Таблетки від малярії

Влітку, коли відпускний період в самому розпалі, потік туристів в екзотичні країни значно збільшується. Поїздка в країну, яка знаходиться в тропічній кліматичній зоні, обіцяє, звичайно, захоплюючі враження. Щоб не зіпсувати відпустку, пам'ятайте про заходи профілактики найпоширеніших в цих широтах і небезпечних для здоров'я хвороб, зі збудниками яких ви можете зіткнутися. Якщо ви вирішили відправитися в країни Азії, Південної та Центральної Америки, Тихого Океану, в вашій дорожній аптечці обов'язково має знайтися місце для таблеток від малярії.

Переносники збудника малярії - комарі роду Anopheles. Для малярії характерні осередкові спалахи поширення. Через особливості клімату стійкі осередки сформувалися в країнах з теплим і вологим кліматом. Справа в тому, що дозрівання малярійного плазмодія в тілі комара відбувається при температурі в межах 16 ° С - 30 ° С. Для розмноження комарів потрібні малопроточні водойми з чистою і теплою водою.

[1], [2]

Як же розпізнати хворобу?

Збудники малярії - паразити роду Plasmodium. Хвороба може бути з гострим або затяжним перебігом, супроводжується лихоманкою, збільшенням розмірів печінки і розвитком анемії.

Напади лихоманки при малярії періодично повторюються. У деяких хворих, які не отримували лікування або вилікували хворобу остаточно, лихоманка поновлюється через тиждень-два або навіть через 2-3 місяці після того, як перша атака відступила.

Інкубаційний період триває 7-45 днів. Потім у хворих, у яких немає імунітету від захворювання, може позначитися період, що супроводжується ознобом, головним болем, лихоманкою, поганим самопочуттям, ломота в м'язах, іноді діареєю. Іноді інкубація може тривати до 14 місяців через «сплячих» в гепатоцитах форм збудників.

Приступ проходить такі етапи: озноб, жар, піт. Етап ознобу характеризується зблідлий і прохолодною «гусячої» шкірою з синюватим відтінком. Через час, яке коливається в межах від 10 хвилин до 3 годин, стрімко зростає температура тіла (до 40 ° С і навіть вище). Стають сильнішими болі в м'язах, сильніше болить голова, хочеться пити, може виникати блювота. Під час спека шкіра стає сухою і гарячою, спостерігається прискорене серцебиття. Через кілька годин виступає піт, температура опускається до субнормальних цифр, а самопочуття тимчасово стає краще.

Приступ триває від 6 годин до 24 або довше. Після нього двоє або троє діб, до наступного нападу, малярія ніяк не проявляється. У хворих на тропічну малярію напади лихоманки можуть виникати частіше, до 2 разів на день, так як в їх крові можуть бути присутні кілька генерацій збудників, які розвиваються кожен по своєму «графіком». Через 2-3 нападу можна виявити збільшення в розмірах і деяку болючість селезінки і печінки. Стрімка загибель червоних кров'яних тілець викликає анемію і зростання концентрації білірубіну. Через це епідерміс і слизові оболонки набувають жовтуватий відтінок.

Остаточно підтвердити діагноз при наявності всіх цих ознак може мікроскопія товстої краплі і аналіз крові.

Як не заплутатися в назвах таблеток від малярії? Все не так складно. Таблетки поділяються на ті, які борються з тканинними формами збудника (шізонтоціди) і на ті, які призначені для боротьби з ерітоцітарнимі формами - гематоціди. Результативність терапії залежить від своєчасності і правильного вибору медикаментів. При гострій формі малярії застосовують гематоціди. Якщо виявлені паразити групи P.vivax, P.ovale, P.malariae використовують препарати групи 4-амінохінолінів.

Хлорхорі

Хлорохін - найпопулярніший з них. Його аналоги - Делагил, Хінгамін. Фармакодинаміка хлорохина полягає в тому, що препарат гальмує реплікацію ДНК збудника, пригнічує імунітет, має протизапальний ефект. Показання до застосування хлорохіну:

• лікування гострого перебігу малярії,
• профілактика малярії у тих, хто їздить у райони, де поширена хвороба;
• терапія внекишечной амебної дизентерії;
• в складі терапії ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, фотодерматозов.

Спосіб застосування та дози таблеток від малярії залежать від того, чи належить боротися з ознаками малярії або запобігти зараженню при поїздці в область, де дане захворювання поширене. Курс лікування хлорохіном триває три доби. При ознаках лихоманки приймають 1 г в перший прийом, через 6-8 годин - 500 мг; на другу і третю добу - по 500 мг хлорохіну. Для профілактики захворювання приймають по 500 мг щотижня, строго через 7 днів. Профілактичний курс починають за 1-2 тижні до передбачуваної поїздки і продовжують до 6 тижнів по приїзду.

Тривалий прийом хлорохіну може викликати дерматит. Якщо це сталося, дозування зменшують або зовсім припиняють прийом препарату. У деяких випадках виявляються такі побічні дії таблеток від малярії, як запаморочення, головний біль, нудота, блювота, порушення слуху. Вони проходять самостійно. Терапія хлорохіном передбачає постійний контроль роботи печінки, аналізи крові і сечі. Протипоказання до застосування: захворювання серця, нирок, печінки, кровотворних органів.

Чи можна приймати хлорохин вагітним? Однозначної відповіді не існує. Безпека використання таблеток від малярії в період вагітності не підтверджена, тому вони призначаються лише якщо передбачувана користь для майбутньої мами перевищує можливий ризик для розвитку малюка. Фармокінетіка хлорхініна така, що його метаболіти потрапляють у грудне молоко. Це необхідно враховувати при прийомі препарату в період годування груддю.

[3], [4], [5], [6]

Хініну сульфат

Хініну сульфат (або хініну гідрохлорид) також перешкоджає зростанню еритроцитарних типів малярії. Механізм його дії схожий з хлорохіном, але поступається за активністю. Сьогодні хінін застосовують при стійкості збудника малярії до Хінгамін або інших протималярійних ліків: в деяких випадках, збудник нейтралізується дією хініну. Препарат пригнічує центри, що відповідають за підтримання нормальної температури тіла, а також - при значній дозуванні - впливає на центри головного мозку, що відповідають за слух і зір. Хініну сульфат знижує частоту серцевих скорочень, збуджує клітини гладкої мускулатури внутрішніх органів, підвищує тонус матки. Препарат не призначають вагітним і годуючим.

Препарат протипоказаний, якщо є ознаки нестачі ензиму глюкоза-6-фосфатдегідрогенази, виявлена малярійна гемоглобинурия, хвороби середнього і внутрішнього вуха. З обережністю призначають препарат при порушеннях роботи серця і в період виношування дитини. Для вагітних, щоб уникнути переривання вагітності, максимальна добова доза повинна становити до 1 м Цю дозу необхідно розділити на 4 - 5 прийомів.

Хлоридин

Ефективний для боротьби з плазмодіями малярії, токсоплазмозом і Лейшману. Пригнічує ріст безстатевих еритроцитарних форм усіх типів плазмодіїв, проте його дія повільніше хлорохина. Фармакокінетика препарату: швидко всмоктується в кров і довго утримується в крові, остаточно виводиться тільки через тиждень після останнього прийому. При прийомі хлоридину в комбінації з хлорохіном, його результативність збільшується. Хлоридин приймають 2-3 курсами з інтервалом 1-2 місяці.

Може провокувати виникнення головного болю, запаморочення, болі в області серця, розлади травлення, порушення зору, випадання волосся. Протипоказаний при захворюванні кровотворних органів і нирок. Препарат не призначають у період вагітності.

[7], [8], [9], [10],

Мефлохин

Мефлохин - протипротозойний, протималярійний препарат. Приймається одноразово в дозі 15-25мг / кг підстави, якщо необхідно термінове лікування при підозрі на малярію і відсутності можливості отримати кваліфіковану медичну допомогу. Для профілактики за 2-3 тижні до прибуття на територію поширення малярії призначають 5 мг / кг щотижня. Профілактичний курс завершується через 4 тижні після від'їзду з небезпечної зони. Таблетки необхідно запити значною кількістю води. Жінці репродуктивного віку з особливою обережністю повинні призначатися дані таблетки від малярії. Якщо все ж жінка приймає препарат, то необхідно утриматися від вагітності на даний період і до закінчення 2 місяців з моменту останнього прийому мефлохіну.
Препарат протипоказаний при епілепсії та інших видів судомних нападів, при гострих психозах. З особливою обережністю препарат призначають людям з порушенням роботи печінки.

Примачин

Для попередження рецидивів захворювання після закінчення курсу гематоціди рекомендують курс тканинного шізонтоціди - примахин (прогуаніл, пріметамін). Ці таблетки від малярії руйнують екзоерітроцитарній збудників в печінці. Примахін також нейтралізує статеві форми паразитів в червоних кров'яних тільцях і знищують «сплячих» паразитів в печінці.

Примахін приймають 14 днів по 0.25 мг на кілограм ваги в добу. Штами, стійкі до препарату, зустрічаються на тихоокеанському узбережжі і в країнах азіатського регіону. Тоді необхідно приймати примахин по 0.25 мг / кг на добу 21 день.

Примахін нормально переноситься, але в деяких випадках виникають болі в області живота, розлад травлення, болі в серці, слабкість. Всі ці нездужання проходять після закінчення курсу лікування примахіном. Якщо у хворого є підстави підозрювати анемію або аномалію червоних кров'яних тілець, потрібно призначати препарат з обережністю. Примахін протипоказаний, якщо виявлені інші гострі інфекції або в період загострення ревматизму. Препарат приймати спільно з препаратами, які пригнічують кровотворення.

Гіноксид

Допомагає уникнути віддалені рецидиви, нейтралізуючи статеві форми всіх видів малярійних плазмодіїв. При прийомі препарату іноді з'являється нудота, головний біль, лікарська лихоманка, губи і нігті набувають синюватого відтінку, може порушуватися робота нирок і сечового міхура. Всі ці побічні ефекти зникають після закінчення курсу лікування хіноціда. Препарат не призначають одночасно з іншими ліками від малярії, так як зростає його токсичність.

Бігумаль

Дія бігумаль схоже з хлоридином, але триває менше. Ефект від лікування настає не так швидко, як при використанні хлорохина. Бігумаль використовують обмежено через те, що препарат діє повільніше, швидко виводиться з організму і до нього швидко розвивається стійкість у збудників. Бігумаль приймають курсом 4 5 днів. Якщо хвороба протікає важко, терапія може тривати до 7 днів. Препарат зазвичай нормально переноситься.

Фансидар

Фансидар використовують при формах малярії, стійких до хлорохіну, і призначають в комбінації з хініном. Терапію починають на третій день курсу хініну. З метою профілактики призначають щотижневий прийом.

При передозуванні протималярійних препаратів з'являється нудота, блювота, паморочиться голова, з'являються ознаки роботи нервової і серцево-судинної системи. У цих випадках необхідно промити шлунок. Після передозування необхідний тривалий контроль показників гемодинаміки, ЕКГ, стану нервової системи.

Одночасно з призначенням протималярійних препаратів хворим з важкими формами малярії призначаються препарати, що зменшують інтоксикацію і препарати, що покращують кровообіг, а також вітаміни і засоби для нормалізації згортання крові.

Всі перераховані препарати не тільки володіють сильною дією на плазмодії малярії, а й позначаються на організмі людини. Уважно вивчіть інструкцію перед тим, як приймати таблетки від малярії, так як вони можуть вступати у взаємодії з іншими препаратами, в деяких випадках критично послаблюючи або посилюючи їх дію. Необхідно дотримуватися режиму і схеми лікування або профілактики, не використовувати препарати з вичерпаним терміном придатності або порушеними умовами зберігання. Якщо навіть ви вже давно покинули регіон, де поширена малярія, при ознаках лихоманки терміново зверніться за медичною допомогою - малярія може проявитися навіть через кілька місяців.

[11], [12], [13], [14], [15],