Ретинопатія при хворобах крові

Ретинопатія з анемією

Анемії – це група захворювань крові, що характеризуються зменшенням об’єму циркулюючих еритроцитів та/або гемоглобіну. Зміни сітківки при анеміях зазвичай протікають без наслідків і рідко мають діагностичне значення.

Ретинопатія характеризується крововиливами, іноді з білою плямою в центрі (плями Рота, ватні плями та звивистість гілок).

Тривалість та тип анемії не впливають на появу цих змін, які більш характерні для супутньої тромбоцитопенії.

Полум'яподібні крововиливи та ватні ураження можуть з'являтися за відсутності інших аномалій крові.

Звивистість вен залежить від тяжкості анемії. Плями Рота – це фібринозні тромби, що закупорюють судинні розриви. Їх можна знайти при бактеріальному ендокардиті та лейкемії.

Оптична нейропатія з центральними скотомами може виникати при перніціозній анемії. Якщо пацієнт не лікується вітаміном B12, розвивається стійка атрофія зорового нерва. Перніціозна анемія може спричинити деменцію, периферичну нейропатію та підгостру комбіновану дегенерацію спинного мозку із залученням заднього та латерального фунікулів.

Ретинопатія при лейкемії

Лейкемії класифікуються як група неопластичних змін, що характеризуються проліферацією лейкоцитів. Ураження очей частіше спостерігається в гострій формі, рідше в хронічній, з можливим залученням різних структур органу зору. Однак важливо відрізняти досить рідкісні явища інфільтрації при первинних лейкозах від більш частих вторинних змін, пов'язаних з анемією, тромбоцитопенією, підвищеною в'язкістю та опортуністичними інфекціями.

Ретинопатія є відносно поширеним явищем. Зміни схожі на анемію з полум'яними крововиливами, плямами Рота, ватними плямами. Останні можуть бути зумовлені лейкемічною інфільтрацією, вторинною анемією або підвищеною в'язкістю. Периферична певаскуляризація сітківки є поширеним проявом хронічного мієлоїдного лейкозу. Рідше вторинна інфільтрація хоріоїдеї може призвести до лейкемічної пігментної епітеліопатії, відомої як леопардові плями на очному дні.

Інші прояви на очах

• Ураження орбіти, частіше зустрічається у дітей.
• Витончення райдужної оболонки, ірит та псевдогіпопіон.
• Спонтанний субкон'юнктивальний крововилив або гіфема.
• Оптична нейропатія, спричинена інфільтрацією зорового нерва.

Станів підвищеної в'язкості крові

Гіпервіскозні стани – це група різних рідкісних захворювань, що характеризуються підвищеною в'язкістю крові внаслідок поліцитемії або аномальних білків плазми, як-от макроглобулінемія Вальденстрема та мієлома. Ретинопатія характеризується розширенням, сегментацією та звивистістю вен, а також крововиливами в сітківку.