Розрив зв'язок плечового суглоба

Розрив зв'язок плечового суглоба найбільш часто зустрічається у спортсменів і проявляється, в першу чергу, значним обмеженням рухливості руки і плеча.

Однією з основних характеристик плечового суглоба вважається досить широка рухова амплітуда. Але іноді це може стати причиною дестабілізації суглоба. Таким чином, ті позитивні якості, які сприяють вільним рухам руки, в деяких випадках можуть зробити суглоб вразливим: фіброзна оболонка і плечові зв'язки є недостатньо міцними.

[1], [2]

Причини розриву зв'язок плечового суглоба

Причин розриву зв'язок досить багато, тому їх поділяють на такі варіанти:

• травматичне порушення цілісності зв'язок, яке сталося внаслідок травми тій чи іншій мірі;
• дегенеративне порушення цілісності зв'язок, що виникає внаслідок вікових чи фізичних порушень суглобової трофіки (так званий знос плечового суглоба).

В цілому найбільш часті причини можна охарактеризувати наступним чином:

• професійні особливості, пов'язані з частими підвищеними навантаженнями на плечовий суглоб. При таких навантаженнях цілісність зв'язок може порушуватися поступово;
• фізичні навантаження, пов'язані з деякими видами спорту, де потрібна підвищена активність плечового суглоба - це заняття плаванням, баскетболом, гімнастикою або важкою атлетикою;
• побутова травматизація - в основному, це невдалі падіння на витягнуту вперед верхню кінцівку;
• порушення харчування суглоба - характерна ознака вікових змін, коли зв'язки слабшають через нестачу необхідних їм елементів і вітамінів;
• розростання остеофітів - кісткових наростів, які просто «перетирають» зв'язки, що призводить до їх розриву. Така причина також належить до категорії вікових змін в суглобі;
• гормональний дисбаланс - даний фактор частіше пов'язаний з вживанням препаратів кортикостероїдних гормонів, особливо у великих дозах і протягом тривалого часу. Така причина характерна для людей, які займаються бодібілдингом;
• постійне і часте куріння - згубна звичка, яка робить наші зв'язки ламкими і нееластичними. У завзятого курця навіть незначне необережний рух може спровокувати вивих або розрив зв'язкового апарату.

[3], [4]

Симптоми розриву зв'язок плечового суглоба

Розрив зв'язок можна підозрювати в наступних випадках:

• візуальних проявів травми не спостерігається, передпліччя і плечовий суглоб не деформовані, присутній болючість під час пальпації голівки плечового суглоба і при спробі відведення руки в сторону;
• першу добу після отримання травми біль може бути незначною або помірною, проте хворобливість стає різкою при повторному пошкодженні плеча, при випадковому повороті кінцівкою, при надяганні рукавів одягу;
• повністю відвести руку в сторону ставати неможливо і дуже болісно.

Найчастіше потерпілий відзначає відчуття хрускоту або легкого тріска в момент травми. Можлива поява гематом на місці розриву, з часом при відсутності лікування може утворитися набряклість суглоба.

Наслідки розриву зв'язок плечового суглоба

Розрізняють два варіанти розриву зв'язкового апарату:

• повне порушення цілісності зв'язок. Такий варіант передбачає наявність повного розриву з пошкодженням всіх волокон зв'язки, або абсолютний відрив зв'язки від ділянки, на якому вона була закріплена;
• неповний надрив зв'язок плечового суглоба ще називають зв'язковим розтягуванням. Дана травма є надрив і неповний розрив деяких волокон зв'язки. При цьому функції зв'язкового апарату не порушуються.

Негативні наслідки від порушення цілісності зв'язок плечового суглоба можуть виникнути при повному порушенні цілісності зв'язкового апарату, при некваліфікованої і несвоєчасної допомоги або при ігноруванні рекомендацій доктора. Можуть з'явитися нарости і вузлові утворення на сухожиллях, які згодом будуть заважати повноцінній функціональності суглоба, а також створювати перешкоди для нервової іннервації. Останнє може провокувати болі в області суглоба навіть після повного загоєння ушкодження зв'язки.

При недостатніх лікувальних заходах можуть з'явитися дистрофічні порушення зв'язкового і м'язового апарату плеча. Можливо також неправильне зрощення пошкодженої ділянки зв'язки, що згодом може викликати хворобливість і оніміння суглоба.

[5]

Діагностика розриву зв'язок плечового суглоба

На початковому етапі діагностики доктор вивчає механізм травми, для чого уважно опитує потерпілого про характер і причини травмування, а також про відчуття пацієнта. Процедура огляду може включати в себе пальпацію, зовнішній огляд, порівняння пошкодженого суглоба з протилежним здоровим плечем.

В якості специфічних методів діагностики використовують, як правило, такі процедури:

• метод комп'ютерної томографії може підтвердити або спростувати діагноз розриву зв'язок, а також згодом оцінити динаміку загоєння процесу;
• метод магнітно-резонансної томографії надає можливість визначення масштабу і ступеня пошкодження зв'язкового апарату;
• рентген-дослідження допомагає виключити інші можливі наслідки травмування: наявність перелому або вивиху;
• УЗД плечового суглоба, застосовується значно рідше.

Кваліфікована діагностика дозволяє доктору правильно призначити ефективне і адекватне лікування.

[6], [7],

Лікування розриву зв'язок плечового суглоба

Безпосередньо після отримання травми потерпілому необхідно надати невідкладну допомогу, яка представляє собою:

• повний спокій і фіксацію пошкодженої кінцівки за допомогою бинта або підручних засобів (шматок тканини, косинки);
• холод на пошкоджене плече, бажано лід;
• прийом анальгезирующих препаратів (анальгін, баралгін, німесулід).

Подальша терапія лікарськими засобами повинна бути призначена лікарем після звернення потерпілого в травмпункт і проведення необхідних діагностичних процедур.

Операція при розриві зв'язок плечового суглоба раніше проводилася досить травматичним методом. Під загальною анестезією хірург робив розріз в плечовій області, після чого пришивав відірване сухожилля і ушивав розріз. В даний час операцію проводять за допомогою методу артроскопії, який передбачає мінімальні порушення цілісності шкіри. При артроскопії проводять два невеликих розрізу (або проколу). В один розріз доктор вводить артроскопический апарат з камерою на кінцевик, а в інший розріз - необхідний інструмент для проведення операції. Процедура настільки малотравматичні, що потерпілий в ті ж добу після операції може покинути стаціонар.

В післяопераційному періоді вже можна приступити до відновлення плечового апарату. З цією метою застосовують методи фізіотерапії (використання диадинамических струмів, ультрависоких частот), масажні процедури, голковколювання і зігріваючі креми. Якщо ви хочете застосувати яке-небудь лікарський засіб самостійно, обов'язково попередньо проконсультуйтеся з вашим лікарем.

Підхід до лікування розриву зв'язок повинен бути обов'язково комплексним, лише всебічне вплив на пошкодження може гарантувати позитивний терапевтичний результат.

Для закріплення ефекту від консервативного і оперативного лікування можна використовувати методи народної терапії. Натуральні народні засоби допоможуть зняти запальний процес, зменшити набряклість тканин і прискорити етап загоєння. Нагадаємо, що прикладання холоду рекомендується перші два-три дні після травматизації. У наступні дні можна застосовувати зігріваючі процедури.

• Теплий спиртовий компрес - візьмемо рівні частини води і доброї горілки, змочивши пов'язку і докладемо до ушкодженого плеча. Можливо використовувати під клейонку і залишати на ніч.
• Гарячий компрес з киплячого молока прикладаємо в гарячому вигляді і міняємо в процесі охолодження;
• Компрес з натертої цибулини навпіл з цукром прикладаємо на 6-7 годин (можна на ніч). Після процедури шкіру змащуємо масажною маззю або рослинним маслом;
• Примочки або ванни з настоєм багна добре знімають запалення і вбивають патогенні мікроби;
• Змішуємо звичайну глину з яблучним оцтом і накладаємо на уражену ділянку плеча, періодично, до повного одужання.

Профілактика розриву зв'язок плечового суглоба

Щоб не допустити розтягнення і розрив плечових зв'язок, необхідно пам'ятати наступні правила:

• перед фізичними навантаженнями і заняттями обов'язково «розігрійте» м'язи, розімніть;
• уникайте різких рухів, поворотів, поштовхів;
• за допомогою фізичних вправ зміцнюйте м'язовий апарат верхніх кінцівок, спини, грудного відділу;
• під час занять в залі вивчіть правильну техніку виконання тих чи інших вправ, не соромтеся попросити тренера про допомогу;
• також тренер може і повинен навчити вас правильно падати, уникати приземлення на витягнуту руку або лікоть;
• м'язові навантаження можна збільшувати тільки поступово, не поспішаючи;
• правильно і повноцінно харчуйтеся, пийте достатню кількість води, щоб підтримувати нормальну еластичність суглобів;
• не паліть і не вживайте алкоголь.

Прогноз розриву зв'язок плечового суглоба

Прогноз розриву зв'язок плечового суглоба при дотриманні всіх приписів лікаря може бути сприятливим. Звичайно, якщо не лікувати травму, або почати лікування пізніше, ніж це було потрібно, підсумок може бути невтішним: зв'язковий апарат перестане належним чином функціонувати, руху в суглобі стануть обмеженими, а то і зовсім неможливими.

Розрив зв'язок плечового суглоба не сприймає самостійного лікування. При будь-яких травматичних ушкодженнях плеча необхідно звернутися в травматологічний пункт, де кваліфіковані фахівці поспішать надати вам невідкладну терапевтичну допомогу і призначать ефективне лікування.