Синовіт колінного суглоба

Синовіт колінного суглоба – поширена патологія, пов’язана із запаленням сполучної тканини суглоба (синовіальної оболонки). В результаті в ній починає накопичуватися рідина, яка згодом може мати гнійний характер. Захворювання дуже серйозне та потребує особливої уваги.

Найбільшим з усіх суглобів у людському скелеті є колінний. Важливість його функцій важко переоцінити. Він не тільки дозволяє нам ходити та бігати, але й виконує опорну функцію. Як наслідок, саме коліно найчастіше піддається різним видам травм.

Код МКХ-10

У медицині використовується Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду.

З січня 2007 року МКХ-10 є загальноприйнятою міжнародною класифікацією кодів медичних діагнозів. Вона була розроблена Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Ця класифікація має 21 розділ і підрозділ. Розділи містять перелік кодів захворювань. МКХ-10 – це нормативний документ, який допомагає відстежувати захворюваність у всьому світі.

Згідно з МКХ-10, синовіт колінного суглоба має код M65.

Причини синовіту колінного суглоба

Причини синовіту коліна можна розділити на кілька категорій:

• механічне пошкодження, що виникло внаслідок травми. Патологія в цьому випадку характеризується значним руйнуванням сполучних тканин суглобової поверхні;
• зміни всередині порожнини суглоба через втрату рухливості та еластичності тканин. У цьому випадку розвивається повільна інфекція та спостерігається гнійне запалення.

Травматичний тип є найпоширенішим. Це захворювання вивчено найбільш ретельно та має широкий спектр варіантів лікування.

Окремим випадком, що потребує уваги, є розвиток синовіту на тлі існуючого ураження коліна. Такі випадки призводять до розвитку реактивного типу синовіту суглоба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми синовіту колінного суглоба

Для точного визначення патології важливі симптоми синовіту колінного суглоба. Серед них можна виділити кілька домінантних, які притаманні всім видам цього захворювання:

• больові відчуття, що носять тупий характер;
• утворення ексудату у великій кількості, що призводить до збільшення розмірів суглоба;
• порушення природного функціонування суглоба, яке часто проявляється болісно;

Знання основних симптомів допоможе вам швидко визначити характер травми. Якщо ви виявите всі перераховані вище симптоми, слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Гострий синовіт колінного суглоба

Це один з видів цього захворювання. У гострій формі об'єм коліна збільшується протягом періоду часу від кількох годин до доби. При цьому контури коліна згладжуються, змінюється його форма. Також супутніми симптомами можна назвати підвищення температури тіла, болючі відчуття під час пальпації та обмеження рухів у суглобі.

Всі перераховані симптоми з'являються поступово, але набряк суглоба спостерігається протягом кількох хвилин.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хронічний синовіт колінного суглоба

Ще однією формою розглянутої патології є хронічний синовіт коліна. Цей тип зустрічається набагато рідше, ніж інші.

На першому етапі розвитку хронічної форми спостерігаються слабо виражені клінічні прояви захворювання. Часто пацієнти вказують на втому, швидку стомлюваність при ходьбі, ниючий біль та незначний дискомфорт у хворому суглобі під час руху. В результаті накопичення великої кількості випоту в області суглобової порожнини утворюється водянка (гідратроз). Його тривала взаємодія з суглобом призводить до розтягнення зв'язок та можливості вивиху.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Реактивний синовіт колінного суглоба

Характеризується ускладненням запального процесу, що стимулює збільшення об’єму рідини в області суглоба, що обмежує його рухливість. Зустрічається не дуже часто, але потрібно знати про характер прояву та лікування цієї форми захворювання.

Цей вид захворювання має вторинний характер, коли вже є ознаки основної патології. Лікарі вважають його алергічною реакцією, спричиненою токсичним або механічним впливом.

Ось чому усунення симптомів реактивного синовіту тісно пов'язане з лікуванням основного захворювання.

Посттравматичний синовіт колінного суглоба

Найпоширеніша форма цієї патології. Основною причиною є травми, садна або порізи.

Організм негайно реагує на пошкодження синовіальної оболонки і в порожнині суглоба утворюється випіт.

Для діагностики травми, що розвинулася у пацієнта, необхідно знайти причину, яка спричинила захворювання. Саме після травми розвивається посттравматична форма патології.

Синовіт правого колінного суглоба

Серед усіх випадків захворювань синовіт правого коліна є найпоширенішим. Причиною цього є той факт, що для більшості людей права нога має статус опорної ноги, внаслідок чого на неї доводиться більше навантаження. У таких випадках поширеною формою патології можна назвати травматичні або посттравматичні види захворювання. Якщо праве коліно травмовано в результаті вивиху або забиття, то в синовіальній оболонці починає накопичуватися рідина, що призводить до збільшення об'єму коліна.

В результаті діагностування цієї форми патології, лікування в першу чергу спрямоване на усунення пошкоджень після травми.

Синовіт лівого колінного суглоба

Причиною синовіту лівого коліна найчастіше є інфекція, яка потрапила в порожнину суглоба. Крім того, до цього захворювання можуть призвести проблеми з обміном речовин або аутоімунні захворювання.

Запалення без інфікування синовіальної сумки не є небезпечним. Але в результаті змін у складі рідини можуть з'явитися різні види мікроорганізмів. Саме це запалення може призвести до ускладнень. Іноді візуально визначити патологію одразу буває складно.

Симптоми швидко починають проявлятися та стають помітними. Форма коліна починає деформуватися через накопичення рідини, що тягне за собою обмеження рухів. Больові відчуття не завжди з'являються з перших хвилин, а дають про себе знати з часом.

Як і при лікуванні будь-якого захворювання, при синовіті важливо встановити правильний діагноз. Щоб бути повністю впевненим, краще провести аналіз рідини на визначення її складу.

Мінімальний синовіт колінного суглоба

Щоб призначити правильне лікування, лікар повинен провести комплексне обстеження, щоб виявити причину, яка дозволила розвитку запалення та прояву захворювання.

Перш за все, аналізується накопичена рідина в суглобовій порожнині пацієнта. Пункцію проводять кваліфіковані хірурги. У цьому випадку анестезія не використовується, оскільки пацієнт не відчуває сильного болю, лише незначний дискомфорт. Лікар голкою бере зразок рідини, який відправляється на лабораторне дослідження.

Наступним терапевтичним заходом є забезпечення спокою. Для цього використовуються шини та пов'язки. При цьому типі захворювання найчастіше використовується тиснуча пов'язка.

Помірний синовіт колінного суглоба

Часто навіть помірний синовіт колінного суглоба лікується народними засобами. Однак не всі розуміють, що цей метод лікування не може повністю позбутися захворювання. Використання народних засобів допустимо лише в поєднанні з іншими варіантами лікування захворювання.

Часто для покращення стану суглобової порожнини використовуються компреси з живокосту, який чудово загоює тканини.

Також популярні трав'яні настої. Найчастіше рекомендують змішувати ехінацею, деревій, евкаліпт, чебрець, пижмо, листя берези та материнку. Цю суміш заливають окропом і настоюють протягом години. Відвар з цих трав можна пити цілий день між прийомами їжі.

Нетрадиційні методи лікування мають багато шанувальників, але не слід забувати, що тільки лікар може встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування відповідно до нього.

Тяжкий синовіт колінного суглоба

Для тяжкого синовіту коліна існують різні варіанти лікування:

• терапія для відновлення порушеної функції ніг;
• усунення причини, яка спричинила захворювання;
• загальнозміцнююча та симптоматична терапія;
• лікувальна фізкультура;
• Процедури у фізіотерапевтичному кабінеті.

Залежно від стадії та причини патології можливі як консервативні, так і хірургічні методи лікування.

Якщо хірургічного втручання не уникнути, то хірургічне втручання є першим етапом терапії, а надалі будуть використовуватися реабілітація та медикаментозна терапія.

Рецидивуючий синовіт колінного суглоба

Такі ліки, як гепарин та бруфен, використовуються, якщо виявлено хронічний рецидивуючий синовіт коліна. Ці ліки найчастіше призначають на четвертий або п'ятий день після видалення рідини з порожнини суглоба. Якщо їх призначити одразу після операції, це може спричинити кровотечу.

Крім того, для лікування цієї форми часто використовують трасилол, лізоцим та контрикал.

Якщо консервативними методами лікування не досягнуто позитивних результатів, проводиться часткова або повна синовектомія. Це операція, яка базується на розкритті порожнини пошкодженого суглоба. Після операції на коліно накладається шина та проводиться гемостатична та протизапальна терапія. Після такої операції необхідний повний спокій ноги протягом кількох днів.

Ексудативний синовіт колінного суглоба

Цей тип захворювання коліна може проявлятися без будь-якої видимої причини. Наслідком чого є подразнення сполучних тканин (синовіальної оболонки) під час роботи суглоба. Ця форма захворювання також може бути результатом розриву меніска, травмованого хряща, проблем із порожниною суглоба, які були викликані недостатньою кількістю зв'язкового апарату.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Супрапателярний синовіт колінного суглоба

Ця патологія пов'язана із запаленням оболонки над коліном і характеризується накопиченням у ній рідини.

Якщо говорити про лікування, то в цьому випадку ефективною буде лише комплексна терапія. Перш за все, необхідно звернути увагу на загальнозміцнювальну терапію, яка має на увазі реабілітацію та медикаментозне лікування, а також комплекс фізичних процедур.

Необхідним заходом є пункція, яка надасть більш детальну інформацію про захворювання.

Віллонодулярний синовіт колінного суглоба

Зустрічається вкрай рідко. Його особливістю можна назвати проліферацію синовіальної оболонки, а також утворення ворсинчастих або вузлуватих розростань.

Пігментний віллонодулярний синовіт пов'язаний з періодичним, а незабаром і постійним набряком в області суглобової порожнини та болем у ній.

Діагностика цього захворювання включає аналізи крові, артроскопію, рентгенографію, пункцію, пневмоартрографію та біопсію.

Терапія досить складна. Її суть полягає у видаленні синовіальної оболонки та подальшому опроміненні.

Ворсинчастий синовіт колінного суглоба

Це тип хронічного синовіту, поряд із серозним та серофіброзним синовітом.

Ця форма характеризується значним проявом усіх існуючих симптомів патології. Таке загострення пов'язане з порушенням лімфотоку та кровообігу в області коліна.

Крім того, у пацієнта спостерігаються часті рецидиви гострого синовіту або розвивається хронічна форма. Наслідком може бути розвиток гідроартрозу. Синовіальна оболонка починає виробляти велику кількість рідини, що призводить до її виснаження.

Випітний синовіт колінного суглоба

По суті, це нічим не відрізняється від простого синовіту. Випіт – це рідина, яка виробляється в синовіальній оболонці суглобової порожнини, звідси й назва захворювання.

Якщо подивитися на суглобову поверхню, кістки в ній будуть нагадувати пазли, які ідеально поєднуються між собою. Між двома кістками є проміжок, заповнений рідиною. Саме ця рідина допомагає кісткам ковзати, щоб рухи були плавними. Тут також розташована синовіальна оболонка, яка відповідає за правильний обмін речовин у порожнині суглоба. Саме травма оболонки призводить до ексудативного синовіту колінного суглоба.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Вторинний синовіт колінного суглоба

Незважаючи на випадки самостійного виникнення синовіту після травми, це захворювання може бути вторинним по відношенню до іншого захворювання. Саме такі випадки зазвичай називають вторинним синовітом коліна.

Найчастіше причиною первинного синовіту можуть бути патології метаболічного або аутоімунного характеру. А вторинним його можна назвати, якщо фоном для його появи стало інше захворювання коліна. Іноді в таких випадках захворювання називають не вторинним синовітом, а реактивним.

Синовіт після артроскопії коліна

Артроскопія – це малотравматичний метод ендоскопічного дослідження порожнини суглоба, а також його лікування. Операція складається з кількох проколів, які пацієнт переносить досить легко.

Синовіт після артроскопії коліна легко визначається за своєю формою. На великому моніторі можна уточнити всі тонкощі прояву захворювання, визначити місце локалізації та виявити пошкодження.

Діагностичний тип артроскопії дозволяє поставити точний діагноз та призначити ефективну терапію.

Хірургічне виправлення всіх проблем зв'язкового апарату називається хірургічною артроскопією.

Синовіт колінного суглоба у дітей

Синовіт колінного суглоба у дітей вважається поширеною, але не до кінця вивченою проблемою. Це пов'язано з труднощами діагностики. Для опису стану суглобової поверхні та синовіальної оболонки у дітей використовуються різні методи.

Перш за все, при обстеженні дітей із синовітом коліна використовується рентгенографія, за допомогою якої можна оцінити складність ситуації в області пошкодженого суглобового хряща.

Лікарі часто використовують ультразвукове дослідження у випадках з дітьми. Результати ультразвукового дослідження доповнюють існуючу інформацію та надають більш повну картину. Крім того, ультразвук дає можливість визначити кількість накопиченої рідини.

Наслідки синовіту колінного суглоба

Наслідки синовіту коліна часто залежать від своєчасного надання медичної допомоги, правильності терапії та стану організму.

Різні типи синовіту коліна мають свої власні наслідки.

Наприклад, алергічний та серозний синовіт повністю виліковуються і не тягнуть за собою жодних серйозних наслідків. Але якщо говорити про важку форму гнійного синовіту, то в таких випадках наслідки можуть бути не найкращими, аж до сепсису, повної нерухомості суглобової порожнини та навіть смерті хворої людини.

Саме тому до цього захворювання потрібно ставитися з усією відповідальністю, щоб уникнути небажаних наслідків.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Діагностика синовіту колінного суглоба

Перш ніж почати лікування пацієнта, потрібно правильно діагностувати його захворювання. Діагностика синовіту коліна в першу чергу потрібна для виявлення причини патології. Інформація про те, що стало причиною прояву захворювання, дозволяє точно встановити діагноз.

Перш за все, в лабораторних умовах отримують необхідні характеристики синовіальної рідини. Аналіз включає визначення її кольору, в'язкості, кількості бактерій та білка.

Метод артроскопії досить інформативний. Його часто використовують у діагностиці, але практично не застосовують у випадках виявлення захворювання у дітей.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лікування синовіту колінного суглоба

Лікування синовіту коліна починається лише після встановлення діагнозу.

Першим кроком у процесі терапії можна назвати пункцію, після якої частина накопиченої рідини видаляється у пацієнта за допомогою шприца.

Після повного очищення порожнини призначають антибіотики. Вони використовуються для запобігання інфекції.

Подальші дії будуть пов'язані з можливістю забезпечення нерухомості суглобових з'єднань. Для цього накладається фіксуюча пов'язка, яка допоможе зменшити навантаження на пошкоджений суглоб. Таку пов'язку слід носити приблизно тиждень після проведення пункції.

Наступний етап – медикаментозне лікування, щоб виключити можливість рецидиву. Призначаються ін’єкції або таблетки нестероїдних протизапальних препаратів цілеспрямованої дії. Для підвищення ефективності терапії необхідно використовувати різні мазі або гелі, що мають місцеву дію. Вони допоможуть впоратися з набряком.

У разі повторного зараження або тривалої безуспішної боротьби з інфекцією на допомогу приходять антибіотики. Їх можна призначати у вигляді таблеток та ін'єкцій в область коліна.

Лікування синовіту колінного суглоба мазями

Використання мазей не є основним методом терапії, а є лише складовою цілого комплексу заходів, спрямованих на повне одужання.

Лікування мазями допомагає впоратися з набряками, відновити кровообіг і лімфотік.

Окрім готових мазей, які продаються в аптеках, люди часто використовують засоби, виготовлені за рецептами народної медицини. Найпопулярнішою є мазь на основі живокосту. Її досить легко приготувати вдома. Змішайте рівні частини подрібненого кореня живокосту зі свіжим смальцем до утворення однорідної маси. Щоб мазь дала свій результат, рекомендується використовувати її двічі на день, втираючи в хвору ногу та обмотуючи оброблену ділянку бинтом.

Антибіотики при синовіті колінного суглоба

Вони використовуються в поєднанні з низкою інших препаратів, які активно борються з усіма проявами захворювання. Антибіотики мають особливу функцію – вони виключають можливість повторного зараження, особливо у випадку бактеріальної природи захворювання. Їх вводять одразу після пункції, а також при виникненні ускладнень. Антибіотики широкого спектру дії використовуються виключно за призначенням лікаря.

Відмова від антибіотиків або інших компонентів комплексної терапії може призвести до ускладнень та небажаних наслідків.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Хірургічне втручання при синовіті колінного суглоба

Випадки, коли консервативна терапія не дає бажаного результату, далеко не виняток. Саме в цей момент хірургічне втручання стає необхідним заходом, який може призвести до одужання.

Під час операції розкривають колінну порожнину, резекціюють синовіальну оболонку та видаляють усі сторонні тіла.

Після операції необхідно проводити антибактеріальну, протизапальну та гемостатичну терапію. У реабілітаційний період виключаються фізичні навантаження та використовуються фізіотерапія та ЛФК.

Фізіотерапія при синовіті колінного суглоба

Це частина реабілітаційного періоду. Сеанси фізіотерапії – це методи терапії та відновлення з використанням магнітного випромінювання, електричного струму, повітря, тепла, світла тощо.

Фізіотерапія не стоїть на місці, а стрімко розвивається. Сьогодні розроблено різні сучасні методи, які впливають на організм і мають здатність усувати локальні проблеми. Фізіотерапевт враховує особливості захворювання пацієнта та підбере необхідні процедури, які пришвидшать процес реабілітації.

Фізіотерапія при синовіті колінного суглоба

Фізична терапія – це комплекс спеціально підібраних вправ, спрямованих на терапію та одужання пацієнта. Всі вправи виконуються лише під наглядом інструктора або лікаря.

Такий ефективний комплекс вправ допомагає швидко пройти курс реабілітації. Такі заняття лікувальною фізичною культурою стимулюють організм і призводять до повного одужання.

Лікування синовіту колінного суглоба медом

Всім відомо про цілющі властивості меду, які допомагають хворому в процесі одужання. Лікування медом також займає місце серед рецептів народної медицини. Мед використовується в поєднанні з іншими компонентами, які благотворно впливають на одужання після хвороби. Пропонуємо вам ознайомитися з одним із таких рецептів.

Необхідні інгредієнти:

• жито – 1 склянка;
• вода – 2 літри;
• мед – 1 кг;
• горілка - 0,5 літра;
• корінь барбарису – 3 десертні ложки.

Залийте житні зерна водою та поставте на вогонь. Кип'ятіть 25 хвилин. Після того, як суміш охолоне, процідіть. До отриманої маси додайте мед, горілку та барбарис. Ретельно перемішайте та поставте суміш у темне місце на три тижні.

Готовий продукт слід вживати порціями (3 столові ложки) за півгодини до їжі. Коли всі приготовані ліки закінчаться, це свідчитиме про те, що курс терапії завершено. Для максимального ефекту рекомендується пройти два або три таких курси.

Лікування хронічного синовіту колінного суглоба

Хронічна форма сеновиту характеризується постійним виробленням випоту та інфільтрацією синовіальної оболонки. Лікування базується на застосуванні інгібіторів, а також протеолітичних ферментів.

Крім того, лікар може призначити препарати, що стабілізують мембрани лізосом і зменшують їх проникність. Подібний ефект буде від застосування кортикостероїдів у невеликих дозах. Така терапія має протизапальну дію та швидко призводить синовіальну область пошкодженого суглоба до хорошого стану.

Лікування посттравматичного синовіту колінного суглоба

Лікування вимагає комплексного підходу. Виходячи з кожного конкретного випадку, рішення про консервативну терапію чи хірургічне втручання приймається індивідуально. Підставою для цього є тяжкість пошкодження після травми.

Правильно підібрана терапія та комплекс, спрямований на реабілітацію, забезпечать можливість повного відновлення після травми.

Лікування реактивного синовіту колінного суглоба

Лікування можна розділити на кілька компонентів.

• Спочатку проводиться пункція коліна. Пункція проводиться без анестезії, оскільки не супроводжується больовими відчуттями. Лікар тонкою голкою проколює суглоб і збирає зразок синовіальної рідини. Після цього зібрана рідина відправляється на лабораторне дослідження.
• Наступний не менш важливий крок – іммобілізація (обмеження рухливості) суглобових з’єднань. Такий захід забезпечує хворій нозі спокій і зводить навантаження на неї до мінімуму. Для цього використовуються давлячі пов’язки або спеціальні наколінники.
• Наступні дії будуть пов'язані з медикаментозною терапією реактивного синовіту. Вони спрямовані на боротьбу із запальними процесами, що значно прискорює процес одужання.

Профілактика синовіту колінного суглоба

Щоб запобігти виникненню первинного або рецидивного захворювання, необхідно проводити профілактику синовіту колінного суглоба. Це комплекс правил і заходів, які допоможуть зберегти здоров'я ваших ніг.

Під час занять спортом потрібно бути обережним. Це допоможе захистити коліно від травм. Крім того, особливу увагу слід приділити вибору взуття, не тільки в якому ви тренуєтеся, але й в якому ходите щодня. Відповідне взуття захистить вас від травм. Людям, які багато часу присвячують спортивним тренуванням, рекомендується фіксувати суглобові з'єднання спеціальними накладками або бандажами.

Прогноз синовіту колінного суглоба

При складанні прогнозу щодо синовіту колінного суглоба потрібно зосередитися на наступних моментах. Щоб уникнути серйозних наслідків, потрібно:

• усунути причини, що спричинили цю патологію;
• відновити порушені функції суглобової капсули;
• проводити загальнозміцнювальну терапію;
• відвідувати сеанси фізіотерапії та заняття з лікувальної фізкультури.

Якщо хірургічне втручання пропонується як спосіб усунення існуючих проблем, то медикаментозна терапія та реабілітаційна терапія є обов'язковими.

Синовіт колінного суглоба та армії

Для молодих людей, яких вперше призивають, обов'язковий медичний огляд. Існує перелік патологій, несумісних з військовою службою. Серед великої кількості захворювань можна також знайти синовіт колінного суглоба.

У ньому йдеться, що вивихи великих суглобів, що трапляються більше 3-4 разів на рік через незначне фізичне навантаження, що супроводжуються рецидивами та легкою м'язовою атрофією, є причиною відмови від проходження військової служби. Саме тому синовіт колінного суглоба в багатьох його проявах та армія несумісні.