Таблетки від малярії

Влітку, коли сезон відпусток у розпалі, потік туристів до екзотичних країн значно зростає. Подорож до країни, розташованої в тропічному кліматичному поясі, обіцяє, безумовно, захопливі враження. Щоб не зіпсувати собі відпустку, пам’ятайте про профілактичні заходи щодо найпоширеніших у цих широтах і небезпечних для здоров’я захворювань, зі збудниками яких ви можете зіткнутися. Якщо ви вирішили поїхати до країн Азії, Південної та Центральної Америки, Тихого океану, у вашій туристичній аптечці обов’язково має бути місце для таблеток від малярії.

Переносниками збудника малярії є комарі роду Anopheles. Малярія характеризується вогнищевими спалахами поширення. Через особливості клімату стабільні вогнища утворилися в країнах з теплим і вологим кліматом. Річ у тім, що дозрівання малярійного плазмодія в тілі комара відбувається за температури 16°C - 30°C. Для розмноження комарам потрібні повільно проточні водойми з чистою і теплою водою.

[ 1 ], [ 2 ]

Як можна розпізнати хворобу?

Малярію спричиняють паразити роду Plasmodium. Захворювання може бути гострим або затяжним, супроводжуватися лихоманкою, збільшенням печінки та анемією.

Напади лихоманки при малярії періодично повторюються. У деяких пацієнтів, які не отримали лікування або не повністю вилікували хворобу, лихоманка повертається через тиждень-два або навіть 2-3 місяці після стихання першого нападу.

Інкубаційний період триває 7-45 днів. Потім у пацієнтів, які не мають імунітету до хвороби, можуть з'явитися місячні, що супроводжуються ознобом, головним болем, лихоманкою, поганим самопочуттям, м'язовим болем, а іноді й діареєю. Іноді інкубаційний період може тривати до 14 місяців через те, що збудники «сплять» у гепатоцитах.

Напад проходить такі стадії: озноб, підвищення температури, пітливість. Стадія ознобу характеризується блідою та прохолодною «гусячою» шкірою з синюватим відтінком. Через час, який коливається від 10 хвилин до 3 годин, температура тіла швидко підвищується (до 40°C і навіть вище). М'язовий біль посилюється, голова болить сильніше, хочеться пити, може виникнути блювота. Під час лихоманки шкіра стає сухою та гарячою, спостерігається прискорене серцебиття. Через кілька годин з'являється піт, температура падає до субнормальних цифр, а самопочуття тимчасово покращується.

Атака триває від 6 до 24 годин або довше. Після неї малярія ніяк себе не проявляє протягом двох-трьох днів, до наступної атаки. У хворих на тропічну малярію напади лихоманки можуть виникати частіше, до 2 разів на день, оскільки в їхній крові може міститися кілька поколінь збудників, кожне з яких розвивається за своїм «розкладом». Після 2-3 атак можна виявити збільшення розмірів та деяку болючість селезінки та печінки. Швидка загибель еритроцитів викликає анемію та підвищення концентрації білірубіну. Через це епідерміс та слизові оболонки набувають жовтуватого відтінку.

За наявності всіх цих ознак, товстоплівкова мікроскопія та аналіз крові можуть остаточно підтвердити діагноз.

Як не заплутатися в назвах таблеток від малярії? Це не так складно. Таблетки поділяються на ті, що борються з тканинними формами збудника (шизонтоциди), і ті, що призначені для боротьби з еритроцитарними формами – гематоциди. Ефективність терапії залежить від своєчасності та правильного вибору ліків. При гострій малярії застосовують гематоциди. Якщо виявлено паразитів груп P.vivax, P.ovale, P.malariae, застосовують препарати групи 4-амінохінолінів.

Хлорохін

Хлорохін є найпопулярнішим з них. Його аналогами є Делагіл, Хінгамін. Фармакодинаміка хлорохіну полягає в тому, що препарат пригнічує реплікацію ДНК збудника, пригнічує імунну систему та має протизапальну дію. Показання до застосування хлорохіну:

• лікування гострої малярії,
• профілактика малярії у тих, хто подорожує до районів, де це захворювання поширене;
• терапія позакишкової амебної дизентерії;
• як частина терапії ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, фотодерматозів.

Спосіб застосування та дозування таблеток від малярії залежать від того, чи необхідно боротися із симптомами малярії, чи запобігати зараженню під час подорожі до місцевості, де це захворювання поширене. Курс лікування хлорохіном триває три дні. При ознаках лихоманки прийміть 1 г у перший прийом, через 6-8 годин – 500 мг; на другий та третій дні – 500 мг хлорохіну. Для профілактики захворювання приймайте по 500 мг щотижня, строго кожні 7 днів. Профілактичний курс починається за 1-2 тижні до передбачуваної поїздки та триває до 6 тижнів після прибуття.

Тривале застосування хлорохіну може спричинити дерматит. Якщо це трапляється, дозування зменшують або препарат взагалі припиняють. У деяких випадках виникають побічні ефекти таблеток від малярії, такі як запаморочення, головний біль, нудота, блювота та втрата слуху. Вони проходять самостійно. Терапія хлорохіном вимагає постійного контролю функції печінки, аналізів крові та сечі. Протипоказання до застосування: захворювання серця, нирок, печінки та кровотворних органів.

Чи можна приймати хлорохін вагітним жінкам? Однозначної відповіді немає. Безпека використання таблеток від малярії під час вагітності не підтверджена, тому їх призначають лише в тому випадку, якщо очікувана користь для майбутньої матері перевищує можливий ризик для розвитку дитини. Фармакокінетика хлорохіну така, що його метаболіти потрапляють у грудне молоко. Це необхідно враховувати при прийомі препарату під час грудного вигодовування.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Сульфат хініну

Сульфат хініну (або гідрохлорид хініну) також пригнічує ріст еритроцитарних видів малярії. Його механізм дії подібний до хлорохіну, але поступається за активністю. Сьогодні хінін використовується, коли збудник малярії стійкий до хінаміну або інших протималярійних препаратів: у деяких випадках збудник нейтралізується дією хініну. Препарат пригнічує центри, що відповідають за підтримку нормальної температури тіла, а також – при значному дозуванні – впливає на центри мозку, що відповідають за слух і зір. Сульфат хініну знижує частоту серцевих скорочень, збуджує гладком'язові клітини внутрішніх органів, підвищує тонус матки. Препарат не призначають вагітним та жінкам, що годують грудьми.

Препарат протипоказаний за наявності ознак дефіциту ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, малярійної гемоглобінурії, захворювань середнього та внутрішнього вуха. Препарат призначають з обережністю при серцевих порушеннях та під час вагітності. Для вагітних жінок, щоб уникнути переривання вагітності, максимальна добова доза повинна становити до 1 г. Цю дозу слід розділити на 4-5 прийомів.

Хлоридин

Ефективний проти малярійних плазмодіїв, токсоплазмозу та лейшманій. Пригнічує ріст безстатевих еритроцитарних форм усіх видів плазмодіїв, але його дія повільніша, ніж у хлорохіну. Фармакокінетика препарату: швидко всмоктується в кров і залишається в крові протягом тривалого часу, остаточно виводиться лише через тиждень після останньої дози. При прийомі хлоридину в поєднанні з хлорохіном його ефективність підвищується. Хлоридин приймають 2-3 курсами з інтервалом 1-2 місяці.

Може викликати головний біль, запаморочення, біль у серці, розлади травлення, порушення зору, випадіння волосся. Протипоказаний при захворюваннях кровотворних органів та нирок. Препарат не призначають під час вагітності.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Мефлохін

Мефлохін – це протипротозойний, протималярійний препарат. Його приймають одноразово в дозуванні 15-25 мг/кг основи, якщо необхідне термінове лікування у разі підозри на малярію та неможливості отримання кваліфікованої медичної допомоги. Для профілактики призначають 5 мг/кг щотижня за 2-3 тижні до прибуття в район поширення малярії. Профілактичний курс завершують через 4 тижні після виїзду з небезпечної зони. Таблетки необхідно запивати великою кількістю води. Жінкам репродуктивного віку слід бути особливо обережними при призначенні цих протималярійних таблеток. Якщо жінка все ж таки приймає препарат, то необхідно утриматися від вагітності на цей період і доки не пройде 2 місяці з моменту останнього прийому мефлохіну.
Препарат протипоказаний при епілепсії та інших видах судом, при гострому психозі. З особливою обережністю препарат призначають людям з порушеннями функції печінки.

Примахін

Для запобігання рецидивам захворювання після завершення курсу гематоцидів рекомендується курс тканинного шизонтоциду – примахіну (прогуаніл, приметамін). Ці протималярійні таблетки знищують екзоеритроцитарні збудники в печінці. Примахін також нейтралізує статеві форми паразитів в еритроцитах та знищує «сплячих» паразитів у печінці.

Примахін приймають протягом 14 днів по 0,25 мг на кілограм ваги на добу. Штами, стійкі до препарату, зустрічаються на узбережжі Тихого океану та в азійських країнах. Потім необхідно приймати примахін по 0,25 мг/кг на добу протягом 21 дня.

Примахін добре переноситься, але в деяких випадках виникають біль у животі, розлад травлення, біль у серці, слабкість. Всі ці нездужання зникають після закінчення курсу лікування примахіном. Якщо у пацієнта є підстави підозрювати анемію або аномалію еритроцитів, препарат слід призначати з обережністю. Примахін протипоказаний, якщо виявлені інші гострі інфекції або під час загострення ревматизму. Препарат слід приймати разом з препаратами, що пригнічують кровотворення.

Хіноцид

Допомагає уникнути віддалених рецидивів, нейтралізуючи статеві форми всіх видів малярійних плазмодіїв. При прийомі препарату іноді з'являються нудота, головний біль, медикаментозна лихоманка, губи та нігті набувають синюватого відтінку, може порушуватися функція нирок та сечового міхура. Всі ці побічні ефекти зникають після закінчення курсу лікування хіноцидом. Препарат не призначають одночасно з іншими препаратами від малярії, оскільки його токсичність посилюється.

Бігумал

Дія Бігумалу подібна до Хлоридину, але триває менше. Ефект від лікування настає не так швидко, як при використанні хлорохіну. Бігумал застосовується економно, оскільки препарат діє повільніше, швидко виводиться з організму, і збудники швидко розвивають до нього стійкість. Бігумал приймають курсом 4-5 днів. Якщо захворювання протікає важко, терапія може тривати до 7 днів. Препарат зазвичай добре переноситься.

Фансідар

Фансидар застосовується при формах малярії, стійких до хлорохіну, та призначається в комбінації з хініном. Терапію починають на третій день курсу хініну. Для профілактики призначають щотижневий прийом.

Передозування протималярійних препаратів викликає нудоту, блювання, запаморочення, ознаки діяльності нервової та серцево-судинної системи. У цих випадках необхідно промити шлунок. Після передозування необхідний тривалий моніторинг гемодинамічних показників, ЕКГ та стану нервової системи.

Поряд з призначенням протималярійних препаратів, пацієнтам з важкими формами малярії призначають препарати, що знижують інтоксикацію, та препарати, що покращують кровообіг, а також вітаміни та засоби для нормалізації згортання крові.

Всі перераховані препарати не тільки мають сильний вплив на малярійних плазмодіїв, але й впливають на організм людини. Уважно прочитайте інструкцію перед прийомом таблеток від малярії, оскільки вони можуть взаємодіяти з іншими препаратами, в деяких випадках критично послаблюючи або посилюючи їх дію. Необхідно дотримуватися режиму та схеми лікування або профілактики, не використовувати препарати з простроченим терміном придатності або порушеними умовами зберігання. Навіть якщо ви давно покинули регіон, де поширена малярія, при появі ознак лихоманки терміново зверніться за медичною допомогою – малярія може проявитися навіть через кілька місяців.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]