Синдром прискореної ШОЕ

При відвідуванні медичних закладів з профілактичною метою або при зверненні до лікаря зі скаргами найпоширенішим лабораторним дослідженням є загальний лабораторний аналіз крові, в нашому випадку це тест на ШОЕ, що означає швидкість осідання еритроцитів. Раніше цей метод називався ШОЕ - реакція осідання еритроцитів. ШОЕ є неспецифічним показником крові і не вказує на наявність певної патології. Норми ШОЕ можуть залежати від статі та віку пацієнта. Найпоширенішими відхиленнями від норми є підвищений показник ШОЕ або знижений показник ШОЕ.

Бувають випадки, коли значення ШОЕ значно підвищене без будь-якої видимої причини. У медицині таке відхилення від норми називається синдромом прискореної ШОЕ.

У цій статті ми пропонуємо детальніше розібратися з причинами синдрому, а також його симптомами, лікуванням та профілактикою. Для цього трохи детальніше про клінічне дослідження ШОЕ: лабораторні методи визначення, її нормальні значення.

Найпоширенішими методами, за допомогою яких можна визначити швидкість осідання еритроцитів у лабораторних умовах, є: методи Панченкова та Вестергрена. Метод Панченкова базується на властивості агрегатів еритроцитів осідати з певною швидкістю на дно судин. Для цього дослідження капілярну кров береться з пальця, розводиться у спеціальному розчині цитрату натрію та поміщається у скляний капіляр. Для методу Вестергрена береться венозна кров, яку досліджують у спеціальній лабораторній пробірці довжиною 200 мм.

Загальноприйнятими вважаються такі норми ШОЕ:

• дорослі самці 1-10 мм/год
• дорослі жінки – 15 мм/год
• особи старше 75 років до 20 мм/год
• діти - 3-12 мм/год.

Епідеміологія

Медична статистика надає дані, що у 5-10% здорових людей може спостерігатися підвищена ШОЕ протягом досить тривалого часу. Літнім пацієнтам із синдромом може бути рекомендована народна медицина.

[ 1 ]

Причини синдрому прискореної ШОЕ

Деякі захворювання та патологічні стани організму дають підвищення ШОЕ до 100 мм/год і вище: при синуситі, гострих респіраторних вірусних інфекціях, пневмонії, туберкульозі, бронхіті, циститі, пієлонефриті, вірусному гепатиті, злоякісних новоутвореннях. При появі будь-яких перших ознак захворювання необхідно пройти ретельне медичне обстеження.

Підвищена ШОЕ часто спостерігається при різних інфекціях:

• при тонзиліті, отиті, синуситі;
• при інфекціях дихальних шляхів;
• при сечостатевих інфекціях;
• при менінгіті, туберкульозі, сепсисі.

Своєчасне виявлення захворювання, вивчення його епідеміології та патогенезу, а також своєчасно призначене лікування допоможуть уникнути серйозних наслідків та ускладнень.

Варто зазначити, що іноді трапляються випадки підвищеної ШОЕ за відсутності будь-яких видимих ознак захворювання. Такий стан у медицині називається синдромом прискореної ШОЕ. Причинами цього синдрому також можуть бути:

• різні анемії (цей ефект виникає при порушенні співвідношення плазми та еритроцитів);
• підвищена концентрація білків у плазмі крові;
• у разі ниркової (гострої та хронічної) недостатності у досліджуваних пацієнтів можливе значне збільшення кількості фібриногену в плазмі крові);
• підвищений рівень холестерину в крові (особливо при тяжких випадках ожиріння);
• вагітність на будь-якому терміні;
• грудне вигодовування;
• прийом різних гормональних препаратів;
• різке зниження маси тіла;
• зміни імунітету після вакцинацій та різних захворювань;
• у старості;
• неточність у дослідженні.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми синдрому прискореної ШОЕ

Симптоми синдрому прискореної ШОЕ можуть бути відсутніми, і лише підвищена швидкість осідання еритроцитів в аналізах може свідчити про наявність цієї аномалії. Тому діагноз синдрому може бути випадковим, наприклад, під час профілактичного медичного огляду. Якщо після ретельного обстеження пацієнта не виявлено патологій або захворювань, то синдром прискореної ШОЕ не потребує лікування, оскільки сам показник ШОЕ не є патологією. Пацієнтам з цією аномалією рекомендується постійний медичний нагляд.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика синдрому прискореної ШОЕ

Підвищена ШОЕ може однозначно свідчити про наявність захворювання в організмі або початок захворювання. У таких випадках призначається повторне обстеження. Якщо попередній результат підтверджується, пацієнту потрібне додаткове, більш ретельне обстеження. Для цього необхідно зібрати більш детальний анамнез, призначити додаткові аналізи, провести рентген, УЗД, ЕКГ, пальпацію внутрішніх органів, провести більш ретельний зовнішній огляд, а також використовувати інші методи діагностики, вивчити фактори ризику.

[ 10 ], [ 11 ]

Диференціальна діагностика

У диференціальній діагностиці виділяють такі групи захворювань:

• інфекції, як бактеріальні, так і вірусні;
• різні запальні процеси, локальні та по всьому тілу;
• при різних злоякісних пухлинах;
• при ревматизмі та інших аутоімунних захворюваннях;
• захворювання, що супроводжуються некрозом тканин (інсульти головного мозку, інфаркти міокарда, туберкульоз)
• при анемії та інших захворюваннях крові;
• при травмах, отруєннях, тривалих стресових ситуаціях;
• порушення та дисбаланс обміну речовин (при цукровому діабеті).

Профілактика

Профілактикою в цьому випадку можна вважати постійний лікарський нагляд та лабораторний контроль ШОЕ. Прогноз, при правильному дотриманні всіх лікарських рекомендацій, досить позитивний.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]