Сечова подагра

Подагра на латині звучить як arthritis urica. Це захворювання викликане збоєм в процесі обміну і виведення пуринів в організмі, що призводить до зростання рівня сечової кислоти в міжклітинної рідини і кровотоці. Саме завдяки цьому дане захворювання має ще одну назву - сечова подагра, суть якої, а також методи її купірування ми і спробуємо розглянути в даній статті.

Причини сечовий подагри

Переважно розглядається в даній статті захворювання - це хвороба сильної половини человечеств, хоча і жінки від неї не застраховані. У більшості випадків вона діагностується після сорока - п'ятдесяти років, але відомі випадки і більш раннього діагностування. Причини сечовий подагри досить численні, назвемо лише основні з них.

• У цей період відбувається зниження кількості естрогенів в організмі, що призводить до порушення обмінних процесів, в тому числі пуринів.
• Спадкова схильність до цього захворювання.
• Травми суглоба.
• Пристрасть до алкогольних напоїв.
• Ожиріння. Чим більше зайвих кілограмів, тим складніше проблема і вище ризик розвитку патології.
• Нераціональне харчування.
• Трансплантація органів.
• Гіподинамія.
• Переохолодження.
• Тривалий прийом деяких лікарських засобів.
• Часті дієти з різкою зміною раціону харчування.

[1], [2], [3], [4]

Патогенез

Щоб ефективно боротися з ситуацією, проблемою, необхідно знати патогенез захворювання, з яким довелося зіткнутися. Тільки так можна розраховувати на повне вилікування або переклад захворювання в стадію ремісії. Якщо патогенез не ясний, фахівець може впливати лише на симптом, що дозволить поліпшити стан хворого, але не вирішити проблему в цілому.

Основа проблеми - зростання показників сечової кислоти в організмі хворого. Як показують дослідження, досить часто встановити каталізатор, який спровокував розвиток даного захворювання неможливо.

Але сам механізм прогресування хвороби простежити можна. Сечова кислота виробляється пуринами печінки. Потім через кровотік вона розноситься по організму. Основний орган її виведення з організму - це нирки, які разом з сечею виводять і цікавить нас речовина.

Менша кількість сечової кислоти адсорбується в кишечник, де з нею працюють кишкові бактерії.

Показники сечової кислоти в крові у здорової людини становлять не більше 6,8 мг / дл. Якщо цей показник вище, доктор позначає такий стан організму як гиперурикемию.

При підвищеному вмісті даного елемента в крові людини, починається утворення на їх основі голчастих кристалів солі, іменованих мононатріевий уратами (МДУ). Чим більше рівень сечової кислоти, тим вище ризик формування таких конгломератів.

Відкладаючись в суглобах ці сполуки, викликають запальний процес, що супроводжується появою та іншої патологічної симптоматики.

Симптоми сечової подагри

Прояви розглянутого захворювання можуть відгукнутися таким паталогическим відхиленням:

• Біль, що локалізується в області суглобів і суміжних тканинах.
• Больова симптоматика посилюється при будь-якому русі в проблемній зоні. Переважно цей дискомфорт посилюється в нічний і ранковий час.
• Набряк ураженої місця.
• Зростання температурних показників локально в місці ураження.
• Гіперемія шкіри в місці хворого суглоба. Дерма стає гладкою і глянсовою.
• Може з'явитися озноб і спостерігатися невелике зростання температурних показників тіла.
• Погіршення загального стану організму і апетиту.
• Якщо патологія запущена, то з'являються і продовжують рости нарости, що локалізуються в ураженому суглобі.
• Можливо знерухомлення елемента опорно-рухової системи.

У більшості випадків симптоми сечової подагри зачіпають один суглоб, але варіанти можливі.

Перші ознаки

Зазвичай перші ознаки захворювання, які починають турбувати людину - це формування, прояв і зростання вузликових утворень (тофусів), поява в суглобі дискомфортних відчуттів, набряку.

Наслідки і ускладнення

Якщо не підтримувати рівень сечової кислоти в нормі, допустивши його тривале надмірність, можна отримати формування голчастих соляних кристалів. Наслідки їх розростання - формування конгломератів, які і сприяють прояву запального процесу і описаної вище патологічної симптоматики.

Чи не купіруемий надлишок сечової кислоти призводить хворого до погіршення ситуації. Ускладнення такої патології можна описати так:

• Відкладення тофусів, що викликають нестерпний біль, який посилюється при будь-якому, навіть незначному дотику.
• Перехід захворювання в хронічну форму.
• Ураження кровоносних судин. Первинно це стосується серця і нирок.
• Руйнування тканинної структури хворого місця.
• Гіперемія, поява ефекту «скляної поверхні».
• Деформація суглобового апарату.
• Поступово рухова активність суглоба зводиться на «ні».
• Збільшення розмірів тофусів.
• Розростання волокон сполучної тканини.
• Склеротичні зміни в організмі людини.
• Зростання артеріального тиску.
• Зміни в роботі нирок.
• Даний процес впливає і на розвиток у хворого цукрового діабету, катаракти, синдрому сухого ока.

Часті випадки, коли супутніми захворюваннями даної патології є нефросклероз, гломерулонефрит, пієлонефрит, а так же ниркова дисфункція. З меншою частотою, але все ж можна спостерігати ускладнення, що зачіпають органи дихання, радикуліт, фарингіт, алергію, люмбаго.

Однак при своєчасному і при правильному проведенні терапевтичного лікування можна розраховувати на досить якісний рівень життя.

[5], [6], [7], [8], [9]

Діагностика сечовий подагри

Правильно діагностувати захворювання можливо, маючи на руках повну картину патології, яку отримують після спільного обстеження хворого. Безпосередньо діагностика сечової подагри складається з ряду досліджень:

1. З'ясування анамнезу хворого.
2. Візуальний огляд пацієнта. Наявність тофусів.
3. Лабораторні аналізи.
   • Аналіз синовіальної рідини.
   • Аналізи сечі.
   • Аналіз крові для визначення рівня сечової кислоти.
4. Інструментальна діагностика.
   • Рентгенографія.
   • Ультразвукове обстеження.
   • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та / або комп'ютерна томографія (КТ).
5. Диференціальна діагностика - виняток інших захворювань, що мають схожу симптоматику.

[10], [11], [12]

Аналізи

Не обійтися при встановленні діагнозу без лабораторних досліджень, що дозволяють оцінити рівень сечової кислоти в органах і системах пацієнта і тяжкості руйнувань, яких зазнав організм під впливом патології. Обов'язкові такі аналізи як:

• Загальні і біохімічні дослідження крові дозволять оцінити формулу крові, її кількісні складові, в тому числі і показники сечової кислоти. Наявність в організмі запального процесу.
• Загальні і біохімічні дослідження сечі.
• Проведення аналізу синовіальної суглобової рідини і вмісту тофусів (якщо знайдені кристали сечової кислоти, отже, діагноз подагра підтверджується).

Лабораторні дослідження досить інформативні. Вони дозволяють розпізнати, оцінити і простежити процес формування і утилізації мочекислого речовини.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Інструментальна діагностика

Не обійтися сучасній медицині без допомоги медичної апаратури. Інструментальна діагностика цікавить нас захворювання може бути розпізнана поруч медичних методик. Найбільш затребуваними є:

• Рентгенографія, що дозволяє оцінити стан кісток, сполучних тканин і інших складових суглоба, а так само ступінь руйнування і їх деформацію. Рентгенівський знімок дозволяє виявити тофуси, величиною від 0,5 мм до 3 см в діаметрі, і інші, супутні захворювання.
• Ультразвукова доплерографія - обстеження, яке проводиться для дослідження стану кровотоку в судинах інвазіруемих в сюжеті ділянці. Таке дослідження особливо інформативно в період загострення хвороби.
• Комп'ютерна томографія. Дана методика візуалізує процеси, що проходять в інтересуемой області.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Метод аналогічний попередньому. Дає можливість розглянути суглоб в 3D вимірі. При цьому вироблений пакет фотокадрів дає можливість не один раз користуватися отриманими результатами обстеження.
• Якщо клініка захворювання змазана, пацієнту призначається сцинтиграфія з пирофосфатом техніці. У кров хворого вводять спеціальну речовину - маркер, який вибірково осідає в місцях концентрації уратів, що і дозволяє, шляхом подальшого сканування, підтвердити або спростувати діагноз.

Інструментальна діагностика призначається практично всім хворим, які мають скарги на патологій суглобів.

Диференціальна діагностика

Діагностика подагри часом викликає труднощі навіть для досвідченого кваліфікованого лікаря. Тому диференціальна діагностика - це аналіз якомога більшої кількості різнопланових обстежень і результатів аналізів. Тільки так можна отримати повну картину патології і диференціювати розглядається захворювання від інших патологій, що мають аналогічну симптоматику.

Аналіз анамнезу хворого і результатів обстеження дає можливість діагностувати не тільки саму подагру, а й ту стадію руйнування, на якій вона знаходиться. Адже саме виходячи з цього можна говорити про адекватне, ефективне лікування або профілактичні заходи, здатних підтримувати стан організму хворого в рамках ремісії.

Спеціаліст повинен вміти оцінювати клініку хвороби. Головним критерієм у цьому стає стадийность патології. Переважно, якщо хворий вже звернувся до лікаря зі скаргами, у пацієнта діагностується одна з трьох стадій хвороби:

• Гіперурикемія, відкладення в елементах опорно-рухової системи уратів. На такому етапі патології організм хворого здатний знаходитися не один рік, не показуючи себе сімптоматійно. Але в медицині відомі випадки, коли хвороба все ж виявляла себе навіть без зростання рівня сечокислих речовин в організмі.
• Накопичення уратів в тканинних структурах. Урати - це кристалічні новоутворення, які, навіть будучи в невеликій кількості, здатні завдавати людині дискомфорт. Саме з їх появою починає поступово проявлятися і наростати патологічна симптоматика.
• Загострення процесу, викликане запальним процесом, що протікають в тканинах. На цей рівень хворий виходить, тільки якщо конгломерати накопичень стають значними. Вони не тільки травмують сусідні тканини, а й викликають протидію з боку потерпілого організму.

Основне навантаження даного захворювання, крім опорно-рухової системи лягає і на нирки. Але цей факт виявляється через кілька років перебігу хвороби.

[20], [21], [22], [23]

Лікування сечової подагри

Сучасні можливості дозволяють хворому на подагру запропонувати ряд різнопланових методик купірування проблеми. При цьому вони можуть ставитися, як до традиційної класичної медицини, так і до нетрадиційних методів. Лікування сечової подагри може проходити з використанням таких методів:

• Медикаментозна терапія.
• Фізіотерапевтичне лікування.
• Оперативне лікування.
• Гопопатія.
• Масажі та лікувальна гімнастика.
• Ароматерапія.
• Використання рецептів народної медицини.

Слід лише пам'ятати, що будь-яка терапія повинна бути узгоджена з лікуючим лікарем. В іншому випадку хворий ризикує тільки погіршити ситуацію, купірувати яку буде набагато важче. Та й наслідки самолікування можуть привести організм пацієнта до незворотних процесів.

Ліки при подагрі і підвищеної сечовий кислоті

Після того як діагноз встановлений, доктор може приступати до призначення протоколу терапії захворювання. Ліки при подагрі і підвищеної сечовий кислоти умовно розбиваються на купірування двох основних етапів. Первинно призначаються препарати, що знижують інтенсивність патологічної симптоматики. Другим пунктом лікуючий лікар переступає до терапії патології або профілактичним заходам, які допоможуть вивести розглядається захворювання в стадію ремісії, що дозволить уникнути рецидиву.

В протокол лікування призначають лікарські засоби декількох фармакологічних груп.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) призначаються переважно в період загострення, щоб зняти гостроту процесу. У ролі таких препаратів можуть бути використані: бутадіон, Мотрин, кетопрофен, дексібупрофен, реопирин, суліндак, індометацин, напроксен, диклофенак, вольтарен, і ряд інших

Індометацин - найсильніший інгібітор біосинтезу простагландинів, що володіє жарознижувальними і знеболюючими характеристиками, прийнято приймати після трапези в кількості 25 мг два - три рази на добу. Якщо терапевтична ефективність лікування не спостерігається, дана дозування може бути збільшена до 100 - 150 мг добових, рознесених на три - чотири прийоми.

До протипоказань даного фармакологічного засобу відносять підвищену чутливість до компонентів ліки, виразкову хворобу слизової органів травлення, ниркову недостатність, бронхіальну астму, вагітність і період годування новонародженого груддю.

Глюкокортикостероїдні (гормональні) препарати, стероїдні гормони, що синтезуються корою наднирників. Потужні протишокові, протиалергічні та протизапальні властивості. Але призначати їх необхідно дуже обережно, так як ці препарати показують і імуносупресивні характеристики, що знижують захисні сили організму, збільшуючи ймовірність інфекційних уражень організму хворого, погіршують згортання крові.

Найчастіше застосовуються такі препарати як преднізолон, гідрокортизон, метилпреднізолон, дексаметазон, бетаметазон та інші.

Мазь преднізолон рекомендується наносити на ушкоджений суглоб невеликою кількістю, втираючи легкими рухами в шкіру один - три рази протягом дня. Тривалість терапії визначається лікарем, грунтуючись на ефективності результату.

До протипоказань даного фармакологічного засобу відносять індивідуальну непереносимість до компонентів препарату, герпес, виразкову хворобу слизової органів травлення, ниркову недостатність, синдром Кушинга, бронхіальну астму, бактеріальні, грибкові або вірусні патології шкіри, звичайні або рожеві вугри, вагітність і період лактації.

Обов'язкові до застосування протиподагричних препарати: алопуринол, уродан, колхікум-дісперт, Алломарон, колхіцин і інші.

Препарати, що виводять сечову кислоту

Варто так само відзначити, що в протокол лікування входять і препарати, що виводять сечову кислоту з організму. Вони дозволяють знизити її рівень, що сприяє прискоренню процесу лікування і швидкому поліпшенню стану хворого. До таких лікарських засобів відносять: пробенецид, алопуринол, блемарен, сульфінпіразон і їх аналоги.

Ефективно знижує рівень сечової кислоти в крові хворого аллопуринол - активний противоподагрической препарат.

Він призначається в кількості, безпосередньо залежить від рівня сечокислий середовища. Мінімальна дозування препарату становить 100 мг, максимальна - 800 мг. Зазвичай в середньому даний рівень складає по 200 - 400 мг добових, рознесених на один - два прийоми.

Тут необхідний щомісячний контроль рівня сечової кислоти в сироватці крові.

До протипоказань даного лікарського засобу відносять підвищену чутливість до компонентів ліки, ниркову недостатність, вагітність і період годування новонародженого груддю.

[24], [25], [26], [27], [28]

Народне лікування

Досвід наших предків дозволяє використовувати народне лікування для позбавлення хворого від багатьох патологій. Відноситься таке судження і до нашої проблеми.

Численні народні рецепти здатні позбавити такого пацієнта від болю, привести до регресу запальний процес і ефективно борються з накопиченням сечової кислоти в крові. Але варто зазначити, що лікування методами нетрадиційної медицини не призводять до повного одужання. Вони здатні знизити гостроту симптоматики або підтримувати організм хворого в стані ремісії.

При цьому застосовувати їх можна тільки з дозволу лікаря, так як деякі з них здатні негативно впливати на дію ряду препаратів, знижуючи їх ефективність. Народна медицина - це другорядне, що підтримує, допоміжне лікування захворювання.

Наведемо ряд рецептів, що дозволяють отримати позитивну динаміку лікування.

• Компреси з ріпи. Даний коренеплід відварити або запекти до м'якості. Розім'яти. В отриману консистенцію можна ввести пару столових ложок соняшникової або будь-якого іншого рослинного масла. «Ліки» кладуть на хворий ділянку шкірного покриву. Зверху фіксують тканиною. Якщо на місці суглоба порушена цілісність шкірного покриву, такі аплікації заборонені.

• Чудовим ліками при даній патології є продукти бджільництва. Застосовуються як мазі, на основі бджолиної отрути, так безпосередньо самі бджолині укуси, які робляться в область ураженого суглоба. Але дана методика підійде тільки пацієнтові, який не має алергії на бджолиний продукт.
• Добре зарекомендували себе десятихвилинні ванночки з таким складом: в гарячу воду по краплі ввести такі аромомасла як розмарин (або сосна), ялівець, чайне дерево (або дерево найолі), каяпутового. Після ванни слід одним з цих же масел зробити невеликий масаж розігрітого ділянки.
• Аналогічні ванночки можна приймати і поєднанням масел винограду і лаванди, взявши по краплині.
• У такій ситуації можна пити яблучний відвар. Яблуко очистити від насіння і шкірки, подрібнити і залити окропом. Дати постояти протягом півгодини, відцідити, і пити по парі чашок між трапезами. Перед черговим застосуванням відвар слід підігріти на водяній бані. Приймати в теплому вигляді.

[29], [30]

Лікування травами

Природа обдарувала нас безліч рослин, що володіють лікарськими властивостями. Лікування травами допомагає вирішити і розглянуту в даній статті проблему. Але стій лише різницею, що вони не зможуть довести терапію до повного одужання хворого, а зможуть поліпшити його стан, особливо в період загострення. Чи готові озвучити лише кілька рецептів з численного лікувального списку.

• Високий ефект купірування показують тополиний нирки, подрібнені і з'єднані з вазеліном (співвідношення 1: 4). Отриманою маззю слід один - два рази на добу мазати хворий суглоб. Це послабить біль і зніме загострення.
• Прекрасне протизапальний засіб - чай з кореня імбиру. Досить однієї - двох чайних ложок натертого продукту на чашку окропу, прийняті тричі на день, щоб відчути прилив сил і не допустити розвитку захворювання.
• Пару чайних ложок трави-звіробою, запарити літром тільки що закипілої води. Укутати і залишити настоятися протягом двох - трьох годин. Для зниження рівня сечової кислоти в крові і як знеболююче дані ліки слід приймати тричі на день по 50 мл. Тривалість такої терапії може становити кілька місяців.
• Ефективний і корінь селери, який взятий в кількості однієї столової ложки і поміщений в півлітра окропу. Дві години настою і відвар готовий. Його слід випивати три - чотири рази на добу за 30 хвилин до трапези. Властивості аналогічні попередньому рецепті.
• Підійдуть і ванночки з ромашкового відвару.

Гомеопатія

Сучасна гомеопатія - це не «ворожіння на кавовій гущі», а дослідження і виробництво препаратів нетрадиційної медицини, поставлене на промислову основу.

Стосовно до лікування розглядається в даній статті захворювання лікарі - гомеопати готові запропонувати цілий список лікарських засобів, які якщо і не дозволять привести людину до повного одужання, то допоможуть усунути патологічну симптоматику, поліпшивши стан хворого.

При діагностуванні подагри гомеопати можуть рекомендувати до прийому такі гомеопрепарати:

• Бріоні альба (Bryonia Alba) - добре себе зарекомендував у знятті запалення в тканинах суглоба, а так само в разі обмеження його рухливості.
• Кольхікум - знімає набряклість і усуває запальний процес. Основа препарату - лікарська рослина пізньоцвіт.
• Мурашина кислота - прекрасно знімає больовий синдром при ревматизмі і подагрі, діє согревающе на суглобові тканини, нормалізує тиск.
• Калію карбонат - ефективне знеболюючий засіб.
• Літій Carb - прекрасно знімає суглобовий біль, відчуття печіння.
• Уреа пура (Urea pura) - купірування гострих проявів подагри і подагричних екзем. Препарат виготовлений на основі сечовини.

Препарати альтернативної медицини покликані стимулювати власні цілющої сили організму хворого.

Оперативне лікування

Але при ряді клінічних картин медикам ніяк не обійтися без більш радикальних заходів. Якщо розмір тофусів значний, і він заважає руху суглоба, заподіюючи людині нестерпний біль, або захворювання зайшло так далеко, що спостерігається деформація елемента опорно-рухової системи і руйнування тканин, медики приходять до вирішення проведення хірургічного втручання.

У такій ситуації оперативне лікування може являти собою висічення патологічного утворення або його видалення разом з ураженим суглобом з наступним протезуванням.

Профілактика

Будь-яке захворювання або напад краще попередити, ніж потім боротися з виниклою проблемою. Щоб не допустити рецидиву подагри, необхідна профілактика даного захворювання. Фахівці, що вивчають дану проблему, рекомендують:

• Необхідно уважно переглянути свій раціон харчування. На столі такого хворого має бути мінімальна кількість продуктів, багатих пуринів.
• Незначні спортивні навантаження: ранкова розминка, легка пробіжка або піша прогулянка. Комплекс вправ повинен сформувати м'язовий корсет. Він допоможе зменшити тиск на суглоби, перебравши частину напруги на себе.
• Якщо у хворого сидяча робота, її слід компенсувати регулярними тренуваннями.
• Необхідно вживати достатню кількість рідини, яке забезпечить нормальне виведення сечової кислоти з організму хворого. Це близько 2,5 - 3 літрів рідини на добу.
• Зняти великі навантаження і інтенсивні скручування.
• Необхідно нормалізувати свою вагу, не допускаючи зайвих кілограмів. Адже це додаткове навантаження на опорну систему.
• Уникати травм.
• Не варто носити вузьку і незручне взуття. Вона травмує суглоби стопи.
• Це саме можна сказати і до одягу.
• Якщо пацієнт пройшов через хіміотерапію, то для профілактики недопущення сечокислих відкладень в організмі, йому призначається антігіперурікеміческая терапія. Переважно це прийом препарату аллопуринол.
• Слід регулярно протягом декількох хвилин масажувати все суглоби.
• Необхідно уникати тривалого прийому ряду ліків, особливо що належать до фармакологічної групи тіазиднихдіуретиків і цитостатиків.
• Знизити до мінімуму вживання алкогольних напоїв і нікотину. Особливо це стосується пива і вина.
• Не допускати переохолодження організму.
• Намагатися вести спокійний, бесстрессового спосіб життя.
• Уникати гострих інфекцій.

Прогноз

Медична статистика показує, що прогноз подагри досить сприятливий. Переважна більшість людей з цим діагнозом переважно страждають від патологічної симптоматики супроводжуючих захворювань, ніж безпосередньо від подагри. Винятком є період загострення. Але чим раніше буде вжито ефективних заходів, тим легше пацієнт переносить напади, і тим швидше наступити період ремісії.

Як показує все та ж статистика, чимало хворих з діагнозом подагра страждають і від уролітіазу (порушення обміну речовин, що веде до створення сечових каменів) і / або нефролитиаза (каменів і піску в нирках). У більш важких випадках можна спостерігати ниркову недостатність і саме вона здатна стати причиною летального результату, а ніяк не розглядається в даній статті захворювання.

«Бережи здоров'я змолоду!» Ця крилата фраза, мабуть, як ніяка інша характеризують суть проблеми. Якщо людина ще з дитинства веде здоровий спосіб життя, стежачи за правильним харчуванням, то ймовірність розвитку розглянутого в даній статті захворювання мінімальна. І навіть якщо так сталося, що сечова подагра все ж діагностована, такій людині зняти напад і тримати хворобу в стані ремісії значно простіше. Але й інша категорія пацієнтів не повинна опускати руки. Якщо захворювання встановлено, то при правильному виконанні рекомендацій фахівця можна дожити до глибокої старості, ведучи цілком якісну активне життя, не відчуваючи себе збитковим. Ми Вам бажаємо міцного здоров'я і повноцінної насиченого життя!

[31], [32], [33]

ICD-10 код

За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (код по МКБ 10) - микрокристаллические види артритів, до яких і відноситься сечова подагра, мають свій індивідуальний код - М10. При цьому дана категорія була розписана більш детально:

• Ідіопатична подагра позначена кодуванням M10.0.
• Свинцевий тип патології - кодування M10.1.
• Лікарська подагра - кодування M10.2.
• Захворювання, зав'язане на збої в роботі нирок - кодування M10.3.
• Вторинна патологія - кодування M10.4.
• Захворювання неуточненими генезу - кодування M10.9.