Ремерон

Ремерон є препаратом, що надає антидепресивну терапевтичний вплив. Його активний елемент, речовина міртазапін, призводить до стійкої блокування діяльності закінчень типу H1, в результаті чого розвивається помітний седативний ефект.

У разі застосування компонента міртазапін в медикаментозних порціях, холинолитического впливу на пацієнта майже не розвивається. Крім цього препарат не змінює функцію серцево-судинної системи.

[1],

Показання до застосування Ремерона

Застосовується як засіб для лікування глибокої депресії.

[2], [3]

Форма випуску

Випуск терапевтичного компонента виконується в таблетках - по 10 або 30 штук всередині пачки.

[4]

Фармакодинаміка

Міртазапін є антагоністом пресинаптичних α-2-закінчень; він стимулює переміщення серотонінергічних і норадреналінових нейронних імпульсів. Ліки викликає блокування закінчень 5-HT2, а також 5-HT3, внаслідок чого імпульс виявляється здатний лише до проходження крізь 5-HT1.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Фармакокінетика

Медикамент дуже добре і на великій швидкості абсорбується всередину системи кровообігу, а показники його біодоступності дорівнюють 50%. Значення Cmax реєструються після закінчення 2-х годин. Активний компонент добре синтезується всередині плазми з кров'яним білком.

Екскреція здійснюється за 20-40 годин (може доходити до 65-ти). Рівноважних значень досягає після закінчення 4-х діб, після чого більше не акумулюється всередині організму. Вживання їжі не впливає на фармакокінетику ЛЗ.

Процес екскреції здійснюється з сечею і фекаліями протягом декількох діб. Обмінні процеси розвиваються за допомогою ензимів CYP2D6, а також CYP1A2 гемопротеинов P450.

У разі ниркових або печінкових патологій значення кліренсу міртазапіну зменшуються.

[11], [12], [13]

Спосіб застосування та дози

Застосовувати медикамент потрібно всередину, запиваючи таблетку водою (не ділити і не розжовувати).

Вживати ліки слід 1-разово за добу (рекомендується робити це перед сном, на ніч).

При потребі порцію дозволяється ділити на 2 вживання. При цьому вечірня доза повинна бути більше.

При завершенні лікування потрібно поступово зменшувати порцію ЛЗ - щоб уникнути появи синдрому відміни.

Зазвичай використовуються дозування в межах 15-45-ти мг речовини. При цьому розмір початкової порції дорівнює 15-ти або 30-ти мг. Максимальний результат впливу ЛЗ відзначається після закінчення 1-2-х тижнів з моменту початку лікування. Якщо буде потрібно, дозу дозволено підвищувати.

За відсутності покращання після місяця використання ремерона, потрібно замінити препарат.

Лицям з недостатністю функції нирок необхідно постійно контролювати значення КК.

Якщо у пацієнта відзначаються важкі печінкові хвороби, терапія повинна проводитися під лікарським контролем.

[19], [20], [21]

Використання Ремерона під час вагітності

Існує лише обмежена інформація щодо використання медикаменту при вагітності. При тестах на тваринах не було виявлено ніяких негативних наслідків для дітей. Приймати рішення про використання ремерона при вагітності повинен лікуючий лікар.

У разі прийому жінкою антидепресантів при вагітності, після пологів потрібно виконати постнатальний огляд новонародженого - для виключення вірогідності появи синдрому відміни.

Чинний елемент препарату в малих кількостях проходить всередину материнського молока. Потрібно порадитися з лікарем щодо припинення грудного вигодовування.

Протипоказання

Протипоказано використовувати лицям з симптомами нестерпності щодо елементів ліки, а також комбінувати його з ІМАО.

[14], [15]

Побічна дія Ремерона

Найчастіше досить складно визначити, є з'являються порушення побічними ознаками ЛЗ, або ж проявами депресії.

Найчастіше при введенні ліків виникали такі симптоми: сухість ротових слизових, почуття втоми, посилення апетиту, сонливість, підвищення ваги, запаморочення з головними болями і седатации. Більш рідко відзначалися: сплутаність свідомості, інсомнія, летаргічний стан і тремор, а крім того артралгія, периферичні набряклості, біль у м'язах, біль, що вражають спину, зменшення рівня АТ і сильна стомлюваність; ще з'являлися блювота, діарея і нудота, а також псевдо краснуха.

Зрідка або одинично розвиваються:

• манії з галюцинаціями, кошмарні сни, агранулоцитоз і гіпонатріємія;
• сильне збудження психомоторного характеру, парестезія, анемія апластичної характеру і миоклония;
• ажитація, тромбоцитопенія, серотониновая інтоксикація і схильність до самогубства;
• набряклості, що вражають ротову слизову, і збільшення активності печінкових ензимів;
• еритема, бульозні форма дерматиту і ССД;
• ТЕН і розлад балансу гормонів (протіводіуретіческій гормон).

[16], [17], [18]

Передозування

Найчастіше отруєння ремерона призводить до розвитку легких порушень: седатации, придушення роботи ЦНС, дезорієнтація, збільшення / зниження рівня артеріального тиску і тахікардія. При інтоксикації декількома ліками одночасно прояви можуть бути важчими, іноді доходячи до смерті.

Проводяться симптоматичні і підтримуючі заходи, виконується шлункове промивання і призначається активоване вугілля.

[22], [23], [24]

Взаємодія з іншими препаратами

Медикамент потенціює пригнічує ефект щодо ЦНС, що надається седативними і антигістамінними ЛЗ, бензодіазепінами, опадами і антипсихотиками.

Міртазапін заборонено комбінувати з ІМАО. Проміжок між такими лікувальними циклами повинен тривати мінімум 14 діб.

Разом з цим не можна поєднувати Ремерон з триптанов, венлафаксином, СИОЗС, звіробоєм і трамадолом, а також з L-триптофан і літієм, оскільки через це може збільшуватися частота розвитку негативних симптомів і їх інтенсивність.

Обережність необхідна при комбінуванні речовини з циметидином, нефазодоном, кетоконазолом, а крім цього з еритроміцином і азольними антимикотиками.

У період терапії заборонено вживати спиртні напої.

Під час застосування ЛЗ з варфарином потрібно відстежувати значення ПТІ, тому така комбінація збільшує значення згортання крові.

Карбамазепін з фенітоїном і засоби, що індукують активність ензиму CYP3A4, підвищують показники кліренсу міртазапіну. У зв'язку з цим його концентрація зменшується приблизно наполовину. З'єднання з будь-якими з речовинами, що індукують діяльність печінкових ензимів, вимагає коригування порції ЛЗ.

[25],

Умови зберігання

Ремерон потрібно зберігати в закритому від маленьких дітей, сухому місці при значеннях температури в межах 2-30 ° C.

[26], [27], [28],

Термін придатності

Ремерон дозволяється застосовувати протягом 36-місячного терміну з моменту реалізації препарату.

[29]

Застосування для дітей

Заборонено використовувати Ремерон в педіатрії (до 18-річчя).

При тестах із застосуванням плацебо, в яких брали участь підлітки, у них відзначалася сильна ворожість і суїцидальну поведінку.

Аналоги

Аналогами медикаменту є ліки Алвента, тріттіко, Депрексор і Венліфт з Депрівітом і Велаксином, а крім цього Миансерин з Венлаксором і Геларіум Гіперикум з Інтрівом. Разом з цим в списку Коаксил, Префаксін, Азафен, Медофаксін з Нейроплант, Мелитор і Деприм з лерівон, а також Пиразидол, Велбутрін, Негрустін і Брінтеллікс. Крім цього серед них Вальдоксан, депресії, НОРМАЗИДОЛ, Сімбалта з венлафаксин і Міасер.

[30], [31], [32], [33]

Відгуки

Ремерон в основному призначається при ВСД і панічних атаках - саме про це йдеться в лікарських відгуках. Медикамент зазвичай переноситься без ускладнень, покращує апетит зі сном і стан хворого. Часом для усунення побічних ознак ЛЗ використовуються додаткові медикаменти.

[34], [35]