. при контакті з водними розчинами використовуйте силіконовий крем, який захищає руки від шкідливого впливу води;
   2. при контакті з органічними розчинниками використовуйте біологічні рукавички або розчин казеїну (казеїн, розчинений у спирті);
   3. У разі контакту з епоксидним клеєм або смолою, використовуйте 96-градусний спирт для їх видалення.
6. Професійний відбір працівників повинен включати методи шкірних проб.

Якщо шкідливу речовину неможливо замінити, технічний процес неможливо механізувати, а засоби захисту не допомагають, проводиться професійний відбір. Для цього особі, що надходить на роботу, проводяться шкірні проби з виробничим подразником. Якщо шкірна проба негативна, працівника приймають на дане виробництво.

[ 1 ]