Вірусний кон'юнктивіт

Вірусний кон'юнктивіт – це дуже заразне гостре інфекційне захворювання кон'юнктиви, яке зазвичай викликається аденовірусом.

Симптоми включають подразнення, сльозотечу, світлобоязнь та слизові або гнійні виділення. Діагноз ставиться клінічно. Інфекція проходить самостійно, але у важких випадках іноді потрібні глюкокортикоїди.

Причини вірусного кон'юнктивіту

Кон'юнктивіт може супроводжувати застуду та інші системні вірусні інфекції (включаючи кір, а також вітряну віспу, краснуху та паротит). Ізольований вірусний кон'юнктивіт зазвичай є результатом інфекції аденовірусом або ентеровірусом.

Епідемічний кератокон'юнктивіт зазвичай викликається аденовірусами серотипів Ad 5, 8, 11, 13, 19 та 37. Фарингокон'юнктивальна лихоманка зазвичай викликається серотипами Ad 3, 4 та 7. Спалахи гострого геморагічного кон'юнктивіту, пов'язаного з інфекцією ентеровірусом типу 70, трапляються в Африці та Азії.

При поширених вірусних інфекціях (кір, паротит, краснуха, грип) також часто виникає вірусний кон'юнктивіт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми вірусного кон'юнктивіту

Після інкубаційного періоду тривалістю 5-12 днів гіперемія кон'юнктиви та серозні виділення з одного ока швидко поширюються на інше. На кон'юнктиві повік з'являються фолікули. Передвушні лімфатичні вузли часто збільшуються та стають болючими. Багато пацієнтів мали в анамнезі контакт із хворими на кон'юнктивіт.

При тяжкому аденовірусному кон'юнктивіті у пацієнтів спостерігається сильна світлобоязнь та відчуття стороннього тіла. Фібринові псевдомембрани, запальні клітини на кон'юнктивальному хрящі та/або вогнищеве запалення рогівки можуть знижувати зір. Навіть після одужання від кон'юнктивіту, залишкові субепітеліальні помутніння рогівки (множинні, монетоподібні, діаметром 0,5-1,0 мм) можуть бути видимими при обстеженні за допомогою щілинної лампи протягом двох років. Помутніння рогівки іноді призводить до зниження зору та сильної світлобоязні.

Кон'юнктивіт, спричинений кором

Кір найчастіше вражає дітей дошкільного віку. Інкубаційний період становить 9-11 днів. Температура підвищується до субфебрильних цифр. З'являється висип на шкірі тіла, плями на слизовій оболонці щік, на кон'юнктиві повік. Можуть бути виражені симптоми подразнення кон'юнктиви та поверхневого кератиту. Оскільки кір знижує опірність організму, можуть приєднатися інші інфекції (туберкульоз, алергічний герпетичний кон'юнктивіт). На тлі кору та інших інфекцій прогресують міопія, косоокість, блефарит, увеїт, неврит зорового нерва, можуть приєднатися сліпота. Кір дає наслідки у вигляді грубої рогівкової білі, іноді зі стафіломою.

Лікування симптоматичне: боротьба з вторинною інфекцією, введення протикірового препарату – глобуліну – 1,5-3,0 внутрішньом’язово, 2-3 ін’єкції з інтервалом 2-3 дні.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Кон'юнктивіт, викликаний паротитом

Свинка – на тлі підвищеної температури слинна залоза збільшується в розмірах, і розвивається:

• дакріоаденіт (гострий біль в орбіті, набряк тощо);
• орхіт, панкреатит, менінгіт;
• можливий неврит зорового нерва;
• кон'юнктивіт, кератит, склерит.

Специфічного (паротичного) кон'юнктивіту немає. Зазвичай він викликається вторинною інфекцією.

Профілактика – ізоляція хворого, симптоматичне лікування.

Грипозний кон'юнктивіт

Грипозний кон'юнктивіт є найбільш поліморфним, з невеликою кількістю виділень та гіперемією кон'юнктиви. Можуть приєднуватися бактеріальні та грибкові інфекції. Грипозний кон'юнктивіт може ускладнюватися кератитом, увеїтом та нейроретинітом.

Лікування грипозного кон'юнктивіту. Теоброфен - 0,5% мазь, інтерферон, мідріатики.

Кон'юнктивіт, викликаний контагіозним молюском

Молюск – це фільтрувальний вірус, який викликає характерні ураження на шкірі та, рідше, на слизових оболонках. Він поширюється прямим контактом і зустрічається переважно в дитячому віці. Молюск також часто зустрічається у пацієнтів зі СНІДом. При очних проявах молюска можуть бути уражені й інші частини тіла пацієнта.

Симптоми кон'юнктивіту, викликаного контагіозним молюском

1. На краю повіки утворюється невеликий, блідий вузлик, часто з восковим блиском, що має пупкоподібне втягнення.
2. Ураження може бути пропущено, якщо воно має нетиповий вигляд або розташоване на деякій відстані від краю повіки.
3. Виділення зазвичай помірні та схожі на слиз.
4. Фолікулярна реакція кон'юнктиви – з боку ураженої повіки.
5. Рідко у пацієнтів з імунодефіцитом на бульбарній кон'юнктиві можуть з'являтися вузлики молюска.
6. При тривалому прогресуванні може розвинутися епітеліальний кератит, який, якщо його не лікувати, призводить до утворення паннусу.

Лікування кон'юнктивіту, спричиненого контагіозним молюском, передбачає руйнування ураженої ділянки повіки шляхом видавлювання, висічення, кріотерапії або припікання.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика вірусного кон'юнктивіту

Діагноз вірусного кон'юнктивіту зазвичай ставиться клінічно; для проведення посівів потрібні спеціальні тканинні культури. Вторинна бактеріальна інфекція зустрічається рідко. Однак, якщо симптоми відповідають бактеріальному кон'юнктивіту (наприклад, гнійні виділення), мазки з ока слід дослідити мікроскопічно та провести посів на наявність бактеріальної флори.

[ 13 ], [ 14 ]

Лікування вірусного кон'юнктивіту

Вірусний кон'юнктивіт дуже заразний, тому слід вживати запобіжних заходів для запобігання передачі (як зазначено вище). Дітей, як правило, не слід відвідувати школу, доки вони не одужають.

Вірусний кон'юнктивіт може спонтанно пройти, триваючи до одного тижня в неускладнених випадках і до трьох тижнів у важких випадках. Для симптоматичного полегшення потрібні лише холодні компреси. Однак пацієнтам з тяжкою світлобоязню або тим, хто має знижений зір, можуть бути корисні глюкокортикоїди (наприклад, 1% преднізолону ацетат кожні 6-8 годин). Кератит, спричинений вірусом простого герпесу, необхідно спочатку виключити, оскільки глюкокортикоїди можуть спровокувати його загострення.