Шістосоматідний дерматит (церкаріоз)

Шістосоматідний дерматит (церкаріоз, свербіж купальщиків, водяний свербіж, церкарійний дерматит) - паразитарне захворювання, що характеризується змінами шкіри, викликаними личинками (церкаріямі) деяких видів трематод.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Епідеміологія шістосоматідного дерматиту (церкаріоз)

Проникнення церкариев через шкірні покриви людини можливо лише в тих водоймах, в яких містяться проміжні господарі таких шистосом - легеневі молюски. Більшість церкариев гине в шкірі, викликаючи запальні реакції. Найчастіше шістосоматідние дерматити викликаються церкаріямі Tr. Ocellata і Tr. Stagnicolae.

Яйця тріхобільгарцій потрапляють у воду з випорожненнями господарів, з них вилуплюються мирацидии, проникаючі в молюсків родів Lymnaea, Planorbis та інших, де відбуваються партеногенетичний розмноження і розвиток личинок до стадії церкарія. Церкарии виходять з молюсків і впроваджуються через шкірні покриви в організм качок та інших водоплавних птахів, де триває їх розвиток. Через 2 тижні в кровоносній системі господарів паразити досягають статевої зрілості.

[8], [9], [10], [11], [12]

Що викликає шістосоматідний дерматит (церкаріоз)?

Збудники шістосоматідного дерматиту - личинки (церкарии) шистосом сімейства Schistosomatidae, що паразитують в дорослому стані в кровоносній системі водоплавних птахів (качок, чайок, лебедів та ін.). Людина не є для них специфічним господарем. Іноді дерматит може бути викликаний церкаріямі шістосоматід ссавців тварин (гризунів і ін.). В даний час налічується більше 20 видів шистосом, церкарии яких здатні проникати через шкіру людини.

Патогенез шістосоматідного дерматиту (церкаріоз)

Причиною зараження людини є здатність церкарій шістосоматід активно проникати через шкірні покриви. Церкарии викликають механічні (часто множинні) ураження шкірних покривів і надають токсичну і сенсибилизирующее впливу на організм людини, сприяють заносу вторинної інфекції. Особливо важко церкаріоз протікають у дітей.

У місцях впровадження церкариев в шкіру людини розвиваються набряки з лізисом клітин епідермісу. У міру міграції церкариев в коріумі виникають інфільтрати з лейкоцитів і лімфоцитів. В результаті розвилася імунологічної реакції шістосоматіди в шкірі людини гинуть, і подальше їх розвиток припиняється.

Симптоми шістосоматідного дерматиту (церкаріоз)

Через 10-15 хвилин після проникнення в шкіру церкариев з'являються типові симптоми шістосоматідного дерматиту (церкаріоз): свербіж шкіри, а через годину після купання на шкірі виникає плямиста висипка, що зникає через 6-10 годин. У високочутливих осіб може виникнути місцева і загальна кропив'янка, алергічний набряк і сильний свербіж шкіри.

При повторному зараженні явища дерматиту виражені більш гостро: на шкірі утворюються еритеми і червоні папули, що супроводжуються сильним свербінням шкіри. У центрі деяких папул з'являються крововиливи. Папули з'являються на 2-12-й день після зараження і зберігаються до 2-х тижнів. Зрідка виникають набряк шкіри і пухирі. Шістосоматідний дерматит (церкаріоз) закінчується спонтанним одужанням. На місці папул протягом декількох тижнів зберігається пігментація.

Диференціальна діагностика шістосоматідного дерматиту (церкаріоз)

Діагностика шістосоматідного дерматиту (церкаріоз) заснована на появі характерних змін шкіри при контакті з водою водойм, де мешкають молюски та качки (купання, рибна ловля, іригаційні роботи і т.д.). Церкаріоз диференціюються з реакціями на укуси комах і іншими дерматитами.

Шістосоматідний дерматит (церкаріоз) має сприятливий прогноз.

[13], [14], [15], [16], [17]

Лікування шістосоматідного дерматиту (церкаріоз)

Проводиться симптоматичне лікування шістосоматідного дерматиту (церкаріоз) шляхом призначення десенсибилизирующих (димедрол всередину по 0,05 г 2-3 рази на день) і місцевих анестезуючих засобів (5-20% масляний розчин бензокаїну або анестезину). Застосовуються також цинкова мазь і крохмальні ванночки. У важких випадках показано застосування глюкокортикоїдів. При розвитку шистосомоза лікування проводиться антигельминтиками.

Як запобігти шістосоматідний дерматит (церкаріоз)?

З метою особистої профілактики церкаріоз при контактах з водою водойм (при купанні, пранні білизни, іграх у воді, рибної ловлі і т.д.) слід:

• уникати зарослих водною рослинністю мілководних ділянок водойм (або їх зон), де мешкають качки (більш безпечні прибережні зони, позбавлені водної рослинності);
• при необхідності тривалого перебування у воді застосовувати захисний одяг і взуття (чоботи, штани, сорочку), що оберігають від нападу церкарій шістосоматід;
• після контакту з водою в «підозрілою» зоні водойми ретельно витерти шкіру жорстким рушником або сухою тканиною і
• швидко змінити промоклий одяг.

Громадська профілактика церкаріоз включає:

• оснащення внутрішніх міських водойм, де є ризик зараження людей церкаріямі, покажчиками, які забороняють купання та ігри у воді;
• регулювання (зниження) чисельності крижні в міських водоймах, що використовуються в рекреаційних цілях;
• регулярне очищення водойм (або найбільш відвідуваних населенням ділянок водойм) від водної рослинності.