Спреї від стоматиту

При місцевому лікуванні запалення слизової оболонки рота використовуються різні засоби, включаючи антисептик та знеболювальний спрей від стоматиту.

Основні назви спреїв від стоматиту: Гексорал (інші торгові назви - Гексаспрей, Гексетидин, Стоматидин), Стрепсілс Плюс, Хепілор (Гівалекс), Орасепт, спрей Мірамістин, Пропосол.

У стоматології, а також в отоларингології, показаннями до застосування спрею від стоматиту є всі запальні процеси в ротовій порожнині та ротоглотці, що виникають внаслідок ураження слизових оболонок бактеріями Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Aerobacter spp. тощо, а також грибками Candida та деякими найпростішими.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинаміка

Терапевтичний ефект 0,2% спрею від стоматиту Гексорал (Гексаспрей, Гексетидин, Стоматидин) забезпечується дією місцевої протимікробної речовини - антисептика гексетидину, який є антагоністом тіаміну пірофосфату, необхідного для розвитку бактерій.

Замінюючи тіаміну пірофосфат, гексетидин пригнічує окислювальні процеси в клітинах мікроорганізмів та порушує синтез мембранних амінокислот у грибів та найпростіших. Цей препарат також містить олії евкаліпта та анісу та етиловий спирт.

Активними інгредієнтами спрею «Стрепсілс Плюс» є дихлорбензиловий спирт, який має бактерицидну дію, дегідратуючи бактеріальні клітини, та фенольний похідний амілметакрезол, який зупиняє вироблення білків мікроорганізмами, що призводить до цитолізу.

Знеболювальним компонентом у цьому засобі є місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид, який пригнічує чутливість нервових закінчень.

Фармакодинаміка спрею Хепілор базується на вже згаданому антисептику гексетидині, а також ще двох компонентах – знеболювальному та протизапальному холіну саліцилаті та знеболювальній речовині хлорбутанолі.

Спрей Орасепт від стоматиту також містить антисептик – 1,4% фенол (гідроксибензол), який завдяки своїй подібності до коферменту бактеріальних клітин тирозин-фенол-ліази поглинається ними, що призводить до загибелі мікроорганізмів.

Гліцерин, який також входить до складу цього спрею, допомагає зняти подразнення слизової оболонки рота.

Спрей «Мірамістин» – це катіонний антисептик, який розпушує мембрани мікробних клітин і тим самим пригнічує роботу їхніх ферментних систем. В результаті метаболізм мікроорганізмів і грибків зупиняється, і вони гинуть. Мірамістин також проявляє противірусну активність.

Механізм дії спрею Пропосол пов'язаний з бджолиним клеєм прополісом, який входить до складу препарату та відомий своїми бактерицидними, фунгіцидними та протизапальними властивостями.

Фармакокінетика

В офіційній інструкції до таких препаратів, як Гексорал, спрей «Мірамістин» та Пропосол, зазначено, що вони не потрапляють у кров, а отже, не піддаються трансформації та не мають жодної системної дії.

Фармакокінетика спрею Стрепсілс Плюс не представлена. А виробники Хепілору повідомляють, що активні інгредієнти препарату вивільняються поступово, що сприяє досить тривалому терапевтичному ефекту.

У відповідному розділі інструкції до спрею «Орасепт» міститься інформація про те, що значного всмоктування активного компонента препарату (1,4% фенолу) у кров і, відповідно, системного впливу на організм не відзначено. Однак відомо, що фенол вільно проникає в кров через шкіру.

Способи застосування спрею від стоматиту та ознаки передозування

Спрей від стоматиту Гексорал і Стрепсілс Плюс розпилюються на уражену слизову оболонку рота, одна доза відповідає розпиленню протягом двох секунд. Максимально допустима кількість розпилень Гесоралу – два рази на день, Стрепсілсу – шість разів, а тривалість лікування – п’ять днів. Хепілор використовується в аналогічних дозах.

Дорослим та дітям старше 12 років рекомендується використовувати спрей Орасепт 4-5 розпилень з інтервалом 3-4 години, дітям 2-12 років – три. Тривалість курсу лікування визначається лікарем на основі результатів огляду ротової порожнини.

Спрей «Мірамістин» використовується до шести разів на день, а «Пропосол» – не більше трьох разів.

Передозування при використанні Гексоралу проявляється у вигляді нудоти та блювоти, а у дітей, які можуть ковтати етиловий спирт, можливі ознаки отруєння етанолом.

Стрепсілс Плюс у високому дозуванні спричиняє посилення побічних ефектів препарату. Крім того, через наявність лідокаїну, Стрепсілс Плюс може викликати тремор та судоми кінцівок, а також параліч дихальних м’язів. Передозування Орацепту призводить до нудоти та блювоти.

В інструкції до препаратів Хепілор, спрей Мірамістин та Пропосол зазначено відсутність будь-якої інформації щодо їх передозування.

Використання спрею від виразок на стоматі під час вагітності

Під час вагітності можливе використання спреїв Гексорал, Стрепсілс Плюс, Орасепт, Мірамістин спрей та Пропосол за умови, що вони призначені лікарем, який зобов'язаний співвіднести очікувану користь для матері з потенційною шкодою для майбутньої дитини.

Виробники спрею Стрепсілс Плюс не вказали, що він підходить для вагітних жінок.

Лідокаїну гідрохлорид не слід призначати.

В інструкції зазначено, що спрей від стоматиту Хепілор дозволено використовувати під час вагітності та лактації за тих самих умов, що й вищезгадані препарати. А жінкам, що годують грудьми, слід утримуватися від грудного вигодовування під час використання Хепілора. Однак інструкція не містить інформації про негативний вплив на центральну нервову систему хлорбутанолу, що входить до складу цього препарату.

Протипоказання до застосування

Основними протипоказаннями до застосування спрею Гексорал та його синонімів, а також спрею Мірамістин є наявність гіперчутливості до їх компонентів; також Гексорал не використовується при лікуванні стоматиту у дітей віком до трьох років.

Протипоказаннями для спреїв Стрепсілс Плюс, Хепілор та Пропосол є вік до 12 років. З якоїсь причини в інструкції до спрею Стрепсілс Плюс не зазначено, що лідокаїн (який входить до складу цього препарату) протипоказаний при тяжкій серцевій недостатності та брадикардії, а також при міастенії гравіс, порушеннях функції печінки та нирок.

Орасепт не призначають дітям віком до двох років, а також не застосовують у випадках тяжкої ниркової та печінкової недостатності.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Побічні ефекти

Можливі побічні ефекти спрею від стоматиту:

Гексорал – алергічні реакції, порушення смаку, фарбування зубної емалі;

Стрепсілс Плюс – порушення смаку, втрата чутливості губ і язика, а також головний біль, порушення серцевого ритму та зниження артеріального тиску (усі побічні ефекти викликані лідокаїном);

Гепілор – алергічні реакції, порушення смакового та нюхового сприйняття;

Орасепт – гіперемія та набряк слизової оболонки рота; фенол, що входить до складу цього препарату, є токсичною речовиною і при потраплянні в кров може вражати мозок. Це проявляється короткочасним збудженням дихального центру мозку (починається кашель і чхання), а потім може послідувати його параліч;

Спрей «Мірамістин» – короткочасне печіння у роті.

Пропосол – алергічні реакції, печіння та сухість у роті.

Взаємодія з іншими препаратами

Клінічно значущих взаємодій спреїв Гексорал, Стрепсілс Плюс та Орасепт з іншими препаратами не описано.

Читайте також:

• Мазі від стоматиту
• Антибіотики при стоматиті
• Гелі від стоматиту

Гепілор і Пропасол не слід використовувати одночасно з іншими антисептиками. А спрей Мірамістин при паралельному прийомі з антибіотиками може посилити їхню дію на мікроорганізми.

Умови зберігання та термін придатності

Умови зберігання спреїв від стоматиту, зазначених у відгуку, вимагають дотримання загальних правил зберігання лікарських засобів та температури не вище +25-27°C.

Термін придатності препаратів Гексорал, Стрепсілс Плюс, Хепілор, спрей Мірамістин та Пропосол становить 3 роки; спрей від стоматиту Орасепт придатний для використання протягом 24 місяців.