Розриви сітківки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Патогенез розривів сітківки
Розриви сітківки є наслідком вітреоретінальних тракцій і виникають у верхній половині сітківки (найчастіше - з скроневої, рідше - з носової сторони). Отвори в сітківці виникають внаслідок хронічної атрофії сітківки і бувають округлими або овальними. В основному розташовуються з скроневої сторони (найчастіше - вгорі, рідше - внизу); в порівнянні з розривами сітківки вони менш небезпечні.
Морфологія розривів сітківки
Розриви сітківки мають кілька конфігурацій.
- U-образні розриви сітківки (стрілоподібні розриви). Ці розриви мають клапан з верхівкою, яка підтягнута склоподібним тілом, і підставою, прикріпленим до самої сітківки. Такі розриви складаються з двох паралельно йдуть смужок, які з'єднуються в верхівці, спрямована в бік заднього відрізка очного яблука. Неповні U-образні розриви можуть бути лінійними або L-образними.
- Розриви сітківки з «кришечкою», при яких клапан повністю відірваний «наслідок відшарування скловидного тіла.
- Відриви відносять до периферичних розривів уздовж "зубчастої" лінії з прикріпленням склоподібного тіла до заднього краю розриву сітківки.
- Гігантські розриви сітківки охоплюють від 90 і більше периферії сітківки. Вони представлені різними формами U-образних розривів з прикріпленням склоподібного тіла до переднього краю розриву. Гігантські розриви сетчаткічаще локалізуються безпосередньо за «зубчастої» лінією і рідше - і області екватора.
Локалізація розривів сітківки
- «Зубчаста» лінія - розрив сітківки біля основи склоподібного тіла.
- За «зубчастої» лінією - розрив сітківки між задньою кордоном підстави склоподібного тіла і екватором.
- Екваторіально - розрив сітківки у екватора.
- За екватором - розрив сітківки ззаду від екватора.
- Макула - розрив сітківки у вигляді отвору в макулярної області.
Розриви і відриви сітківки мають червоний колір і різну форму. Розрізняють розриви дірчасті, клапанні, з кришечкою, атипові. Розриви можуть бути поодинокими і множинними, центральними та парацентральная, екваторіальними і параоральнимі (розташовані поблизу зубчастої лінії). Вид, локалізація і розмір розриву багато в чому визначають топографію і швидкість поширення відшарування сітківки. При розташуванні розривів у верхній половині очного дна відшарування, як правило, прогресує значно швидше, ніж при нижніх розривах і відриву. Найбільш часто розриви локалізуються в верхненаружном квадраті очного дна. Лікар, виявивши один розрив в сітківці, обов'язково повинен продовжити пошуки, послідовно оглядаючи центральні та парацентральних, а потім екваторіальні і параоральние відділи очного дна по меридіанах, так як виявлення і блокада всіх розривів сітківки визначає як вибір оптимального методу втручання, так і його ефективність. Необхідно також виявити вітреоретінальние зрощення.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування розриву сітківки
При виконанні операції на сучасному технічному рівні вдається домогтися прилягання сітківки у 92-97% хворих. У ранньому післяопераційному періоді показано проведення місцевої і загальної протизапальної терапії із застосуванням нестероїдних і стероїдних препаратів, системної ензимотерапії при наявності крововиливів. В подальшому доцільно проведення повторних курсів лікування, що включають препарати, що нормалізують гемодинаміку і мікроциркуляцію очі. Хворі, оперовані з приводу відшарування сітківки, повинні перебувати під диспансерним наглядом офтальмолога і уникати фізичних перевантажень