Удари і поранення очей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Наслідки тупої травми ока варіюють від порушення цілісності століття до пошкоджень очниці.

[1]

Удари століття ( «чорні очі»)

Удари століття ( «чорні очі») мають більше косметичний, ніж клінічне значення; хоча в деяких випадках при ударах століття можливі пошкодження рогівки, які нерідко пропускають. Неускладнені удари в перші 24-48 год лікують, прикладаючи лід для зменшення набряку, в подальшому для розсмоктування гематоми застосовують гарячі компреси.

Невеликі розриви століття, що не торкаються їх край або дугу, можна вшити тонкої нейлонової ниткою (або кетгутом у дітей) 6-0 або 7-0. Переважно, щоб відновлення краю століття виконував хірург-офтальмолог, який може точніше зіставити краї рани і зберегти контур очі. Хірургічну обробку великих ран століття з поширенням на середню частину нижньої повіки (можливо з залученням слізного каналу), наскрізних, що проникають в область навколо очей клітковину або дугу століття, повинен проводити тільки хірург-офтальмолог.

[2],

Травма очного яблука

Травма може викликати крововилив під кон'юнктиву, в передню камеру, в склоподібне тіло, в сітківку або відшарування сітківки; поранення райдужки, катаракту; вивих кришталика; глаукому і розрив очного яблука. Огляд може бути утруднений через вираженого набряку повік або їх поранення. Проте в зв'язку з тим, що деякі стани можуть зажадати негайного хірургічного лікування, повіки обережно розводять, уникаючи натискання всередину, і очей оглядають якомога більш детально. У мінімальний перелік досліджень включають оцінку гостроти зору, зрачковой реакції, обсягу рухів очі, глибину передньої камери або ступінь крововиливу і наявність червоного рефлексу. Анальгетики та анксіолитики можуть значно полегшити обстеження. Ніжне і обережне використання ретракторов повік і очного дзеркала дозволить розвести повіки. Невідкладна допомога, яку можна надати до прибуття офтальмолога, складається з розширення зіниці 1 краплею 1% розчину ціклопентонала або 1 краплею 2,5% розчину фенілефрину, накладення захисного екрану і застосування заходів по боротьбі з інфекцією місцевими і системними методами (як і після видалення сторонніх тел). При пораненні очного яблука, місцеві антибіотики вводять тільки у вигляді крапель, так як проникнення в око мазі небажано. У зв'язку з небезпекою грибкової контамінації відкритої рани призначення глюкокортикоїдів протипоказано до хірургічного закриття рани. Дуже рідко, після ушкодження очного яблука, неушкоджений очей протилежного боку теж запалюється (симпатична офтальмія), і без лікування можлива втрата зору аж до сліпоти. Патогенетичний механізм - аутоімунна реакція; глюкокортикоїди в краплях можуть попередити цю реакцію.

Вдавлені переломи

Вдавлені переломи виникають в результаті силового впливу тупої травми, спрямованого через найбільш тендітну частина очниці, зазвичай її дно. Можливі також переломи медіальної стінки і даху очниці. Симптоми включають двоїння в очах, енофтальм, зміщення очного яблука донизу, оніміння щоки і верхньої губи (через пошкодження подглазничного нерва) або підшкірну емфізему. Можливі носові кровотечі, набряк повік і екхімози. Діагноз найбільш точно встановлюється на КТ. Якщо диплопія і косметично неприйнятний енофтальм зберігається протягом 2 тижнів, показано хірургічне втручання.

[3], [4], [5], [6]

Посттравматичний іридоцикліт

Посттравматичний іридоцикліт (травматичний передній увеїт, травматичне запалення райдужної оболонки)

Посттравматичний іридоцикліт є запальну реакцію судинної і райдужної оболонок ока, типово розвивається на 3-й добу після тупої травми ока.

Симптоми посттравматичного иридоциклита включають гострий пульсуючий біль і почервоніння ока, фотофобію і нечіткість зору. Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, симптомів, результатів огляду за допомогою щілинної лампи, при якому характерно виявлення опалесценции (через підвищення вмісту протеїнів в тканинної рідини в результаті скупчення запального ексудату) і лейкоцитів в передній камері ока. Лікування полягає в призначенні циклоплегічні препаратів (наприклад, 1 крапля 0,25% розчину Скополія-на, 1% розчину циклопентолату або 5% розчину гоматропина метилброміду, всі препарати призначають по 3 рази на добу). Для скорочення симптоматичного періоду застосовують топічні глюкокортикоїди (наприклад, 1% розчин преднізолону від 4 до 8 разів на добу).