Медичний експерт статті
Нові публікації
Розриви сітківки
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Патогенез розривів сітківки
Розриви сітківки є наслідком склоподібно-ретинальних тракцій і виникають у верхній половині сітківки (найчастіше на скроневій стороні, рідше на назальній). Розриви сітківки виникають внаслідок хронічної атрофії сітківки та мають круглу або овальну форму. Вони переважно розташовані на скроневій стороні (найчастіше зверху, рідше знизу); порівняно з розривами сітківки, вони менш небезпечні.
Морфологія розривів сітківки
Розриви сітківки бувають кількох конфігурацій.
- U-подібні розриви сітківки (сагітальні розриви). Ці розриви мають клапан з верхівкою, яка підтягується склоподібним тілом, та основою, прикріпленою до самої сітківки. Такі розриви складаються з двох паралельних смужок, що з'єднуються на верхівці, спрямованих до заднього сегмента очного яблука. Неповні U-подібні розриви можуть бути лінійними або L-подібними.
- Розриви сітківки з «кришкою», при яких клапан повністю відривається, що є наслідком відшарування склоподібного тіла.
- Розриви називають периферичними розривами вздовж «зубчастої» лінії з прикріпленням склоподібного тіла до заднього краю розриву сітківки.
- Гігантські розриви сітківки покривають 90% або більше периферії сітківки. Вони представлені різними формами U-подібних розривів з прикріпленням склоподібного тіла до переднього краю розриву. Гігантські розриви сітківки найчастіше локалізуються безпосередньо за «зубчастою» лінією та рідше – в екваторіальній області.
Локалізація розривів сітківки
- «Зазубрена» лінія — це розрив сітківки біля основи склоподібного тіла.
- За «зубчастою» лінією знаходиться розрив сітківки між заднім краєм основи склоподібного тіла та екватором.
- Екваторіальний – розрив сітківки на екваторі.
- Позаду екватора – розрив сітківки позаду екватора.
- Макула – це розрив сітківки у вигляді отвору в макулярній ділянці.
Розриви та відшарування сітківки мають червоний колір та різну форму. Розрізняють перфоровані, клапанні, кришкові та атипові розриви. Розриви можуть бути одиничними або множинними, центральними та парацентральними, екваторіальними та параоральними (розташованими поблизу зубчастої лінії). Тип, розташування та розмір розриву значною мірою визначають топографію та швидкість поширення відшарування сітківки. При розташуванні розривів у верхній половині очного дна відшарування зазвичай прогресує набагато швидше, ніж при нижніх розривах та відшаруваннях. Розриви найчастіше локалізуються у верхньому зовнішньому квадранті очного дна. Виявивши один розрив сітківки, лікар повинен продовжити пошук, послідовно обстежуючи центральну та парацентральну, а потім екваторіальну та параоральну частини очного дна вздовж меридіанів, оскільки виявлення та блокування всіх розривів сітківки визначає як вибір оптимального методу втручання, так і його ефективність. Також необхідно виявити вітреоретинальні спайки.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування відшарування сітківки
При виконанні операції на сучасному технічному рівні вдається досягти адгезії сітківки у 92-97% пацієнтів. У ранньому післяопераційному періоді показана місцева та загальна протизапальна терапія нестероїдними та стероїдними препаратами, системна ферментотерапія за наявності крововиливів. Надалі доцільно проводити повторні курси лікування, включаючи препарати, що нормалізують гемодинаміку та мікроциркуляцію ока. Пацієнти, прооперовані з приводу відшарування сітківки, повинні перебувати під диспансерним наглядом офтальмолога та уникати фізичних перевантажень.