Синусова аритмія у дитини

Синусова аритмія – це порушення серцевого ритму, коли серце б'ється з нерегулярними інтервалами. Цей стан може розвиватися з різних причин – від фізіологічних особливостей до загострення серйозних серцевих захворювань. Синусова аритмія у дітей потребує особливої уваги, оскільки в ранньому віці ще можливо запобігти розвитку несприятливих ускладнень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини синусової аритмії у дитини

Причини аритмії у дитячому віці можуть бути наступними:

• спадкова схильність, що передається генетично;
• вроджений або набутий порок серця;
• випинання або неповне закриття мітрального клапана (так званий пролапс);
• запальні процеси в серцевій тканині (запалення міокарда або ендокарда);
• патології інших органів;
• сп'яніння;
• новоутворення в області серця;
• розлади нервової системи;
• порушення внутрішньоутробного розвитку дитини;
• важкі інфекції, такі як пневмонія, гострі респіраторні вірусні інфекції, кишкові інфекційні захворювання;
• зневоднення.

Також існує термін «респіраторна синусова аритмія», який вважається фізіологічним і не становить жодної небезпеки для дитини. Така аритмія може з'явитися як реакція на різку зміну частоти дихання, наприклад, при затримці або прискоренні дихання.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми синусової аритмії у дитини

Порушення серцевого ритму не завжди супроводжуються якимись симптомами. Часто трапляється, що малюк не виявляє жодного занепокоєння чи скарг, але під час медичного огляду лікар виявляє серцеві «збої».

Однак у рідкісних випадках зміни серцевого ритму все ж впливають на загальне самопочуття, і навіть досить помітно. Звичайно, в ранньому віці дитина ще не вміє висловлювати свої скарги. Тому необхідно спостерігати за малюком і звертати увагу на ознаки можливих проблем із серцем.

На виникнення синусової аритмії можуть вказувати такі ознаки:

• безпричинна апатія, або, навпаки, тривога;
• поява задишки навіть при незначному фізичному навантаженні або навіть у спокійному стані;
• бліда шкіра, посиніння губ і носогубного трикутника, пальців ніг;
• втрата апетиту;
• неспокійний, переривчастий сон;
• недостатня вага;
• постійне відчуття втоми;
• періодично підвищене потовиділення.

У старшому віці у дітей можуть виникати запаморочення та непритомність, особливо після фізичного навантаження.

Синусова аритмія у дітей поділяється на кілька ступенів тяжкості.

• Виражений стан частіше зустрічається у старшому віці, у 10-12 років. Такий розлад зазвичай супроводжується яскраво вираженими клінічними симптомами, а також може поєднуватися з іншими патологіями серця, наприклад, з ревматизмом або кардіосклерозом. Особливо небезпечним є поєднання порушення серцевого ритму з брадикардією (уповільненням серцебиття), що часто спостерігається при неврозах. Цей стан вимагає негайного лікування, оскільки існує висока ймовірність переходу захворювання в хронічну форму.
• Середній ступінь найчастіше вражає дітей віком до 6 років. Клінічні прояви такої патології виражені слабо або взагалі відсутні. Захворювання виявляється лише під час огляду кардіологом або під час ЕКГ.
• Легка форма найчастіше буває функціональною та не потребує спеціального лікування. Легка форма не впливає на самопочуття та в більшості випадків пов'язана з вегетативним дисбалансом або незрілістю нервової системи дитини. У міру розвитку дитини ця форма аритмії проходить самостійно без будь-яких негативних наслідків.

Діагностика синусової аритмії у дитини

Діагноз синусової аритмії у дітей ґрунтується на таких дослідженнях:

• оцінка скарг дитини, збір анамнезу (коли вперше виникла підозра на порушення серцевого ритму, як воно лікувалося, як змінювалася клінічна картина під час лікування);
• оцінка життєвого анамнезу (ступінь зрілості дитини, збільшення ваги, попередні захворювання та втручання, умови проживання та навчання, спадковість);
• загальний огляд, оцінка пульсу, прослуховування серцебиття, простукування області грудної клітки;
• загальний та біохімічний аналізи крові та сечі, аналіз гормонального фону;
• електрокардіограма;
• Холтерівське моніторування – моніторинг стану ЕКГ протягом доби, коли реєструються найменші порушення ритму залежно від фізичної активності, вживання їжі, часу доби тощо;
• ехокардіографія – ультразвукове дослідження серця.

Крім того, може знадобитися консультація дитячого кардіолога або ревматолога.

Синусова аритмія у дитини на ЕКГ виглядає так:

• Пейсмейкер представлений синусовим вузлом, і кожному шлуночковому комплексу QRS передує зубець P. Це свідчить про те, що амплітуда електричного збудження, що провокує скорочення серцевого м'яза, спочатку впливає на передсердя, а потім на шлуночки – це нормальний режим роботи серця.

Тривалість інтервалу PQ вказує на тривалість проведення імпульсу «передсердя-шлуночок». На кардіограмі при синусовій аритмії тут не повинно бути відхилень. Можливі зміни інтервалу RR – зменшення тахікардії або подовження брадикардії. У дітей, у яких діагностовано синусову аритмію, цей інтервал нестабільний.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування синусової аритмії у дитини

Лікування аритмії може відрізнятися, але в будь-якому випадку, перед призначенням лікування, слід з'ясувати причину порушення ритму, відвідавши лікаря.

При функціональній формі порушення серцевого ритму медикаментозна терапія не застосовується. Коригується режим дня малюка. Особлива увага приділяється повноцінному харчуванню, достатньому відпочинку та дозованій фізичній активності.

При помірній аритмії можна використовувати седативні препарати (валеріана, настоянка пустирника, корвалол) або транквілізатори (Мезапам, Еленіум).

У випадках тяжкої аритмії найчастіше використовується один із двох методів лікування:

• лікарський;
• хірургічний.

Першим кроком у терапії є усунення впливу причини аритмії на організм дитини. Для цього використовуються такі етапи:

• лікування супутньої провокуючої патології;
• вплив на існуючу хронічну інфекцію;
• припинення прийому ліків, які можуть впливати на порушення ритму.

Ліки від синусової аритмії у дитини призначаються комбіновано, використовуючи такі групи медикаментів:

• антиаритмічні препарати (наприклад, новокаїнамід, обзидан, верапаміл) – стабілізують нормальний ритм серця;
• препарати, що позитивно впливають на метаболічні процеси в тканинних структурах серця (Рибоксин, Кокарбоксилаза);
• препарати, що нормалізують електролітний баланс (Аспаркам, Панангін, Калію оротат).

Якщо медикаментозна терапія не приносить очікуваного результату, то при тяжкій аритмії може бути призначено хірургічне втручання з використанням малоінвазивних методів:

• радіочастотна катетерна абляція, кріоабляція;
• встановлення кардіостимулятора.

Крім того, ви можете очікувати позитивного ефекту від наступних процедур:

• акупунктура (використання спеціальних голок на чутливих точках на поверхні тіла);
• фізіотерапія (вплив тепловими або магнітними процедурами, електричними імпульсами);
• психотерапія (для дітей старшого віку).

Лікування синусової аритмії у дитини народними засобами

У лікуванні порушень ритму можуть допомогти рослинні препарати. Їх можна приготувати вдома, але і тут рекомендується попередньо проконсультуватися з лікарем.

1. Дуже корисним засобом, що покращує склад крові та роботу серця, вважається така суміш: 200 г сушених абрикосів, 100 г родзинок, 100 г ядер волоських горіхів, лимон, мед. Тверді інгредієнти слід перемолоти в м’ясорубці та змішати з медом, зберігати в холодильнику. Приймати натщесерце від 1 чайної ложки до 2 столових ложок (залежно від віку).
2. Рекомендується пити грушевий та виноградний сік, а також додавати шматочки фруктів до каші або десертів.
3. Корисно вдихати суміш наступних ефірних олій: гвоздики, меліси, м'яти, шавлії, евкаліпта, кориці, лаванди, анісу, фенхелю, мускатного горіха, хвої сосни, чебрецю.
4. Також не менш корисно пити чай з меліси протягом щонайменше 2 тижнів.
5. Можна заварити 2 чайні ложки подрібненої календули в 400 мл гарячої води, настояти 1 годину, процідити та приймати по 1 столовій ложці тричі на день.
6. При порушеннях серцевого ритму, пов’язаних з нестабільністю нервової системи, рекомендується приготувати настій з кореня валеріани. 1 столову ложку подрібненого кореня слід залити 200 мл гарячої кип’яченої води та настоювати протягом ночі під кришкою. Пити по 1 чайній ложці тричі на день.
7. Чай з шипшини має чудовий ефект, особливо якщо додати до нього мед (якщо у вас немає алергії).
8. Можна приготувати такий збір: 1 чайну ложку кореневища валеріани, 1 чайну ложку трави пустирника, ½ чайної ложки деревію та таку ж кількість плодів анісу потрібно запарити в 200-250 мл окропу. Давайте настій малюкові по 1 столовій ложці до 3 разів на день.
9. Додавання свіжої селери та зелені (кріп, петрушка) до салатів допомагає при порушеннях серцевого ритму.
10. Для маленьких дітей рекомендується додавати у ванну настій кореня валеріани.

Профілактика синусової аритмії у дитини

Профілактика порушень синусового ритму повинна включати такі заходи:

• Харчування має бути помірним, без переїдання (особливо перед сном). Старшим дітям рекомендується вживати переважно рослинну їжу – зелень, фруктові та овочеві страви, свіжовичавлені соки;
• Дітям також потрібен повноцінний відпочинок, тому лікарі наполегливо радять дитині уникати перевтоми, але не забувати про розмірену фізичну активність. Легкі фізичні вправи та плавання будуть корисними;
• необхідно частіше гуляти з малюком на свіжому повітрі, незалежно від пори року;
• Батькам потрібно стежити за станом нервової системи малюка, всіляко уникати стресу, страху, істерики та тривоги;
• Не слід самостійно давати дитині жодних ліків;
• Якщо виникнуть будь-які проблеми в області серця, слід негайно показати дитину лікарю.

Якщо ви будете дотримуватися цих досить банальних, на перший погляд, порад, то проблем із серцем не передбачається, і ваша дитина буде здоровою.

Прогноз синусової аритмії у дитини

Порушення серцевого ритму впливають на загальну роботу серцевого м’яза, що, у свою чергу, може вплинути на зменшення об’єму перекачуваної крові. Кров’яний потік переносить кисень і поживні речовини до всіх органів, включаючи мозок, тому весь організм страждає від нестачі поживних речовин. В результаті можуть розвинутися такі симптоми, як порушення свідомості, головний біль і запаморочення. Крім того, порушення коронарного кровообігу може зрештою призвести до розвитку серцевої недостатності.

Чим раніше буде розпочато лікування, тим менш вираженою буде загроза несприятливих наслідків для здоров'я малюка.

Синусова аритмія у дитини може тривати більше одного року: важливо розпізнати її та своєчасно звернутися до фахівця. Лікар пояснить, чи є небезпека для малюка, чи є це порушення фізіологічним, чи потребує лікування. Пам’ятайте, що початкова стадія порушення ритму лікується набагато легше та швидше, ніж запущена форма захворювання.