Вульводінії: причини, ознаки, як лікувати?

Вульводінії - це проблема, здавалося б, жінок старшого віку, але на сьогоднішній день, на жаль, таких вікових обмежень немає. Поширеність даної проблеми дуже широка, а нечітке поняття про етіологію і методах лікування призводить до більш пізньої діагностики. Тому будь-яка жінка повинна знати про таку проблему, і при появі перших ознак відразу звертатися за допомогою.

Епідеміологія

Статистика, заснована на чисельності населення, свідчать про те, що приблизно 16% жінок в світі повідомляють історії про хронічного болю в області статевих органів. Серед передбачуваних факторів розвитку вульводініі у цієї кількості жінок - це рецидивуючі вагінальні інфекції (найчастіше дріжджові і бактеріальні вагінози), використання оральних контрацептивів (особливо раннє застосування) і анамнез деструктивних методів лікування (наприклад, використання трихлороцтової кислоти). Є деякі свідчення генетичної сприйнятливості для жінок з конкретними генетичними варіантами. Більше 40% жінок живуть протягом усього життя з цією проблемою, навіть не підозрюючи, що є медичний термін і це лікується. Це доводить в першу чергу, необхідність пропаганди знань про проблему вульводініі, а по-друге, важливість щорічного медичного обстеження кожної жінки, щоб уникнути ускладнень.

[1], [2], [3], [4]

Причини вульводініі

Вульводінії це термін, використовуваний для опису стану, при якому жінки відчувають відчуття тяжкості і болю в області вульви без відсутності будь-якого очевидного стану шкіри або інфекції. Ця патологія характеризується хронічним дискомфортом в області вульви, а дискомфорт може варіюватися від легкої до важкої і виснажливої ступеня вираженості. Вульводінії не пов'язана з основним захворюванням. Точна причина невідома. Це не викликано інфекцією, що передається статевим шляхом або іншою інфекцією, шкірним захворюванням або раком, хоча вони також можуть викликати біль. Це відрізняється від болю, яка знаходиться глибоко в області таза або всередині в піхву. Біль піхви може бути хронічною і може тривати роками у деяких жінок. Це часто відбувається під час відсутності фізичних ознак або видимих аномалій. Це може бути серйозним діагнозом і може заважати сексуальної активності і викликати хворобливі відчуття при цьому (діаспорян).

Хоча дослідження тривають, мало що відомо про причини вульводініі. Оскільки причина погано вивчена, важко передбачити, хто знаходиться під загрозою вульводініі. Це може вплинути на жінок різного віку і рас. Вона може початися вже в підлітковому віці і може статися як до, так і після менопаузи. Це може статися під час менструації або незалежно від менструального циклу.

Оскільки точні причини невідомі, існує багато чинників ризику даної патології.

Причини даної патології розглядаються в світлі деяких версій. Деякі теорії припускають, що Вульводінії може бути пов'язана з пошкодженням чи роздратуванням нервів, аномальною реакцією на роздратування або запалення. Також її пов'язують з алергічною реакцією, м'язовими спазмами, частим використанням антибіотиків. Інші підозрілі причини включають недавнє використання хімічних подразників, історію деструктивної терапії, таку як лазер діоксидом вуглецю або кріотерапію, або алергічні реакції.

Вульводінії може мати ряд інших причин, таких як:

• стійкий вагінальний кандидоз або інші вагінальні інфекції;
• чутливість до чогось стосується вульви, наприклад мило, бульбашкова ванна або лікувальні креми (відомі як дратівливий контактний дерматит);
• зниження гормонального естрогену, що викликає сухість вульви, особливо під час менопаузи;
• рецидивна герпесная інфекція;
• інфекція лишайника склерозуса або лишайника (стану шкіри, які можуть викликати інтенсивне роздратування і хворобливість вульви);
• в рідкісних випадках хвороба Бехчета (стан кровоносних судин, які можуть викликати генітальні виразки) або синдром Шегрена (розлад імунної системи, яке може викликати сухість піхви).

[5], [6]

Фактори ризику

Фактори ризику вульводініі включають:

• пошкодження або подразнення нервів навколо вульви;
• висока щільність болезаспокійливих нервових волокон в області вульви;
• високий рівень запальних речовин в області вульви, наприклад, через такого запалення може розвиватися генетична сприйнятливість;
• слабкі або нестабільні м'язи тазового дна;
• незвичайна або довгострокова реакція на інфекцію, травму або інший фактор навколишнього середовища;
• зміни, викликані гормонами;
• часті інфекції дріжджовий етіології;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• хімічне роздратування зовнішніх геніталій, викликане милом, жіночими гігієнічними продуктами або миючими засобами в одязі;
• висип на ділянці геніталій;
• попередні лазерні процедури або операції на зовнішніх геніталіях;
• роздратування нервів, травми або м'язові спазми в області таза;
• діабет;
• передракові або ракові стану на шийці матки.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Патогенез вульводініі до кінця не ясний. Існує суперечки про те, чи є зміни в запальному інфільтраті в вульварного тканини жінок з вульводініі. У деяких дослідженнях виявлено збільшення запальних клітин або огрядних клітин, тоді як інші виявили, що запальні клітинні інфільтрати були незначними. Зовсім недавно зразки біопсії вульви показали підвищену проліферацію нейронів і розгалуження в вульварного тканини жінок з вульводініі в порівнянні з тканиною безсимптомних жінок. Тому, яка б причина не була в основі розвитку даної патології, в патогенезі головним чином порушується нервова чутливість окремої ділянки або за площею слизової. Запальних або проліферативних змін при вульводініі не повинно бути.

[11], [12], [13], [14]

Симптоми вульводініі

Ознаки вульводініі можуть описуватися по-різному кожною жінкою. Але основним симптомом вульводініі є постійний біль в області або навколо вульви при нормальних функціях.

Біль, описана жінками з неспровокованою вульводініі, часто носить пекучий, хворобливий характер. Інтенсивність болю може варіюватися від легкого дискомфорту до сильної постійного болю, яка може навіть відчуватися в положенні сидячи. Біль зазвичай неперервна і може заважати сну. Біль може бути у вигляді печіння, що жалить або викликана дотиком, наприклад, під час сексу або при вставці тампона.

Як і при тривалій болю по будь-якої причини, у вас можуть бути хороші дні і погані дні. Сверблячка зазвичай не є ознакою стану. Біль при вульводініі не завжди обмежується областю вульви (область шкіри на зовнішній стороні піхви). Це може бути біль навколо внутрішньої частини стегон, верхніх ніг і навіть навколо ануса (заднього проходу) і уретри. У деяких жінок також є біль, коли вони ходять в туалет.

Зазвичай немає ніяких фізичних ознак або змін, які супроводжують вульводініі, але іноді є ознаки запаленої шкіри.

Тривалість вульводініі повинна бути як мінімум 3 місяці. Перші ознаки можуть починатися з незначних неприємних відчуттів. Далі біль може бути локалізована або поширена.

Стадії

Стадії вульводініі можуть обмежуватися місцевої реакцією - це локалізована Вульводінії, а коли процес поширюється далі, то розвивається генералізована стадія. Хоча така стадийность умовна, але все-таки для запобігання поширенню процесу потрібно лікувати при появі перших ознак.

[15], [16]

Форми

Розрізняють різні види вульводініі. Непровоціруемая Вульводінії - це процес, при якому біль відчувається, не залежно від зовнішніх умов і немає ніяких провокацій (гінекологічний огляд, статеві відносини). Відчуття печіння і хворобливості вульви може бути безперервним (неспровокована Вульводінії) або при легкому дотику, наприклад, від статевого акту або використання тампона (спровокована Вульводінії). Жінки, у яких була неспровокована Вульводінії, раніше були відомі як такі, що діспезную вульводініі, де біль відчувалася без дотику. Вестібулодінія це термін, який замінює вестібуліт, коли біль відчувається при легкому дотику.

Дізестітіческая Вульводінії розвивається при порушенні чутливості в області вульви і піхви. При цьому крім симптомів вульводініі спостерігається підвищена чутливість в області статевих органів, частіше це внаслідок оперативних втручань або травматичних пологів. Цей стан є причиною вульводініі, як наслідок подразнення або гіперчутливості нервових волокон шкіри. Аномальні сигнали нервових волокон від шкіри відчуваються як відчуття болю у жінки. Цей тип болю може виникати, навіть якщо немає ніяких подразнень в цій області. Дізестітіческая Вульводінії зазвичай виникає у жінок, які схильні до постменопаузальному періоду. Біль, яка виникає у жінок з цим підтипом вульводініі, зазвичай являє собою дифузну, нестримну, пекучий біль, яка не є циклічною. Пацієнти з дізестітіческой вульводініі мають меншу диспареунию. Гіперестезія, як вважають, обумовлена зміненим шкірним сприйняттям.

Постійна Вульводінії є однією з важких форм, оскільки симптоми турбують жінку весь час. Ідіопатична Вульводінії - це та, причина якої невідома. До такого виду можна віднести патологію у молодих дівчат і жінок, у яких немає ніяких супутніх проблем і патологій.

Дієтична Вульводінії - один з видів, при якому провокується чинником є порушення в дієті. Це враховується при загальних принципах лікування вульводініі.

Герпетична Вульводінії - це процес, при якому процес болю в області вульви асоціюється з вірусом герпесу. Це один зі сприятливих варіантів, оскільки лікують герпетическую інфекцію і симптоми вульводініі поступово зменшуються.

Кандидозная Вульводінії асоційована з частими кандидозної інфекції, тому ідентифікація кандиди у жінок дозволяє вважати це етіологічним фактором.

Вульводінії в постменопаузі зустрічається найбільш часто. Це пов'язано з кількома факторами - в цей період у жінок зменшується кількість естрогенів. Даний фактор призводить до порушення трофіки слизової в області піхви і вульви, а це призводить до сухості. Саме це може стати причиною хворобливих відчуттів, і на початкових стадіях, коли ще немає змін слизової, з'являється Вульводінії.

Вульводінії і вагітність - це часто обговорювана проблема, оскільки важливо, чи не зашкодить це синдром дитині і чи може сама вагітність бути причиною вульводініі.

Дослідження показують, що у жінок, які мають вульводініі, може бути нормальна вагітність, і що в деяких випадках вираженість болю зменшується під час вагітності. Однак жінки з цим захворюванням частіше мають кесарів розтин.

[17], [18], [19],

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення швидше психологічні, оскільки ніяких анатомічних змін при цьому немає. Ускладнення можуть включати: тривожність, депресію, порушення сну, сексуальну дисфункцію, проблеми взаємин і зниження якості життя. Проблеми взаємин можуть виникнути, тому що статевий акт є болючим. Одне з досліджень показує, що 60% жінок з вульводініі не можуть займатися сексом. Тому психологічна корекція має певне місце в лікуванні вульводініі.

[20], [21], [22]

Діагностика вульводініі

Діагноз вульводініі залежить від ретельно зібраного анамнезу, адже суб'єктивні відчуття дуже важливі при цьому, а потім підтверджує фізичного огляду. Анамнез повинен включати інформацію про початок і характер болю, що провокують і звільняють факторах, медичної оцінки на даний момент, а також спроби лікування і їх впливу на біль. Іноді жінка може не знати, що чутливість знаходиться в області вульви, і вона може описати біль як біль у піхві або тазу.

Фізичний огляд є важливою частиною діагностичного процесу. Як правило, при огляді нічого не видно, оскільки проблема полягає в самих нервових волокнах, які не видно на шкірі. Вульва може бути еритематозній у жінок з вульводініі, але наявність висипу або зміненої слизової оболонки або шкіри не узгоджується з вульводініі і вимагає подальшої оцінки або біопсії. Вагінальний огляд слід робити, щоб виключити інші поширені причини вульвовагинального дискомфорту (наприклад, кандидоз, бактеріальний вагіноз).

Як тільки шкірні та слизові захворювання були виключені у пацієнтів з трьома або більше місяцями дискомфорту вульви, необхідно провести тест на ватний тампон. Використовуючи змочений тампон, вульва тестується, починаючи з стегон, і переміщається медіально (область, розташована за межами дівочої пліви). У цій області проводиться пальпація в області 2, 4, 6, 8 і 10 годин з використанням світлового тиску. Пацієнту пропонується оцінити біль за шкалою від 0 до 10 (0 = відсутність болю і 10 = різкий біль при носінні).

Вагінальні виділення слід оцінювати на наявність активної кандидозной вульвовагинальной інфекції. Якщо інфекція діагностована, лікування протигрибковими препаратами повинно передувати лікуванню вульводініі. Лікування можливої дріжджовий інфекції без підтвердження за допомогою сильної позитивної реакції на гідроксид калію не рекомендується, і культура дріжджів повинна виконуватися, якщо є невизначеність щодо інфекції.

Аналізи використовують нечасто, тільки для виключення вагінозів і дослідження флори піхви. Немає конкретних тестів, що підтверджують вульводініі, і діагноз робиться на основі характерних симптомів. Однак, оскільки вульварного і вагінальні інфекції (дріжджова інфекція, бактеріальний вагіноз, вагініт) іноді асоціюються з болем і свербінням, можуть бути замовлені культури або інші діагностичні тести для виключення інфекцій. Навіть якщо немає ніяких наочних свідчень інфекції, необхідно взяти зразок клітин з піхви, щоб перевірити інфекцію, таку як дріжджова інфекція або бактеріальний вагіноз. До аналізам відноситься дослідження мазка на культуру бактерій і дріжджів, а також аналізи крові для оцінки рівнів естрогену, прогестерону і тестостерону.

Інструментальні дослідження також використовують з метою диференціальної діагностики. Лікар може використовувати спеціальний збільшувальний прилад для проведення кольпоскопії.

Біопсія - це один з методів виключення злоякісних процесів. При проведенні біопсії лікар спочатку обробляє генитальную область болезаспокійливу, а потім невеликий шматочок тканини береться для дослідження під мікроскопом.

[23], [24], [25]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться, щоб виключити об'єктивні причини болю в області вульви. Як зазначалося вище, біопсію, культуру або і те й інше слід використовувати, щоб виключити інші причини болю або подразнення вульви, включаючи атиповий кандидоз, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, простий герпес.

Вестібулодінія - це біль при контакті зі слизовою, яка викликається частіше статевим актом. Вульводінії не має конкретної причини і турбує незалежно від роздратування.

Ще одна патологія, з якою потрібно діференцііровать вульводініі - це вульвіт. Це осередкове запалення області вульви. Воно характеризується вхідний диспареунией, дискомфортом при відкритті піхви, позитивним аналізом мазка, хворобливістю локалізованої всередині вульви, і фокальної або дифузійної вестибулярної еритемою.

Вестібуліт одна з найчастіших причин болю, тому також проводять діференціірованіе. Хронічний вестібуліт триває від декількох місяців до декількох років, і пацієнти можуть відчувати диспареунию і біль при спробі вставити тампон. Етіологія синдрому вісцерального вестібуліта невідома. Деякі випадки, мабуть, викликані дріжджовим вагінітом.

Циклічний вульвовагініт, ймовірно, є найбільш поширеною причиною вульводініі і, як вважають, викликаний реакцією гіперчутливості до Candida. Хоча вагінальні мазки і культури не завжди позитивні, мікробіологічні докази слід шукати шляхом отримання кандидозних або грибкових культур протягом безсимптомної фази. Біль зазвичай гірше безпосередньо перед або під час менструальної кровотечі. Тому необхідно діференцііровать вульводініі з симптомами вульвовагініту.

Вульварного дерматози і вульвовагінози включають в себе пошкодження слизової. Ерозії або виразки можуть бути результатом надмірного подразнення. Якщо у пацієнта є пухирі або виразки, подряпини, причиною може бути пухирчаста хвороба. Диференціальні діагнози папульозно-променевих ушкоджень і міхурово-променевих ушкоджень потрібно проводити на початковому етапі при виключенні причин вульводініі.

Сімфізіт - це запалення симфізу, яке може викликати хворобливі відчуття. Але при цьому є локалізація болю і при пальпації симфізу біль посилюється.

Бартолініт - це запалення бартолінієвих залоз. Це гострий процес, при якому з'являється різка хворобливість і є зовнішні ознаки запалення. Тому цей діагноз легко ідентифікувати.

Диспареуния - це біль при статевому акті. Може супроводжувати вульводініі, а може бути окремим діагнозом.

[26],

Лікування вульводініі

Вульводінії може корегіроваться як лікуванням, так і домашніми засобами. Не всі види лікування будуть ефективні для кожної жінки, і жінці, можливо, доведеться спробувати різні методи лікування, щоб знайти для неї найбільш ефективний варіант.

Незважаючи на лікування хірургічним втручанням, фармацевтичну терапію, психологічне лікування, фізичну терапію і біологічну терапію і поведінкову модифікацію, до сих пір немає консенсусу щодо того, яка процедура або процедури дає максимальну. Часто використовується комбінація методів лікування, і, хоча існує кілька варіантів лікування вульводініі, велика частина літератури підтверджує висновок про те, що лікування вульводініі є незвичайним, і конкретна підбурює причина може бути діагностована у відносно невеликого відсотка пацієнтів. Розгляд цих чинників має бути невід'ємною частиною лікування жінок з вульводініі, і це підкреслює необхідність вивчення цього стану.

Знеболюючі при вульводініі є одним з засобів симптоматичної терапії, проте звичайні медикаменти тут будуть неефектівності. Стероїди, трициклічніантидепресанти або протисудомні засоби можуть допомогти зменшити хронічну біль. Антигістамінні засоби можуть зменшити свербіж.

Трициклічні антидепресанти є найбільш часто використовується формою пероральних препаратів. Докази ефективності були помічені в ретроспективних дослідженнях. При використанні в літніх популяціях рекомендується починати з більш низьких доз. Рекомендується уникати використання у пацієнтів з серцевими аномаліями, і різке припинення прийому препаратів не рекомендується.

1. Амітриптилін - препарат з групи трициклічних речовин, який крім симптомів вульводініі може знімати стрес, поліпшує сон і зменшує тривожно, яка так чи інакше пов'язана з даною проблемою. Дозування препарату збільшується по наростаючі, з постпенно скасуванням. Рекомендований режим починається з 10 мг в день, поступово збільшується до 40-60 мг в день. Пацієнти повинні продовжувати приймати найвищу переноситься дозу, яка дає полегшення симптомів протягом чотирьох-шести місяців, а потім поступово зменшує дозування до мінімальної кількості, необхідного для контролю симптомів. Побічні ефекти препарату часті - це запор, сухість у роті і іноді помутніння зору. Найбільш поширеним ефектом є втома і сонливість, яка зачіпає багатьох жінок. Якщо це станеться, спробуйте приймати таблетки перед сном. Якщо це викликає у вас сонливість вранці, і вам важко вставати з ліжка, спробуйте трохи підібрати дозування.
2. Гормональна терапія вульводініі застосовується частіше у жінок в постменопаузальному віці, коли необхідна додаткова гормонотерапія для корекції інших симптомів. Найчастіше використовують препарати естрогенів, або при необхідності комбінують їх з прогестеронові. Терапія з потужними актуальними кортикостероїдами повинна бути обмежена короткочасним використанням.

Премарін - це препарат естрогенового ряду. Застосовується при вульводініі, коли є порушення трофіки слизової і сухість вульви. Дозування препарату - по одній таблетці 1 раз на добу протягом 21-го дня, а далі перерву 10 днів. Спосіб застосування пероральний. Побічні ефекти при тривалому вживанні - це телеангіектазії, рихлість шкіри, утворення борозенок і легкі синці. Потужні стероїди також можуть викликати передозувати дерматит, запальну реакцію з еритемою і відчуття печіння, що виникає при знятті стероїду.

1. Нео Пенотран - це комбіноване засіб, до складу якого входить метронідазол (антибактеріальний засіб) і міконазол (протигрибковий препарат). Дане засіб можна використовувати при вульводініі, етіологію якої пов'язують з інфекцією. Вважається, що деякі види вульводініі є реакцією на дріжджі, які можуть час від часу виявлятися і не виявлятися при обстеженні. Тому, якщо виявляють дріжджі, то можуть застосовувати даний препарат. Спосіб застосування препарату - інтравагінально, дозування - один супозиторій на ніч протягом семи днів. Оскільки проявляється головним чином місцеву дію, то побічні ефекти - це печіння або свербіж.
2. Мазі при вульводініі використовують в якості місцевих анестетиків. Ліки, такі як мазь лідокаїну, можуть забезпечити тимчасове полегшення симптомів. Жінкам можна рекомендувати застосування лідокаїну за 30 хвилин до статевого акту, щоб зменшити ваш дискомфорт. Побічні ефекти проявляються в місцевих реакціях. Дуже часто буває, коли використання лідокаїну починає викликати відчуття печіння, яке може тривати кілька хвилин, перш ніж зніме біль. Спробуйте дати лідокаїну час, щоб воно працювало, але якщо печіння триває протягом 10 хвилин, ретельно промийте його.

Фізіопроцедури при лікуванні вульводініі також широко використовують. Два методу, які в даний час досліджуються - це нейростімуляція і спинальний інфузійний насос. Нейростімуляція включає в себе доставку низьковольтної електричної стимуляції до певного нерву. Це може замінити біль з поколює відчуттям. Спинний інфузійний насос являє собою імплантований пристрій, яке може доставляти ліки з низькою дозою в спинний мозок і нервові коріння. Це може притупити біль.

Фізіотерапевт може навчити жінку вправам (наприклад, стискати і звільняти м'язи тазового дна), щоб допомогти розслабити м'язи навколо вашого піхви. Оскільки спазм вагінальних м'язів посилює біль і дискомфорт від вульводініі, фізична терапія з використанням біологічного зворотного зв'язку і гінекологічних інструментів була успішною у багатьох пацієнтів. Навчання біологічного зворотного зв'язку допомагає пацієнтам вчитися вправам, щоб зміцнити ослаблені м'язи тазового дна і розслабити ці ж м'язи, що призводить до зменшення болю.

Ще один спосіб розслаблення м'язів в піхву і десенсибілізації - це використання набору вагінальних тренерів. Це гладкі конуси з поступовим збільшенням розміру і довжини, які можуть бути вставлені в піхву.

Домашнє лікування

Лікування в домашніх умовах, перш за все, має на увазі деякі рекомендації, просте дотримання яких може значно зменшити симптоми вульводініі.

Домашні засоби та заходи по догляду можуть принести полегшення багатьом жінкам. Деякі заходи з самообслуговування для полегшення болю вульводініі включають:

Спробуйте холодні компреси або пакети з гелем. Помістіть їх прямо на зовнішню область геніталій, щоб полегшити біль і свербіж.

Використовуйте сидячі ванночки. Два-три рази на день сидите в зручній, теплою (не гарячою) або прохолодній воді з солями Епсома або колоїдної вівсяним борошном протягом 5-10 хвилин.

Уникайте підтягування колготок і нейлонового нижньої білизни. Тісний одяг обмежує повітряний потік в області геніталій, що часто призводить до підвищення температури і вологості, які можуть викликати роздратування.

Одягніть біле бавовняне нижню білизну, щоб збільшити вентиляцію і сухість. Спробуйте спати без нижньої білизни вночі.

Уникайте гарячих ванн. Час перебування в гарячій воді може викликати дискомфорт і свербіж.

Не використовуйте дезодоровані тампони. Дезодорант може дратувати. Якщо тампони дратують, перейдіть на 100-відсоткові бавовняні прокладки.

Уникайте дій, які чинять тиск на вашу вульву, наприклад, на велосипеді або верховій їзді.

Уникайте їжі, яка може зробити сечу більш дратівливою для шкіри генітальної області. Ці продукти включають боби, ягоди, горіхи і шоколад.

Використовуйте мастильні матеріали. Якщо ви сексуально активні, нанесіть мастило перед сексом. Не вживайте продукти, що містять спирт, ароматизатор або нагрівають або охолоджують агенти.

Психосексуальное консультування корисно, коли біль впливає на близькість між вами і вашим партнером. Це тип терапії, метою якого є вирішення таких проблем, як страх і занепокоєння про секс, а також відновлення фізичних відносин з вашим партнером.

Намагайтеся не уникати сексу, так як це може зробити вашу вульву більш чутливою якщо секс хворобливий, спробуйте знайти більш зручну позицію.

Спробуйте зменшити стрес, так як він може збільшити біль вульводініі прочитайте кілька порад по розслабленню, щоб зняти стрес. Для корекції болю, яка виникає при сидінні, використання подушки у формі пончика може допомогти.

Вульводінії може викликати різкі зміни в способі життя. Це може зменшити здатність пацієнта ходити, тренуватися, сидіти протягом тривалого часу або брати участь в сексуальних діях. Всі ці нормальні дії можуть погіршити біль вульви. У багатьох жінок з вульводініі була діагностована психологічна проблема через відсутність фізичної активності. Пацієнти можуть турбуватися або сердитися, оскільки діагноз затримується після численних візитів до лікаря, і в міру того, як їхні проблеми збільшуються, може бути серйозною проблемою зі здоров'ям. Багато пацієнтів з вульводініі турбуються про те, що вони ніколи не зможуть одужати. Пацієнтів слід підтримувати з визнанням того, що Вульводінії не є психосоматичних станом, і що у неї немає схильності до раку або іншим загрожують життю умов. Слід пояснити, що поліпшення буде відбуватися при відповідному лікуванні, але для успішного лікування можуть знадобитися місяці або роки, і у пацієнтів можуть бути періодичні загострення і ремісії. Багато пацієнтів отримують допомогу від напрямку в групу, яка надає інформацію та емоційну підтримку.

Лікування травами і гомеопатія при даній патології не має доведеної ефективності.

Хірургічне лікування повинно бути використано в випадках, коли всі форми лікування не вдалися. Багато випадків вульводініі, які не реагують на медикаментозну терапію, реагують на вульвоектомію або лікування лазером. Вестібулоектомія або хірургічне видалення тканини вульви, що містить вестибулярні залози, полегшує симптоми у двох третин пацієнтів. Ускладнення операцій включають раневую гематому, часткову або повну раневую дефісенцію, нерівномірне загоєння, що вимагає незначної ревізії, і стеноз протоки Бартоліні з утворенням кісти. У випадках локалізованої вульводініі або вестібулодініі операція з видалення ураженої шкіри і тканин (вестібулектомія) знімає біль у деяких жінок.

Лазерна терапія для лікування ідіопатичної вульводініі була використана з деяким успіхом і в багатьох випадках може зменшити потребу в хірургічній терапії.

Як жити з вульводініі? У більшості випадків це стан лікується з використанням декількох методів лікування.

Профілактика

Профілактика може бути складною, оскільки незрозуміла причина цього розладу. Але щорічні профілактичні огляди у гінеколога можуть бути одним з найкращих засобів профілактики багатьох патологій, в тому числі і вульводініі.

[27], [28], [29], [30]

Прогноз

Прогноз для одужання від вульводініі неясний до кінця. Багато жінок скаржаться на це розлад протягом багатьох років, і воно традиційно вважається хронічним. Однак недавні дані свідчать про те, що приблизно половина жінок, які повідомили, що у них була тривала біль в вульве, більше не мають симптомів вульводініі. Отже, розумно думати, що симптоми у значної частини жінок з цим розладом можуть зменшитися. Прогноз для жінок, які отримують відповідне лікування, досить хороший.

Вульводінії відноситься до болю в області вульви і вагінального отвори, для яких ніяка причина не може бути ідентифікована. Симптоми патології дуже виражені і можуть впливати на щоденну активність жінки. Оскільки багато жінок можуть не звертати увагу на цей симптом, важливо знати, що краще раніше звернутися до лікаря, адже раннє лікування більш ефективно.