Сидероз очі
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сидероз очей - є не що інше, як відкладення солей заліза в тканинах ока. При сидероз все тканини ока просякнуті солями заліза - строми рогівки, відкладення пігменту коричневого кольору у вигляді пилу на ендотелії рогівки з боку передньої камери, що створює її коричневу опалесценцію. При місцевому сидероз відзначається пігментація тільки навколо осколка.
Симптоми сидероз очі
Передня камера нормальної глибини або глибока (при порушенні війкових зв'язок (цілінових) і підвивихи кришталика в далеко зайшли стадіях процесу). Волога передньої камери зазвичай опалесцирует в результаті знаходження в ній дрібних частинок заліза (жовтувато-коричневі плями).
Райдужна оболонка більш темна, часто коричневого забарвлення, що пов'язано з відкладенням великої кількості зерен жовто-бурого пігменту. На поверхні (в криптах) і в стромі райдужної оболонки можуть бути вільні відкладення заліза. У далеко зайшла стадії сидероз зіницю мляво реагує на світло або зовсім не реагує.
У райдужно-рогівкового кута пригоніоскопіі виявляють відкладення у вигляді екзогенної і ендогенної пігментації шлеммова каналу (вспадная пазуха склери). Іноді відзначається повне блокування райдужно-роговічното утла пігментом, через що зони розділу не проглядаються.
У кришталику поряд з помутніннями, викликаними його травмою, в епітелії передньої капсули спостерігаються відкладення коричневих зерен пігменту. У початкових стадіях сидероз відкладення по зрачковому краю мають вигляд бляшок, в більш пізніх стадіях - пігментних кілець, утворених з множинних бляшок. У центрі зіниці видно коричневе кільце, в кортикальних шарах - кільце більш світле, на периферії воно розтікається і відзначається у вигляді окремих точок. Іноді по пораненому каналу кришталика є відкладення пігменту. У далеко зайшли стадіях процесу кришталик може мати темно-коричневе забарвлення.
У зв'язку з дегенерацією цинновой зв'язки може відзначатися сморщивание лінзи і підвивих її.
У склоподібному тілі виявляється виражена деструкція або помутніння, а також утворення швартується.
У сітчастої оболонці клінічно визначаються зміни виявляються в далеко зайшла стадії сидероз. Вони проявляються у вигляді периферичного пігментного ретиніт, який характеризується наявністю на очному дні пігментних вогнищ і в цих випадках нагадує картину зміни при пігментному переродженні сітківки. У пізніх стадіях патологічного процесу в центральних ділянках очного дна проглядаються великі пігментні білі атрофічні вогнища. У важких випадках сидероз диск зорового нерва іржавого кольору, а при вторинній глаукомі спостерігається глаукоматозная екскавація зорового нерва.
При багаторічному знаходженні осколка в оці розвинений сидероз зустрічається в 22%, далеко зайшов - в 1% випадків. Клінічно виражені прояви сидероз частіше (в 50% випадків) зустрічаються при впливі стороннього тіла на тканини ока протягом 6-12 місяців. При знаходженні осколка в оці більше 3 років спостерігаються зміни, характерні для розвиненого сидероз, дещо рідше - властиві далеко зайшов процесу.
Якщо осколок знаходиться в передній камері, то сидероз переднього відділу ока розвивається швидше.
При впровадженні осколка в кришталик частіше спостерігаються початкові явища сидероз, причому в основному в передньому відділі очного яблука.
Сітчаста оболонка тривалий час залишається інтактною. Від величини инородно тіла ступінь вираженості сидероз не залежить.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування сидероз очей
Для профілактики сидероз рекомендовано використовувати струми індукції високої частоти. Так як одним з перших порушень при сидероз є зниження темнової адаптації, як лікувальний впливу при цьому захворюванні застосовують вітамін А, так як він надає певний сприятливий вплив на тканини ока при сидероз.
Для лікування сидероз рекомендують унітол (антидот важких металів) - курсами: перші 2 дні - 3 рази на день по 7,5 мл 5% -ного розчину унітол, наступні 5 днів - по 5 мл 3 рази на день внутрішньом'язово. В амбулаторних умовах застосовують розчин унітол по 3 мл 1 раз в день. Курс лікування 30 днів. Всім хворим в кон'юнктивальний мішок ураженого ока закапують 5% -ний розчин унітол від 4 до 6 разів на день. При запальних явищах, викликаних тривалим перебуванням в оці железосодержащего стороннього тіла, проводять симптоматичне лікування (інсталяції атропіну, кортикостероїдів, дезінфікуючих засобів, антибіотиків). Можна також застосовувати підкон'юнктивально ін'єкції 5% -ного раствоpa унітол по 0,2 мл щодня, курс лікування 15 днів, в рік - чотири курси.
Позитивний вплив унітол при сидероз відзначено і після видалення осколка - у ряду хворих запобігає подальший розвиток процесу, тому унітол рекомендують застосовувати як для профілактики, так і для лікування сидероз очі.
Профілактика сидероз очей
Профілактика сидероз полягає, перш за все в хірургічному втручанні якомога в ранні терміни, попадання хімічно активних чужорідних тіл в тканини ока. Однак важко вирішити питання про профілактику сидероз і халькоза в неоперабельних випадках або коли чужорідне тіло тривалий час перебувало в тканинах ока, де вже під впливом металлоінтоксікаціі вже відбулися зміни в тканинах ока і після видалення осколка можливий подальший розвиток патологічного процесу.