Ритмонорм

Пропафенон, що продається під торговою маркою Ритмонорм, є антиаритмічним препаратом, який використовується для лікування певних типів серцевих аритмій. Він належить до класу антиаритмічних препаратів класу Ic, який діє на іонні канали серця, уповільнюючи проведення імпульсів і стабілізуючи серцевий ритм.

Основними показаннями до застосування препарату Ритмонорм (пропафенон) є лікування:

1. Фібриляція передсердь : це захворювання серця, при якому серцеві передсердя скорочуються нерегулярно та з надзвичайно високою частотою, що може призвести до зниження ефективності серцевого насоса та розвитку тромбоемболії.
2. Трепетіння передсердь : це стан, при якому передсердя серця скорочуються швидше, ніж зазвичай, але більш регулярно, ніж при фібриляції передсердь.

Пропафенон можна застосовувати в інших випадках за рекомендацією лікаря, але важливо пам’ятати, що застосовувати його слід лише під суворим контролем лікаря, оскільки його застосування може бути пов’язане з серйозними побічними ефектами та вимагає постійного моніторингу серцевої діяльності. швидкість і серцева функція.

Показання до застосування ритмічний

1. Фібриляція передсердь : Ритмонорм може бути призначений для відновлення нормального серцевого ритму у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Фібриляція передсердь - це аритмія, при якій серцеві передсердя скорочуються дуже швидко і некоординовано.
2. Тріпотіння передсердь (фібриляція передсердь) : Ритмонорм також можна використовувати для лікування фібриляції передсердь, яка є іншим типом аритмії, при якій передсердя серця скорочуються нерівномірно та надто швидко.
3. Надшлуночкова тахікардія : це стан, при якому серце б’ється надто швидко через проблеми з електричною системою серця. Ритмонорм можна застосовувати для лікування надшлуночкової тахікардії.
4. Інші форми аритмій : рідше пропафенон можна застосовувати для лікування інших типів серцевих аритмій, якщо його застосування виправдане клінічною ситуацією.

Форма випуску

1. Таблетки. Найбільш поширеною формою Ритмонорму є таблетки для прийому всередину. Вони можуть бути в різних дозах, наприклад, 150 мг, 300 мг або в інших варіантах залежно від виробника та країни. Таблетки можна приймати кілька разів на день залежно від лікувальної мети.
2. Пролонговані (ретард) таблетки: це таблетки пролонгованої дії, які забезпечують більш рівномірне вивільнення діючої речовини і можуть застосовуватися один або два рази на день. Дозування також може відрізнятися.
3. Розчин для ін'єкцій. В окремих випадках Ритмонорм випускається у формі розчину для внутрішньовенних ін'єкцій, який застосовують у стаціонарі під наглядом медичного персоналу, особливо при необхідності швидкого купірування аритмій.

Фармакодинаміка

1. Блокування натрієвих каналів: пропафенон є блокатором натрієвих каналів, що призводить до уповільненого збудження в кардіоміоцитах і зниження швидкості проведення імпульсів через серце.
2. Подовження інтервалу QRS: пропафенон викликає подовження інтервалу QRS, що вказує на його вплив на провідну систему серця.
3. Антиаритмічна дія: Пропафенон використовується при лікуванні різних видів аритмій, включаючи шлуночкову та передсердну аритмії. Це може допомогти відновити нормальний серцевий ритм і запобігти рецидивам аритмій.
4. Зниження збудливості: пропафенон може знижувати збудливість серцевої тканини, що також допомагає запобігти аритмії.

Фармакокінетика

1. Всмоктування : пропафенон зазвичай добре всмоктується після перорального прийому, але його всмоктування може бути знижено при одночасному прийомі всередину.
2. Метаболізм : пропафенон метаболізується в печінці з утворенням кількох активних метаболітів, включаючи 5-гідроксипропафенон і H-деспропілпропафенон. Метаболізм пропафенону відбувається переважно через CYP2D6 і CYP3A4.
3. Виведення : виведення пропафенону відбувається переважно через нирки у формі метаболітів та їх кон’югатів, а також через кишечник. Близько 40-50% прийнятої дози виводиться через нирки.
4. Період напіввиведення : період напіввиведення пропафенону становить приблизно 3-6 годин.

Спосіб застосування та дози

Таблетки

• Початкова доза для дорослих зазвичай становить 150 мг тричі на день. Залежно від реакції пацієнта та переносимості препарату дозу можна поступово збільшувати.
• Максимальна доза не повинна перевищувати 900 мг на добу.
• Таблетки слід приймати під час або після їжі, щоб зменшити подразнення шлунка.

Таблетки пролонгованої дії

• Початкова доза зазвичай становить 225 мг двічі на день.
• Залежно від клінічної відповіді та переносимості дозу можна коригувати. Точне дозування і режим прийому повинен визначити лікуючий лікар.

Розчин для ін'єкцій

• Розчин для ін’єкцій зазвичай використовують у госпіталізованих пацієнтів для швидкого купірування серцевих аритмій.
• Дозування і швидкість введення повинні суворо контролюватися медичним персоналом.

Особливі інструкції

• При застосуванні препарату Ритмонорм необхідний регулярний медичний контроль, включаючи контроль за роботою серця та перевірку рівня електролітів у крові.
• Перед початком лікування Ритмонормом і при кожній корекції дози рекомендується проводити ЕКГ.
• Під час лікування слід уникати вживання алкоголю та ретельно враховувати взаємодію Ритмонорму з іншими лікарськими засобами.
• При припиненні лікування дозу слід знижувати поступово, щоб уникнути можливого посилення аритмій.

Використання ритмічний під час вагітності

Пропафенон, препарат, що продається під торговою назвою Ритмонорм, є антиаритмічним препаратом, який використовується для лікування певних порушень серцевого ритму. Однак, як і багато інших ліків, його застосування під час вагітності може бути небажаним.

Протипоказання

1. Гіперчутливість : людям з відомою гіперчутливістю до пропафенону або будь-якого іншого компонента препарату не слід застосовувати його.
2. Блокада серцевої провідності. Пропафенон слід застосовувати з обережністю пацієнтам з блокадою атріовентрикулярної провідності або іншими порушеннями серцевої провідності.
3. Серцева недостатність : застосування пропафенону може бути небажаним у пацієнтів із тяжкою серцевою недостатністю.
4. Порушення серцевого ритму: пропафенон може погіршити деякі типи аритмій, тому його застосування може бути небажаним у пацієнтів з певними аритміями.
5. Синдром подовженого інтервалу QT : слід уникати застосування пропафенону пацієнтам із синдромом подовженого інтервалу QT або іншими порушеннями серцевого ритму, які можуть спричиняти цей стан.
6. Вагітність і годування груддю. Застосування пропафенону під час вагітності або годування груддю слід проводити лише у разі крайньої необхідності та під наглядом лікаря.
7. Дитячий вік. Застосування пропафенону дітям має здійснюватися лише під наглядом лікаря.
8. Печінкова недостатність : застосування пропафенону може бути небажаним у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю через можливе погіршення метаболізму препарату.

Побічна дія ритмічний

1. Порушення серцевого ритму: пропафенон, будучи антиаритмічним препаратом, може викликати або посилювати серцеві аритмії у деяких пацієнтів.
2. Запаморочення та сонливість: ці побічні ефекти можуть виникати через зміни серцевого ритму, спричинені пропафеноном.
3. Нездужання та слабкість : деякі пацієнти можуть відчувати непритомність або загальне нездужання.
4. Тремор (тремтіння) : Пропафенон може викликати тремор у деяких пацієнтів.
5. Головний біль : головний біль або мігрень також можуть бути побічним ефектом прийому пропафенону.
6. Зміни артеріального тиску : пропафенон може викликати зміни артеріального тиску у деяких пацієнтів.
7. Диспепсія (розлад травлення) : можуть виникнути розлади шлунка, такі як нудота, блювання, діарея або диспепсія.
8. Алергічні реакції : рідко можуть виникати алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж, кропив’янка або набряк обличчя та горла.
9. Підвищений ризик тромбоемболії : у деяких пацієнтів, особливо з фібриляцією передсердь, пропафенон може підвищити ризик тромбоемболії.

Передозування

1. Сильне падіння артеріального тиску.
2. Збільшення або зниження частоти серцевих скорочень.
3. Серцеві аритмії, включаючи тахікардію, фібриляцію передсердь або фібриляцію шлуночків.
4. Набряк легенів.
5. Судоми.
6. Свідомість може бути порушена, аж до коми.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати, що пригнічують CYP2D6 і CYP3A4 : пропафенон метаболізується в печінці за участю ферментів CYP2D6 і CYP3A4. Тому препарати, які пригнічують ці ферменти, можуть підвищувати концентрацію пропафенону в організмі, що може призвести до посилення його дії та збільшення ризику побічних ефектів. До таких препаратів належать інгібітори протеази (наприклад, ритонавір), антидепресанти (наприклад, флуоксетин, пароксетин), антиаритмічні засоби (наприклад, амідарон), антибіотики (наприклад, кларитроміцин, еритроміцин) та інші.
2. Препарати, що подовжують інтервал QT : пропафенон може подовжувати інтервал QT, тому його слід застосовувати одночасно з іншими препаратами, такими як антиаритмічні засоби (наприклад, соталол, амідарон), деякі антидепресанти (наприклад, циталопрам, есциталопрам), антибіотики (наприклад, моксифлоксацин) тощо., що також може подовжувати інтервал QT, може збільшити ризик серйозних аритмій.
3. Препарати, що уповільнюють серцевий ритм : одночасне застосування пропафенону з іншими антиаритмічними препаратами (наприклад, амідароном, бета-блокаторами, блокаторами кальцію) може призвести до посилення ефекту зниження частоти серцевих скорочень і збільшення пригнічення серцевого викиду.
4. Препарати, що підвищують ризик кровотечі : пропафенон може підвищувати ризик кровотечі при одночасному прийомі з антикоагулянтами (наприклад, варфарином) і нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ).