Укуси кішок людини

Більшість людей, побачивши пухнасту та милу тваринку, одразу тягнуться погладити її або почухати за вухом. Мало хто замислюється, що така чарівна істота може бути агресивною. Але коти за своєю природою хижаки, а їхні кігті та зуби досить небезпечні: навіть невеликий котячий укус може спричинити багато проблем зі здоров'ям.

Відомо чимало випадків, коли навіть ласкаві домашні тварини кусають своїх господарів просто заради розваги або з інших причин. Часто місця укусів гояться дуже повільно та болісно, оскільки гострі зуби можуть проникати глибоко в тканини, а поверхнева обробка рани не дозволяє належним чином продезінфікувати пошкодження. Як наслідок – затяжні запальні процеси, нагноєння тощо.

Що потрібно знати про укуси котів і до чого слід бути готовим, спілкуючись з тваринами?

Чому укус кота небезпечний?

Дійсно, більшість любителів тварин недооцінюють їхню небезпеку. Що стосується котів, то їхні укуси можуть бути набагато серйознішими, ніж інші травми шкіри.

Котячі зуби особливо гострі: це потрібно вихованцеві для розривання грубих м'ясних волокон, для забезпечення нормального процесу травлення. В результаті пошкодження шкіри під час укусу кота зовні незначні, але досить глибокі (проникаючі).

І це ще не вся небезпека: на слизових оболонках кішки, на зубній емалі та в слині є багато патогенних мікроорганізмів. Під час укусу ці мікроби потрапляють у глибокі тканини, і відбувається активний розвиток анаеробної інфекції, часто з важкими ускладненнями.

Мікроби, небезпечні для людини, виявляються у дев'яти з десяти котів. Найчастіше виділяється бактерія, яка викликає пастерельоз – інфекційне захворювання, ускладнене загальним зараженням крові. Пастерела, як називають цю бактерію, може «співпрацювати» зі стрептококами та стафілококами, що ще більше посилює неприємну ситуацію.

Коли кішка кусає, пошкоджуються не тільки м’які тканини, а й сухожилля, нерви, суглоби та кровоносні судини. Потрапляючи в загальний кровотік, хвороботворні мікроби поширюються та осідають в інших органах, і навіть у клапанах серця.

Особливу небезпеку становлять коти, хворі на сказ та правець. На жаль, розпізнати таких тварин вдається не завжди.

Лікарі попереджають: якщо вас вкусила кішка, слід негайно відвідати відділення невідкладної допомоги, де не тільки нададуть першу допомогу, але й запобігнуть можливим ускладненням.

Фактори ризику

Серед факторів, що дозволяють класифікувати потерпілого як такого, що має високий ризик розвитку інфекції в місці укусу кішки, зазвичай виділяють наступні:

• глибоке проникнення котячих зубів у тканини;
• низький імунітет потерпілого, хронічний алкоголізм;
• наявність попереднього набряку в укушеній кінцівці;
• укус від брудних пальців або рук;
• цукровий діабет, імунодефіцитні стани;
• укус в обличчя, шию або стопу;
• судинні захворювання;
• запізнився зі зверненням за медичною допомогою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

У більшості випадків укусів інфікованих котів лабораторні дослідження виявляють анаеробні та аеробні бактерії на шкірі жертви та на зубах улюбленця, який вкусив.

Найчастіше виявляються такі мікроорганізми:

• Pasteurella multocida;
• стрептококи;
• стафілококи;
• Нейхерія;
• коринебактерії;
• Фузобактерії;
• бактероїди;
• мораксели тощо.

Pasteurella multocida виявляється у 50% випадків. Ця бактерія чутлива до антибіотиків пеніцилінового ряду, а також до комбінації Амоксицилін + Клавуланова кислота, до Доксицикліну та представників групи фторхінолонів (наприклад, Ципрофлоксацин).

Часто присутня змішана бактеріальна флора, але препаратами першого вибору зазвичай є препарати групи пеніциліну.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми укусу кішки

Важка інфекція після укусу кота виникає приблизно у кожної п'ятої жертви. Інфекція розвивається по-різному, залежно від домінуючого збудника. Можливе системне ураження з бактеріємією та іншими серйозними наслідками.

Глибокий укус кішки може спровокувати розвиток глибоких абсцесів, які поширюються вздовж фасціальних шарів.

Перші ознаки інфекції можуть з’явитися вже на другий день: це сильний набряк і почервоніння в області навколо укусу кішки, виділення кров’янистої рідини або гною з ран, підвищення температури тіла та збільшення прилеглих лімфатичних вузлів.

Укус домашньої кішки, якщо він не глибокий, може загоїтися самостійно, не викликаючи жодних неприємних симптомів. Але навіть тут немає гарантії, що не розвинеться інфекція: кішка не чистить зуби, їсть сиру їжу, тому в її ротовій порожнині досить багато бактерій. Обов'язково варто звернутися до лікаря, якщо ви помітили такі симптоми:

• підвищення температури вище 37°C;
• поява набряку в місці укусу;
• кровотеча з ран, виділення інших патологічних рідин;
• порушення рухливості суглобів;
• зміна загального самопочуття (нудота, блювота, біль у м’язах тощо).

Якщо здоров'я укушеного вихованця (навіть домашнього) викликає сумніви, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Укус скаженого вуличного кота – особливо небезпечна обставина, яка може призвести навіть до смерті потерпілого. Тому у разі нападу будь-якої дворової або просто незнайомої тварини звернення до лікаря має бути терміновим: тут кожна хвилина на рахунку.

Інкубаційний період сказу може бути досить тривалим, і людина може довго навіть не підозрювати, що вона носієм смертельного вірусу. Сама хвороба має три симптоматичні стадії, про які потрібно знати:

• Премоніторна стадія:
  • почервоніння рубців на місці укусу кішки;
  • утворення набряку, поява свербіння або печіння;
  • виникнення фобій, тривожності, апатії;
  • головні болі, пригнічений настрій, розвиток депресивних станів;
  • порушення сну, неприємні сновидіння, безсоння;
  • незначне підвищення температури.
• Стадія гіперзбудження:
  • поява нападів підвищеного збудження, агресії, люті;
  • боязнь води, звуків, світлових подразників;
  • посилення нападів тривоги, судом, спазмів гортані та проблем з диханням;
  • розвиток психічних розладів;

Поява рясного, болісного слиновиділення (гіперсекреція призводить до зневоднення, порушення обміну речовин та втрати ваги).

• Стадія паралічу:
  • психічний спокій;
  • припинення пароксизмального гіперзбудження аж до повної іммобілізації;
  • продовження гіперсекреції слинних залоз;
  • параліч серця та дихальної системи, смерть.

Якщо хворого вкусила скажена кішка, і йому не зробили щеплення від сказу, він приречений: хвороба невиліковна і закінчується смертю.

[ 11 ], [ 12 ]

Чим можна заразитися від укусу кота?

Чому укус кішки такий небезпечний? Спробуємо виділити лише кілька основних захворювань, які можуть передаватися людині від, здавалося б, нешкідливої тварини:

• Сказ від укусу кота розвивається при потраплянні слини хворої тварини в тканини. Патологічне ураження вражає центральну нервову систему, руховий апарат і мозок людини. Розпізнати скаженого кота вдається не завжди, а лише на стадії активних клінічних проявів: ротове дихання, неадекватна поведінка, підвищене слиновиділення, хрипота.
• Правець після укусу кота супроводжується лихоманкою, головним болем, набряком укушеної ділянки, запаленням лімфатичних вузлів та розвитком судом. Такі симптоми розвиваються у невакцинованих людей, але хворобу можна зупинити на ранній стадії, якщо вчасно звернутися до лікаря.
• Пастерельоз після укусу кішки викликає у потерпілого проблеми з дихальною системою, суглобами та головним мозком. Часто захворювання протікає у вигляді уражень шкіри: утворюються абсцеси, набрякають кінцівки. Може розвинутися сепсис.
• Стрептококоз супроводжується лихоманкою, болем у горлі, утворенням нальоту на слизовій оболонці глотки, болем у кістках і вухах, а також висипанням на шкірі.
• Хвороба Лайма може передатися людині від кішки, яку раніше вкусив носій цієї інфекційної хвороби – кровоссальний паразит (зазвичай кліщ). Захворювання зазвичай проявляється почервонінням місця укусу, висипом на шкірі, головним болем, болем у м’язах і суглобах, ознобом і відчуттям ломоти в тілі. При своєчасному лікуванні та грамотному виявленні захворювання пацієнта можна вилікувати. Однак у запущених випадках патологія може закінчитися паралічем периферичних нервів, порушенням серцевого ритму та психічними розладами.

Після укусу кота потрібно ретельно стежити за своїм станом: навіть при мінімальній загрозі розвитку інфекційного процесу слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Ускладнення і наслідки

У багатьох випадках укус кішки становить серйозну небезпеку для здоров'я людини. Найчастіше домашні тварини «ціляться» по верхніх кінцівках – в результаті страждають ділянки з близьким приляганням суглобів і сухожиль до поверхні шкіри. Проникнення бактерій у тканини значно ускладнює процес загоєння та викликає розвиток запальної реакції. Більше того, потерпілий може втратити працездатність, оскільки біль та інфекційне запалення після укусу кішки не дозволяють вільно користуватися пошкодженою кінцівкою.

Найбільш несприятливим є розвиток хронічної інфекційної патології, яка може призвести навіть до руйнування суглобів, хрящів і кісток.

Рани від укусів котів можуть ускладнюватися такими захворюваннями, як остеомієліт, ендокардит, менінгіт або навіть сепсис – загальне бактеріальне ураження організму.

На щастя, ускладнення розвиваються не завжди. Однак, як довго гоїться укус кота, багато в чому залежить від грамотності первинної обробки ран. У деяких випадках пацієнти своєчасно промивають укушене місце і навіть звертаються до лікаря, але пізніше інфекційний процес все ж розвивається – зараження від укусу кота може статися через мікроба Pasteurella multocida, який мешкає в роті кота. Інкубаційний період такої інфекції може становити від чотирьох годин до однієї доби. І цього часу достатньо, щоб бактерії поширилися за межі укушеної ділянки.

Якщо проблема дала про себе знати, і через деякий час укус кішки інфікувався, то обов'язкова потужна антибіотикотерапія. Якщо цього не зробити, то виникає загроза не тільки здоров'ю пацієнта, але й його життю. Тому більшості постраждалих рекомендується почати приймати антибіотики ще до появи перших ознак інфекційного захворювання – так би мовити, в профілактичних цілях.

Коли потерпілий зазначає, що його котячий укус опух, це вже означає, що в цій ділянці починається місцеве порушення обміну речовин і запускається запальний процес. У такій ситуації слід діяти негайно: звернутися до лікаря, очистити та обробити рану, розпочати антибактеріальне та протизапальне лікування.

Те саме слід зробити, якщо укус кішки просто болить: пошкодження м’яких тканин, сухожиль, окістя завжди супроводжується болем. З’ясування причини цього болю, запобігання розвитку запалення – все це може і повинен зробити лікар після звернення пацієнта за медичною допомогою. Якщо запалення вже почалося, біль може бути вже не ниючим, а смикаючим, пульсуючим. Такі симптоми дуже серйозні, їх не можна ігнорувати.

З початком запальної реакції температура після укусу кішки може залишатися в межах 37-37,5°C. При обширних патологічних процесах та септичних ускладненнях показники можуть досягати 39°C і більше. На жаль, сам факт укусу часто не сприймається так серйозно, як слід. Тому пацієнти схильні звертатися до лікаря не одразу після інциденту, а лише з появою гострих ознак захворювання.

Важливо розуміти, що навіть невелика шишка після укусу кішки може бути повільною болючою реакцією, а зрештою перетворитися на абсцес або інше патологічне утворення. Тож чи не краще звернутися до лікаря та захистити себе від негативних наслідків?

Якщо немає симптомів запалення, але є оніміння в місці укусу кішки, це може свідчити про пошкодження нервових волокон, що також вимагає медикаментозного лікування в поєднанні з фізіотерапією. Пам’ятайте: щоб не погіршити ситуацію, необхідно звертати пильну увагу на будь-які симптоми (навіть якщо вони на перший погляд незначні) та своєчасно відвідувати лікаря.

[ 13 ], [ 14 ]

Діагностика укусу кішки

Діагноз ставиться на основі поєднання клінічних та лабораторних даних.

Перш за все, важливо опитати потерпілого та оглянути місце укусу кішки. Лікар повинен звернути увагу на такі обставини:

• за яких умов кішка напала на людину;
• о котрій годині доби це сталося;
• чи знайома атакуюча тварина;
• чи був напад спровокований;
• що сталося з твариною далі, де вона зараз;
• чи схильний пацієнт до алергічних реакцій;
• яку першу допомогу отримав потерпілий, які ліки він зараз приймає;
• Чи є якісь поточні захворювання;
• чи пацієнт вакцинований проти правця та сказу.

Після ретельного огляду лікар оглядає рану, за потреби обробляє її та виписує направлення на аналізи.

Лабораторні дослідження можуть бути вірусологічними, біологічними, серологічними. Стандартно проводяться загальні аналізи крові та сечі. Для специфічної діагностики можуть бути використані такі методи:

• радіоімунологічний метод;
• імуноферментний аналіз (ІФА);
• імуноферментний аналіз (ІФА);
• ідентифікація збудника за допомогою моноклональних антитіл;
• ПЛР.

[ 15 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика вимагає виключення ботулізму, лістеріозу, пастерельозу, стрептококозу, стафілококу, правця та сказу.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лікування укусу кішки

Відразу після того, як кішка вкусила, потрібно ретельно вимити пошкоджену ділянку водою з милом (найкраще використовувати звичайне коричневе господарське мило). Далі слід обробити шкіру будь-яким антисептиком – підійде хлоргексидин, перекис водню і навіть звичайна горілка. Не рекомендується використовувати мазі або накладати пластир на рану, оскільки це перекриє надходження кисню до тканин. Якщо укус великий, можна накласти марлеву пов’язку.

Це всі дії, які ви можете виконувати вдома. Після цього вам слід звернутися до спеціалістів – наприклад, до чергового лікаря у відділенні невідкладної допомоги. Оскільки бактеріальні процеси можуть розвиватися швидко, вам слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Що робити, якщо вас вкусив кіт, читайте в цій статті.

Профілактика

Профілактичні заходи дуже важливі, щоб уникнути укусів котів чи інших тварин. Обов’язково дотримуйтесь рекомендацій фахівців. Це допоможе уникнути багатьох проблем зі здоров’ям у майбутньому.

• Не чіпайте котів, які гуляють на вулиці: ви не можете передбачити їхню реакцію, навіть якщо тварина виглядає більш ніж ласкавою.
• Не всі домашні тварини адекватно реагують на ласки та дряпання. Якщо можливо, краще запитати власника кішки про можливу агресію з боку тварини.
• Якщо ви придбали маленьке кошеня, спробуйте з самого початку відучити його навіть легко кусати руки та пальці. З віком такі «витівки» можуть перерости в болючі укуси.
• Якщо ваша домашня кішка любить кусатися, купіть їй спеціальні зубні тренажери – це особливі іграшки, які продаються в будь-якому зоомагазині. Такий спосіб часто задовольняє «гризучу» потребу вихованця, а ваші руки залишаться неушкодженими.
• Ветеринари радять регулярно оглядати домашніх тварин у відповідній клініці, щоб виключити можливі проблеми зі здоров’ям. Відомо, що кішка, яку щось турбує, стає більш дратівливою та може вкусити навіть люблячого господаря.
• Ніколи не змушуйте свого улюбленця робити те, що йому не подобається і не подобається. Наприклад, багато котів не люблять, коли їх беруть на руки, торкаються хвоста, гладять по животику чи шерсті.
• Дітей потрібно з раннього віку вчити поводитися з живими істотами. Необхідно дати їм зрозуміти, що домашня тварина також відчуває біль, що не можна смикати її за вуса чи хвіст, виривати за шерсть тощо.
• Особливо обережним слід бути з кішкою, у якої є кошенята: у цій ситуації може просто спрацювати інстинкт, а потім вона вкусить.

Якщо факт укусу вже існує, то слід діяти негайно, щоб запобігти розвитку серйозних ускладнень. Якщо щеплення від укусу кішки зроблено пізно, то її ефективність падає практично до нуля.

Профілактика вакцинацією – це горезвісні «сорок уколів у шлунок»: такі заходи давно не використовуються в медицині. Як правило, потерпілому вводять антирабічну сироватку, обробляють рану та відправляють додому. Через деякий час вакцину доведеться ввести ще раз: лікар дасть рекомендації щодо подальшого графіка вакцинації. У більшості випадків профілактика обмежується п’ятьма уколами. Пацієнта також попереджають, що з моменту введення сироватки заборонено вживати будь-які алкогольні напої. Виключення алкоголю діє протягом усього періоду профілактики та протягом шести місяців після останнього введення препарату.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноз

Прогноз при укусі кота може бути сприятливим, якщо потерпілий негайно вживе заходів та звернеться за медичною допомогою. Наприклад, навіть якщо домашній улюбленець був заражений сказом, смертельною інфекцією, то екстрене звернення до лікаря дозволить пацієнту вижити. Якщо людина була необережна щодо укусу та не була надана екстрена допомога, то всі випадки сказу закінчуються смертю.

Ще одне можливе ускладнення – правець – також може закінчитися летально, але лише у 10% випадків. Це захворювання має короткий інкубаційний період, тому погіршення стану може настати протягом перших кількох днів. Щоб уникнути неприємних наслідків, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Найгірший прогноз після укусу кішки для немовлят та людей похилого віку.

[ 23 ]