Температура при алергії

Чи може бути температура при алергії? І якщо так, то яка причина підвищення температури, адже алергія – це не інфекційне запалення, а імунна відповідь організму.

Як частина імунної відповіді на певний тригерний антиген, ця реакція зумовлена накопиченням антитіл IgE на мембранах сенсибілізованих тучних клітин і базофілів і посиленим вивільненням з них імуностимулюючої азотистої сполуки – тканинного медіатора гістаміну, який зв'язується з G-білком гістамінових H1-рецепторів.

Причини температури при алергії

Дослідники дійшли висновку, що причини лихоманки, спричиненої алергією, кореняться в гістаміні.

Хоча ключова роль цього біогенного аміну полягає в тому, щоб бути медіатором свербежу (свербежу шкіри), насправді він присутній у всіх клітинах організму та бере участь у більш ніж двох десятках різних фізіологічних функціях, включаючи запальну реакцію. Збільшуючи проникність капілярів для лейкоцитів та фагоцитів, гістамін дозволяє їм потрапляти у вогнище запалення та починати нейтралізувати патогенні бактерії в інфікованих тканинах.

[ 1 ]

Фактори ризику

Основними факторами ризику підвищення температури під час алергії є приєднання інфекції будь-якої локалізації та паралельний розвиток інфекційного запального процесу. Особливо часто це спостерігається при підвищенні температури під час алергії у дітей. Тому слід звертати увагу на симптоми, які з'являються одночасно та не є типовими для алергічних захворювань: можлива нудота, біль у животі нижче пупка або в підребер'ї, сухість у роті, запаморочення тощо. Також слід враховувати, що у маленьких дітей підвищення температури може бути викликане алергією на укуси комах, на введення вакцин під час профілактичних щеплень.

За словами алергологів, висока температура у дорослих з алергією часто пов'язана зі вживанням продуктів (харчова алергія, зокрема продукти з глутаматом натрію та харчовими барвниками) або прийомом певних ліків, що пригнічують активність ферментів, що забезпечують циклічну біотрансформацію гістаміну. Річ у тім, що у здорової людини гістамін постійно розщеплюється ферментами діаміноксидазою та гістамін-N-метилтрансферазою. Діаміноксидаза синтезується клітинами слизової оболонки кишечника, і якщо функції кишечника порушені прийомом деяких ліків, то порушується метаболізм гістаміну шляхом окисного дезамінування. Зокрема, підвищення температури через збільшення кількості нерозщепленого гістаміну може бути викликане алергією на аспірин, ацетилцистеїн, амброксол, бета-лактамні антибіотики групи цефалоспоринів, діазепам (Валіум), верапаміл, напроксен, рентгеноконтрастні речовини тощо.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

Патогенез лихоманки при алергії пояснюється тим, що гістамін також діє як нейромедіатор центральної нервової системи, а нейрони, що містять гістамін, зосереджені в туберсомілярних ядрах гіпоталамуса. Це забезпечує участь гістаміну в циклі сну-неспання (він відповідає за неспання), регуляцію ноцицептивної чутливості (фізичний біль) та апетиту, ендокринний гомеостаз і температуру тіла (через гіпоталамічні центри терморегуляції).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми

Симптоми, спричинені підвищеним рівнем гістаміну, залежать від того, де він вивільняється та з якими рецепторами зв'язується. Таким чином, гістамін сприяє підвищенню проникності капілярів, внаслідок чого тканини пересушуються рідиною та набрякають. А сенсорна стимуляція нервових закінчень слизових оболонок, пов'язана з гістаміном, призводить до класичних симптомів алергічної реакції – чхання, нежить та сльозотеча. Так, субфебрильна температура при алергії може короткочасно з'явитися під час полінозу, тобто сінної лихоманки або сезонної алергії. Найчастіше зміна температури в бік підвищення відбувається на піку алергії на тополиний пух або квітучу амброзію.

Низька температура через алергію

Низька температура можлива і при алергії. Вивільнення гістаміну ендотеліальними клітинами (внутрішньою оболонкою кровоносних судин) при алергії призводить до підвищення рівня оксиду азоту, гіперполяризації мембран ендотеліальних клітин, а також до вазодилатації – розслаблення м’язових волокон судинних стінок та розширення судин. В результаті різко падає артеріальний тиск (на 30% нижче стандартних значень), і це можуть бути перші ознаки розвитку анафілактичного шоку, до якого також належать такі симптоми, як почастішання або зниження частоти серцевих скорочень, задишка (результат бронхоспазму), хрипи та стридор (свистяче дихання), набряк язика та горла, блідість шкіри (з ціанозом), холодний піт, запаморочення, втрата свідомості.

Діагностика температури при алергії

Якщо пацієнт страждає на алергію, діагностику температури при алергії повинен проводити його лікуючий алерголог. Якщо людина сумнівається, чи є у неї алергія, їй все одно слід звернутися до алерголога.

Дізнайтеся більше про те, як проводиться діагностика алергії, а також як пройти тест на алергію

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференціальна діагностика

Важко переоцінити відповідальність лікаря, який проводить диференціальну діагностику температури у разі алергічної реакції організму та температури, підвищення якої пов'язане із запальним процесом бактеріальної етіології. Тому може знадобитися додаткове обстеження пацієнта із залученням спеціалістів з інфекційних хвороб, отоларинголога, фтизіатра, гастроентеролога, а також інструментальна діагностика (рентген, УЗД тощо).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування температури при алергії

Ще раз наголошуємо, що будь-яке лікування, включаючи лікування лихоманки, спричиненої алергією, призначає лікар.

Враховуючи, що алергічна реакція викликана активністю гістаміну, найчастіше призначаються антигістамінні препарати, які блокують зв'язування гістаміну з H1-рецепторами.

Лоратадин (Кларитин, Кларготил, Лотарен та інші торгові назви) діє швидко, а його терапевтичний ефект триває протягом 24 годин. Тому доза для дорослих та дітей віком від 12 років становить 10 мг один раз на день (тобто одна таблетка), а дітям до цього віку з вагою менше 30 кг слід давати по половині таблетки на день. Дитині до двох років препарат краще давати у формі сиропу.

Побічні ефекти включають відчуття сухості в роті та, в рідкісних випадках, блювоту. Вагітним жінкам не рекомендується використовувати антигістамінні препарати, і вони протипоказані в першому триместрі.

Хіфенадин (Фенкарол) у таблетках по 25 мг призначають дорослим по одній або дві таблетки тричі на день; дітям старше 12 років – по одній таблетці до трьох разів на день; дітям 7-12 років – по половині таблетки, 3-7 років – 20 мг на добу (розділено на два прийоми). Побічні ефекти та протипоказання ідентичні Лоратадину.

Цетиризин (Цетрин, Зіртек) випускається в таблетках (10 мг) – для дорослих пацієнтів та дітей віком від 12 років. Можна приймати одну таблетку один раз на день або ½ таблетки двічі на день (з інтервалом 8-9 годин). Для дітей 2-6 років існують краплі, які приймаються один раз на день (10 крапель). Окрім сухості в роті, можливі побічні ефекти у вигляді головного болю, запаморочення, підвищеної сонливості або збудливості. Окрім вагітності, до списку протипоказань до Цетиризину входить ниркова недостатність.

Левоцетиризин (Глензет, Цетрілев, Алерон) – таблетки по 10 мг – як і Лоратадин, слід приймати один раз на день (одна таблетка). Цей препарат не призначають дітям віком до шести років, при проблемах з нирками та під час вагітності та годування груддю. Застосування цього препарату може призвести до нудоти та блювоти, сухості в роті та свербіння шкіри, підвищеного апетиту та болю в животі.

У випадках, коли діагностовано запалення інфекційного характеру (що викликає підвищення температури при наявності алергії у пацієнтів), лікування проводить відповідний спеціаліст з призначенням необхідних медикаментів.

Ускладнення і наслідки

Анафілактичний шок, пов'язаний з алергією (код МКХ-10 T78.2), швидка системна реакція на укуси бджіл, ос, триатомових клопів або ідіопатичний анафілактичний шок, є небезпечним для життя станом із серйозними наслідками та ускладненнями. Анафілаксія потребує невідкладної медичної допомоги, включаючи реанімацію. Ризик рецидиву такої реакції протягом життя становить 0,05-2%. Анафілаксія, спричинена фармакологічними препаратами, найчастіше призводить до летального результату.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Профілактика

Профілактика лихоманки, спричиненої алергією, не висвітлюється в медичній літературі: очевидно, що таких методів сьогодні просто не існує.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноз

Прогноз (без урахування ризику розвитку анафілактичного шоку) залежатиме від своєчасного виявлення алергії, її правильного лікування та усунення впливу алергену на організм.