Присмак ацетону в роті у жінок і чоловіків

Часто багато хто з нас мають сторонні та не зовсім приємні відчуття післясмаку та смаку, поява яких важко пояснити. Наприклад, смак ацетону в роті жодним чином не пов'язаний з прийомом хімічної рідини, то чому це відбувається? Іноді його зовнішній вигляд супроводжується болем у животі, печією, але в деяких випадках інших симптомів немає. Що вказує поява неприємного смаку? Чи потрібно щось робити, чи проблема зникне сама по собі? Спробуємо зрозуміти.

Епідеміологія

Немає точної статистики на частоті ацетону післясмаку в роті. За деякими даними, близько 5% людей періодично відчувають неприємний додатковий ацетон післясмак.

У дитинстві розлад виникає приблизно у 4-6% молодих пацієнтів переважно 1,5-12 років. Проблема частіше виявляється у дівчат 5-6 років. У розвитку ацетонемічного синдрому смак ацетону з'являється разом із блювотою, болем у животі: при такому розвитку виникає потреба у внутрішньовенному введенні рідини.

У дорослому віці чоловіки та жінки можуть страждати майже однаково від появи ацетонного смаку в роті.

Причини присмаку ацетону в роті

Смак ацетону в роті може бути наслідком тривалого голодування (особливо "сухого"), суворих дієтичних обмежень, цукрового діабету, захворювань печінки та нирок, недіабетичної форми кетоацидозу. Щоб дізнатися, чому смак ацетону в роті, необхідно пройти відповідні діагностичні заходи, призначені лікарем.

Загалом, найпоширенішими причинами ацетонового смаку в роті вважаються:

• Суворі обмеження їжі, дієта з низьким вмістом вуглеводів, в якій організм починає «витягувати» енергію з допоміжних джерел, призводить до інтенсивного розпаду жирових магазинів та утворення кетонових тіл. Кетони - це продукти цього поломки, і саме вони викликають зовнішній вигляд типового ацетонового смаку, коли вони потрапляють у слинну рідину. Це часто трапляється у жінок, які регулярно "сидять" на суворих дієтах, практикуючи моно-дієти (довгострокову дієту з однаковими низькокалорійними продуктами). Смак ацетону вранці в роті вказує на накопичення кетонових тіл, що вказує на необхідність нормалізації режиму їжі та дієти, і якщо цього не буде зроблено, наслідки можуть бути дуже страшними - аж до токсичного пошкодження мозку.
• Зловживання алкоголем порушує адекватний курс біохімічних процесів в організмі, стимулює катаболічні реакції та вироблення кетонів. Неприємний смак ацетону може турбуватися в будь-який час доби, або з’являється вранці після того, як прийняти велику кількість алкоголю (на тлі інших ознак алкогольного сп’яніння). Неприємні симптоми, як правило, зникають протягом ночі. Якщо людина є хронічним алкоголіком, то смак ацетону в роті може регулярно відомий себе, що пояснюється важкими порушеннями печінки та травлення, гіповіцинозом, підвищеною активністю підшлункової залози. Почуття погіршуються після споживання великої кількості випивки натщесерце. У такій ситуації смак ацетону може супроводжуватися посиленим диханням, запобіганням свідомості, нудотою.
• Надмірна фізична активність - наприклад, у професійних спортсменів - на тлі переважно білкової дієти може призвести до збільшення споживання жирової тканини для покриття великих енергетичних потреб. Смак ацетону з’являється і швидко зникає після іншої їжі або напоїв (іноді засоби для полоскання рота допомагає). Якщо смак не відходить, необхідно терміново відвідати фахівця.
• Нондіабетичний кетоацидоз характерний для дітей 5-6 років. Немовлята стають апатичними, відмовляються їсти. Тільки старші діти можуть вказувати на появу неприємного смаку в роті, який навіть їм досить важко описати. Порушення, яке також називають ацетонемічним синдромом, часто супроводжується блювотою, в якій батьки вже можуть відчути чіткий запах ацетону, що надходить з маси блювоти. Патологія може бути вторинною - наприклад, якщо вона розвивається після соматичних захворювань або інфекцій, тривала лихоманка.
• Зміни гормонального балансу-наприклад, з вагітності або менопауза -часто супроводжуються додатковими смаками, включаючи ацетонний смак у роті. Цей симптом зазвичай проходить самостійно, легко зникає після промивання рота, пиття напоїв (зокрема, чай з лимоном або кавою). Якщо смак ацетону виникає в третьому триместрі вагітності, це може бути одним із ознак розвитку гестозу, який вимагає медичного втручання.
• ... Неприємне відчуття постійно турбує, пацієнти п'ють великі обсяги води (до 5-6 літрів), часто чистять зуби і промивають рот, але вони не можуть позбутися смаку. Симптом більш характерний для пацієнтів із цукровим діабетом типу I.
• Стан кетоацидозу є складним курсом цукрового діабету через пропущене введення інсуліну, перевантаження організму, сильну лихоманку тощо. Патологічний стан погіршується протягом 24-48 годин. Спочатку пацієнт має невеликий смак ацетону, спраги, слабкості, швидкого дихання. Під час видиху відчувається аромат ацетону. Якщо пацієнту не допоможуть, його стан швидко погіршиться, він втратить свідомість, розвиватиме Сопорус і Кома.
• Тиреотоксикоз, що супроводжується збільшенням тироксину в крові, пов'язаний з прискореними метаболічними процесами та вираженим розкладанням білкових речовин. Пацієнти з тиреотоксикозом часто скаржаться на появу ацетонового смаку в роті та без очевидних причин. Неприємне відчуття посилюється недостатнім споживанням рідини протягом дня або тривалим перебуванням у гарячих умовах.
• Захворювання печінки тягне за собою неповну нейтралізацію токсинів, недостатнє окислення метаболічних продуктів, що накопичуються в крові і потрапляють у слинну рідину, що спричиняє появу ацетонового смаку. У пацієнтів із хронічними патологіями печінки ацетонний смак з’являється регулярно - наприклад, з будь-якою помилкою в харчуванні.
• Передозування препарату - зокрема, деякі антибіотики, сульфонаміди, парацетамол - також можуть супроводжуватися появою ацетонового смаку в роті, що пояснюється збільшенням навантаження на печінку.
• Недостатня функція нирок може спровокувати появу ацетонового смаку в роті, що пояснюється поганим виведенням токсичних речовин з організму. Неприємне відчуття частіше виявляється у пацієнтів із хронічною формою патології, при якій інтоксикація азотними сполуками поступово збільшується. Окрім смаку, ацетон можна відчути у видиханому повітрі. Додатковими симптомами часто є диспепсія, нудота, втрата апетиту.
• Психічні відхилення іноді супроводжуються уявними (помилковими) відчуттями іноземних ароматів. Такий знак можна спостерігати у пацієнтів з шизофренією, маніія переслідування, старіла деменція, а також зростаючі розлади різних частин ЦНС.

Серед відносно рідкісних причин ацетонового смаку в роті є гіпокислотний гастрит, функціональна диспепсія, згубна анемія, тромбоеморагічний синдром, венозний тромбоз, інфекційні захворювання (менінгіт, кишкові інфекції, септичні ускладнення), жирне виродження печінки.

Смак ацетону в роті з коронавірусом

Ацетонний смак у роті не є головним симптомом коронавірусної інфекції. Захворюваність на цей знак становить менше 1%, тоді як лихоманка повідомляється у 75% випадків, кашель у 60% випадків та диспепсії у 12% випадків. Однак у коронавірусу є один конкретний симптом, який відрізняє цю інфекцію від багатьох інших. Це порушення нюху та смаку. До речі, деякі пацієнти змінили сприйняття смаку: смак взагалі не зник, але був спотворений. Однак цей прояв стався приблизно на 4-5 днів захворювання.

Поява іноземного смаку зазвичай супроводжується такими патологічними ознаками:

• Лихоманка, тривала (понад п’ять днів поспіль), практично не реагує на використання жаунинства;
• Почервоніння очей, як кон'юнктивіт, але без розриву;
• Одностороннє збільшення нижньощелепних лімфатичних вузлів;
• Почервоніння та запалення слизової ротової порожнини, поява тріщин на губах;
• Шкірна висипка (кора і схожа на кора);
• Блювота, діарея, біль у животі, біль у грудях, задишка.

Однак основними симптомами Covid-19 є лихоманка та кашель. Але якщо на тлі цих ознак у роті є смак ацетону - необхідно якнайшвидше викликати лікаря. Спеціаліст визначить, чи зміна смаку є об'єктивним проявом розвитку ускладнення, або це просто своєрідна галюцинація смаку, ілюзорне сприйняття смаку через інфекцію. Отоларингологи пояснюють появу такого розладу тим, що в порожнині носа та орофаринкси набухають, блокуючи смак та нюхові рецептори. Також може статися пошкодження цих рецепторів та нервової тканини.

Смак ацетону в роті в ковід-19 не виявляється у всіх пацієнтів, що пояснюється анатомічними ознаками носової та ротової порожнини, а також наявністю хронічних патологій. У деяких пацієнтів рецептори більш чутливі до набряку, тому порушення смаку є більш вираженими.

Фахівці з інфекційними захворюваннями наполягають: якщо це тривіальне спотворення смаку, хоча справжнього надлишку ацетону немає, це не варто панікувати. Через деякий час після одужання слизова тканина відновляться, а сприйняття смаку повернеться самостійно.

Фактори ризику

Відомо, що фактори, що впливають на появу ацетонового смаку в роті, багато. До них відносяться ендокринні розлади, харчові розлади, стоматологічні проблеми та інфекційні та запальні захворювання. Група ризику також включає спортсменів (важких сил, культуристи), які їдять переважно білкову їжу. Окрім білків, організм потребує достатньої кількості вуглеводів і жирів, які є своєрідним паливом, що забезпечує нормальний перебіг метаболічних процесів. Якщо харчування зміщується до білків, то процес їх розкладання буде неповним, що призведе до утворення кетонів (кетонові тіла, ацетон). Подібні процеси трапляються у тих людей, які часто дотримуються занадто суворих дієт для схуднення або навіть голоду.

У разі повного припинення споживання їжі в організм смак ацетону в роті може з’являтися вже на третьому дні. Механізм цього стану має багато спільного з розвитком цукрового діабету: голодування призводить до того, що ресурси організму виснажуються, і він починає шукати інші можливі способи підтримки рівня цукру в крові. Білок, який є частиною м’язового та жирового шару, "в дії".

Порушення харчового балансу, спричиненого дефіцитом вуглеводів, активує процеси розпаду жиру, що надає організму додаткову енергію. З збільшенням розщеплення жиру навантаження на печінку, де жирні кислоти перетворюються на ацетил-коензим А: При адекватному перебігу метаболічних процесів ця сполука безпосередньо бере участь у утворенні холестерину та зворотному зниженні жирних кислот: лише невелика кількість його бере участь у утворенні кетонів. Надлишок ацетил-коензиму А залишає організм у процесі кетогенезу, і як побічний ефект у роті є смак ацетону, зміни запаху сечі.

Симптомний комплекс, пов'язаний із підвищеним рівнем кетонових тіл у крові, в медицині називається ацетонемічним синдромом. Початковими факторами розвитку цього синдрому часто є не лише неправильне харчування та голодування, але й інфекційні патології, стрес, тривале переїдання. Чим частіший і глибший вплив факторів ризику, тим інтенсивніше відчувається аромат ацетону.

У дитинстві неприємний специфічний смак часто виникає на тлі розладу в роботі підшлункової залози. Функціональний розлад призводить до погіршення вироблення інсуліну, що відповідає за адекватний рівень глюкози в крові. Цукровий діабет - це саме і працює з явищами ацидозу та кетонемії, але такий серйозний діагноз може бути поставлений лише кваліфікованим ендокринологом.

Іншим можливим, але менш рідкісним фактором може бути патологія травної системи - зокрема, дивертикулум стравоходу, яка збирає частинки їжі, які пізніше розкладаються, забезпечуючи специфічний післясмак.

Основні групи ризику: діти дошкільних та початкових класів, люди похилого віку, жінки 20-35 років, спортсмени.

Патогенез

Глюкоза є основним енергетичним продуктом для людського організму. У разі дефіциту глюкози енергія постачається жирними кислотами, які утворюються під час розпаду жиру.

Для отримання необхідної кількості енергії спрацьовується процес β-окислення, який відбувається в печінці, скелетних м’язах, серцевих м’язах та ліпідній тканині. Кінцевим ланкою в цьому процесі є ацетил-коензим молекул, первинний метаболіт, важлива сполука в метаболізмі. Згодом ацетил-коензим перетворюється на цитратний цикл, де він розбивається на форму _Co2, _H2oІ молекули ATP.

Ацетил-коензим потрапляє в цитратний цикл лише при рівновазі ліпідів та вуглеводів. У разі дефіциту вуглеводів, надмірна кількість ацетил-коензиму накопичується в печінці, де спрацьовує механізм реакцій з утворенням кінцевого продукту ацетоацетату. Стало так, що надмірна кількість ацетил-коензиму "вмикає" утворення кетонів. Деякі ацетоацетат регенерується нікотинамідаденіном динуклеотидом у β-гідроксибутират, а решта ацетоацетату перетворюється на ацетон.

Кетонові тіла представлені сполуками ацетону, ацетоацетатом та β-гідроксибутиратом. Останні два сполуки служать постачальниками енергії для мозку, нервової системи та м’язів. Ацетон виводиться з нирками, потовними залозами та легенями, що викликає відповідний смак у роті.

Норма для наявності кетонів у тілі становить не більше 10-30 мг/літр. Кетонемію називають умовою, в якій є надлишок цього показника. Існує також концепція кетозу, в якій також перевищено наявність кетонів, але вони все ще зазнають процесу подальшого розкладання.

Кетони накопичуються в крові, коли вони перенапружені та/або неповно використовуються. У надлишку розвивається кетоацидоз у супроводі кислотного зсуву рН.

Симптоми присмаку ацетону в роті

Смак ацетону в роті - це неприємний хімічний післясмак, що нагадує смак замочених яблук або зняття лаку для нігтів. Смакне відчуття може з’явитися вранці або бути постійним. У складних випадках смак крові, додатково відчуття та ацетонний запах, що чітко звучить під час видиху.

Перші ознаки розладу різняться і залежать від основної причини:

• У цукровому діабеті типу I смак ацетону супроводжує такі симптоми, як спрага, сухі слизові оболонки, часті сечовипускання, втрата ваги, постійний голод, загальна слабкість, дискомфорт у нижніх кінцівках, шкірний свербіж, погіршення зору.
• Цукровий діабет II типу, крім смаку ацетону, може супроводжуватися збільшенням ваги, запамороченням.
• Гормональні зміни зазвичай проявляються збільшенням потовиділення, тахікардією, дратівливістю та емоційною нестабільністю, змінами маси тіла, погіршенням шкіри, волосся та нігтів.

У розвитку діабетичного кетоацидозу пацієнти спочатку відзначають появу невгасної спраги, посилення сечовипускання. Шкіра стає сухою, пластівкою, відчуває "напругу". У роті і носі може бути спалювання. Також характеризується загальною слабкістю, втомою, втратою апетиту. У важких випадках спостерігається блювота, біль у животі, млявість, підвищення частоти серцевих скорочень та зниження артеріального тиску.

Постійний смак ацетону в роті.

У організмі людини постійне неприємне відчуття смаку ацетону може бути викликано патологіями печінки або нирок, цукровим діабетом, гормональними змінами та розладами. Однак найпоширенішими причинами є діабет та харчові розлади, що включають погані дієти або дієтичні обмеження (особливо низьке споживання вуглеводів або перевищують рекомендовану відсоток білкових продуктів). Особливо часто смак ацетону в роті у жінок з’являється, якщо вам доведеться дотримуватися дієти Кремля, дієти Дюкан тощо.

Ацетонемічний синдром є найпоширенішою причиною смаку у дітей. Його розвиток викликається метаболічними порушеннями в організмі дитини, які виникають через неправильне харчування, надмірний психомо-емоційний стрес або проникнення інфекції або токсичних речовин у кров.

У свою чергу, ацетонемічний синдром поставляється з двома типами:

• Ідіопатичний, завдяки конституційним особливостям, окремим складом нервової системи.
• Вторинний, діючи як наслідок іншого захворювання - наприклад, дисфункція щитовидної залози, травми або патологію мозку, захворювання крові.

Ацетонемічний синдром найчастіше розвивається у дітей дошкільного та початкового шкільного віку і зникає у підлітковому віці. Тим не менш, неможливо очікувати, що розлад відійде самостійно: вторинна патологія є причиною ретельної діагностики всього тіла, оскільки першопричину проблеми слід визначити та усунути.

Чому смак ацетону з’являється на тлі порушення функції печінки та нирок? Справа в тому, що ці органи - це своєрідні фільтри, які нейтралізують та видаляють токсичні продукти з крові, зокрема, ацетальдегід. Якщо функція печінки та нирок порушена, кетони починають накопичуватися в крові, що провокує не тільки появу запаху та смак ацетону, але й неправильне функціонування всього тіла. Конкретними причинами проблеми можуть бути нефроз, гломерулонефрит, гепатит та цироз печінки, холестаз, пухлинні процеси, що впливають на надниркові залози.

Ацетонний смак у роті у чоловіків часто викликається численними нездоровими звичками - зокрема, зловживанням алкогольними напоями. Механізм ацетонового смаку в цьому випадку такий: для усунення алкоголю з кровоносної системи, його внутрішньопечінковий зрив відбувається при вивільненні ацетальдегіду - речовини, яка викликає появу неприємного запаху та післясмацької. Стан нормалізується лише після повного усунення алкогольних компонентів із кровоносної системи: цей процес зазвичай займає 8-72 години, що залежить від кількості алкоголю, що потрапило в організм, вагу людини, його віку та загального стану здоров'я. Ця проблема особливо часто зустрічається у хронічних алкоголіків, які мають довготривалий дисбаланс на основі кислоти та погану стійкість до печінки до етанолу.

Смак ацетону в роті під час вагітності викликаний потужними гормональними змінами в організмі майбутньої матері. Багато гормонів активують метаболічні процеси, що спричиняє посилення потовиділення, збільшення частоти серцевих скорочень, нервозності, поява проблем зі шкірою, волоссям та нігтями, смаковими порушеннями. Не секрет, що вагітні жінки часто мають збочення смаку, непереносимість запаху або появу "помилкових" запахів і смаків. Усі ці зміни є тимчасовими і зникають - як правило, це відбувається до другого чи третього триместру. Однак поява аромату стороннього ацетону іноді вказує на розвиток гестаційного діабету, а пізно може говорити про гестоз - серйозне ускладнення, в якому функція судинної мережі, нирок та мозку погіршується. З гестаційним діабетом, у більшості випадків жінці достатньо дотримуватися спеціальної дієти, спрямованої на підтримку нормальних значень глюкози в крові. При гестозі тактика лікування розвивається індивідуально.

Ускладнення і наслідки

Смак ацетону в роті, через кетоацидоз, часто стає ознакою декомпенсації цукрового діабету: спостерігається різка недостатність механізмів метаболічної регуляції, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові та кетону. Клінічна картина кетоацидозу представлена посиленим сечовипусканням, спраною, сухістю шкіри, ацетоновим запахом видиханого повітря, болем у животі, загальною летаргією, апатією, дратівливістю. Якщо пацієнту в такому стані не надається екстрена допомога, можна погіршити стан до смертельного результату.

Найпоширенішими несприятливими наслідками ацетонового смаку в роті вважаються:

• Порушення серцево-судинної системи;
• Візуальні порушення;
• Ниркова дисфункція;
• Нейропатії.

Діагностика присмаку ацетону в роті

Початкова стадія діагностики проводиться практиком загальної практики. Якщо виявлені ознаки конкретних патологій, лікар загальної практики може направити пацієнта на консультацію до ендокринолога, фахівця з інфекційних захворювань, гастроентеролога тощо.

Як стандарт, лікар призначає розширену лабораторну та інструментальну діагностику:

• Аналізи крові (загальні, біохімічні) для оцінки рівня лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів (для виключення інфекційного компонента), стан жовчовивідної системи, печінки та нирок;
• Гормоновий аналіз крові з рівнем інсуліну (на натщеннюванні), вимірювання рівня С-пептиду;
• Аналіз сечі для ацетону;
• Жінки дітородного віку - тест на вагітність, кров для естрогену та рівня прогестерону, хоріонічний гонадотропін;
• Ультразвукова діагностика підшлункової залози, печінки, органів живота, щитовидної залози;
• Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини, мозку (у випадку неврологічної компонента патології);
• Біопсія з подальшою гістологією (зокрема, обстеження щитовидної залози у випадку підозрюваного тиреоїдиту, аутоімунних захворювань, новоутворень тощо).

Інструментальна діагностика може бути доповнена електроенцефалографією, електрокардіографією. При необхідності проводяться вірусологічні дослідження, призначаються консультації з спеціалістом з інфекційного захворювання, вірусологом, неврологом, психіатром тощо.

Диференціальна діагностика

Коли поява ацетонового смаку в роті обов'язково виконує диференціальну діагностику між наступними захворюваннями та станами:

• Інфекційні ураження в кишечнику;
• Діабет;
• Нирковий дисмеболізм (дисмеболічні нефропаті), ниркова гідроцеле;
• Запалення підшлункової залози;
• Порушення травлення;
• Патологія центральної нервової системи, пухлинні процеси;
• Побічні ефекти ліків;
• Сп'яніння;
• Психогенні розлади;
• Недостатня функція надниркових залоз;
• Метаболічні розлади.

Під час диференціальної діагностики ацетонового смаку в роті важливо виключити, по-перше, кишкові інфекційні ураження та хірургічні захворювання, які потребують бактеріологічних та вірусологічних досліджень. Педіатричні пацієнти слід розглядати як групу ризику розвитку цукрового діабету: рекомендується поставити таких дітей на диспансерний запис ендокринолога. У деяких випадках, якщо смак ацетону в роті супроводжується блювотою, необхідно виключити недостатню функцію надниркових залоз (Аддісонська криза).

Для таких умов необхідна додаткова диференціація:

• Кетоз на тлі голодування (без гіперглікемії);
• Токсичний (алкогольний) кетоацидоз (глікемія рідше перевищує 13,9 ммоль/літр, а вміст бікарбонату дорівнює або перевищує 18 ммоль/літр);
• Лактато-ацидоз (невиразне підвищення рівня глюкози в крові, підвищення рівня лактату);
• Кома (уремічна, печінкова, церебральна - іноді з гіперглікемією);
• Метаболічний ацидоз з вираженою різницею аніонів (при інтоксикації саліцилатами, метанолом, етиленгліколем, паральдегідом).

Лікування присмаку ацетону в роті

Смак ацетону в роті, через обмежену дієту та порушення режиму води, не потребує лікування та зникає незалежно після корекції дієти та пиття достатньої кількості рідин. Для нормалізації вмісту кетонів дієта розширюється за рахунок вуглеводів (половину загального добового споживання калорій), збільшуйте кількість споживання води (до 2-3 літра, щоб прискорити видалення токсинів з циркуляції). Особлива увага до харчування повинна бути приділена спортсменам, збільшуючи щоденне споживання калорій у дні інтенсивного фізичного навантаження, змагань тощо.

Якщо смак ацетону з’являється лише зрідка, його можна усунути просто промиванням рота водою, лимонним соком, м'ятним чаєм. У випадках, коли неприємний післясмак поєднується із загальним дискомфортом, головним болем, запамороченням, слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем.

З чіткими ознаками кетоацидозу (нудота, біль у животі, тахікардія, зневоднення, плутанина, дезорієнтація, втрата свідомості або колапс), медична допомога складається з заходів щодо детоксикації, усунення зневоднення. Після нормалізації добробуту пацієнта до етиотропної та патогенетичної терапії.

Серед багатьох ліків часто призначаються ці ліки:

• Розчини для внутрішньовенної інфузії необхідні для стабілізації гемостазу та видалення кетонів з організму. У великих обсягах фізіологічні та колоїдні розчини вводять у поєднанні з діуретиками відповідно до методу примусового діурезу. Якщо є розлад згортання крові, лікування доповнюється введенням свіжої замороженої плазми.
• Інсулін вводять внутрішньовенно, якщо кетоацидоз провокується цукровим діабетом будь-якого типу. Доза визначається з урахуванням маси тіла та рівня глюкози пацієнта. Для оптимізації використання глюкози вводиться також препарати, що містять калію, вітамін С.
• Антибактеріальні засоби доречні лише у випадку мікробного походження першопричини смаку ацетону в роті. Коли сепсис розвивається, призначається поєднання двох антибіотиків із широким спектром активності.
• Тиреостатичні препарати необхідні для пацієнтів з тиреотоксикозом. Зокрема, поширеним таким препаратом є Mercazolil, який має здатність придушити активність щитовидної залози. Частота серцевих скорочень регулюється β-адреноблокаторами.
• Імуносупресори призначають пацієнтам з аутоімунними процесами - зокрема, кортикостероїди можуть застосовуватися при гепатиті, тиреоїдиті. У складних випадках можна вживати антиметаболічні препарати в мінімально допустимі кількості.

Ліки

Орієнтовна схема лікування кетоацидозу, яка супроводжується ацетоновим смаком у роті, така:

• Заходи щодо регідратування тіла включають:
  • Введення 0,45% або 0,9% хлориду натрію (залежно від досягнення нормальної осмотичної активності в плазмі);
  • 5% розчин глюкози (у випадку глікемії, що перевищує 13,9 ммоль/літр).
• Заходи щодо зменшення гіперглікемії (внутрішньовенна терапія інсуліном при аналозі інсуліну короткої дії або ультра-шорт-дії):
  • Внутрішньовенний болюс 0,1 одиниці/кілограм ваги (4-8 одиниць);
  • Постійна внутрішньовенна інфузія 0,1 О/кг маси тіла/год (4-8 О/год) з погодинним глікемічним моніторингом;
  • Підтримка постійного зниження глікемії за рахунок зміни кількості введеного інсуліну.
• Заходи щодо виправлення дефіциту калію:
  • Для калію менше 5,5 ммоль/літр хлорид калію вводиться внутрішньовенно;
  • Хлорид калію не вводиться для кастасемії, що перевищує 5,5 ммоль/літр, але кількість крові часто контролюється.
• Заходи щодо правильного ацидозу:
  • Легкий до помірного ацидозу керується в процесі усунення порушення рівноваги води-електроліту;
  • Бікарбонат натрію вводиться, коли рН артеріальної крові становить менше 6,9, у середній дозуванні 0,5-1,0 ммоль/кг маси тіла внутрішньовенно, обережно.

Обов’язково призначити заходи для впливу на причину кетоацидозу.
Введення розчинів повинно здійснюватися відповідно до всіх заходів безпеки, враховуючи показання та протипоказання, спостереження за реакцією пацієнта на внутрішньовенні вливання з контролем гемостазу. При правильній терапії виникнення небажаних ефектів малоймовірне: якщо до розчинів додаються інші препарати, необхідно враховувати можливі протипоказання цим специфічним препаратам.

Лікування фізіотерапії

Для того, щоб оптимізувати функцію острівців Лангерханів, які виробляють інсулін, призначається електрофорез цинком або міддю - для стимулювання окислювально-відновлювальних реакцій та зниження рівня глюкози в крові.

Електрофорез з магнієм є доцільним для поліпшення окисного фосфорилювання вуглеводів, активації ферментів та зменшення гіперхолестеринемії. Курс складається з дванадцяти процедур.

Для оптимізації функції підшлункової залози рекомендується електрофорез з нікотиновою кислотою на Зони Свапраяліа, курс дванадцяти процедур.

Пацієнтам, які страждають від легкого до помірного цукрового діабету, можуть бути призначені електрофорез з папаверином, без SHPA або новокаїном: сегментально, за десять сеансів. При помірному та важкому захворюванні електрофорез з 1% дібасолом або просорином є доцільним.

Складна фізіотерапія також передбачає використання імпульсних струмів - особливо якщо пацієнти мають діабетичні ангіопати та поліневрит. Синусоїдальні модульовані струми мають гіпоглікемічний ефект, оскільки вони знижують активність контрінсуляційних процесів. Курс лікування зазвичай складається з 12-15 сеансів.

Фізіотерапія апарату включає процедури UHF, які суттєво збільшують лімфатичну та кровообігу, стимулюють утворення колатералів, мають знеболюючу, протизапальну, гіпотензивну дію, покращують судинну трофічність.

Для зниження рівня глюкози в крові та впливають на секреторну функцію підшлункової залози, призначається децмікробна терапія. Такі методи, як терапія SMW, терапія DMW або комбінація обох.

Практика ультразвукової терапії визначається її гіпоглікемічним ефектом. Ультразвукове опромінення спрямоване на зону проекції підшлункової залози. Якщо на ділянку печінки уражено, очікується, що метаболізм вуглеводів покращиться, а кровообіг в цій області покращиться.

Магнітотерапія також добре впливає на область підшлункової залози. Наприклад, ефект, що зменшує цукор, відзначається вже 3-5 лікуванням.

Трав'яне лікування

Не поспішайте позбутися смаку ацетону в роті за допомогою народних засобів: спочатку ви повинні проконсультуватися з лікарями та встановити причину порушення. Якщо загальний стан здоров'я хороший, а патології не можна було знайти, ви можете спробувати усунути неприємний смак за допомогою доступних рослинних засобів. Наприклад, хороший ефект надається шляхом промивання рота теплою водою і додаванням 5 крапель настоянки прополісу. Якщо смак ацетону з’являється періодично і не особливо турбує, то для його зникнення ви можете жувати кілька шматочків абрикосів, 3-4 листки м'яти або полуниці.

Споживання насіння анісу на натщному шлунку дає хороші результати. Спочатку промийте рот теплою водою, потім жувати і ковтати 5-6 насіння анісу. Якщо аніс недоступний, ви можете замінити його на 10 насінин з яблука (що, однак, менш ефективно).

Багато пацієнтів практикують наступний метод позбавлення від смаку ацетону: після кожного прийому їжі їдять ½ ч. Л. Натертий свіжий корінь імбиру. Цей метод протипоказаний для тих людей, які страждають від запальних або виразкових патологій шлунково-кишкового тракту. Якщо виникають проблеми з травленням, свіжі листя базиліка допомагають усунути смак ацетону (їх жують або просто їдять). Промити рот і ніс із теплим відваром ромашки, шавлії чи ніжевок не є поганим.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга може знадобитися лише в тому випадку, якщо ускладнення розвиваються - наприклад, на тлі цукрового діабету. Компетентність хірурга включає такі патології:

• Перитоніт ("гострий живіт").
• Гостра шлункова кровотеча.
• Гостре гнійне запалення шкіри та підшкірної тканини.
• Анаеробна інфекція м'яких тканин.
• Порушення регенерації ран.
• Діабетична гангрена.

Крім того, для пацієнтів із цукровим діабетом можуть бути показані наступні операції:

• Трансплантація органів підшлункової залози (загальна, сегментарна);
• Культура трансплантація клітин підшлункової залози.

Хірургічні втручання проводяться за суворими медичними показаннями, що пояснюється як складністю методики багатьох операцій, так і високим ризиком ускладнень. Рішення про необхідність хірургічного лікування приймається консилієм лікарів на індивідуальній основі.

Профілактика

Смак ацетону в роті може бути ознакою різноманітних захворювань, тому профілактика повинна бути всебічною. Часто деякі ендокринні патології, які також викликають появу неприємного смаку, протікають безсимптомно - пацієнт не відчуває болю чи іншого дискомфорту, і єдиний спосіб визначити проблему - визначити рівень глюкози в крові. Тому можна назвати першу профілактичну рекомендацію, що слід регулярно відвідувати лікаря та проводити контрольні дослідження - зокрема, загальні клінічні аналізи крові та сечі.

Наступними методами профілактики є:

• Запобігання розвитку інфекційних патологій (прийом імуномодуляторів, таких як інтерферон та інші засоби для зміцнення імунної системи);
• Достатня фізична активність, профілактика ожиріння;
• Належна дієта з обмеженими простими вуглеводами та балансом жирових та білкових продуктів;
• Адекватний режим пиття (уникайте зневоднення).

Рекомендується їсти до п’яти прийомів їжі на день, у відносно невеликих порціях. Споживання рафінованих вуглеводів повинно бути зменшено до мінімуму: такі вуглеводи включають цукор, варення, торти, цукерки тощо. Дієта повинна базуватися на складних вуглеводах та рослинних продуктах. Основою дієти повинен бути складні вуглеводи та рослинні продукти. У раціоні обов'язково слід додавати птицю з білого м'яса, худорляву рибу, овочеві страви, салати, компози без цукру. Смажені вироби краще замінити варену, тушковану, запечену. Виключені кондитерські вироби, газовані напої, фаст-фуд, копчена їжа, соління, соління, маринади.

Фізичні навантаження слід підходити розумно, не перевантажувати організм, а також уникати гіподинамії. Адекватна фізична вправа покращує метаболічні процеси та підвищує чутливість тканини до інсуліну.

Такі заходи можуть запобігти не лише появі ацетонового смаку в роті, але й слугувати профілактичним заходом для діабету, гіпертонії, інфарктів, інсультів.

Прогноз

З своєчасним і правильним підходом смак ацетону в роті швидко зникає, прогноз у більшості випадків сприятливий. Якщо розвивається стан кетоацидозу, якість прогнозу багато в чому залежить від швидкості медичної допомоги. Якщо така допомога затримується, умова швидко погіршується, прогресує до COMA, а ризик смерті збільшується до 5% (до 20% у вікових пацієнтів).

При діабетичному кетоацидозі спостерігається ризик набряку легенів (часто через невідповідний вибір інфузійної терапії). Якщо циркулюючий об'єм крові зменшується, можуть розвиватися ударні реакції, вторинна інфекція (часто через пневмонію). Надмірна зневоднення та підвищена в'язкість крові можуть бути ускладнені артеріальним тромбозом.

Смак ацетону в роті є ознакою багатьох захворювань та станів, і, як правило, прогноз залежить від основної причини цього симптому.