Симптоми полікістозу нирок
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Полікістоз нирок симптоми має різноманітні. Вони залежать від віку хворого, кількості і величини кіст, збереження паренхіми органу. Найбільш часті симптоми полікістозу нирок - біль в поперековій і епігастральній ділянці, серцево-судинні розлади, макрогематурія, пальповані збільшені нирки, спрага, поліурія і інші симптоми ниркової недостатності.
Біль у ділянці нирок в 40-70% випадків з'являється порівняно рано, а з віком її відзначають у 90% хворих. У переважної більшості пацієнтів вона носить непостійний, який перемежовується характер. Інтенсивність болю залежить від ступеня порушення уродинаміки і мікроциркуляції в нирці і від вираженості пієлонефриту.
Біль в епігастральній ділянці виникає від тиску збільшених нирок на внутрішньочеревні органи і від натягу зв'язкового апарату нирок. Диспепсичні розлади в поєднанні з болем нерідко помилково приймають за гострі шлунково-кишкові захворювання, що іноді служить приводом для невиправданої термінової лапаротомії. Серцево-судинні розлади проявляються болем в області серця, головним болем, запамороченням. У 70-75% хворих з полікістозом нирок спостерігають симптоматичну артеріальну гіпертензію з високим діастолічним артеріальним тиском (понад 110 мм. Рт. Ст.) Тобто у більшості хворих на артеріальну гіпертензії носить злоякісний характер.
Ступінь вираженості гіпертензії залежить від ишемизации ниркової тканини в результаті здавлення кістами паренхіми нирки, що веде до її атрофії і підвищенню внутрипочечного тиску. Крім того, розвивається пієлонефрит з подальшим асиметричним заміщенням паренхіми нирок сполучною тканиною посилює дисфункцію нирок. У 70-75% хворих при дослідженні очного дна визначають ретинопатію.
Спрагу і полиурию спостерігають як симптоми хронічної ниркової недостатності різних стадій. У жарку пору року хворі з полікістозом нирок випивають до 3-4 л рідини і виділяють до 2-2.5 л на добу. Жага і полиурия характеризують порушену концентраційну здатність нирок.
Макрогематурию як симптом полікістозу нирок виявляють у 30-50% хворих, часто вона буває короткочасною, тотальної і, як правило, не супроводжується загрозливою життя анемизацией організму. Джерелом кровотечі частіше служать форнікс, в яких розвиваються застійні процеси, що призводять до папілліту. У більшості хворих макрогематурию вдається ліквідувати протизапальною терапією, гемостатичними препаратами, спокоєм. У рідкісних випадках, при значній гематурії, доводиться виконувати оперативне втручання.
Нирки при поликистозе збільшуються у 70-80% хворих, які нерідко самі промацують збільшені нирки. Часто зустрічають рухливі полікістозні нирки, які легко пальпуються через передню черевну стінку, мають горбисту, іноді хворобливу, поверхня.
[Ускладнення полікістозу нирок
Ускладнення полікістозу нирок вельми різноманітні і численні, нерідко вони ведуть до летального результату. А.В. Люлько та співавт. (1978) виділили такі групи ускладнень: урологічні, неврологічні, нефрогенну гіпертензію. До урологічним ускладнень відносять пієлонефрит, уролітіаз, нагноєння кіст, крововиливи в їх порожнини і інші. Крім того, полікістозні нирки можуть дивуватися новоутвореннями, туберкульозом.
Приєднання пієлонефриту при поликистозе нирок обумовлює приєднання артеріальної гіпертензії, тяжкій нирковій недостатності, істотно прискорюючи їх виникнення. До неврологічних ускладнень відносять внутрішньомозкові крововиливи як результат високої гіпертензії. Напади судом виникають при гіпокальціємії. Інтоксикація, викликана порушенням обміну азоту, позначається на метаболізмі нервових клітин. Гіпертензія постійний супутник полікістозу нирок у стадії декомпенсації.
У клінічному перебігу полікістозу розрізняють кілька періодів. І.М. Тальман (1934), Е. Bell (1950), М.Д. Джавад-Заде (1975) виділяють 5 стадій, Н.А. Лопаткін і А.В. Люлько (1987) в своїй класифікації - 3 стадії: компенсовану, або субклиническую; субкомпенсовану; декомпенсована, або уремічну.
Для компенсованій, або субклінічній, стадії характерні повільне, латентне протягом, незначна тупий біль у ділянці нирок; у більшості хворих артеріальний тиск не підвищується, функціональна здатність нирок незначно знижена.
Субкомпенсовану стадію характеризують такі симптоми полікістозу нирок, як спрага, головний біль. Швидка стомлюваність хворих, сухість у роті, нудота. Підвищується артеріальний тиск, знижується працездатність. Всі ці явища пов'язані з економікою, що розвивається нирковою недостатністю.
У декомпенсованій стадії захворювання чіткіше і важче виявляються симптоми полікістозу нирок і субкомпенсації. Всі хворі непрацездатні. Функціональний стан нирок різко пригнічується, порушується їх фільтраційна і концентраційна здатність; значно підвищується концентрація сечовини, креатиніну в сироватці крові. У більшості хворих гіпертензія приймає злоякісну форму, з'являється стійка анемія.