Медичний експерт статті
Нові публікації
Опухлі і гарячі суглоби
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Термін «артрит» означає запальне ураження одного або більше суглобів. Ознаками запалення є біль, припухлість, почервоніння шкіри над запаленим суглобом, його тугоподвижность; запалений суглоб гарячий на дотик (+ загальне підвищення температури тіла). При встановленні діагнозу необхідно вирішити такі ключові питання.
- Вражений чи тільки один суглоб (тобто йдеться про моноартрите)?
- В іншому пацієнт здоровий або страждає яким-небудь іншим захворюванням, що викликав артрит (наприклад, виразковим колітом), або ж є чинники ризику виникнення інфекцнонного процесу (цукровий діабет, ниркова недостатність, імуносупресія, парентеральне введення наркотиків)?
- Чому опух суглоб? Що знаходиться в порожнині суглоба: кров, кристали, гній?
У подібних ситуаціях завжди потрібно зробити діагностичну аспирационную пункцію порожнини суглоба.
Наявність в крові ревматоїдного фактора ділить все артрити на серопозитивні (SP) і серонегативні.
[Причини опухлих і гарячих суглобів
Моноартрит
- Бактеріальна інфекція, наприклад туберкульоз, гонорея, септицемія
- Гаджет або псевдо-гаджет
- хвороба Рейтера
- травматичний гемартроз
- псоріаз
- Ревматоїдний артрит
- Розростання лейкемических клітин всередині суглоба
Поліартрит
- Багато віруси - корова краснуха, епідемічний паротит, гепатит А, вірус Епштейна-Барр
- Ревматоїдний артрит
- синдром Шerpeнa
- гострий ревматизм
- Системна червона вовчанка
- Неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона
- Прояв лікарської хвороби
Обстеження хворого
- Рідина, аспірованої з порожнини суглоба, микроскопируют, роблять посів, готують з неї мазки для фарбування по Граму, досліджують на вміст кристалів в компенсованому поляризованому світлі. Синовіальна рідина буває забарвлена кров'ю при псевдоподагре, після травми суглоба, але при септичному артриті це трапляється рідко.
- Необхідно зробити рентгенограму ураженого суглоба. Важливо з'ясувати, чи немає ознак травми (переломів) або ознак ревматоїдного артриту. Кальцифікація хряща свідчить про псевдоподагре. У деяких хворих рентгенограма ураженогосуглоба виявляється нормальною.
- Клінічний аналіз крові, ШОЕ, вміст в крові сечової кислоти, ревматоїдного фактора (РФ), С-реактивного білка (в нормі менше 20 мг / л) - всі ці показники можуть бути патологічно змінені як при сіропозитивному, так і при серонегативном артриті і, звичайно, не є скринінговим тестом для сепсису.
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікувальні заходи
Поки не будуть отримані дані мікробіологічного дослідження синовіальної рідини, все обличчя з гострим моноартритом повинні бути направлені до стаціонару, так сак при цьому абсолютно необхідно виключити інфекційне проходження захворювання або призначити антибіотик, адекватний специфічної інфекції.
Лікування визначається індивідуально в кожному конкретному випадку. Якщо діагностовано септичний артрит, то доцільно провести лаваж суглоба (добре в таких випадках знайти фахівця, так як, якщо вражений тазостегновий суглоб, може знадобитися хірургічне втручання), хворому призначають флуклоксациллин (він активний і проти стафілококів), поки не буде встановлена чутливість мікрофлори до антибіотиків. Препарат вводять по 500 мг через 6 год внутрішньовенно повільно. У пацієнтів віком від 2 до 10 років дають 1/2 цієї дози. У немовлят інфекційним початком часто виявляється Haemophilus. Лікування продовжують протягом 6 тижнів.