Вегетативні сплетення черевної порожнини і тазу

У черевній порожнині і в порожнині таза знаходяться різні за величиною вегетативні нервові сплетення, що складаються з вегетативних вузлів і з'єднують їх пучків нервових волокон. У вегетативних вузлах розташовуються тіла нейронів еферентної шляху, відростки яких (постгангліонарні волокна) направляються з цих сплетінь до внутрішніх органів і судин для їх іннервації.

Одним з найбільших вегетативних сплетінь черевної порожнини є черевне аортальне сплетіння, розташоване на аорті і триваюче на її гілки.

Найбільшим і найважливішим за значенням у складі черевного аортального сплетення є чревного сплетіння (plexus coeliacus), або, як його ще називають, «сонячне сплетіння», або «мозок черевної порожнини». Чревного сплетіння знаходиться на передній поверхні черевної частини аорти навколо черевного стовбура. Воно складається з декількох великих вузлів (частіше п'яти) і численних нервів, що з'єднують ці вузли. До складу чревного сплетення входять два півмісяцевої форми чревного вузла, розташованих праворуч і ліворуч від черевного стовбура. Лівий черевний вузол прилягає до аорті, правий - до нижньої поверхні печінки, спереду - до голівки підшлункової залози. У складі чревного сплетення є два аортопочечних вузла, кожен з яких знаходиться у місця відходження від аорти відповідної ниркової артерії, а також непарний верхній брижових вузол, що лежить у початку однойменної артерії. До чревного сплетення підходять праві і ліві великий і малий грудні внутренностние нерви, поперекові внутренностние нерви від поперекових вузлів симпатичного стовбура. До чревного сплетення підходять, але проходять через його вузли транзитом волокна заднього стовбура блукаючого нерва, а також чутливі волокна правого діафрагмального нерва. Від вузлів черевного сплетення відходять нерви, що містять вже постгангліонарні симпатичні нервові волокна і прегангліонарних парасимпатичні з гілок блукаючого нерва, які самостійно або разом з судинами направляються до органів. Розташовуючись навколо судин, нерви формують так звані вокругсосудістие (периартеріальні) вегетативні сплетення, а в товщі внутрішніх органів - внутріорганние вегетативні сплетення.

Численні вегетативні (симпатичні) волокна йдуть по черевний стовбур і його гілкам, утворюючи однойменні сплетення навколо загальної печінкової, селезінкової, лівої шлункової артерій і їх гілок. Органні сплетення паренхіматозних органів розташовуються не тільки навколо кровоносних судин, але і в сполучнотканинної стромі органів. В результаті утворюються шлунковий сплетіння (plexus gastrici), селезінкове сплетіння (plexus lienalis), печінковий сплетіння (plexus hepaticus), підшлункової-дванадцятипалої сплетіння (plexus pancreaticus) і ін.

Нервові сплетення порожнистих внутрішніх органів: шлунку, тонкої і товстої кишки, а також сечового і жовчного міхурів і ін. - залягають між шарами стінок органів. Таким чином, виділяють подсерозной, міжм'язової і подслизистое сплетення, які здійснюють іннервацію м'язів стінок органів і залоз. Від кожного чревного вузла відходять гілки до надниркових залоз, утворюючи парне надниркової сплетіння (plexus suprarenalis). У складі надниркових вегетативних гілок є прегангліонарних симпатичні волокна, що іннервують мозковий речовина надниркової залози. Таким чином, мозкову речовину надниркових залоз, які мають спільне походження з вузлами вегетативної нервової системи, на відміну від будь-яких інших органів отримують іннервацію безпосередньо за рахунок преган-гліонарних симпатичних нервових волокон, які закінчуються ефекторними нервовими закінченнями на секреторних клітинах мозкової речовини.

Черевний аортальне сплетення (plexus aorticus abdominalis) є безпосереднім продовженням чревного сплетення. Це сплетіння є пластинкою з нервових волокон і вузлів, що знаходиться на передній поверхні аорти від черевного стовбура і до верхньої брижової артерії, і навіть до нижньої брижової артерії. На рівні між двома брижових артеріями це сплетіння називають межбрижеечним сплетінням (plexus intermesentericus).

Черевний аортальне сплетіння віддає тонкі гілки до нирковим судинах, в адвентиції яких утворюється парне нирковий сплетіння (plexus renalis). В утворенні ниркового сплетення беруть участь гілки верхніх вузлів поперекового відділу симпатичного стовбура, а також прегангліонарних парасимпатичні волокна з гілок правого блукаючого нерва. У нирковому сплетінні постійно зустрічаються один-два досить великих ниркових вузла (ganglia renalia) і велика кількість дрібних вузлів. Великі ниркові вузли знаходяться спереду і знизу від ниркової артерії. Симпатичні волокна ниркового сплетення по гілках однойменної артерії проникають в нирку, а також переходять на сечовід, беручи участь в утворенні мочеточникового сплетення (plexus uretericus).

Гілки черевного аортального сплетення супроводжують кровоносні судини статевих залоз. У чоловіків по ходу яєчкові артерій знаходиться парне яічковую сплетіння (plexus testicularis). У жінок по ходу яєчникових артерій спускається в малий таз також парне яєчникові сплетіння (plexus ovaricus).

Гілки верхнього брижових вузла, а також черевного аортального сплетення переходять на верхню брижових артерію, утворюючи верхню брижове сплетіння.

Верхнє брижове сплетіння (plexus mesentericus superior) розташовується біля основи верхньої брижової артерії, на рівні I поперекового хребця, а також в адвентиції цього великої кровоносної судини. Це сплетіння триває на кишкові та ободової артерії, досягає тонкої, сліпої, висхідної і поперечної ободових кишок, в стінках яких є під серозне, м'язово-кишкове і під слизової сплетення.

Продовженням черевного аортального сплетення є нижня брижове сплетіння (plexus mesentericus inferior). У цей сплетіння вступають також гілки з верхніх поперекових вузлів симпатичного стовбура. По гілках нижньої брижової артерії нерви цього сплетення досягають сигмовидної, низхідній і лівої половини поперечної ободової кишки і в їх стінках утворюють подсерозной, м'язово-кишкове і подслизистое сплетення. Від нижнього брижових сплетення бере початок верхнє ректальне сплетіння (plexus rectalis superior), яка супроводжує однойменну артерію.

Черевний аортальне сплетіння триває на загальні клубові артерії у вигляді правого і лівого клубових сплетінь (plexus iliaci), а також віддає кілька досить великих нервів, які переходять в верхнє підчеревне сплетіння (plexus hypogastricus superior. Це сплетіння розташоване на передній поверхні аорти і нижче її біфуркації , на тілах нижніх поперекових хребців і на крижах. Верхнє підчеревне сплетіння складається з плоских пучків нервових волокон. До цього сплетіння підходять також внутренностние нерви від нижніх поперекових і трьох верхніх хрест цових вузлів правого і лівого симпатичних стовбурів.

Трохи нижче мису крижів верхнє підчеревне сплетіння розділяється на два пучки - правий і лівий підчеревні нерви, об'єднані назвою «тазове сплетіння». Позаду очеревини підчеревні нерви спускаються в порожнину малого таза і утворюють парне нижнє підчеревне сплетіння.

Нижня підчеревне сплетіння (plexus mesentericus inferior) складається з пучків вегетативних волокон, що спускаються в малий таз від верхнього подчревного сплетення, а також з гілок від вузлів крижового відділу симпатичних стовбурів і волокон тазових (парасимпатичних) внутренностних нервів. Праве і ліве нижні підчеревні сплетення розташовані на задній стінці малого таза. Медійна частина кожного нижнею подчревного сплетення у чоловіків прилягає до латеральному поверхні ампули прямої кишки, спереду доходить до насіннєвого бульбашки. Сплетіння триває на сечовий міхур і передміхурову залозу у вигляді мочспузирного сплетення (plexus vesicalis), передміхурової сплетення (plexus prostaticus), сплетіння сім'явивідної протоки (plexus deferentialis) та інших органних сплетінь. У жінок нижню підчеревне сплетіння також знаходиться з боків від прямої кишки, спереду досягає шийки матки і склепіння піхви - утворює матково-влагалішное сплетіння і переходить на сечовий міхур. Латеральний край нижнього подчревного сплетення досягає великих судин малого таза.

Вузли нижнього подчревного сплетення мають різні величину і форму. Крім вузлів, в нервових пучках є багато окремих нейронів.