Складчастий язик

Складений язик (lingua plicata) вважається доброякісним станом, при якому задня частина язика вкрита глибокими борозенками (поглибленнями, тріщинами). Такий язик також часто називають мошонковим. Згідно з МКХ-10, код - K14.5.

Причини складчастого язика

Незважаючи на наявність коду в розділі МКХ, присвяченому хворобам язика, багато експертів вважають складки досить поширеним типом поверхні язика або віковим симптомом, який не потребує лікування. [ 1 ]

У багатьох випадках причина цієї аномалії язика в ранньому дитинстві невідома, але іноді тріщина язика у дітей може бути пов'язана з основним синдромом або станом, таким як акромегалія або трисомія 21 – синдром Дауна.

У більшості випадків складки та тріщини на язиці у дитини є вродженими та є аномалією.

Крім того, спостерігається борознистий язик зі збільшенням його розміру (макроглосія) і майже у половини пацієнтів з десквамативним глоситом.

У молодих людей тріщина язика з'являється при синдромі Розенталя - синдромі Мелькерссона-Розенталя, що є рідкісним захворюванням шкіри та нервів невідомої етіології, яке характеризується набряком обличчя, особливо однієї або обох губ (гранулематозний хейліт), слабкістю (паралічем) мімічних м'язів та тріщинами язика. Може бути один, два або всі три симптоми; тріщина язика (часто від народження) спостерігається у третини пацієнтів.

Фактори ризику

Серед факторів ризику експерти називають спадковість та наявність основного синдрому; куріння; гіпосалівацію, а також знімні зубні протези у літніх людей; хворобу Крона та саркоїдоз; хронічні гранулематозні захворювання; ендокринні, ферментативні та гормональні патології.

Додаткові фактори, що підвищують ризик розвитку мошонкового язика, включають: тривале зневоднення (наприклад, при метаболічному синдромі), хронічне перевантаження надниркових залоз та хіміотерапію злоякісних новоутворень. [ 2 ]

Патогенез

Хоча складчастість язика є однією з найпоширеніших аномалій, її патогенез у багатьох випадках ще не з'ясований. Передбачається аутосомно-домінантне успадкування цього стану з неповною фенотиповою мінливістю гена. Однак гіпотеза генетичного походження ставиться під сумнів багатьма дослідниками, оскільки поширеність скротального язика варіюється в різних вікових групах.

Язик зі складками спостерігається у пацієнтів із синдромом Шегрена, при якому відбувається аутоімунна інфільтрація слинних і слізних залоз лімфоцитами (що призводить до порушення секреції слини та сухості в роті – ксеростомії).

При орофаціальному гранулематозі (який часто супроводжує хворобу Крона або саркоїдоз) складкоподібність язика розвивається в результаті збільшення об'єму м'яких тканин ротової порожнини та губ, спричиненого утворенням гранульом у слизовій оболонці язика – скупчення зернистих лейкоцитів (модифікованих макрофагів або епітеліоїдних клітин).

Епідеміологія

Частота виникнення складчастого язика серед населення оцінюється в 10-20%. У дітей віком до чотирьох років тріщини на язиці з'являються лише у виняткових випадках, а у дітей віком до десяти років її поширеність коливається від 0,6 до 2%. При синдромі Дауна складчастість язика спостерігається у дітей у понад 80% випадків.

Це захворювання язика поширене серед людей похилого віку та, за оцінками, має поширеність до 30% серед загального населення старшого віку.

Захворюваність на синдром Мелькерссона-Розенталя не перевищує 0,08% у загальній популяції; захворювання частіше розвивається у молодих людей (віком від 20 до 30 років), а орофаціальний гранулематоз супроводжується паралічем обличчя та складчастістю язика у 8-25% випадків. [ 3 ]

Орофаціальний гранулематоз, патологія ротової порожнини та щелепно-лицевої області, зустрічається рідко (зазвичай проявляється в підлітковому або молодому віці), але рівень захворюваності зростає. [ 4 ]

Симптоми

Першими ознаками складчастого язика є поява борозни (тріщини) посередині його дорсальної поверхні. Чим глибша ця борозна, тим більше поперечних борозенок, які можуть з'єднуватися одна з одною, від неї відходить. Через це здається, що язик складається з окремих часток.

Отже, симптоми мошонкового язика очевидні, і вони полягають у наявності глибоких борозен або тріщин на його дорсальній та бічних поверхнях. Захворювання вражає передні дві третини поверхні язика, а в кореневій зоні його зовнішній вигляд не змінюється. Деякі пацієнти можуть скаржитися на легке печіння або біль під час або після їжі.

Оскільки синдром передбачає сукупність симптомів певного хворобливого стану, лікарі не дають визначення синдрому складчастого язика.

Складчастий географічний язик при десквамативному глоситі відрізняється наявністю на його дорсальній поверхні гіперемованих ділянок різної форми з піднятими краями та відсутністю сосочків. [ 5 ]

Діагностика складчастого язика

Діагноз зазвичай ставиться на основі клінічної оцінки шляхом огляду виступаючого язика.

При обстеженні пацієнтів на предмет можливих супутніх захворювань призначаються відповідні аналізи та, за необхідності, проводиться інструментальна діагностика.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика складчастого язика включає інтерстиціальний глосит при третинному сифілісі, а також алергічні реакції та хронічні запальні та інфекційні захворювання, що характеризуються гранулематозною інфільтрацією.

Лікування складчастого язика

Тріщини на язиці не потребують жодного лікування, але щоденне чищення язика може допомогти видалити застряглі частинки їжі, які можуть стати джерелом подразнення.

Лікування проводиться при наявності десквамативного глоситу та географічного язика.

Які ліки можна використовувати, докладніше в матеріалі - Лікування глоситу

Лікування травами також застосовується при десквамативному глоситі: у вигляді полоскання рота відварами кори дуба, шавлії та звіробою, листям подорожника, квітами календули або ромашкою.

Ускладнення і наслідки

Якщо не дотримуватися гігієни порожнини рота, складки язика можуть інфікуватися, що призводить до запалення – глоситу. А через накопичення частинок їжі в тріщинах часто спостерігається галітоз (неприємний запах з рота). [ 6 ]

Профілактика

Специфічної профілактики складчастого язика не розроблено. Однак уникнути ускладнень можна, відмовившись від куріння, алкоголю та продуктів, що подразнюють слизову оболонку язика.

Прогноз

При належній гігієні порожнини рота прогноз для людей з тріщинами язика сприятливий.