Герпевір

Герпевір має імуностимулюючу активність. Містить компонент ацикловір, який є аналогом ДНК-елемента дезоксигуанідину (пуриновий нуклеозид). Найбільшу ефективність демонструє проти вірусів оперізувального герпесу та звичайного герпесу.

У випадку герпесу ацикловір запобігає утворенню нових елементів висипу, знижує ризик епідермальної дисемінації та вісцеральних ускладнень, збільшує швидкість утворення кірочок та зменшує біль під час активної стадії оперізувального герпесу. Він також демонструє активність проти ЦМВ та ВЕБ. [ 1 ]

Показання до застосування Герпевір

Його використовують при таких проблемах:

• інфекція епідермісу та слизових оболонок, пов’язана з активністю вірусу простого герпесу (типи 1 та 2) – наприклад, первинний або рецидивуючий генітальний герпес;
• запобігання розвитку вищезгаданих захворювань у людей з ослабленою імунною системою;
• у людей зі здоровим імунітетом, хворих на оперізувальний герпес;
• вітрянка.

Форма випуску

Продукт доступний у таблетках по 400 мг, по 10 штук у блістерній упаковці (1 упаковка в коробці). Він також доступний у таблетках по 200 мг – 10 штук у блістерній упаковці, по 2 упаковки в упаковці.

Фармакодинаміка

Через структурну подібність ацикловіру до дезоксигуанідину, перший здатний взаємодіяти з ферментами вірусу, що призводить до переривання його розмноження. [ 2 ]

Потрапляючи всередину клітини, інфікованої герпесом, ацикловір під впливом вірусного ТК трансформується в ацикловір монофосфат. Клітинні ферменти організму спочатку перетворюють його на ацикловір-2-фосфат, а потім на активний ацикловір-3-фосфат, який вибірково блокує зв'язування вірусної ДНК. Цей компонент майже не впливає на процеси реплікації клітинної ДНК. [ 3 ]

Фармакокінетика

При пероральному застосуванні препарат частково абсорбується (приблизно на 20%). Прийом його з їжею майже не впливає на абсорбцію. Він досить слабо синтезується з білками плазми (на 9-33%).

Герпевір добре проникає в тканинні рідини, проходить через плаценту та гематоенцефалічний бар'єр, а також виділяється з грудним молоком. Значення Cmax відзначаються через 1,5-2 години.

Період напіввиведення після перорального застосування становить приблизно 3 години; у разі ниркової недостатності він подовжується до 19,5 годин.

Виведення відбувається переважно через нирки у незміненому вигляді; частина виводиться у вигляді метаболічного компонента 9-карбоксиметоксиметилгуаніну.

Спосіб застосування та дози

Герпевір слід застосовувати перорально. Терапію слід розпочинати при появі перших симптомів захворювання. Протягом періоду лікування необхідно пити велику кількість рідини.

Для дітей віком від 3 років і дорослих, для лікування первинних інфекцій, пов'язаних із поширеним герпесом 1-2 типів, призначається добова доза 1 г, яку використовують у 5 прийомів. Терапевтичний цикл триває 5 днів.

Для уражень, спричинених оперізувальним герпесом, добова доза становить: дітям віком 3-6 років – 1600 мг; особам старше 6 років – 3200 мг. Дозування слід розділити на 4 прийоми. Цикл лікування повинен тривати щонайменше 5 днів.

Для людей з імунодефіцитом (також після трансплантації кісткового мозку або органів, або при порушеннях кишкового всмоктування) призначають 0,4 г препарату 5 разів на день; цикл лікування триває не менше 5 днів, а за необхідності може бути продовжений до 10 днів.

Для дорослих зі здоровим імунітетом, для запобігання розвитку інфекції, пов'язаної з вірусом простого герпесу 1-2 типів, добова доза становить 0,8 г (0,2 г 4 рази на день з 6-годинним інтервалом або 0,4 г 2 рази на день з 12-годинним інтервалом). Іноді добову дозу можна зменшити до 0,6 г (у 2-3 прийоми). Люди з тяжким імунодефіцитом приймають по 0,4 г препарату 4 рази на день. Тривалість профілактичного циклу лікування підбирається індивідуально.

Дорослим зі здоровим імунітетом при ураженнях, спричинених оперізувальним герпесом, призначають 4000 мг препарату на добу (0,8 г 5 разів на день). Цикл терапії триває 1 тиждень.

Для людей похилого віку або осіб з порушеннями секреторної активності нирок дозування препарату слід зменшити, враховуючи показники КК:

• при інфекціях, пов'язаних з Herpes simplex, з рівнем креатиніну креатиніну нижче 10 мл/хвилину, добова доза становить 0,4 г у 2 прийоми з перервою щонайменше 12 годин;
• при ураженнях, спричинених формою оперізувального герпесу, а також для підтримуючого лікування осіб зі значно ослабленим імунітетом (рівень КК в межах 10-25 мл/хвилину), застосовується 2400 мг речовини на добу в 3 прийоми, з 8-годинним інтервалом;
• Людям з рівнем креатиніну менше 10 мл/хвилину потрібно зменшити добову дозу до 1600 мг за 2 прийоми, з 12-годинною перервою.

Застосування для дітей

Заборонено використовувати препарат у таблетованій формі особам віком до 3 років.

Використання Герпевір під час вагітності

Препарат можна призначати під час вагітності лише за суворими показаннями. Годування груддю слід припинити на період терапії.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• тяжка непереносимість валацикловіру, ацикловіру або інших компонентів препарату;
• зневоднення;
• важкі форми ниркової дисфункції.

Побічна дія Герпевір

Побічні ефекти включають:

• розлади шлунково-кишкового тракту: блювота, кишкові кольки, діарея та нудота;
• прояви алергії: свербіж, лихоманка, епідермальний висип та набряк;
• розлади нервової системи: втома, головний біль та запаморочення;
• зміни в результатах аналізів: підвищення рівня сечовини, печінкових трансаміназ, білірубіну та креатиніну;
• Інші: погіршення гематологічних реакцій; зрідка спостерігається анорексія; зрідка розвивається алопеція.

Передозування

Прояви інтоксикації: нудота, задишка, головний біль та діарея, судоми, блювання, ниркова недостатність, коматозний та летаргічний стан.

Проводяться процедури для підтримки функціонування життєво важливих органів; проводиться гемодіаліз.

Взаємодія з іншими препаратами

Супутнє застосування з пробенецидом призводить до зниження швидкості виведення препарату.

Поєднання Герпевіру та нефротоксичних препаратів посилює їх нефротоксичну активність, особливо у випадках порушення функції нирок.

Умови зберігання

Герпевір слід зберігати в місці, недоступному для маленьких дітей, сонячного світла та вологи. Значення температури знаходяться в межах 8-15°C.

Термін придатності

Герпевір можна використовувати протягом 36 місяців з дати виробництва лікарської речовини.

Аналоги

Аналогами препарату є Гевіран та Ацикловір.