Синовіт коліна

Синовит колінного суглоба - це поширене патологія, яке пов'язане із запаленням суглобової сполучної тканини (синовіальної оболонки). Внаслідок чого, в ній починає накопичуватися рідина, яка в подальшому може мати гнійний характер. Захворювання є дуже серйозним і вимагає особливої уваги.

Найбільшим серед усіх наявних суглобів в скелеті людини є коліно. Важливість його функцій складно переоцінити. Він не тільки дає нам можливість ходити і бігати, а й реалізує опорну функцію. В результаті, саме коліно найчастіше піддається різного роду травм.

ICD-10 код

У медицині використовується Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду.

МКБ-10 з січня 2007 року представляє собою загальноприйняту міжнародну класифікацію кодів медичних діагнозів. Розробкою її займалися у Всесвітній організації охорони здоров'я. Дана класифікація має 21 розділ і підрозділи. У розділах йде перелік кодів захворювань. МКБ-10 є нормативним документом, який допомагає вести облік захворюваності в усьому світі.

Синовит колінного суглоба по МКБ-10 має код М65.

Причини синовіту колінного суглоба

Причини синовіту коліна можна розділити на кілька категорій:

• пошкодження механічного характеру, що з'явилося в результаті травми. Патології в такому випадку характерно значне руйнування сполучних тканин суглобової поверхні;
• зміни всередині суглобової порожнини внаслідок втрати рухливості й еластичності тканин. У такому випадку розвивається не стрімке інфікування і спостерігається гнійне запалення.

Травматичний вид зустрічається частіше за інших. Це захворювання вивчено найбільш досконально і має широкої спектр варіантів терапії.

Особливим випадком, що вимагає уваги, є розвиток синовіту на фоні наявного ураження коліна. Подібні випадки призводять до розвитку реактивного виду синовіту суглоба.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми синовіту колінного суглоба

Для точності визначення патології важливі симптоми синовіту колінного суглоба. Серед них є кілька домінуючих, які притаманні всім видам даного захворювання:

• больові відчуття, які носять тупий характер;
• утворення ексудату в великих кількостях, що призводить до збільшення розмірів суглоба;
• порушення природної роботи суглоба, що нерідко виявляється болісно;

Знання основних симптомів допоможе швидко визначити характер нанесеної травми. При виявленні всіх перерахованих вище симптомів потрібно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря.

Гострий синовит колінного суглоба

Є одним з видів даного захворювання. При гострій формі обсяг коліна збільшується на період часу від декількох годин до доби. При цьому контури коліна згладжуються, змінюється його форма. Так само супутніми симптомами можна назвати підвищення температури тіла, болі при пальпації, обмеження рухів суглоба.

Всі перераховані симптоми проявляються поступово, а ось набряк суглоба спостерігається вже через лічені хвилини.

[6], [7], [8], [9],

Хронічний синовіт колінного суглоба

Ще однією формою даної патології є хронічний синовіт коліна. Цей вид зустрічається набагато рідше за інших.

На першому етапі розвитку хронічної форми спостерігаються слабо виражені клінічні прояви хвороби. Часто хворі вказують на втому, швидку стомлюваність при ходьбі, ниючий біль і незначний дискомфорт у хворому суглобі при русі. В результаті скупчення великої кількості випоту, в області суглобової порожнини утворюється водянка (гідрартроз). Її тривале взаємодія з суглобом призводить розтягування зв'язок і можливості вивиху.

[10], [11], [12], [13], [14],

Реактивний синовіт колінного суглоба

Характеризується ускладненням запального процесу, який стимулює збільшення обсягу рідини в області суглоба, що обмежує його рухливість. Він не так часто зустрічається, але про характер прояву і лікуванні цієї форми захворювання потрібно знати.

Цей вид хвороби має вторинний характер, коли вже є ознаки основної патології. Лікарі вважають його алергічною реакцією, яка викликана токсичною або механічним впливом.

Саме тому усунення симптомів реактивного синовіту тісно пов'язане з терапією основного захворювання.

Посттравматичний синовит колінного суглоба

Найбільш часто зустрічається форма даної патології. Основною причиною є травми, садна або порізи.

Організм негайно реагує на отримане пошкодження синовіальної оболонки і в суглобової порожнини утворюється випіт.

Щоб діагностувати травму, який розвинувся у пацієнта потрібно знайти причину, яка викликала захворювання. Саме після травм розвивається посттравматичний форма патології.

Синовит правого колінного суглоба

Серед всіх випадків захворювань саме синовит правого коліна зустрічається найбільш часто. Причиною цього є той факт, що у більшості людей саме права нога має статус опорної, внаслідок чого на неї йде припадає більше навантаження. У подібних випадках поширеною формою патології можна назвати травматичний або посттравматичний види хвороби. Якщо праве коліно травмовано в результаті вивиху або удару, то в синовіальній оболонці починає накопичуватися рідина, яка призводить до збільшення обсягів коліна.

В результаті діагностування цієї форми патології лікування в першу чергу спрямовують на усунення пошкоджень після травми.

Синовит лівого колінного суглоба

Причиною, через яку розвивається синовіт лівого коліна, найчастіше є інфекція, яка потрапила в суглобову порожнину. Крім того проблеми з обмінів речовин або аутоімунні хвороби можуть привести до даного захворювання.

Запалення без інфікування синовіальної сумки не небезпечно. Але в результаті зміни складу рідини можуть з'явитися різного роду мікроорганізми. Саме таке запалення може привести до ускладнень. Іноді патологію складно визначити візуально відразу.

Симптоми швидко починають проявлятися і стають помітними. Починає деформуватися форма коліна через що накопичується рідини, що тягне за собою обмеження рухів. Хворобливі відчуття виявляються не завжди з перших хвилин, а дають про себе знати з часом.

Як і в терапії будь-якого захворювання при синовите важливо встановити правильний діагноз. Для повної впевненості краще зробити аналіз рідини, щоб визначити її склад.

Мінімальний синовит колінного суглоба

Щоб призначити правильне лікування лікар зобов'язаний виконати комплексне обстеження, щоб виявити причину, яка дала можливість розвитку запалення і прояву хвороби.

Перш за все, проводиться аналіз скопилася рідини в хворому суглобової порожнини. Пункцію виконують кваліфіковані хірурги. Анестезію в цьому випадку не застосовують, оскільки хворий не відчуває сильний біль, лише незначний дискомфорт. Голкою лікар бере зразок рідини, який відправляють на лабораторне дослідження.

Наступним заходом терапії є забезпечення спокою. Для цього використовують шини і пов'язки. При даному виді хвороби найчастіше використовують давить.

Помірний синовит колінного суглоба

Часто навіть помірний синовит колінного суглоба люди пробують лікувати народними засобами. Однак не всі розуміють, що такий метод лікування не може усунути хвороба повністю. Використання народних засобів допустимо тільки в комплексі з іншими варіантами терапії захворювання.

Часто для поліпшення стану суглобової порожнини використовують компреси з живокосту лікарського, який прекрасно загоює тканини.

Крім того популярністю користуються відвари з трав. Найчастіше рекомендують змішати ехінацею, деревій, евкаліпт, чебрець, пижмо, листя берези і материнку. Цю суміш заливають окропом і настоюють годину. Відвар з цих трав можна пити цілий день в перервах між їжею.

У нетрадиційних способів терапії багато шанувальників, але все ж не варто забувати про те, що тільки лікар може встановити точний діагноз і відповідно до нього призначити ефективне лікування.

Виражений синовіт колінного суглоба

Для яскраво вираженого синовіту коліна існують різні напрямки лікування:

• терапія для відновлення порушеної функції ноги;
• усунення причини, яка викликала хворобу;
• загальнозміцнююча і симптоматична терапія;
• лікувальна фізкультура;
• процедури фізіотерапевтичного кабінету.

Залежно від стадії і причини патології можливий як консервативний, так і оперативний метод лікування.

Якщо хірургічне втручання неминуче, тоді операція є першим етапом терапії, а в подальшому буде використана реабілітаційна і медикаментозна терапія.

Рецидивуючий синовит колінного суглоба

Такі лікарські препарати як гепарин і бруфен застосовують, якщо було виявлено хронічний рецидивний синовит коліна. Ці лікарські препарати найчастіше призначають на четвертий або п'ятий день після видалення з суглобової порожнини рідини. Якщо призначити їх відразу після операції, це може стати причиною кровотечі.

Крім того для терапії такої форми часто використовують трасилол, лізоцим, контрикал.

Якщо не вдається досягти позитивних результатів при лікуванні консервативними методами, проводять часткову або повну сіновектомію. Це операція, яка ґрунтується на розтині порожнини пошкодженого суглоба. Після операції на коліно накладають шину і проводять кровоспинну і протизапальну терапію. Після такої операції необхідний повний спокій ноги протягом декількох днів.

Ексудативний синовит колінного суглоба

 Такий вид захворювання коліна може проявити себе без видимих на те причин. Наслідком чого стає роздратування сполучних тканин (синовіальної оболонки) при роботі суглоба. Ця форма хвороби так само може бути результатом відірваного меніска, травмованого хряща, проблем з суглобової порожниною, які були викликані недостатньою кількістю связачного апарату.

[15], [16], [17]

Супрапателлярний синовит колінного суглоба

Ця патологія, пов'язане із запаленням оболонки над коліном і характеризується скупченням рідини в ньому.

Якщо говорити про лікування, то в цьому випадку ефективним буде тільки комплексна терапія. Насамперед потрібно приділити увагу загальнозміцнюючу терапії, яка має на увазі відновне і медикаментозне лікування, а так само комплекс фізпроцедур.

Необхідним заходом є пункція, яка дасть більш детальну інформацію про хвороби.

Віллонодулярний синовит колінного суглоба

Зустрічається вкрай рідко. Особливістю його можна назвати розростання синовіальної оболонки, а так само утворення ворсинчастий або вузлових виростів.

Пігментний віллонодулярний синовит пов'язаний періодичним, а незабаром і постійним припуханням в області суглобової порожнини і болем в ньому.

Діагностика цього захворювання включає в себе аналіз крові, артроскопію, рентгенографію, пункцію, пневмоартрографію і біопсію.

Терапія досить складна. Суть його в видаленні сінольвіальной оболонки і надалі опроміненні.

Ворсинчастий синовіт колінного суглоба

Є різновидом хронічного синовіту разом з серозним та сірозно-фіброзним.

Дана форма характеризується значним проявом всіх існуючих симптомів патології. Таке збільшення пов'язане з порушенням лімфовідтоку і кровообігу в області коліна.

Крім того у хворого спостерігаються часті рецидиви гострого синовіту або з'являється хронічна форма. Наслідком може стати поява гідроартроза. Синовіальная оболонка починає виробляти велику кількість рідини, що призводить її виснаження.

Випотной синовит колінного суглоба

По суті своїй нічим не відрізняється від простого синовіту. Випіт - це рідина, яка виробляється в синовіальній оболонці суглобової порожнини, звідси і назва захворювання.

Якщо розглянути суглобову поверхню, то кістки в ньому нагадають пазли, які точно підходять один одному. Між двома кістками є щілина, яка заповнена рідиною. Саме ця рідина допомагає ковзанню кісток, щоб рухи були плавними. Тут же знаходиться синовіальна оболонка, яка відповідає за правильний обмін речовин в суглобової порожнини. Саме нанесення травми або оболонці призводить до випотном синовиту колінного суглоба.

[18], [19], [20]

Вторинний синовит колінного суглоба

Не дивлячись на випадки самостійного виникнення синовіту після травми, дане захворювання може бути другорядним на тлі іншої хвороби. Саме такі випадки прийнято називати вторинним синовітом коліна.

Найчастіше причиною первинного синовіту можуть стати патології, що мають метаболічний або аутоімунний характер. А вторинним його можна назвати, якщо фоном для його появи стала інша хвороба коліна. Іноді в подібних випадках хвороба називають не вторинним синовітом, а реактивним.

Синовит після артроскопії колінного суглоба

Артроскопія - це малотравматичні метод ендоскопічного дослідження суглобової порожнини, а так само його лікування. Операція являє собою кілька проколів, які переносяться хворим досить легко.

Синовит після артроскопії коліна легко визначається в своїй формі. На великому моніторі можна уточнити всі тонкощі прояви хвороби, визначити локацію, виявити пошкодження.

Діагностичний вид артроскопії дозволяє встановити точний діагноз і проводити ефективну терапію.

Хірургічна корекція всіх проблем зв'язкового апарату називають хірургічної артроскопією.

Синовит колінного суглоба у дітей

Поширеною, але не до кінця вивченою проблемою вважають синовит колінного суглоба у дітей. Це пов'язано з труднощами в проведенні діагностики. Щоб описати стан суглобової поверхні і синовіальної оболонки в дитячих випадках використовують різні методи.

Перш за все, при обстеженні дітей з синовітом коліна використовують рентгенографію, за допомогою якої вдається оцінити складність ситуації, що склалася в області травмованого суглобового хряща.

Найчастіше лікарі у випадках з дітьми використовують дослідження УЗД. Результати ультразвукового дослідження доповнюють вже наявну інформацію і дають повнішу картину. Крім цього УЗД дає можливість визначити кількість накопичуваної рідини.

Наслідки синовіту колінного суглоба

Наслідки синовіту коліна часто залежать від своєчасного надання медичної допомоги, правильності терапії та стану організму.

Різні види синовіту коліна мають свої наслідки.

Наприклад, алергічний і серозний синовіт повністю виліковуються, і ніяких важких наслідків за собою не несуть. А якщо говорити про важку форму гнійного синовіту, то в таких випадках наслідки можуть бути не найкращими, аж до сепсису, повної нерухомості суглобової порехності і навіть загибелі хворої людини.

Саме тому до даного захворювання необхідно поставитися з усією відповідальністю, щоб уникнути небажаних наслідків.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Діагностика синовіту колінного суглоба

Перед тим як почати лікувати пацієнта, потрібно правильно діагностувати його хвороба. Діагностика синовіту коліна, перш за все, потрібна для того, щоб виявити причину патології. Інформація про те, що стало причиною прояви хвороби, дає можливість точно встановити діагноз.

В першу чергу в лабораторних умовах отримують необхідні характеристики синовіальної рідини. В аналіз входить визначення її кольору, в'язкості, кількість бактерій і білка.

Досить інформативним є метод артроскопії. Його часто використовують при діагностиці, але практично не застосовують у випадках виявлення захворювання у дітей.

[28], [29], [30]

Лікування синовіту колінного суглоба

Лікування синовіту коліна починають тільки після того, як було встановлено діагноз.

Першою сходинкою в процесі терапії можна назвати пункцію, після якої хворому видаляють частину скопилася рідини шприцом.

Після того як провели повну очистку порожнини починають вводити антибіотики. Їх використовують для того, щоб запобігти зараженню.

Подальші дії будуть пов'язані з можливістю забезпечення нерухомості суглобових порехностей. Для цього накладають фіксуючу пов'язку, яка допоможе знизити навантаження на ушкоджений суглоб. Таку пов'язку слід носити близько тижня після того, як була проведена пункція.

Наступний етап - це медикаментозне лікування, щоб виключити можливість рецидиву. Призначаються ін'єкції або таблетки нестероїдних протизапальних препаратів спрямованої дії. Щоб підвищити ефективність терапії потрібно використовувати різні мазі або гелі, які мають місцеву дію. Вони прекрасно допоможуть впоратися з набряками.

У разі повторного інфікування або довгої безуспішної боротьби з інфекцією на допомогу йдуть антибіотики. Їх можуть призначити у вигляді таблеток і уколів в область коліна.

Лікування синовіту колінного суглоба мазями

Використання мазей не є основним способом терапії, а є лише складовою цілого комплексу заходів, які направлені на повне одужання.

Лікування мазями допомагає впоратися з набряками, відновити кровообіг і лімфовідтік.

Крім готових мазей, які продаються в аптеках, часто використовують засоби, створені за рецептами народної медицини. Найбільшою популярністю користується мазь, в основі якої трава живокосту. Виготовити її в домашніх умовах досить просто. У рівних частинах змішується подрібнений корінь живокосту зі свіжим салом в однорідну масу. Для того щоб мазь дала свій результат рекомендується використовувати її два рази на день втираючи в хвору ногу і обертаючи бинтом оброблене місце.

Антибіотики при синовите колінного суглоба

Використовуються в комплексі з низкою інших препаратів, які активно борються з усіма проявами хвороби. Антибіотиків відведена особлива функція - вони виключають можливість повторного зараження, особливо в разі бактеріального характеру захворювання. Їх вводять відразу ж після проведення пункції, а так само при прояві ускладнень. Використовують антибіотики широкого спектру дії, виключно за призначенням лікаря.

Відмова від антибіотиків або інших складових комплексної терапії може привести до ускладнень і небажаних наслідків.

[31], [32], [33], [34], [35]

Операція при синовите колінного суглоба

Далеко не винятком можна назвати випадки, коли консервативний спосіб терапії не дає бажаного результату. Саме в цей момент операція стає необхідним заходом, яка може привести до одужання.

Під час операції розкривають порожнину коліна, роблять резекцію синовіальної оболонки і видаляють всі сторонні предмети.

Після операції потрібно виконати антибактеріальну, протизапальну і кровоспинну терапію. Протягом реабілітаційного періоду виключають фізичні навантаження і використовують фізіотерапію і ЛФК.

Фізіотерапія при синовите колінного суглоба

Є частиною реабілітаційного періоду. Сеанси фізіотерапії є методи терапії і відновлення з використанням магнітного випромінювання, електричного струму, повітря, тепла, світла і т.д.

Фізіотерапія не стоїть на місці, а стрімко розвивається. Вже сьогодні розроблені різні сучасні методи, які впливають на організм і мають можливість усувати локальні проблеми. Фізіотерапевт враховує особливості хвороби пацієнта і підбере необхідні процедури, які прискорять процес реабілітації.

Лікувальна фізкультура при синовите колінного суглоба

ЛФК є комплексом спеціально підібраних вправ, які спрямовані на терапію і відновлення хворого. Всі вправи виконуються тільки під наглядом інструктора або лікаря.

Такий ефективний комплекс вправ допомагає швидко пройти курс реабілітації. Подібні заняття лікувальною фізичною культурою стимулюють організм і призводять до повного відновлення.

Лікування синовіту колінного суглоба медом

Всі знають про цілющі властивості меду, які допомагають хворому в процесі одужання. Лікування медом теж має місце бути серед рецептів засобів народної медицини. Мед використовують в поєднанні з іншими компонентами, які благотворно впливають на відновлення після хвороби. Пропонуємо ознайомитися з одним з таких рецептів.

Необхідні інгредієнти:

• жито - 1 стакан;
• вода - 2 літри;
• мед - 1 кг;
• горілка - 0,5 літра;
• корінь барбарису - 3 десертні ложки.

Зерна жита залити водою і поставити на вогонь. Прокип'ятити протягом 25 хвилин. Після того, як суміш охолоне процідити. В отриману масу додати мед, горілку і барбарис. Ретельно перемішати і прибрати суміш в темне місце на три тижні.

Готове засіб необхідно їсти порціями (3 ст. Ложки) за півгодини до їди. Коли все заготовлене ліки закінчиться, це буде говорити про те, що курс терапії закінчено. Для максимального ефекту рекомендовано пройти два-три таких курсу.

Лікування хронічного синовіту колінного суглоба

Хронічна форма сеновіта характеризується постійною виробленням випоту і інфільтрацією синовіальної оболонки. Лікування засноване на застосуванні інгібіторів, а так само протеолітичних ферментів.

Крім цього лікар може призначити засоби, які стабілізують мембрани лізосом і знижують їх проникність. Подібний ефект буде від застосування кортикостероїдів в незначних дозах. Подібна терапія має протизапальну дію і швидко призводить до хорошее состояние синовіальну область травмованої суглобової порехності.

Лікування посттравматичного синовіту колінного суглоба

Лікування вимагає комплексного підходу. Виходячи з кожного конкретного випадку, рішення про консервативної терапії або оперативному втручанні приймається індивідуально. Підставою для нього стає тяжкість ушкодження після нанесеної травми.

Правильно підібрана терапія і комплекс, спрямований на реабілітацію дадуть можливість повного відновлення після отриманої травми.

Лікування реактивного синовіту колінного суглоба

Лікування можна розділити на кілька компонентів.

• В першу чергу проводиться пункція коліна. Пункція виконується без анестезії, тому що не супроводжується хворобливими відчуттями. Лікар за допомогою тонкої голки проколює суглоб і набирає зразок синовіальної рідини. Після цього відібрану рідина відправляють на лабораторне дослідження.
• Наступним не менш важливим кроком є іммобілізація (обмеження рухливості) суглобових порехностей. Такий захід забезпечує хворій нозі спокій, і зведе навантаження на нього до мінімуму. Для цього використовують тиснуть пов'язки або спеціальні надколінка.
• Докладніші відомості про процес будуть пов'язані з медикаментозної терапії реактивного синовіту. Вони спрямовані на боротьбу із запальними процесами, що значно прискорює процес одужання.

Профілактика синовіту колінного суглоба

Щоб запобігти появі первинного або повторного захворювання необхідна профілактика синовіту колінного суглоба. Це комплекс правил і заходів, які допоможуть зберегти здоров'я ваших ніг.

У заняттях спортом необхідно дотримуватися обережності. Це допоможе вберегти коліно від травм. Крім того особливу увагу потрібно приділяти вибору взуття, не тільки в якій ви тренуєтеся, але і в якій ходите щодня. Відповідне взуття вбереже вас від отримання травм. Для людей, які багато часу приділяють спортивних тренувань рекомендовано фіксувати суглобові порехності спеціальними накладками або пов'язками.

Прогноз синовіту колінного суглоба

Роблячи прогноз синовіту колінного суглоба потрібно зупинитися на наступних пунктах. Щоб позбавити себе від важких наслідків, необхідно:

• ліквідувати причини, які викликали дану патологію;
• відновити порушені функції суглобової капсули;
• провести загальнозміцнювальну терапію;
• відвідувати сеанси фізіотерапії і заняття лікувальної фізкультури.

Якщо запропонована операція, як спосіб усунення наявних проблем, тоді обов'язково призначення медикаментозної терапії та реабілітаційної терапії.

Синовит колінного суглоба і армія

Для молодих людей, що закликають в армію вперше, обов'язковим є медичний огляд. Існує список патологій, які не сумісні зі службою в армії. Серед великої кількості захворювань так само можна зустріти синовит колінного суглоба.

Там говориться про те, що вивихи великих суглобів, які проявляються більше 3-4 разів на рік внаслідок невеликих фізичних навантажень, які супроводжуються рецидивами і не яскраво вираженою атрофією м'язів є причиною відмови в несенні військової служби. Саме тому синовит колінного суглоба у багатьох своїх проявах і армія несумісні.