Ремерон

Ремерон – це препарат, що має антидепресивну терапевтичну дію. Його активний елемент, речовина міртазапін, призводить до стійкої блокади активності закінчень типу H1, що призводить до помітного седативного ефекту.

У разі застосування компонента міртазапіну в лікарських дозах антихолінергічний ефект у пацієнта майже не розвивається. Крім того, препарат не змінює функцію серцево-судинної системи.

[ 1 ]

Показання до застосування Ремерона

Його використовують як засіб для лікування важкої депресії.

[ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Лікувальний компонент випускається в таблетках – по 10 або 30 штук в упаковці.

[ 4 ]

Фармакодинаміка

Міртазапін є антагоністом пресинаптичних α-2-терміналів; він стимулює рух серотонінергічних та норадреналінових нейрональних імпульсів. Препарат викликає блокаду 5-HT2 та 5-HT3 закінчень, внаслідок чого імпульс здатний проходити лише через 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

Препарат дуже добре та з високою швидкістю всмоктується в кровоносну систему, а його біодоступність становить 50%. Значення Cmax реєструються через 2 години. Активний компонент добре синтезується в плазмі з білками крові.

Виведення відбувається протягом 20-40 годин (може досягати до 65). Рівноважні значення досягаються через 4 дні, після чого препарат більше не накопичується в організмі. Прийом їжі не впливає на фармакокінетику препарату.

Процес виведення відбувається з сечею та калом протягом кількох днів. Метаболічні процеси розвиваються за допомогою ферментів CYP2D6, а також гемопротеїну P450 CYP1A2.

У разі патологій нирок або печінки значення кліренсу міртазапіну знижуються.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки слід приймати перорально, запиваючи водою (не розжовувати та не розламувати).

Ліки слід приймати один раз на день (рекомендується робити це перед сном, ввечері).

За потреби порцію можна розділити на 2 прийоми. У цьому випадку вечірня доза повинна бути більшою.

При завершенні лікування необхідно поступово знижувати дозу препарату, щоб уникнути виникнення синдрому відміни.

Зазвичай використовуються дози в межах 15-45 мг речовини. Початкова доза становить 15 або 30 мг. Максимальний ефект препарату спостерігається через 1-2 тижні від початку лікування. За необхідності дозу можна збільшити.

Якщо після місяця використання Ремерону покращення не настає, препарат необхідно замінити.

Пацієнтам з порушенням функції нирок потрібен постійний моніторинг значень кліренсу креатиніну (CrCl).

Якщо у пацієнта є тяжке захворювання печінки, терапію слід проводити під наглядом лікаря.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Використання Ремерона під час вагітності

Інформація щодо застосування препарату під час вагітності обмежена. Випробування на тваринах не виявили жодного негативного впливу на дітей. Рішення про застосування Ремерону під час вагітності повинен приймати лікар.

Якщо жінка приймає антидепресанти під час вагітності, після пологів необхідне постнатальне обстеження новонародженого, щоб виключити можливість синдрому відміни.

Діюча речовина препарату проникає в грудне молоко у невеликих кількостях. Необхідно проконсультуватися з лікарем щодо припинення грудного вигодовування.

Протипоказання

Протипоказано застосування особам із симптомами непереносимості компонентів препарату, а також поєднання його з інгібіторами МАО.

[ 14 ], [ 15 ]

Побічна дія Ремерона

Часто досить важко визначити, чи є виникаючі розлади побічними ефектами препарату, чи проявами депресії.

Найпоширенішими симптомами, що виникали під час прийому препарату, були: сухість у роті, втома, підвищений апетит, сонливість, збільшення ваги, запаморочення з головним болем та седативним ефектом. Рідше спостерігалися: сплутаність свідомості, безсоння, млявість та тремор, а також артралгія, периферичні набряки, міалгія, біль у спині, зниження артеріального тиску та сильна втома; також з'являлися блювота, діарея та нудота, а також псевдокраснуха.

Зрідка або в окремих випадках розвиваються:

• манія з галюцинаціями, нічними кошмарами, агранулоцитозом та гіпонатріємією;
• сильне психомоторне збудження, парестезія, апластична анемія та міоклонус;
• збудження, тромбоцитопенія, серотонінова інтоксикація та суїцидальні тенденції;
• набряк, що вражає слизову оболонку рота, та підвищена активність печінкових ферментів;
• еритема, бульозний дерматит та системна склеродермія;
• ТЕН та гормональний дисбаланс (антидіуретичний гормон).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Передозування

Отруєння Ремероном часто призводить до легких симптомів: седації, пригнічення ЦНС, дезорієнтації, підвищення/зниження артеріального тиску та тахікардії. У разі інтоксикації кількома препаратами одночасно симптоми можуть бути більш вираженими, іноді призводячи до смерті.

Проводяться симптоматичні та підтримуючі заходи, промивають шлунок та призначають активоване вугілля.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат посилює пригнічуючий вплив на центральну нервову систему, що здійснюється седативними та антигістамінними препаратами, бензодіазепінами, опіоїдами та антипсихотичними засобами.

Міртазапін заборонено поєднувати з інгібіторами МАО. Інтервал між такими циклами лікування повинен становити щонайменше 14 днів.

Водночас, Ремерон не слід поєднувати з триптаном, венлафаксином, СІЗЗС, звіробоєм та трамадолом, а також з L-триптофаном та літієм, оскільки це може збільшити частоту негативних симптомів та їх інтенсивність.

Потрібна обережність при поєднанні речовини з циметидином, нефазодоном, кетоконазолом, а також з еритроміцином та азольними протигрибковими засобами.

Під час терапевтичного періоду вживання алкогольних напоїв заборонено.

При застосуванні препаратів з варфарином необхідно контролювати значення ПТІ, оскільки така комбінація підвищує значення згортання крові.

Карбамазепін з фенітоїном та засобами, що індукують активність ферменту CYP3A4, збільшують швидкість кліренсу міртазапіну. У зв'язку з цим його концентрація знижується приблизно вдвічі. Поєднання з будь-якими речовинами, що індукують активність ферментів печінки, вимагає корекції дози препарату.

[ 25 ]

Умови зберігання

Ремерон слід зберігати в сухому, недоступному для маленьких дітей місці при температурі від 2 до 30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Термін придатності

Ремерон дозволений до застосування протягом 36 місяців з дати продажу препарату.

[ 29 ]

Застосування для дітей

Ремерон не рекомендується застосовувати дітям (дітям віком до 18 років).

У плацебо-тестах за участю підлітків вони демонстрували сильну ворожість та суїцидальну поведінку.

Аналоги

Аналогами препарату є Алвента, Тріттіко, Депрексор і Венліфт з Депривітом і Велаксином, а також Міансерін з Венлаксором і Геларіум Гіперікум з Інтрівом. Поряд з цим, до списку входять Коаксіл, Префаксин, Азафен, Медофаксин з Нейроплантом, Мелітор і Деприм з Лерівоном, а також Піразидол, Веллбутрін, Негрустин і Брінтеллікс. Крім того, серед них є Валдоксан, Депресил, Нормазідол, Сімбалта з Венлафаксином і Міасер.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Відгуки

Ремерон в основному призначають при ВСД та панічних атаках – саме про це говорять у медичних відгуках. Препарат зазвичай переноситься без ускладнень, покращує апетит зі сном та стан пацієнта. Іноді використовуються додаткові ліки для усунення побічних ефектів препарату.

[ 34 ], [ 35 ]