Вірусний кон'юнктивіт

Вірусний кон'юнктивіт - це висококонтагіозна гостре інфікування кон'юнктиви, зазвичай викликається аденовирусом.

Симптоми включають роздратування, сльозотеча, світлобоязнь і слизові або гнійні виділення. Діагноз встановлюється клінічно. Інфекція самокупірующееся, але важкі випадки іноді вимагають призначення глюкокортикоїдів.

Причини вірусного кон'юнктивіту

Кон'юнктивіт може супроводжувати загальної застуді та іншим системним вірусним інфекціям (включаючи кір, а також вітрянку, краснуху та свинку). Ізольований вірусний кон'юнктивіт зазвичай є результатом зараження аденовирусом або ентеровірусом.

Епідемічний кератокон'юнктивіт зазвичай є результатом дії аденовірусів серотипу Ad 5, 8, 11, 13, 19 і 37. Фарінгокон'юнктівальная лихоманка, як правило, виникає під впливом серотипів Ad 3,4 і 7. Спалахи гострого геморагічного кон'юнктивіту, пов'язаного з інфікуванням ентеровірусом типу 70, відбуваються в Африці і Азії.

При загальних вірусних інфекціях (кір, паротит, краснуха, грип) також часто бувають вірусні кон'юнктивіти.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми вірусного кон'юнктивіту

Після інкубаційного періоду в 5-12 днів гіперемія кон'юнктиви, серозне відокремлюване одного ока швидко поширюється на другий. На кон'юнктиві повік з'являються фолікули. Часто збільшуються і стають болючими предушние лімфатичні вузли. Багато хворих в анамнезі мали контакти з хворими кон'юнктивітом.

При важкому аденовірусної кон'юнктивіті у хворих є виражена світлобоязнь і відчуття чужорідного тіла. Псевдомембрани фібрину, запальні клітини на кон'юнктиві хряща і / або фокальное запалення рогівки можуть знижувати зір. Навіть після лікування від кон'юнктивіту залишкові субепітеліальні помутніння рогівки (множинні, монетовидні, 0,5-1,0 мм в діаметрі) можуть бути видимими на щілинній лампі протягом двох років. Помутніння рогівки іноді призводять до зниження зору і вираженою світлобоязні.

Корової кон'юнктивіт

При кору частіше хворіють діти дошкільного віку. Інкубаційний період складає 9-11 днів. Підвищується температура до субфебрильних цифр. Відзначаються висип на шкірі тіла, плями на слизовій щік, на кон'юнктиві повік. Можуть бути виражені симптоми подразнення кон'юнктиви, поверхневий кератит. Так як при кору знижується опірність організму, можуть приєднатися інші інфекції (туберкульоз, алергічний герпетичний кон'юнктивіт). На тлі кору та інших інфекцій прогресують короткозорість, косоокість, можуть приєднатися блефарит, увеїт, неврит зорового нерва, сліпота. Кір дає результати в грубе більмо рогівки, іноді зі стафіломи.

Лікування симптоматичне: боротьба з вторинною інфекцією, вводиться протикорову препарат - глобулін - 1,5 3,0 внутрішньом'язово, 2-3 ін'єкції з інтервалом в 2-3 дня.

[5], [6], [7], [8]

Паротитної кон'юнктивіт

Паротит - на тлі підвищеної температури збільшується слинна заліза, розвиваються:

• дакриоаденит (гостра орбітальна біль, набряк і т. Д.);
• орхіт, панкреатит, менінгіт;
• можливий неврит зорового нерва;
• кон'юнктивіт, кератит, склерит.

Специфічного (паротіческого) кон'юнктивіту немає. Зазвичай викликається вторинною інфекцією.

Профілактика - ізоляція хворого, лікування симптоматичне.

Грипозний кон'юнктивіт

Грипозний кон'юнктивіт - самий поліморфний, мало виділень, гіперемія кон'юнктиви. Може приєднатися бактеріальна, грибкова інфекція. Грипозний кон'юнктивіт може ускладнитися кератит, увеитом, нейроретініта.

Лікування грипозного кон'юнктивіту. Теоброфен - мазь 0,5% -пая, інтерферон, мидриатики.

Кон'юнктивіт, викликаний контагіозний молюск

Молюск - фільтр вірус, що викликає характерні ураження на шкірі і рідше - на слизових. Поширюється при безпосередньому контакті і зустрічається переважно в дитячому віці. Молюск також часто виявляють у хворих зі СНІД. При очних проявах молюска можуть страждати і інші частини тіла пацієнта.

Симптоми кон'юнктивіту, викликаного контагіозний молюск

1. На краю століття утворюється маленький, блідий, нерідко з восковидним блиском вузлик, що має пупковідное втягнення.
2. Ураження може бути пропущено, якщо воно атиповий по зовнішності або знаходиться на деякій відстані від краю століття.
3. Виділення зазвичай помірне і слізеполобное.
4. Фолікулярна реакція кон'юнктиви - на стороні ураження століття.
5. Рідко у пацієнтів з імунною недостатністю вузлики молюсків можуть з'являтися на бульбарной кон'юнктиві.
6. При тривалому перебігу може розвинутися епітеліальний кератит, який за відсутності лікування призводить до утворення паннуса.

Лікування кон'юнктивіту, викликаного контагіозний молюск полягає в деструкції ураженої ділянки століття шляхом експресії, висічення, кріотерапії або припікання.

[9], [10], [11], [12]

Діагностика вірусного кон'юнктивіту

Діагноз вірусний кон'юнктивіт зазвичай встановлюється клінічно; для проведення посіву необхідні спеціальні тканинні культури. Вторинна бактеріальна інфекція розвивається рідко. Однак якщо симптоми відповідають бактеріального кон'юнктивіту (наприклад, є гнійні виділення), то мазки з ока повинні бути досліджені мікроскопічно і зроблені посіви на бактеріальну флору.

[13], [14]

Лікування вірусного кон'юнктивіту

Вірусні кон'юнктивіти є висококонтагіозними, тому повинні бути дотримані запобіжні заходи щодо запобігання їх передачі (як зазначено вище). Діти, як правило, повинні знаходитися поза школою до одужання.

Вірусний кон'юнктивіт може виліковуватися мимовільно, триває до одного тижня в неускладнених випадках і до трьох тижнів - у важких випадках. Вони вимагають тільки холодних компресів для симптоматичного полегшення. Однак хворим з вираженою світлобоязню або тим, у кого знижений зір, можуть бути корисні глюкокортикоїди (наприклад, 1% преднізолону ацетату кожні 6-8 годин). Спочатку повинен бути виключений кератит, викликаний вірусом простого герпесу, так як глюкокортикоїди можуть провокувати його загострення.