Рясні перші місячні

Рясні перші місячні - це проблема не тільки дорослих жінок, а й часто юних дівчаток, яка змушує переживати за здоров'я і загальне самопочуття. Діагностика такого стану не складна, але ось встановлення причини часом буває складним завданням, хоч і необхідним. Необхідно визначити генез такої патології, а тільки потім говорити про лікування.

Епідеміологія

Епідеміологія даної проблеми така, що проблема порушень менструального циклу займає перше місце серед всіх гінекологічних захворювань. Рясні перші місячні - це проблема більш, ніж 78% дівчаток на шляху становлення нормального менструального циклу. Причиною цього в 90% випадків є саме фізіологічний дисбаланс, який проходить з часом, і лише 10% випадків рясних перших місячних викликані органічною патологією, що вимагає лікування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини рясних перших місячних

Клініка рясних перших місячних має швидкий розвиток і серйозні наслідки, тому невід'ємною частиною лікування є виявлення причини. Серед усіх можливих причин потрібно враховувати, в першу чергу, вік жінки, а тільки потім думати про колі всіх можливих факторів.

Коли у дівчинки вперше з'являються місячні, це є початком періоду репродуктивності. Тоді дівчинка стає дівчиною і може завагітніти. У цей період гормональний фон дівчинки змінюється таким чином, що встановлюється фазность гормонального циклу. В першу фазу збільшується кількість фолікулостимулюючого гормону гіпофіза, який впливає на яєчники. Таким чином в яєчниках дівчинки відбувається зростання першого фолікула. Це триває протягом чотирнадцяти днів, а потім кількість даного гормону поступово знижується і наростає рівень лютеїнізуючого. Саме концентрація гормонів і є причиною настання овуляції. При цьому фолікул яєчника розривається і яйцеклітина з нього виходить. Паралельно цим процесам в матці відбуваються свої зміни під впливом інших гормонів. Яєчники і надниркові залози виділяють статеві гормони - гестагени і естрогени. В першу фазу превалюють естрогени, які стимулюють розвиток функціонального шару ендометрія матки, а в другій фазі превалюють прогестерони. Коли до кінця другої фази зменшується кількість лютеїнізуючого гормону і прогестерону, то настає перша менструація.

Часто причиною рясних перших місячних у жінок репродуктивного віку може бути недавній аборт або викидень. Після такого аборту ендометрій відновлюється з великою кількістю клітин, що і є фактором ризику подальшого кровотечі.

Серед інших можливих причин рясних місячних у жінок потрібно назвати доброякісні утворення, такі як міома, які можуть давати клініку рясних місячних.

Запальні захворювання матки сприяють тому, що разом з епітеліальними клітинами утворюються клітини сполучної тканини, а це також може бути причиною рясної менструації. Якщо запалення відбувається в яєчнику, то порушується синтез і нормальне співвідношення статевих гормонів естрогену і прогестерону, а це в свою чергу призводить до порушення синтезу епітелію матки - що також може бути причиною рясних місячних надалі.

У жінок клімактеричного віку рясні місячні - дуже часте явище. Це пов'язано з тим, що поступово організм жінки старіє, яєчники втрачають свою функцію і кількість естрогенів зменшується. Коли такі явища відбуваються толчкообразно, то надлишок естрогенів може давати клініку рясних місячних. Часто буває, що вже після декількох років настання клімаксу, наприклад якщо місячних немає вже п'ять років, бувають такі рясні кров'янисті виділення, як перші місячні. Це дуже поганий знак і причиною може бути рак матки. На це слід звернути особливу увагу і виключити цю патологію в першу чергу.

Говорячи про причини рясних перших місячних потрібно підкреслити, що їх може бути багато. Тому потрібно обмежуватися не тільки клінічними проявами, але ще і віком жінки, що безпосередньо впливає на причину даної патології.

[8], [9]

Фактори ризику

Говорячи про причини рясних перших місячних у жінок, потрібно звертати особливу увагу на можливі фактори ризику. Серед факторів ризику такої патології можна виділити наступні:

•  хронічні запальні захворювання яєчників;
•  оперативні втручання на матці або яєчниках;
•  фіброміома матки;
•  більше п'яти пологів в анамнезі з відстанню між ними менше трьох років;
•  недавній викидень або аборт.

Такі фактори ризику підвищують імовірність ускладнень і порушень циклу в подальшому. Причини появи рясних перших місячних наприклад, після пологів, пов'язані з деяким гормональним дисбалансом. Після народження дитини організм жінки виділяє величезну кількість гормону пролактину, який сприяє лактації. Його другою функцією є затримка розвитку наступної яйцеклітини, тому у годуючих мам місячних немає після пологів ще не менше шести місяців. Ця умова працює тільки тоді, коли жінка активно годує дитину грудьми і відстань між годуваннями не більше трьох годин. Тоді пролактин активно виділяється і постійне його кількість затримує наступ менструації. Коли дитині виповнюється шість місяців, то він рідше годуватися грудьми і пролактин менше виділяється - це призводить до того, що можуть наступити перші місячні. Вони повинні встановитися вже з першим циклом, але бувають деякі проблеми. Причиною рясних перших місячних після пологів може бути недолік пролактину або прогестерону. Якщо у жінки не було молока і вона не годувала дитину грудьми, то менструація може початися вже через деякий час після пологів і вона буде рясна. Причиною цього є саме дефіцит пролактину. Частини оболонок і тканин плоду, а також функціональний шар ендометрія може бути сильно виражений, що і буде причиною таких рясних виділень. Якщо пологи були ускладнені кровотечею або затримкою навколоплідних оболонок, або після кесаревого розтину - тоді це може бути причиною рясних перших місячних, оскільки у відповідь на пошкодження ендометрія організм захищає себе і функціональний шар маткового епітелію збільшується.

[10], [11], [12], [13], [14],

Патогенез

Патогенез розвитку рясних перших місячних у дівчаток пов'язаний саме з гормональним фоном. Коли всі складні гормональні процеси у дівчинки ще не встановлені, немає балансу гормонів, які регулюють фази менструального циклу. Як правило, у дівчаток превалюють естрогени і є недолік лютеїнізуючого гормону. Тому при першій менструації надлишок естрогенів стимулює зростання ендометрія великої товщини. Наслідком цього є тривалі перші менструації. У нормальних умовах тривалість місячних від трьох до п'яти днів, це у жінок вже з встановленим циклом. Але у дівчаток рясні перші місячні - часте явище, яке можна вважати фізіологічним кілька циклів поспіль. Тому головною причиною рясних перших місячних у дівчаток можна вважати гормональний дисбаланс.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми рясних перших місячних

Перші ознаки рясних перших місячних можуть бути викликані саме об'ємом крововтрати. Адже в нормальних умовах організм жінки адаптований до щомісячної крововтрати і швидко відновлюється кількість формених елементів і рідкої частини крові. Але при рясних перших місячних, особливо у дівчаток астенічного статури, першим симптомом крововтрати може бути втрата свідомості. Це відбувається через те, що зменшується кількість ціркуліруемой крові в організмі і знижується артеріальний тиск. При цьому відбувається нестача кисню для мозку, що і проявляється непритомністю.

Інші симптоми, які можуть бути при цьому, також пов'язані з крововтратою. З'являється запаморочення, слабкість, млявість, головний біль, серцебиття. Іноді ці симптоми можуть супроводжуватися нудотою, зниженням апетиту і блідістю лиця. Все це розвивається через нестачу кисню для всіх клітинок організму, що з часом призводить до того, що страждають внутрішні органи. Якщо такі рясні місячні повторюються не перший раз, то розвивається анемія.

Рясні перші місячні після пологів можуть бути нормальним явищем, якщо це трапляється тільки один раз, а потім цикл повинен відновитися. Якщо такі виділення вже кілька місяців і призводять до виражених порушень здоров'я, то слід звернути на це увагу. При цьому можуть бути симптоми не тільки запаморочення, блідості, знемоги, але і також може бути підвищення температури, біль в молочній залозі або порушення лактації. Тоді слід думати про те, що можливо після пологів є залишки оболонок в матці і провести обстеження. Якщо перші місячні після пологів вперше з'явилися через шість місяців, і вони рясні протягом одного-двох разів, то таке явище вважається нормальним становленням менструального циклу.

Рясні перші місячні після кесарева бувають частіше, ніж після фізіологічних пологів, оскільки є втручання в цілісність ендометрія. Адже разом з плодовими оболонками можливо, що видаляють і глибший шар ендометрія, і на його відновлення потрібно більше часу.

Перші рясні місячні після викидня або аборту також пов'язані з втручанням в нормальну будову функціонального шару матки. При цьому можна вважати нормальним явищем, коли через деякий час після викидня з'являється менструація рясного характеру. Це свідчить про захист організму і відстані всього зайвого. При цьому жінка може відчувати легке нездужання, незначний біль в животі, характерну для місячних, а інших симптомів немає. Температура тіла при цьому повинна бути нормальна, а цикл повинен відновитися вже на наступний місяць.

Якщо рясні місячні супроводжуються підвищенням температури і симптомами інтоксикації, то можна запідозрити запальне захворювання матки. Ендометрит або параметрит частіше має післяпологову етіологію, але тим не менш, це супроводжується кров'яними виділеннями з піхви, що жінка може поплутати з місячними. Такі виділення мають неприємний запах і можуть бути змішані з гноєм.

Фіброміома матки - це захворювання, яке характеризується утворенням сполучної тканини серед м'язового шару матки. Ці клітини ростуть дуже швидко і можуть розташовуватися як всередині матки, так і на серозної оболонці. Якщо міома має вузловий характер, то такі вузли розташовуються усередині маточного каналу і часто симптомами є кровотеча, яке схоже на рясні місячні. Тому важливо проводити диференційну діагностику при таких симптомах.

Ендометріоз - це патологія, при якій вогнища ендометрія потрапляють на яєчник, в піхву або цервікальний канал, і при цьому ці осередки під впливом гормонів виділяють кров. Це і проявляється у вигляді рясних менструацій, що крім цього супроводжується сильним болем. Такі менструації тривають близько тижня або двох і призводять до анемізації жінки.

Якщо у жінки клімактеричного віку з'являються сильні кров'янисті виділення, то причина може бути в раку ендометрія. Такі кров'янисті виділення частіше контактні і можуть супроводжуватися іншими симптомами - зниженням маси тіла, болем або відчуттям важкості в животі, порушенням травлення або болем в шлунку. У будь-якому випадку, потрібно спочатку виключити новоутворення, а тільки потім шукати подальшу причину.

[24], [25], [26],

Ускладнення і наслідки

Наслідки рясних перших місячних можуть бути дуже серйозними. Найбільш часто виникає постгеморагіческая анемія, яка порушує роботу серця, судин і інших внутрішніх органів. Це частіше буває у молодих дівчат на фоні недостатньої гормональної регуляції. Якщо причиною рясних місячних є запальні захворювання, то можуть бути ускладнення у вигляді поширення процесу на малий таз і розвиток перитоніту. Ускладнення, які можуть виникати на тлі ендометріозу, це маткові кровотечі і надалі можлива малігнізація цих вогнищ.

Фіброміома матки, яка є причиною рясних місячних, може стати наслідком розвитку некрозу міоматозного вузла або його запалення. Якщо кров'янисті виділення спостерігаються після аборту або викидня, то є ймовірність розвитку гематометри або інших ускладнень, які загрожують у майбутньому проблемами із зачаттям дитини і виношуванням вагітності. Такі ускладнення далеко не всі, але їх значення для здоров'я жінки підкреслює необхідність своєчасної діагностики та лікування.

[27], [28], [29], [30], [31]

Діагностика рясних перших місячних

Діагностика рясних перших місячних повинна починатися вже на етапі збору анамнезу. Необхідно точно знати який у жінки цикл, як довго тривають дані виділення, як це позначається на її самопочутті і чи були якісь оперативні втручання. Необхідно приблизно оцінити обсяг можливої крововтрати і потім приступати до зовнішнього огляду.

Якщо звернулася дівчинка, то потрібно звернути увагу на розвиток вторинних статевих ознак у неї, адже це характеризує гормональний фон дівчинки. Якщо на тлі початку менструації немає вторинних статевих ознак, то це може свідчити про гормональний дисбаланс, тоді потрібно провести консультацію у дитячого ендокринолога. Якщо є симптоми рясних місячних на тлі гарного самопочуття дівчинки, то швидше за все це нормальне явище і потрібно провести аналізи для виключення органічної патології.

Діагностика анемії може проводитися і за зовнішніми ознаками - виявляється блідість шкіри і слизових, блакить склер, тахікардія і систолічний шум на верхівці при аускультації серця. Ці діагностичні ознаки з'являються вже при вираженій анемії, коли рясні місячні тривають кілька місяців. Іноді при величезній крововтраті можуть бути симптоми низького тиску і непритомного стану.

Дорослу жінку обов'язково потрібно оглянути на кріслі. При вагінальному огляді і огляді в дзеркалах можна виявити багато патологій. Фіброміома матки дає потовщення стінки матки, її нерухомість або значні вузли в її порожнині. Тільки за допомогою звичайного огляду можна вже виключити міому. Ендометріоз також можна побачити на шийці матки у вигляді точок коричневого кольору, які кровоточать.

Якщо рясні перші місячні виникають після аборту або викидня, то це може виникати внаслідок затримки навколоплідних оболонок. Це можна побачити при вагінальному огляді, а також паралельно провести діагностичне вишкрібання порожнини матки. Це обов'язковий метод діагностики саме при підозрі на цю патологію. У разі, якщо симптоми рясних місячних з'являються у жінки клімактеричного віку, то обов'язково вміст матки відправляється на гістологічне дослідження для виключення злоякісного процесу.

Аналізи, які дозволяють визначити ступінь крововтрати і можливі лікувальні заходи - це в першу чергу розгорнутий аналіз крові. Визначення кількості гемоглобіну, еритроцитів, кольорового показника - дозволяють визначити ступінь анемії. Перша ступінь характеризується зниженням рівня гемоглобіну нижче 110 г / л, друга - нижче 90 г / л, третя - нижче 70 г / л, а четверта - менше 50 г / л, що є дуже небезпечним станом.

Якщо рясні перші місячні у дівчинки, то з метою диференціальної діагностики проводять аналізи на визначення статевих гормонів.

Інструментальна діагностика рясних місячних дуже важлива саме для виявлення причини. Найбільш інформативним методом діагностики в гінекології вважається трансвагинальное ультразвукове дослідження. Даний метод дозволяє встановити наявність товщини ендометрія, стан яєчників і фолікулів, наявність додаткових структур в порожнині матки, а також можна точно визначити фіброміому, її розміри або інші явища у вигляді вогнищ ендометріозу. Якщо УЗД проводиться молодий дівчинці, то найчастіше ніякої патології виявити не вдається, тоді потрібно обов'язково провести гормональний скринінг.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика у дівчаток повинна проводитися в першу чергу між фізіологічними першими менструаціями і дисфункціональним маточним кровотечею. Остання патологія часто буває причиною маткових кровотеч у молодих дівчат, причиною якого є недостатність другої лютеїнової фази. При цьому недолік лютеїнізуючого гормону призводить до того, що менструація не закінчується і кровотеча значно. Тому у молодих дівчат визначення статевих гормонів обов'язково повинно бути в діагностичній програмі для виключення таких патологій.

Також потрібно проводити диференційну діагностику між рясними місячними і викиднем в ходу. Головним діагностичним моментом тут є наявність вагітності або затримки менструації, тоді як при рясних місячних цикл не порушений. З метою диференціальної діагностики фіброміоми або ендометріозу обов'язково потрібно проводити УЗД, що дозволяє виключити ту чи іншу патологію.

Таким чином, діагностична програма повинна бути якомога більш інформативним, з урахуванням віку і стану пацієнтки.

Лікування рясних перших місячних

Ліки, які використовують при даній патології, можна розділити на засоби невідкладної допомоги та засоби для тривалої терапії. Якщо обсяг крововтрати такий, що рівень гемоглобіну менше 70, тобто третя ступінь анемії, то це є показанням до переливання крові. Такі стани частіше розвиваються на тлі гострої крововтрати. Але якщо місячні рясні кілька днів, то це може відповідати першого або другого ступеня анемії, тоді використовують кровоспинні засоби. Надалі для підтримки гормонального фону, який дозволить нормалізувати менструації, протягом декількох місяців призначають замісну або додаткову гормональну терапію з поступовою відміною препаратів.

1. Етамзилат - це препарат з групи системних гемостатичних засобів, який можна використовувати з метою зупинки рясної менструації. Препарат має переважну дію на тромбоцитарний клітини і капіляри, що сприяє активації судинно-тромбоцитарного ланки зупинки кровотечі. Спосіб застосування препарату для зупинки кровотечі внутрішньовенний, що прискорює ефект дії препарату. Дозування ліків - 10 міліграм на кілограм, в середньому використовують одну ампулу три або чотири рази на добу. Побічні ефекти можливі у вигляді жовтяниці, появи висипу, свербіння шкіри, відчуття жару обличчя і зниження тиску. Запобіжні заходи - з обережністю використовувати у хворих на астму та варикозну хворобу.
2. Амінокапронова кислота - це засіб для системного гемостазу, котре діє за рахунок пригнічення фібринолізу. Препарат можна використовувати для лікування рясних маткових виділень, особливо для швидкої зупинки такого кровотечі. Спосіб застосування препарату внутрішньовенний крапельний. Дозування по 100 мілілітрів розчину на протязі першої години, а далі під контролем стану і аналізу крові. Побічні ефекти амінокапронової кислоти - порушення серцевого ритму, головний біль, шум у вухах, тромбози, закладеність носа, запаморочення, судоми. Запобіжні заходи - при наявності виділення крові з сечею використовувати препарат з обережністю, так як це може стати причиною подальшої анурії.
3. Використання антибіотика у жінок з рясними місячними вважається виправданим через те, що наслідком крововтрати може бути зниження місцевого імунітету і розвиток складних інфекційних захворювань. Віддають перевагу антибіотикам широкого спектру дії.

Цефтриаксон - бета-лактамний антибіотик 3-го покоління, особливо ефективний при дії на грамположительную і грамнегативну флору. Препарат має бактерицидний ефект на можливих анаеробних збудників інфекції, тому може використовуватися з профілактичною метою в гінекології. Дозування препарату - по 200 міліграм двічі на добу, з урахуванням профілактичного прийому, не менше п'яти днів. Побічні явища можливі при впливі на шлунок - розвивається коліт або дисбактеріоз, що проявляється здуттям живота, порушенням стільця. Запобіжні заходи - не можна використовувати препарат при алергії на антибіотики-пеніциліни, а також при вроджених ферментопатиях.

1. Фемостон - це комбіноване гормональні ліки, до складу якого входить естрадіол (аналог природного естрогену) і дидрогестерон (аналог прогестерону). Даний засіб дозволяє контролювати рівень гормонів, і при кровотечах викликаних їх недоліком дозволяє встановити нормальний цикл. Естроген сприяє утворенню нормального шару ендометрія, а дія прогестерону дозволяє своєчасно початися відторгнення епітелію. Спосіб застосування препарату в таблетках протягом усього циклу. Дозування препарату - по одній таблетці щодня під контролем маткових виділень, дозування гормонів може змінюватися. Побічні ефекти - запаморочення, сонливість, біль у молочній залозі, свербіж шкіри, блювота, затримка рідини з утворенням набряків. Запобіжні заходи - важливо контролювати дозування препарату і ефект від даної дози.
2. Ліндинет - комплексне гормональне засіб, до складу якого входить етинілестрадіол і гестоден - аналоги естрогену і прогестерону. Дія препарату пов'язана з регуляцією циклу і нормалізацією рівня гормонів. Спосіб застосування препарату - в таблетованій формі з дозуванням 20 або 30 міліграм. Лікування протягом 21 дня з індивідуальним підбором дози. Побічні ефекти - біль внизу живота, кров'янисті виділення з піхви, набрякання грудей, алергічні прояви на шкірі.

Вітаміни можуть бути використані в комплексному лікуванні для більш швидкого відновлення організму. Перевага віддається препаратам містить вітамін С, Р, А, а також комбінованим вітамінним засобів. При хронічній постгеморагіческой анемії, яка викликана рясними місячними, часто необхідно для корекції стану використовувати препарати заліза - Ферритин, трансферин, Мальтофер. Для лікування потрібно використовувати дозу протягом місяця, а потім протягом трьох місяців - профілактичну дозу.  

Фізіотерапевтичне лікування можна використовувати тільки в період ремісії.

Народне лікування рясних перших місячних

Народні методи лікування дуже ефективні стосовно зупинки маткової кровотечі, а також багато трав мають тонізуючу дію і нормалізують баланс гормонів.

1. Сік буряка дуже хороший засіб для корекції анемії, він тонізує тонус судин матки і покращує кровообіг. Настій з буряка можна застосовувати навіть під час вираженої кровотечі. Для цього потрібно видавити літр соку буряка і додати в нього сто грам меду. Потім потрібно додати двадцять грамів сухих дріжджів і дати такого розчину постояти три-п'ять днів. Дозування - по половині склянки соку приймають вранці і ввечері.
2. Хорошим кровоспинну засобом є настій перцю морського. Для лікувального настою потрібно взяти корінь Моркам перцю, настояти двадцять хвилин в гарячій воді і зробити тампон з такого настою. Ввести потрібно акуратно в піхву на п'ятнадцять хвилин, тільки якщо немає вираженого кровотечі, краще після таких рясних місячних.
3. Холод і компрес на низ живота знімає біль, спазм і зменшує кровотечу. Для цього потрібно взяти настій з листя чорниці, намочити бинт складений в декілька шарів, і покласти на низ живота. Через кілька хвилин потрібно зняти компрес і покласти холод.
4. Чай з калини, агрусу і лимона дуже добре приймати для відновлення об'єму втраченої крові і стимуляції утворення формених елементів крові.

Використання трав дуже корисно не тільки в плані зупинки кровотечі, а й також для відновлення тонусу судин, нервової системи та системи кровообігу.

1. Для приготування лікувального чаю, який має кровоспинну властивість, необхідно взяти 50 грамів кропиви дводомної і стільки ж розторопші, це потрібно проварити на повільному вогні п'ять-десять хвилин і потім процідити. Пити такий чай потрібно п'ять разів на день по половині чашки, в гострому періоді можна і більше.
2. Особливо ефективні в лікуванні маткових кровотеч і подальших гормональних порушень настій з кореня арніки, череди і кори дуба. Щоб приготувати лікувальний чай потрібно взяти по десять грамів кори і кореня арніки, залити водою в обсязі півлітра, а потім після того, як він настоїться двадцять хвилин, процідити і пити. Дозування - близько літра чаю потрібно випити за день, контролюючи загальний стан.
3. Пастернак - це рослина, яка нормалізує гормональний фон і покращує кровообіг в матці, регулюючи нервову провідність. Для приготування лікувального чаю необхідно взяти 50 грамів кореня пастернаку, це потрібно проварити на повільному вогні п'ять-десять хвилин і потім процідити. Пити такий чай потрібно три рази на день по чайній ложці після закінчення кров'яних виділень.
4. Порошок з плодів анісу дуже добре допомагає від дисфункціональних маткових кровотеч за рахунок дії на яєчники. Для лікувального настою потрібно взяти 100 грамів плодів анісу, зробити з них порошок, додати склянку рідкого меду і приймати по чайній ложці три рази на добу.

Гомеопатичне лікування широко використовують для лікування таких патологій через можливість тривалого використання і мінімальної шкоди. Крім того, гомеопатичні засоби можна застосовувати з вибірковістю по відношенню до головних симптомів.

1. Ляхезис композитум - це гомеопатичні ліки, яке використовують при рясних перших місячних у дівчаток, які супроводжуються болями в животі тягне характеру, особливо при їх іррадіації в область попереку. Дозування при первинних випадках становить чотири краплі вранці і ввечері, а якщо дана патологія не перша, то можна ту ж дозу приймати три рази. Курс лікування можна почати вже при місячних з дози три краплі, а потім протягом першого місяця приймати по вісім крапель. Запобіжні заходи - не рекомендується застосовувати препарат у повних жінок з артеріальною гіпертензією. Побічні ефекти трапляються рідко, можливі алергічні шкірні реакції.
2. Плюмбум - це неорганічний гомеопатичний препарат. Використовують для лікування маткових кров'яних виділень з вираженим головним болем і запамороченням. Спосіб застосування препарату залежить від форми. Дозування в разі прийому крапель - по одній краплі на десять кілограм маси тіла, а при прийомі капсул - по дві капсули три рази на день. Побічні ефекти можливі у вигляді гіперемії шкіри рук і стоп, а також відчуття жару. Запобіжні заходи - не використовувати одночасно з спазмолітиками.
3. Адоніс верналіс - це гомеопатичний засіб органічного походження. Препарат має регенеруючий ефект, покращує місцевий кровообіг в матці і нормалізує тонус яєчників за рахунок дії на нервові закінчення. Спосіб застосування препарату - по дві краплі потрібно приймати щоранку, під контролем серцебиття - при появі тахікардії дозу можна зменшити. Побічних явищ не виявлено. Запобіжні заходи - не брати при алергії на пилок рослин.
4. Ехінацея - гомеопатичний засіб природного рослинного походження. Ця рослина є переважно системним засобом для поліпшення кровообігу, оскільки рослина стимулює нервову систему і судини, що підвищує артеріальний тиск. Тому використання препарату рекомендується у дівчаток і жінок астенічної статури, які схильні до непритомності і зниження тиску. Спосіб застосування препарату - використання гомеопатичного розчину в ампулах, розчиняючи їх у чистій воді. Дозування - п'ять крапель на склянку води. Побічні ефекти можуть бути у вигляді підвищення тиску, тахікардії, безсоння. Часто спостерігаються порушення стільця у вигляді проносів. Запобіжні заходи - при наявності артеріальної гіпертензії приймати з обережністю, під контролем артеріального тиску - при його піднятті потрібно зменшити дозу або припинити прийом препарату. Прийом може бути в гострому періоді рясних місячних, а в період ремісії постійний прийом не рекомендується.

Оперативне лікування рясних перших місячних може використовуватися тільки в тому випадку, якщо причиною є гостра патологія загрозлива здоров'ю і життю жінки, а також якщо це єдиний спосіб зупинки кровотечі. Якщо причиною таких рясних місячних є міоматозний вузол, то проводиться оперативне втручання по видалення вузловий міоми. Обсяг операції залежить від розмірів пухлини і може бути трансвагінальний або інтраабдомінальний. Якщо причиною таких рясних виділень є залишки плаценти після неповного аборту або викидня, то проводиться обов'язково оперативне лікування вишкрібання порожнини матки. У молодих дівчат при таких кровотечах застосовується тактика очікування, діагностичні вишкрібання проводяться вкрай рідко.

[40]

Профілактика

Профілактика появи рясних перших місячних після пологів полягає в правильному догляді за репродуктивною системою, що полягає не тільки в гігієні, а й в обов'язковому грудному вигодовуванні. Адже нормальне годування дитини грудьми сприяє нормалізації гормонального фону і надалі попереджає розвиток подібних проблем. Що стосується інших причин рясних місячних, то потрібно ретельно стежити за своїм циклом, при будь-яких його порушеннях консультуватися з лікарем. Не слід займатися самолікуванням і проводити всі процедури інвазивного втручання або переривання вагітності тільки в спеціальних установах. Мами повинні стежити за розвитком своїх дочок і контролювати у них становлення менструальної функції.

[41], [42], [43], [44],

Прогноз

Прогноз сприятливого дозволу рясних менструальних виділень сприятливий для одужання і попередження ускладнень, тільки якщо своєчасно наданий потрібний обсяг медичної допомоги.

Рясні перші місячні - патологія більш часта, ніж діагностується і правильно лікується, що є небезпечним для здоров'я жінки і її репродуктивної функції. Наслідком таких виділень може бути не тільки анемія, а й проблеми в подальшому з усім циклом, тому не варто пропускати будь-які подібні порушення. Якщо що-небудь турбує за характером або загальному стану, то завжди краще звернутися до лікаря.