Вегетативні сплетення черевної порожнини і таза

У черевній порожнині та в порожнині малого тазу є різні за розміром вегетативні нервові сплетення, що складаються з вегетативних вузлів та пучків нервових волокон, що їх з'єднують. У вегетативних вузлах розташовані тіла нейронів еферентного шляху, відростки яких (постгангліонарні волокна) направляються від цих сплетень до внутрішніх органів та судин для їх іннервації.

Одним з найбільших вегетативних сплетень черевної порожнини є черевне аортальне сплетення, розташоване на аорті та продовжується на її гілки.

Найбільшою та найважливішою частиною черевного аортального сплетення є черевне сплетення (plexus coeliacus), або, як його ще називають, «сонячне сплетення» або «черевний мозок». Чревне сплетення розташоване на передній поверхні черевної аорти навколо черевного стовбура. Воно складається з кількох великих вузлів (зазвичай п'яти) та численних нервів, що з'єднують ці вузли. Чревне сплетення включає два серповидні чревні вузли, розташовані праворуч і ліворуч від чревного стовбура. Лівий чревний вузол прилягає до аорти, правий - до нижньої поверхні печінки, попереду - до головки підшлункової залози. Чревне сплетення включає два аорторенальні вузли, кожен з яких розташований у місці відходження від аорти відповідної ниркової артерії, а також непарний верхній брижовий вузол, розташований на початку однойменної артерії. До чревного сплетення підходять правий і лівий великий і малий грудні вісцеральні нерви, поперекові вісцеральні нерви від поперекових вузлів симпатичного стовбура. Волокна заднього стовбура блукаючого нерва, а також чутливі волокна правого діафрагмального нерва підходять до черевного сплетення, але проходять через його вузли транзитом. Від вузлів черевного сплетення відгалужуються нерви, що містять постгангліонарні симпатичні нервові волокна та прегангліонарні парасимпатичні волокна від гілок блукаючого нерва, які самостійно або разом із судинами прямують до органів. Розташовані навколо судин, нерви утворюють так звані периваскулярні (періартеріальні) вегетативні сплетення, а в товщі внутрішніх органів - внутрішньоорганні вегетативні сплетення.

Уздовж черевного стовбура та його гілок проходять численні вегетативні (симпатичні) волокна, утворюючи однойменні сплетення навколо загальної печінкової, селезінкової, лівої шлункової артерій та їх гілок. Органні сплетення паренхіматозних органів розташовані не тільки навколо кровоносних судин, а й у сполучнотканинній стромі органів. В результаті утворюються шлункове сплетення (plexus gastrici), селезінкове сплетення (plexus lienalis), печінкове сплетення (plexus hepaticus), панкреатично-дванадцятипале сплетення (plexus pancreaticus) тощо.

Між шарами стінок органів розташовані нервові сплетення порожнистих внутрішніх органів: шлунка, тонкої та товстої кишок, а також сечового та жовчного міхурів тощо. Таким чином, існують підсерозні, міжм'язові та підслизові сплетення, що іннервують м'язи стінок органів та залози. Від кожного черевного ганглія відходять гілки до надниркових залоз, утворюючи парне надниркове сплетення (plexus suprarenalis). Вегетативні гілки надниркових залоз містять прегангліонарні симпатичні волокна, що іннервують мозкову речовину надниркових залоз. Таким чином, мозкова речовина надниркових залоз, що має спільне походження з вузлами вегетативної нервової системи, на відміну від будь-яких інших органів, отримує іннервацію безпосередньо завдяки прегангліонарним симпатичним нервовим волокнам, що закінчуються ефекторними нервовими закінченнями на секреторних клітинах мозкової речовини.

Черевне аортальне сплетення (plexus aorticus abdominalis) є прямим продовженням чревного сплетення. Це сплетення являє собою пластинку нервових волокон і вузлів, розташованих на передній поверхні аорти від чревного стовбура до верхньої брижової артерії і навіть до нижньої брижової артерії. На рівні між двома брижовими артеріями це сплетення називається міжбрижовим сплетенням (plexus intermesentericus).

Черевне аортальне сплетення віддає тонкі гілки до ниркових судин, в адвентиції яких утворюється парне ниркове сплетення (plexus renalis). В утворенні ниркового сплетення беруть участь гілки верхніх вузлів поперекового симпатичного стовбура, а також прегангліонарні парасимпатичні волокна від гілок правого блукаючого нерва. У нирковому сплетенні постійно зустрічаються один або два досить великих ниркових вузли (ganglia renalia) та велика кількість дрібних вузлів. Великі ниркові вузли розташовані попереду та під нирковою артерією. Симпатичні волокна ниркового сплетення проникають у нирку вздовж гілок однойменної артерії, а також переходять до сечоводу, беручи участь в утворенні сечовідного сплетення (plexus uretericus).

Гілки черевного аортального сплетення супроводжують кровоносні судини статевих залоз. У чоловіків парне яєчкове сплетення (plexus testicularis) розташоване вздовж яєчкових артерій. У жінок парне яєчкове сплетення (plexus ovaricus) також спускається в малий таз вздовж яєчкових артерій.

Гілки верхнього брижового вузла, а також черевного аортального сплетення, переходять до верхньої брижової артерії, утворюючи верхнє брижове сплетення.

Верхнє брижове сплетення (plexus mesentericus superior) розташоване біля основи верхньої брижової артерії, на рівні першого поперекового хребця, а також в адвентиції цієї великої кровоносної судини. Це сплетення продовжується до кишкової та ободової артерій, досягаючи тонкої, сліпої, висхідної та поперечної ободових кишок, у стінках яких є підсерозне, м'язово-кишкове та підслизове сплетення.

Продовженням черевного аортального сплетення є нижнє брижове сплетення (plexus mesentericus inferior). У це сплетення також входять гілки від верхніх поперекових вузлів симпатичного стовбура. По гілках нижньої брижової артерії нерви цього сплетення досягають сигмоподібної, низхідної та лівої половин поперечної ободової кишки та утворюють у їх стінках підсерозне, м'язово-кишкове та підслизове сплетення. Від нижнього брижового сплетення бере початок верхнє прямокишкове сплетення (plexus rectalis superior), яке супроводжує однойменну артерію.

Черевне аортальне сплетення продовжується на загальні клубові артерії у вигляді правого та лівого клубових сплетень (plexus iliaci), а також віддає кілька досить великих нервів, які переходять у верхнє підчеревне сплетення (plexus hypogastricus superior). Це сплетення розташоване на передній поверхні аорти та нижче її біфуркації, на тілах нижніх поперекових хребців та на крижах. Верхнє підчеревне сплетення складається з плоских пучків нервових волокон. Це сплетення також отримує вісцеральні нерви від нижнього поперекового та трьох верхніх крижових вузлів правого та лівого симпатичних стовбурів.

Трохи нижче крижового мису верхнє підчеревне сплетення поділяється на два пучки – правий і лівий підчеревні нерви, об’єднані назвою «тазове сплетення». Позаду очеревини підчеревні нерви спускаються в порожнину малого тазу та утворюють парне нижнє підчеревне сплетення.

Нижнє підчеревне сплетення (plexus mesentericus inferior) складається з пучків вегетативних волокон, що спускаються в малий таз від верхнього підчеревного сплетення, а також гілок від вузлів крижового відділу симпатичних стовбурів і волокон тазових (парасимпатичних) вісцеральних нервів. Праве та ліве нижні підчеревні сплетення розташовані на задній стінці малого тазу. Медіальна частина кожного нижнього підчеревного сплетення у чоловіків прилягає до латеральної поверхні ампули прямої кишки, а спереду досягає сім'яного міхура. Сплетення продовжується на сечовий міхур і передміхурову залозу у вигляді міхурового сплетення (plexus vesicalis), передміхурового сплетення (plexus prostaticus), сплетення сім'явивідної протоки (plexus deferentialis) та інших органних сплетень. У жінок нижнє підчеревне сплетення також розташоване з боків прямої кишки, спереду воно досягає шийки матки та склепіння піхви - утворює матково-піхвове сплетення та переходить до сечового міхура. Латеральний край нижнього підчеревного сплетення досягає великих судин малого тазу.

Вузли нижнього підчеревного сплетення мають різні розміри та форму. Окрім вузлів, у нервових пучках є багато окремих нейронів.