Синусовааритмія у дитини

Синусової аритмією називають збій в серцевому ритмі, коли скорочення серця виникають не через рівні проміжки часу. Такий стан може розвиватися з різних причин - від особливостей фізіології до загострення серйозних серцевих захворювань. Синусовааритмія у дітей вимагає особливого пильної уваги, адже в ранньому віці ще можна запобігти розвитку несприятливих ускладнень.

[1], [2], [3]

Причини синусової аритмії у дитини

Причини появи аритмії в дитячому віці можуть бути наступними:

• спадкова схильність, що передається генетичним шляхом;
• вроджений або набутий порок серця;
• випинання або неповне закриття мітрального клапана (так званий пролапс);
• запальні процеси в тканинах серця (запалення міокарда або ендокарда);
• патології інших органів;
• інтоксикації;
• новоутворення в області серця;
• порушення функції нервової системи;
• порушення внутрішньоутробного розвитку малюка;
• інфекції з тяжким перебігом, наприклад, запалення легенів, ГРВІ, кишкові інфекційні захворювання;
• зневоднення організму.

Існує також поняття «дихальна синусова аритмія», яка вважається фізіологічної і не представляє ніякої небезпеки для малюка. Така аритмія може з'являтися як реакція на різку зміну частоти дихання, наприклад, при затримці або почастішання дихання.

[4], [5],

Симптоми синусової аритмії у дитини

Порушення ритму серця далеко не завжди супроводжуються якими-небудь симптомами. Дуже часто буває, що малюк не демонструє занепокоєння і не пред'являє скарг, однак під час лікарського огляду доктор виявляє серцеві «збої».

Проте, в окремих випадках зміна серцевого ритму все-таки впливає на загальне самопочуття, і навіть дуже помітно. Звичайно, в ранньому віці дитина ще не здатна висловити свої скарги. Тому необхідно спостерігати за малюком і звертати увагу на ознаки можливого порушення роботи серця.

Про появу синусової аритмії можуть говорити такі ознаки:

• безпричинна апатія, або, навпаки, занепокоєння;
• поява задишки вже при невеликих фізичних навантаженнях або навіть в спокійному стані;
• блідість шкіри, посиніння губ і носогубного трикутника, пальців ніжок;
• погіршення апетиту;
• неспокійний переривчастий сон;
• недолік маси тіла;
• постійне відчуття втоми;
• періодично підвищене потовиділення.

У більш старшому віці у дітей можуть спостерігатися запаморочення, непритомність, особливо після фізичних навантажень.

Синусова аритмія у дітей поділяють на кілька ступенів тяжкості.

• Виражена частіше зустрічається в старшому віці, в 10-12 років. Таке порушення зазвичай супроводжується вираженою клінічною симптоматикою, а також може поєднуватися з іншими патологіями серця, наприклад, з ревматизмом або кардіосклерозом. Особливо небезпечне поєднання порушення серцевого ритму з брадикардією (уповільненим серцебиттям), що нерідко спостерігається при неврозі. Такий стан вимагає негайного лікування, так як велика ймовірність переходу захворювання в хронічну форму.
• Помірна частіше вражає дітей до 6-річного віку. Клінічні прояви такої патології слабкі, або взагалі відсутні. Захворювання виявляється тільки при огляді кардіолога або під час ЕКГ.
• Легка найчастіше є функціональною і не вимагає спеціального лікування. Легка форма не впливає на самопочуття і в більшості випадків пов'язана з вегетативним дисбалансом або з незрілістю нервової системи малюка. У міру розвитку малюка така форма аритмії проходить самостійно без будь-яких негативних наслідків.

Діагностика синусової аритмії у дитини

Постановка діагнозу синусової аритмії в дитячому віці проводиться на підставі наступних досліджень:

• оцінка скарг малюка, збір історії захворювання (коли вперше запідозрили порушення серцевого ритму, як лікували, як змінювалася клінічна картина на тлі лікування);
• оцінка життєвого анамнезу (ступінь доношенности малюка, набір ваги, перенесені хвороби та втручання, умови життя і навчання, спадковість);
• загальний огляд, оцінка пульсу, прослуховування серцебиття, простукування області грудної клітини;
• загальне та біохімічне дослідження крові і сечі, аналіз на стан гормонального фону;
• електрокардіограма;
• холтерівське моніторування - спостереження за станом ЕКГ протягом доби, коли фіксуються найменші порушення ритму в залежності від фізичного навантаження, вживання їжі, часу доби та ін .;
• ехокардіографія - ультразвукове дослідження серця.

Крім цього, може знадобитися консультація дитячого кардіолога або ревматолога.

Синусовааритмія у дитини на ЕКГ виглядає наступним чином:

• Водій ритму представлений синусовим вузлом, а кожному желудочковому комплексу QRS передує зубець P. Це говорить про те, що амплітуда електричного збудження, яка провокує скорочення серцевого м'яза, спочатку зачіпає передсердя, а потім шлуночки - це звичайний режим роботи серця.

Тривалість інтервалу PQ вказує на тривалість проведення імпульсу «передсердя-шлуночок». На кардіограмі при синусової аритмії тут відхилень бути не повинно. Можуть бути зміни в інтервалі RR - зменшення при тахікардії або подовження при брадикардії. У дітей з діагнозом синусовааритмія даний інтервал нестабільний.

[6], [7], [8], [9], [10]

Лікування синусової аритмії у дитини

Лікувальні заходи при аритмії можуть бути різними, але, в будь-якому випадку, перед призначенням лікування слід знайти причину порушення ритму, відвідавши лікаря.

При функціональній формі порушення серцевого ритму лікарська терапія не застосовується. Проводиться корекція режиму дня малюка. Особлива увага звертається на повноцінне харчування, достатній відпочинок, дозоване фізичне навантаження.

При помірній аритмії можуть застосовуватися заспокійливі засоби (валеріана, настоянка пустирника, Корвалол) або транквілізатори (Мезапам, Еленіум).

При вираженій аритмії найчастіше застосовують одну з двох лікувальних методик:

• лікарську;
• хірургічну.

Першим кроком в терапії є виключення впливу на дитячий організм причини аритмії. Для цього використовуються наступні етапи:

• лікування супутньої провокує патології;
• вплив на наявну хронічну інфекцію;
• скасування медикаментів, можливо впливають на порушення ритму.

Ліки від синусової аритмії у дитини призначаються в комплексі, з використанням таких груп медикаментів:

• антиаритмічні медикаменти (наприклад, Новокаинамид, Обзидан, Верапаміл) - стабілізують нормальну ритмічність роботи серця;
• ліки, що позитивно впливають на обмінні процеси в серцевих тканинних структурах (Рибоксин, Кокарбоксилаза);
• препарати, що нормалізують електролітний баланс (Аспаркам, Панангин, Калію оротат).

Якщо медикаментозна терапія не приносить очікуваного результату, то при вираженій аритмії може бути призначено оперативне втручання із застосуванням малоінвазивних методів:

• радіочастотна катетерних абляція, кріоабляція;
• постановка кардіостимулятора.

Крім цього, можна очікувати позитивний ефект від таких процедур:

• голкорефлексотерапія (застосування спеціальних голок на чутливих точках на поверхні тіла);
• фізіотерапія (вплив теплових або магнітних процедур, електричних імпульсів);
• психотерапія (у більш старших дітей).

Лікування синусової аритмії у дитини народними засобами

Допомогти в лікуванні порушень ритму можуть рослинні препарати. Приготувати їх можна в домашніх умовах, проте і тут рекомендується попередньо проконсультуватися з лікарем.

1. Дуже корисним засобом, який поліпшує склад крові і роботу серця, вважається наступна суміш: 200 г кураги, 100 г родзинок, 100 г ядер волоських горіхів, лимон, мед. Тверді інгредієнти слід подрібнити в м'ясорубці і змішати з медом, зберігати в холодильнику. Приймати натщесерце від 1 чайної до 2-х столових ложок (залежно від віку).
2. Рекомендується вживати сік груші і винограду, а також додавати шматочки фруктів в каші або десерти.
3. Корисно вдихати суміш з наступних ефірних олій: гвоздика, меліса, м'ята, шавлія, евкаліпт, кориця, лаванда, аніс, фенхель, мускат, хвоя, чебрець.
4. Також не менш корисно пити чай на основі меліси, не менше 2-х тижнів.
5. Можна заварити 2 ч. Л. Подрібненої календули в 400 мл гарячої води, настояти 1 год, профільтрувати і приймати тричі на день по 1 ст. Ложці.
6. При порушенні серцевого ритму, пов'язаного з нестабільністю нервової системи, рекомендується приготувати настій валеріанового кореня. 1 ст. Ложку подрібненого кореня слід залити 200 мл гарячої кип'яченої води і настояти ніч під кришкою. Пити по 1 ч. Л. Тричі на добу.
7. Прекрасний ефект дає чай з шипшини, особливо якщо додати в нього мед (при відсутності алергії).
8. Можна приготувати наступний збір: 1 ч. Л. Кореневища валеріани, 1 ч. Л. Трави пустирника, ½ ч. Ложки деревію і стільки ж плодів анісу необхідно запарити в 200-250 мл окропу. Настій давати малюкові по 1 ст. Ложці до 3-х разів на день.
9. Добре допомагає при порушенні серцевого ритму додавання в салати свіжого селери і зелені (кріп, петрушка).
10. Маленьким дітям рекомендується додавати настій валеріанового кореня в ванну для купання.

Профілактика синусової аритмії у дитини

Профілактика синусових порушень ритму повинна включати в себе такі заходи:

• харчування має бути помірним, без переїдання (особливо перед сном). Старшим дітям рекомендується переважне вживання рослинної їжі - зелені, фруктових і овочевих страв, свіжих соків;
• дітям також необхідний повноцінний відпочинок, тому лікарі настійно радять дитині уникати перевтоми, але не забувати про дозованих фізичних навантаженнях. Користь принесе легка зарядка, плавання;
• необхідно частіше гуляти з малюком на свіжому повітрі, незалежно від пори року;
• батькам необхідно стежити за станом нервової системи малюка, всіляко уникати стресів, переляків, істерик і хвилювань;
• не слід самостійно давати дитині будь-які лікарські препарати;
• при будь-яких неполадках в області серця слід негайно показати дитину лікарю.

Якщо слідувати цим досить банальним, на перший погляд, радам, то порушень в роботі серця не передбачається, і ваша дитина буде здоровий.

Прогноз синусової аритмії у дитини

Порушення ритму серцевих скорочень впливає на загальну працездатність серцевого м'яза, що, в свою чергу, може вплинути на зменшення обсягу перекачується крові. Кровотік несе кисень і корисні речовини до всіх органів, в тому числі і в головний мозок, тому від нестачі корисних речовин страждає весь організм. Як результат, можуть розвиватися такі ознаки, як порушення свідомості, головні болі і запаморочення. Крім цього, порушення коронарного кровообігу може з часом привести до формування недостатності серцевої діяльності.

Чим раніше буде розпочато лікування, тим менше вираженою буде загроза несприятливих для здоров'я малюка наслідків.

Синусовааритмія у дитини може тривати не один рік: важливо розпізнати її і своєчасно звернутися до фахівця. Доктор пояснить, чи існує небезпека для малюка, чи є дане порушення фізіологічним, або вимагає проведення лікувальних заходів. Пам'ятайте, що початкова стадія порушення ритму лікується набагато легше і швидше, ніж запущена форма захворювання.