Вузлова мастопатія

Що являє собою вузлова мастопатія? Це доброякісна патологія молочної залози, частіше пов'язана з гормональним дисбалансом в організмі жінки.

Захворювання виражається в появі ділянки з підвищеною щільністю в грудній залозі, що супроводжується хворобливими відчуттями, змінами в грудях перед настанням критичних днів, з виявленням виділень з молочних проток.

[1], [2]

Причини вузловий мастопатії

Серед причин виникнення вузлової мастопатії часто виділяють наступні:

• патології репродуктивної системи і неповноцінна сексуальне життя;
• стабільні психоемоційні і стресові стани;
• гормональні збої в організмі;
• розлади обміну речовин;
• патології статевої та ендокринної системи;
• вроджена і спадкова схильність;
• екологічні проблеми;
• безконтрольний прийом гормонів і контрацептивних препаратів;
• негативні звички, неправильне харчова поведінка і спосіб життя.

Будь-яка з перерахованих причин безпосередньо або побічно впливає на нормальний гормональний баланс жінки. Вузлова мастопатія - захворювання, спровоковане підвищеним кількістю естрогенів, посиленим синтезом пролактину, недоліком гормонів щитовидної залози.

Велику роль у розвитку мастопатії грає штучне переривання вагітності: в такому стані відбувається різкий сплеск і такий же раптовий спад гормональної активності, що не може не відіб'ється на стані жіночого організму.

Захворювання характерно в основному для жінок 30-50 років, що пояснюється особливостями жіночого організму в цей період.

[3], [4]

Симптоми вузловий мастопатії

Захворювання молочної залози - дуже поширене явище у жінок. Це група патологічних станів, які розвиваються незалежно від наявності вагітності, що супроводжуються порушеннями структурної гістології грудних залоз.

Вузлова мастопатія характеризується розладом нормального балансу епітеліальної і сполучної тканини, а також різноплановими змінами залізистих тканин. Захворювання формується внаслідок підвищеної кількості естрогенних гормонів в організмі. До речі, жінки, які мають багато дітей, часто народжують і годують грудьми, набагато рідше хворіють вузловою формою мастопатії.

Вузлова мастопатія найчастіше проявляється формуванням вузлуватих і кістозних утворень в грудній залозі, супроводжуючись надмірним розростанням сполучної тканини. Така форма захворювання виникає, як правило, поряд з уже наявною фіброзної мастопатією. Вогнища ущільнення можуть спостерігатися з однієї або з двох сторін молочних залоз: вони мають чітку локалізацію, їх легко захопити пальцями. У передменструальний період може бути присутнім минуще збільшення і набухання вузликів, що зменшується або зникає з приходом критичних днів.

При захворюванні вузловою мастопатією жінки відзначають біль у грудних залозах, набухання їх перед менструацією, поява виділень з молочних проток, погіршення стану під час місячних. Біль і неприємні відчуття в залозах можуть бути різні: від незначних до інтенсивних, вони посилюються перед критичними днями, а через кілька днів слабшають. Біль може віддавати в плечові суглоби, лопатки.

При ПМС в молочних залозах з'являється відчуття тяжкості, дискомфорту, внутрішнього тиску, груди значно збільшується в об'ємі. З'явилися виділення з молочних каналів можуть відрізнятися жовтуватим або зеленуватим відтінком.

Розладів менструального циклу при мастопатії зазвичай не спостерігається, хоча в деяких випадках можливий розвиток поліменореі, відсутність овуляції, подовження циклу за рахунок лютеїнової фази.

Також пацієнтки скаржаться на наявність в грудній залозі щільного утворення, що має дифузну або осередкову локалізацію. Поряд з ущільненням можуть збільшуватися прилеглі лімфовузли - підключичні і пахвові.

Одночасно з дифузними змінами можуть прощупується поодинокі або множинні вузлуваті вогнища, що мають неправильну форму і чіткі межі, щільно-еластичні при обмацуванні. У положенні лежачи вузлики можуть ховатися, в вертикальному положенні знову повертаються на колишнє місце.

Форми

[5]

Фіброзно-вузлова мастопатія

При фіброзно-вузловий мастопатії відбувається доброякісне фиброзное розростання тканин грудної залози, що супроводжується зростанням щільних вузлових утворень. Хвороба гормонозависимая - пов'язана з розладом гормонального фону в жіночому організмі.

Захворювання протікає зі зміною гістологічної будови грудних залоз і одночасним больовим синдромом. Залози при цьому не втрачають симетрію, а ниючий біль буває як постійної, так і епізодичній (частіше перед початком менструації).

Виділення з молочних проток можуть варіюватися по інтенсивності і забарвленням - від прозорих до жовтувато-зелених. Процес може зачіпати одну або обидві молочних залози одночасно.

Дане захворювання слід ретельно діагностувати, так як симптоматика фіброзно-вузловий мастопатії багато в чому схожа на клінічну картину злоякісного процесу в грудних залозах. Обстеження проводять не раніше, ніж через 7 діб від початку менструації, коли зменшується циклічне збільшення грудних залоз.

[6], [7], [8]

Дифузно-вузлова мастопатія

При розвитку дифузно-вузловий мастопатії в грудних залозах формуються кістозні утворення з рідким вмістом. Кістозні капсули можуть бути різного розміру і форми, від декількох міліметрів до десяти сантиметрів в діаметрі. Кісти мають обмежені контури, частіше округлої або довгастої форми. Біль в області вузликів може віддавати в руку, плечовий суглоб, пахвову область або лопатку.

На початку захворювання мастопатія може слабо проявляти себе, і лише самостійне обстеження грудних залоз - навмисне чи випадкове - може визначити наявність підозрілої патології. У здоровому стані грудні залози не повинні доставляти хворобливі відчуття і різко збільшуватися в розмірах, тим більше з одного боку і несиметрично. Набряклість грудей, зміни шкірних покривів, відчуття дискомфорту, поколювання, посмикування в залозах, поява рідини з сосків - будь-який з цих симптомів повинен насторожити жінку і переконати її відвідати лікаря-мамолога або гінеколога.

[9], [10], [11], [12]

Кістозно-вузлова мастопатія

Основними проявами кістозно-вузлової мастопатії є вузлові утворення з чіткими межами, мають різні розміри. Іноді для диференціації такого роду мастопатії і ракової пухлини проводять ряд додаткових досліджень, аж до проведення діагностичної операції.

Ущільнення грудної залози або її окремої області може поступово збільшуватися, захоплюючи сусідні тканини: такі симптоми особливо помітні на тлі настання менструації.

Кістозно-вузлова мастопатія часто зустрічається в молодому віці на завершальній стадії статевого дозрівання, а також у вагітних в першому триместрі.

Збільшення молочних залоз може відбуватися внаслідок формування кістозних утворень, доповненого застоєм венозної крові і набряками сполучних тканин. Стан супроводжується підвищеною чутливістю грудей і її хворобливістю, а також психологічним дискомфортом - зайвої дратівливістю, нервовими зривами, безсонням.

Виділення з молочних каналів зовні нагадують молозиво. Поява коричневих і кров'яних виділень є приводом негайного звернення до лікаря.

[13], [14], [15]

Діагностика вузловий мастопатії

На сьогоднішній день існує досить багато різноманітних методів діагностики, що дозволяють диференціювати вузлову мастопатію від інших не менш серйозних захворювань молочних залоз. Розглянемо основні з них:

• метод мамографії - найпопулярніше і інформативне рентгенологічне дослідження, забезпечує діагностику захворювань навіть на ранній стадії, надає повну інформацію про стан грудних залоз, їх структурі. Ви можете переглянути як всю залозу цілком, так і її окремі області. Обстеження рекомендують проходити кожні 1-2 роки;
• метод ультразвукової діагностики - досконально розпізнає кістозні пухлини, одночасно дозволяючи оцінити зміни навколишніх тканин. Цей метод дещо поступається мамографії в інформативності;
• метод Пневмокістографія - допомагає в діагностиці великих кістозних капсул;
• метод аспіраційної біопсії - гістологічне дослідження залізистих тканин;
• методи комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії - пошарове дослідження тканин залози, використовується відносно рідко.

[16], [17], [18]

Лікування вузловий мастопатії

Лікування зазвичай визначається в індивідуальному порядку для кожного випадку, зважаючи на форму, занедбаність процесу, наявність додаткових патологічних чинників, що впливають на гормональну картину і функціональність репродуктивної системи.

Консервативна терапія вузлової форми мастопатії спрямована на стабілізацію порушеного гормонального фону, а також супутніх сечостатевих і обмінних патологій. Основне лікування зазвичай направлено на видалення кістозних вузлів і утворень хірургічним шляхом.

Може проводитися пункція кістозної капсули, з відсмоктуванням внутрішньої рідини і подальшим склерозированием стінок утворення. При повторному виникненні вузлової мастопатії іноді використовую метод енуклеація - вилущування кісти зі збереженням оточуючих її тканин.

У важких випадках вдаються до оперативного методу секторальної резекції, який представляє собою видалення вузлуватого утворення одночасно з частиною тканин молочної залози. Зокрема, множинні кісти і вузли, що не піддаються якісному вилущування, можуть бути видалені за допомогою секторальної, радикальної резекції, а також можливе використання часткової або повної мастектомії.

Операція при вузловій мастопатії

Оперативні терапевтичні рішення при вузловій мастопатії передбачають висічення або вилущування вузлуватих утворень в тому випадку, коли відсутня позитивна динаміка в процесі консервативного лікування. Хірургічні втручання застосовують тільки при достатній наявності показань до операції: наприклад, коли присутній підозра на малігнізація процесу, різке збільшення пухлини, стрімке поява дифузних форм вузлів і кістозних утворень. Збільшуються розміри вузлів більше ніж в два рази протягом трьох місяців є достатнім показанням до операції.

Оперативні терапевтичні методи при вузловій мастопатії проводяться за допомогою місцевого або загального знеболювання і тривають 40-50 хвилин в залежності від складності операції.

На жаль, близько 10% діагностованих форм вузлової мастопатії можуть перероджуватися в злоякісний варіант перебігу захворювання. Тому іноді, при найменшій підозрі на переродження, лікарі можуть наполягати на операції, щоб не упустити можливість зберегти груди, видаливши безпосередньо патологічні вузли.

Для того щоб уникнути серйозних ускладнень, жінкам, які хворіють на вузловою мастопатією, рекомендовано один-два рази щорічно проходити обстеження у фахівця-мамолога.

Видалення вузлової мастопатії

Осередкове видалення вузлової мастопатії носить назву секторальної резекції - це операція на грудній залозі, під час якої видаляється деякий її сектор разом з пухлиною.

Метод секторальної резекції зазвичай передбачає видалення певної тканинної зони, яка може наслідком гіперплазії або виникнення злоякісної пухлини клітин пухлини.

Вид застосовуваної анестезії може залежати від форми і ступеня тяжкості патологічного процесу. Місцевий наркоз проводиться обов'язково, із застосуванням новокаїну або лідокаїну. Загальна анестезія використовується в разі, коли кістозний вузол не піддається пальпації, або резекція вузлів носить більш масштабний характер.

Після проведення оперативних процедур необхідність перебування в стаціонарі визначає лікар на підставі самопочуття пацієнтки: зазвичай досить одного дня, за яким послідує виписка. Після операції можуть бути призначені анальгезирующие, антибактеріальні препарати; через тиждень, при нормальному процесі загоєння, можна знімати післяопераційні шви.

Лікування вузлової мастопатії народними засобами

Народні методи лікування можуть бути дієвими на початкових стадіях захворювання. Запущені форми рекомендується лікувати традиційним способом, щоб не допустити розвитку злоякісного переродження процесу.

Розглянемо найпоширеніші способи лікування:

• червона щітка - відома жіноча трава, застосовується у вигляді спиртових крапель або трав'яного настою; ефективна при багатьох жіночих захворюваннях, в тому числі і при мастопатії;
• корінь лопуха - гарне антипухлинних засіб, його екстракт можна купити в аптеці, або приготувати настій самостійно; на столову ложку коренів лопуха використовують склянку окропу, настоюють протягом півгодини і приймають по одній столовій ложці до п'яти разів на добу;
• трава пустирника, деревію і череди - по столовій ложці сировини змішати, залити 0,5 л окропу; приймати по склянці настою тричі на день до їди;
• м'ята, валеріана, ромашка - змішати в рівних частинах; заварювати столову ложку збору склянкою окропу, приймати по 100 мл тричі на день перед їжею;
• листя лопуха або білокачанної капусти - прикладати свіжі листочки до уражених місць на грудях, можна на ніч;
• буряк і мед - змішати натерту сирий буряк і мед в співвідношенні 2/1, отриману маску накладати на грудну залозу на 20-30 хвилин.

Народне лікування обов'язково допоможе в початкових стадіях вузлової мастопатії. Однак при більш запущених формах, а також при відсутності результатів від лікування народними засобами рекомендується звернутися до лікаря.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо вузлової мастопатії починаються з періодичних лікарських і самостійних оглядів: 1-2 рази щорічно всім жінкам рекомендується проведення мамографії з подальшою консультацією фахівця.

Здоровий спосіб життя, правильне повноцінне харчування, проведення регулярних гігієнічних процедур є важливими факторами серед методів профілактики мастопатії.

Важливо також уникати можливої травматизації грудних залоз, так як механічно пошкоджені тканини можуть піддаватися дифузному розростанню, а також зміни клітинної структури.

Правильне харчування жінки - це їжа, багата вітамінами, мікроелементами, зокрема, йодом. Слід також значно скоротити прийом алкогольних напоїв, відмовитися від куріння. Крім харчування, необхідно стежити і за якістю і кількістю сну, боротися з безсонням, берегти свою нервову систему, уникати стресових ситуацій.

Велику роль може грати і правильно підібрана білизна, що захищає і не травмує грудні залози.

При найменших ознаках захворювання грудних залоз слід неодмінно звернутися до лікаря.

Прогноз

Вузлова мастопатія має хорошу тенденцію до лікування, головним чинником успішного прогнозу є своєчасне звернення до лікаря, постановка правильного діагнозу і призначення адекватного грамотного лікування.

Якщо під час лікування захворювання не була проведена стабілізація рівня гормонів в крові, в такому випадку вузлова мастопатія може викликати рецидиви. Також в деяких випадках тканинного переродження може відбутися поступова малигнизация процесу, що сприяє формуванню онкологічної патології молочних залоз.

Ретельне проведення профілактичних заходів вже після проведеного лікування мастопатії допоможе зробити прогноз сприятливим і виключити повтори захворювання в майбутньому.

Вузлова мастопатія - це гормонозависимое захворювання, яке повинен лікувати лікар. Народні засоби допоможуть полегшити стан, але навряд чи зможуть вплинути на гормональний баланс в організмі. Не бійтеся сходити до лікаря і бережіть своє здоров'я.

[19], [20]