Синовит тазостегнового суглоба

Синовит тазостегнового суглоба зустрічається не так часто, як, наприклад, колінного або ліктьового, проте дещо знати про таке захворювання необхідно.

Запальний процес суглобової оболонки з виділенням ексудативної рідини в тазостегновий суглоб називається синовіт.

Причини синовіту кульшового суглоба

Синовит тазостегнового суглоба може мати асептичну або інфекційну етіологію.

Асептичне захворювання розвивається, як наслідок:

• травматизації суглоба (забиття, перелому, вивиху);
• алергічних реакцій;
• розладів ендокринної системи (цукровий діабет, патології щитовидної залози, подагра);
• нейрогенних причин (стресів, невритів, інших пошкоджень нервів);
• аутоімунних хвороб, розладів метаболічних процесів або обміну речовин.

Інфекційна причина синовіту полягає в проникненні в порожнину суглоба патогенних мікробів (пневмо - і стафілококів, туберкульозної палички та ін.). Бактерії можуть потрапити в суглоб з потоком крові або лімфи з інших органів.

[1], [2]

Симптоми синовіту кульшового суглоба

Найчастіше симптоми синовіту кульшового суглоба проявляються пізно. Спочатку пацієнт починає відчувати деяку болючість, яка виникає на тлі явного візуального збільшення суглоба: це спровоковано накопиченням в суглобової сумці ексудативної рідини.

Спочатку хворий відзначає біль при обмацуванні суглоба, відчуття дискомфорту.

У міру розвитку патологічного процесу вираженість симптомів наростає:

• суглоб стає малорухомим, іноді руху в суглобі взагалі стають неможливими;
• з'являються судомні м'язові скорочення недалеко від ураженого суглоба;
• зрідка можна помітити невелике підвищення температурних показників;
• в області ураженого суглоба виникає набряклість, шкірні покриви стають червоними або пастозними.

Іноді хворий відзначає появу пульсуючих болів в суглобі, а також різкого болю під час руху. Суглобова сумка поступово запалюється і частково руйнується, внаслідок чого спостерігається надмірне виділення ексудату, або навпаки, атрофічні зміни в суглобі.

Якщо захворювання не було своєчасно продіагностовано і вилікувано, то воно переходить в хронічну форму, і пастозність стає постійною.

Синовит тазостегнового суглоба у дитини

Синовит тазостегнового суглоба у дітей трапляється досить часто, однак патогенез цього захворювання в дитячому віці ще практично не вивчений. В основному, синовіт розвивається у дітей від півтора років і до періоду статевого дозрівання.

Хвороба відрізняється гострим початком і стрімким розвитком. Хворобливість в області суглоба більш виражена вранці, після того, як дитина встане з ліжка.

Дитині стає складно рухати суглобом, більш того, часто він намагається зафіксувати ногу в щадному положенні (в зігнутому або наведеному стані).

Лікарі схиляються до того, що синовит у дитини може виникнути в результаті простудних захворювань, травм, а також при тривалій рухової активності.

Однак, так як патогенез захворювання ще недостатньо вивчений, перш ніж призначити лікування, необхідно провести ретельну діагностику.

Лікувати захворювання тазостегнового суглоба у дитини слід обов'язково, так як згодом це може спровокувати розвиток хронічної кульгавості.

Синовит у дітей часто називають реактивним, або транзиторним.

Транзиторний синовіт кульшового суглоба являє собою швидко розвивається запальний процес в суглобової сумці, викликаний будь-яким інфекційним захворюванням або впливом хімічного або токсичного агента. Саме тому, для того, щоб досягти позитивного результату в лікуванні, необхідно в першу чергу знайти і усунути першопричину патології тазостегнового суглоба.

Синовит лівого кульшового суглоба може зустрічатися так само часто, як і правого. Однак ураження двох суглобів одночасно відбувається вкрай рідко.

Реактивний синовіт кульшового суглоба часто спостерігається при алергічному відповіді організму. Чому сильна алергічна реакція викликає саме ураження суглоба, до сих пір остаточно не вивчено. Можливо, причиною є ослаблення суглоба внаслідок травмування або підвищеного навантаження на тазостегнову область.

Діагностика синовіту кульшового суглоба

Діагностика синовіту кульшового суглоба зазвичай не викликає проблем, однак найбільш важливий момент - з'ясування причини патології - дається не завжди легко. Для того щоб прояснити фактори розвитку захворювання, часто необхідний аналіз суглобової рідини, яку витягують з порожнини суглоба методом пункції.

Рідина в суглобі в нормі повинна бути стерильною і не містити мікроорганізмів. Звертають увагу також на зовнішній вигляд пунктата, його властивості та колір.

Біохімічні дослідження, як правило, надають дані про стан судинної системи та оболонки суглоба. Кількість виявленого протеїну говорить про ступінь проникності мембран. Порушення проникності сприяють розладам процесів метаболізму в суглобової оболонці і рідини, що провокує підвищення в'язкості рідкого середовища в суглобі.

Комплексне діагностичне обстеження зазвичай включає в себе візуальне обстеження хворого, збір анамнезу, проведення пункції синовиального вмісту, а також, при необхідності, використання даних артроскопії, артропневмографіі, цитологічного дослідження і біопсії.

[3], [4], [5], [6],

Лікування синовіту кульшового суглоба

Безумовно, в першу чергу необхідно впливати на причини, які привели до виникнення захворювання: вилікувати інфекційні захворювання, застуди або інші патології.

Суглобу слід забезпечити спокій і нерухомий стан, цього можна домогтися, наклавши тугу пов'язку або гіпсу.

Далі доктор визначається з призначенням медпрепаратів. Приймати їх обов'язково, інакше можуть розвинутися ускладнення у вигляді приєднання гнійної інфекції і руйнування суглобової сумки.

Які препарати найчастіше використовують в терапії синовіту:

• нестероїдні протизапальні засоби - усувають біль, ознаки запального процесу. Їх можна використовувати для перорального прийому, а також у вигляді уколів або мазей. При супутніх захворюваннях шлунково-кишкового тракту доктор може призначити ці ж препарати у вигляді ректальних свічок. До нестероїдних засобів відносять такі ліки, як диклофенак, німесулід, ібупрофен та ін .;
• засоби, інгібуючі протеолітичні ферменти - їх зазвичай вводять одночасно з діагностичною пункцією суглобової порожнини. До таких препаратів відносять трасилол або гордокс;
• кортикостероїдні препарати - ефективно усувають запальний процес, особливо при реактивному синовите. Найбільш часто в цій категорії використовують дексаметазон;
• засоби, що регулюють мікроциркуляцію - дозволяють відновити пошкоджені запаленням тканини суглоба. До таких засобів відносять нікотинову кислоту або тіатріазолін;
• антибактеріальні препарати - використовуються засоби широкого спектра активності, які найчастіше вводяться в суглобову порожнину після діагностичної пункції. Такий метод застосовують в профілактичних цілях, щоб не допустити нагноєння суглоба, або при діагностованому микробном ураженні тканин;
• комплексні вітамінно-мінеральні препарати для зміцнення захисних сил організму.

При агресивному перебігу синовіту, коли звичайне лікування не приносить належного результату, може бути використано оперативне втручання, яке називається сіновектомія. Під час операції хірург розкриває суглобову сумку, видаляє нагноєння і частки некротизованихтканин, після чого промиває порожнину розчином антибіотика.

Післяопераційне лікування включає в себе антизапальні, антимікробні та кровоспинні заходи. Надалі проводять фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез) і ЛФК.

Використання народних методів лікування синовіту допускається, але тільки одночасно з використанням консервативної терапії. Ці методи можуть допомогти у прискоренні процесу відновлення, проте не повинні використовуватися замість основного лікування.

Можна скористатися наступними рецептами:

• цвіт бузини змішують з листям берези і вербової корою в пропорції 1: 4: 5. Заливають окропом і наполягають одну годину. П'ють по половині склянки чотири рази на добу перед їдою;
• подрібнюють лавровий лист (5 великих листя) і заливають будь-яким нерафінованою олією (0,2 л), настоюють 15 діб в темряві. Після настоювання втирають в зону пошкодженого суглоба;
• заливають 10 г прополісу 100 г якісної горілки, наполягають в холодильнику близько тижня. В отриманій настоянці змочують шматочок натуральної тканини або марлі і прикладають до суглоба. Зверху обгортають клейонкою і теплою хусткою. Такий компрес можна робити на ніч або протягом дня.

Використовуючи народні методи лікування, не забувайте проконсультуватися з лікарем.

Профілактика синовіту кульшового суглоба

Профілактика синовіту кульшового суглоба полягає в своєчасному зверненні до лікаря при розвитку запальних процесів в організмі, травмах і порушеннях обмінних процесів.

При активних заняттях спортом слід дотримуватися обережності, навчитися «правильно» падати, щоб не травмувати м'язово-суглобової апарат. Харчування спортсмена має бути збалансованим і раціональним, містити достатню кількість білка для підтримки зв'язкового-м'язової системи.

Якщо все-таки не вдалося уникнути травми суглоба, слід звернутися до травматолога. Це допоможе вчасно надати необхідну допомогу суглобу і уникнути розвитку ускладнень.

Прогноз синовіту кульшового суглоба

Прогноз захворювання повністю залежить від швидкості установки діагнозу і своєчасності розпочатого лікування.

Якщо лікувальні процедури розпочаті вчасно і призначені правильно, в переважній більшості ситуацій очікується абсолютне одужання, при цьому суглобова функція зберігається.

Лікування зазвичай триває близько тижня. Після нього починається процес реабілітації, який включає в себе відновлення функції суглоба і профілактичні заходи для того, щоб не допустити розвитку ускладнень.

З ймовірних ускладнень, які розвиваються при відсутності необхідного лікування, можна назвати:

• незворотні порушення суглобових тканин, що загрожує зниженням рухового діапазону;
• хронічний артрит;
• запалення зв'язкового-м'язового апарату в навколосуглобових області.

У важких випадках може розвинутися сепсис - загальне поширення інфекції по організму з потоком крові.

Однак, в більшості випадків, синовіт кульшового суглоба добре реагує на сучасні терапевтичні заходи, що призводить до повного одужання і відновлення пацієнтів.

[7], [8], [9]