Складчастий язик

Складчастий язик(lingua plicata) вважається доброякісним станом, при якому спинка язика покрита глибокими борозенками (канавками, тріщинами). Такий язик також часто називають скротальним. За МКБ-10 код - К14.5.

Причини складчастого язика

Незважаючи на наявність коду в розділі захворювань язика МКБ, багато фахівців розглядають складчастість досить поширеним видом поверхні язика або віковим ознакою, який лікування не вимагає.[1]

У багатьох випадках причини даної аномалії будови язика в ранньому дитинстві невідомі, проте іноді складчастий язик у дітей може бути пов'язаний з основним синдромом або станом, наприклад, з  акромегалію  або трисомія 21 -  синдромом Дауна .

У більшості випадків складки і  тріщини на язиці у дитини  бувають вродженими і є аномалією.

Крім того, язик з борознами спостерігається при збільшенні його розміру (макроглосія) і майже у половини пацієнтів з десквамативний  глоситом .

У молодому віці з'являється складчастий язик при синдромі Розенталя -  синдромі Мелькерсона-Розенталя , що представляє собою рідкісне шкірно-нервове захворювання невідомої етіології, яке проявляється набряком лиця, особливо однієї або обох губ (гранулематозним хейлітом), слабкістю (паралічем) лицьових м'язів і тріщинами на язиці. Можуть бути один, два або всі три симптоми; складчастий язик(часто від народження) відзначається у третини пацієнтів. 

Фактори ризику

У числі факторів ризику експерти називають спадковість і наявність основного синдрому; куріння; гіпосаліваціей, а також знімні зубні протези у літніх людей; хвороба Крона і саркоїдоз; хронічні гранулематозні захворювання; ендокринні, ферментні та гормональні патології.

Додатковими факторами, що підвищують ризик розвитку скротального язика, вважаються: тривале зневоднення (наприклад, при метаболічному синдромі), хронічне перевантаження надниркових залоз, хіміотерапія.[2]

Патогенез

Хоча складчастість язика відноситься до однієї з найпоширеніших його аномалій, її патогенез у багатьох випадках не з'ясований до сих пір. Передбачається аутосомно-домінантне успадкування даного стану з неповною фенотипической мінливістю гена. Але гіпотеза генетичного походження багатьма дослідниками ставиться під сумнів, оскільки в різних вікових групах поширеність скротального язика різна.

Язик зі складками спостерігається у пацієнтів з синдромом Шегрена, при якому відбувається аутоімунна інфільтрація слинних і слізних залоз лімфоцитами (що призводить до порушення секреції слини і сухості в роті - ксеростомии).

При орофаціальна гранулематозі (який часто супроводжує хвороби Крона або саркоїдоз) складчастість язика розвивається внаслідок збільшення обсягу м'яких тканин порожнини рота і губ, обумовленого утворенням в пластині слизової оболонки язика гранулем - скупчень гранулярних лейкоцитів (модифікованих макрофагів або епітеліоїдних клітин).

Епідеміологія

Частота виявлення складчастого язика серед населення оцінюється в 10-20%. У дітей до чотирьох років тріщини на язиці з'являються тільки у виняткових випадках, і у дітей молодше десяти років його поширеність коливається в діапазоні 0,6-2%. При синдромі Дауна складчастість язика наголошується у дітей більш ніж в 80% випадків.

Даний стан язика часто зустрічається у людей похилого і, за оцінками, має поширеність до 30% в загальній популяції людей старшої вікової категорії.

Частота синдрому Мелькерсона-Розенталя не перевищує 0,08% в загальній популяції; при цьому захворювання розвивається частіше у молодих людей (між 20-30 роками), а орофаціальна гранулематоз супроводжується лицьовим паралічем і складчастим язиком в 8-25% випадків.[3]

Така патологія порожнини рота і щелепно-лицевої ділянки, як орофаціальна гранулематоз зустрічається рідко (зазвичай проявляється в підлітковому або юнацькому віці), однак частота захворюваності зростає. [4]

Симптоми

Перші ознаки складчастого язика- поява борозни (тріщини) посередині його дорсальної поверхні. Чим глибше ця борозна, тим більше від неї відходить поперечних борозенок, які можуть з'єднуватися між собою. Через це здається, що язик складається з окремих часточок.

Так що симптоми скротального язика очевидні, і це наявність глибоких борозенок або тріщин на його тильній і бічних поверхнях. Стан зачіпає дві передні третини поверхні язика, а в прикореневій зоні його вигляд не змінюється. Деякі пацієнти можуть скаржитися на легке печіння або болючість в процесі прийому їжі або після їжі.

Оскільки синдром має на увазі сукупність симптомів певного хворобливого стану, медиками синдром складчастого язика не визначається.

Складчастий  географічний язик при десквамативному глоситі розрізняють за наявністю на його тильній поверхні гіперемійованих ділянок різної форми з піднятими краями і відсутністю сосочків.[5]

Діагностика складчастого язика

Зазвичай діагностика проводиться на підставі клінічної оцінки при огляді висунутого язика.

При обстеженні пацієнтів щодо можливих супутніх станів призначаються відповідні аналізи і, в разі необхідності, здійснюється інструментальна діагностика.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика складчастого язика включає інтерстиціальний глосит при третинному сифілісі, а також алергічні реакції і хронічні запальні та інфекційні захворювання, що характеризуються гранулематозной інфільтрацією.

Лікування складчастого язика

Складчастий язик ніякого лікування не потрібно, але щоденне чищення язика може допомогти видалити застряглі частинки їжі, які можуть стати джерелом роздратування.

Лікування проводиться за наявності десквамативного глоссита і географічного язика.

Які ліки можуть застосовуватися, докладніше в матеріалі -  Лікування глоситу

Лікування травами також проводиться при десквамативному глоситі: у вигляді полоскань рота відварами дубової кори, трави шавлії і звіробою, листя подорожника великого, квіток календули лікарської або ромашки аптечної.

Ускладнення і наслідки

При недотриманні гігієни порожнини рота можливе інфікування складок на язиці з розвитком запалення - глоссита. А внаслідок скупчення частинок їжі в тріщинах часто відзначається галитоз (неприємний запах з рота).[6]

Профілактика

Специфічна профілактика складчастого язика не розроблена. А ось уникнути ускладнень допомагають відмова від куріння, алкоголю і дратують слизову оболонку язика продуктів.

Прогноз

При правильній гігієні порожнини рота для людей, що мають складчастий язик, прогноз сприятливий.