Ретинопатія при хворобах крові

Ретинопатії при анемії

Анемії відносять до групи порушень крові, що характеризуються зниженням обсягу циркулюючих червоних клітин крові і / або гемоглобіну. Зміни сітківки при анеміях зазвичай протікають без наслідків рідко представляють діагностичну цінність.

Ретинопатія характеризується геморагіями, іноді з білою плямою в центрі (плями Roth, ватнообразние вогнища і звивистість гілок).

Тривалість і тип анемії не впливають на появу цих змін, які більш характерні для супутньої тромбоцитопенії.

Геморагії у вигляді «язиків полум'я» і ватообразние осередки можуть з'явитися при відсутності інших аномалій крові.

Звивистість вен залежить від вираженості анемії. Плями Roth представлені фібринозними тромбами, що закупорюють розриви судин. Їх можна виявити при бактеріальних ендокардиту та лейкемії.

Оптична нейропатія з центральними скотомами може зустрічатися при перніциозної анемії. Якщо пацієнта не лікувати препаратами, що містять вітамін В12, розвивається стійка атрофія зорового нерва. Перніциозная анемія може викликати деменцію, периферична нейропатія та підгостру комбіновану дегенерацію спинного мозку з ураженням задніх і бічних канатиків.

Ретинопатії при лейкемії

Лейкемії відносять до групи неопластических змін, що характеризуються проліферацією білих клітин крові. Ураження очей частіше відзначають при гострій формі, рідше - при хронічній, з можливим залученням різних структур органу зору. Однак важливо розрізняти досить рідкісні явища інфільтрації при первинних лейкемиях від більш частих вторинних змін, асоційованих з анеміями, тромбоцитопенія, підвищеною в'язкістю і опортуністичними інфекціями.

Ретинопатія зустрічається відносно часто. Зміни схожі з анемією з геморагіями у вигляді «язиків полум'я», плямами Roth, ватообразние вогнищами. Останні можуть бути як наслідком лейкемической інфільтрації, так і вторинної анемії або підвищеної в'язкості. Периферична пеоваскулярізація сітківки є частим проявом хронічної мієлоїдної лейкемії. Рідше внаслідок вторинної хориоидальной інфільтрації можливий розвиток лейкемической пігментного епітеліопатія, відомої як «плями леопарда» на очному дні.

Інші очні прояви

• Залучення орбіти, частіше у дітей.
• Колготки, іріті, і псевдогіпопіон.
• Спонтанне субкон'юнктивальний крововилив або гифема.
• Оптична нейропатія, обумовлена інфільтрацією зорового нерва.

Стану підвищеної в'язкості крові

Стану підвищеної в'язкості відносять до групи різноманітних рідкісних порушень, що характеризуються підвищенням в'язкості крові, зумовленої полицитемией або аномальними білками плазми, як при макроглобулінемії Waldenstrom і миеломе. Ретинопатія проявляється розширенням вен, сегментацією і извитостью, крововиливами сітківки.