Вузол у молочній залозі

Вузол у молочній залозі – це новоутворення, яке свідчить про якесь захворювання або патологію організму. Розглянемо основні причини та види вузлів у залозах, методи діагностики, лікування та профілактики.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини вузла в молочній залозі

Причини появи ущільнення в молочній залозі різноманітні. Жіноча молочна залоза та репродуктивні органи – це єдина система, яка призначена для годування та виношування дитини. Виходячи з цього, будь-які зміни в статевих органах впливають на стан залоз. Невеликі ущільнення, набряк та біль відчуваються в період статевого дозрівання та перед наступною менструацією. Розглянемо основні причини появи ущільнення в грудях у жінок:

• Передменструальний період.
• Захворювання сечостатевої системи.
• Доброякісні та злоякісні новоутворення.
• Кульмінація.
• Грудне вигодовування.
• Мастит.
• Фізична травма молочних залоз або матки.
• Вживання гормональних препаратів або стимуляторів.
• Регулярне носіння тісного бюстгальтера або корсета.
• Інфекційні захворювання.
• Підвищена секреція естрогенів.
• Тромбофлебіт.

Особливу увагу слід приділяти молочним залозам під час вагітності та лактації. Оскільки саме в цей період жіночі груди піддаються серйозним змінам. Рівень гормонів у крові постійно коливається, а відтік молока викликає набряк грудей та хворобливі відчуття. Вузли також з'являються через застій молока, тріщини, запалення або фізичне пошкодження сосків. Вузли можуть свідчити про доброякісні або злоякісні новоутворення, яким не надають значення на початкових стадіях. У цьому випадку вузли досить болючі при пальпації та розташовані в глибоких тканинах залози.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми вузла в молочній залозі

Гушки або ущільнення в молочній залозі можуть з'являтися та зникати, зазвичай через гормональний фон організму. Але в деяких випадках поява ущільнення свідчить про наявність захворювання. Найчастіше ущільнення з'являються під час менструального циклу, залози збільшуються в розмірах, і з'являються больові відчуття. Гушки характеризуються невеликим розміром і чіткими межами. У більшості випадків ущільнення є ознакою мастопатії. Іноді, при їх появі, з сосків йдуть виділення.

• Вузлові ущільнення дуже часто виникають під час лактації. Причиною цього явища є застій молока через нерегулярне годування дитини. Але якщо поява ущільнень супроводжується високою температурою, больовими відчуттями або слабкістю, то потрібна медична допомога. Такі симптоми свідчать про мастит, який розвивається через 2-3 тижні після пологів.
• Ущільнення в молочній залозі може свідчити про рак. Це характерно для невеликих вузлів, які поступово збільшуються в розмірах. Крім того, можливі кров'янисті виділення із сосків, зміни кольору та структури грудей. Без своєчасної медичної допомоги ущільнення можуть призвести до ампутації грудей.

У деяких випадках новоутворення в молочній залозі є ознакою захворювання, яке супроводжується утворенням у тканинах локалізованої структури, що відрізняється за щільністю від здорової тканини. Патологія виявляється під час самообстеження молочних залоз. Вузли можуть бути поодинокими або множинними, двосторонніми або односторонніми, різної форми. Ущільнення можуть бути ознакою наступних патологій:

• Фіброаденома

Вузли круглої форми, тверді на дотик, не зрощені зі шкірою та рухливі.

• Кіста молочної залози

Спочатку кісти визначаються як вузлуваті утворення еластичної та щільної консистенції. Розмір кіст може досягати 3 см, вони розташовані поверхнево, легко визначаються пальпацією.

• Абсцес

Під час пальпації визначаються різко болючі гнійні ущільнення. Шкіра над утворенням гіперемована, лімфатичні судини уражені та збільшуються в розмірах.

• Лактоцеле

При цьому захворюванні вузли з'являються в периферичних вузлах. Новоутворення мають м'яко-еластичну консистенцію, невеликі розміри, рухливі при пальпації та безболісні.

• Підшкірні доброякісні вузли

З доброякісних утворень найчастіше зустрічаються атероми та ліпоми різних форм, структур та розмірів.

• Рак

При ракових ураженнях вузли мають щільну структуру та нечіткі обриси з горбистою поверхнею. Шкіра над новоутворенням змінюється, структура соска схильна до деформації.

• Пухлина у формі листка

Вузол великий, безболісний при пальпації, м’якої консистенції. Шкіра над утворенням натягнута та стоншена.

• Внутрішньопротокова папілома

При цьому захворюванні вузли не завжди виявляються під час пальпації. Але якщо папілома з'являється в головній протоці, вона відчувається при пальпації як пухке вузлуватий утворення. Основним симптомом захворювання є кров'янисті виділення із соска під час пальпації молочної залози.

У всіх випадках вузлуватих утворень у грудях необхідно звернутися за медичною допомогою та пройти додаткові обстеження, щоб визначити природу утворення.

Симптоми ущільнення в молочній залозі повністю залежать від причини новоутворення. Якщо ущільнення з'явилося через мастопатію, то під час пальпації з'являються болючі відчуття. Ущільнення також з'являються в передменструальний період, викликаючи набряк молочних залоз. Але такі вузли не потребують медикаментозного лікування і не повинні викликати занепокоєння, оскільки носять регулярний характер.

Якщо вузли з'явилися внаслідок травми, а під час пальпації виникають різкі болі або кров'янисті виділення із соска, то це вимагає медичного втручання. Оскільки такі вузлові новоутворення можуть бути злоякісними. Під час пальпації можна визначити множинні дрібні вузли, розміром з горошину. Такі симптоми повинні викликати занепокоєння та вимагати звернення до лікаря. Серйозні занепокоєння викликають вузли, які спричиняють деформацію грудей, западання сосків, зміну кольору шкіри та супроводжуються гнійними або кров'янистими виділеннями.

Не забувайте, що чим раніше будуть діагностовані ущільнення в молочній залозі, тим швидше розпочнеться лікування і тим вищі шанси зупинити патологію. Щорічні профілактичні огляди у мамолога, хірурга та гінеколога допоможуть виявити ознаки захворювань, які супроводжуються вузлами в молочній залозі.

Форми

Вузли молочної залози у чоловіків

Будь-які зміни в молочних залозах у чоловіків зумовлені гормональним фоном. На стан грудей впливають гормони естрогени та андрогени. При надлишку або дефіциті цих речовин розвивається гінекомастія, тобто непропорційне збільшення молочних залоз. Дуже часто це захворювання проявляється в період статевого дозрівання. Крім того, є й інші причини збільшення грудей у чоловіків:

• Кістозні утворення.
• Мастит.
• Запальні ураження тканин.
• Туберкульоз, внутрішньопротокові папіломи.
• Гормональний дисбаланс.
• Злоякісні та доброякісні пухлини.

Водночас ракові ураження молочних залоз у чоловіків зустрічаються набагато рідше, ніж у жінок. За статистикою, злоякісні новоутворення з'являються у 1 з 100 000 чоловіків. 2.

[ 8 ]

Вузли молочної залози у дітей

Поява вузлів у грудях у дитячому віці трапляється дуже рідко. Характерне набрякання залоз у новонароджених з'являється через вплив жіночих гормонів з організму матері. Таке явище не потребує обстеження чи лікування, оскільки зміни проходять самостійно. Утворення вузлів може бути пов'язане з передчасним статевим дозріванням. Але в цьому випадку лікування не потрібне. Оскільки з часом гормональний фон стабілізується.

У будь-якому випадку, якщо в молочній залозі з'явилися вузли, не варто панікувати. Необхідно звернутися за медичною допомогою та пройти ряд обстежень. Це допоможе визначити вогнища ущільнення, їх причину та характер.

Лімфатичний вузол молочної залози

Хворобливий лімфатичний вузол у молочній залозі потребує медичної допомоги. Захворювання, при якому збільшені лімфатичні вузли, розташовані поблизу молочної залози, що збирають лімфу, називається лімфаденоматією. У нормальному стані лімфатичні вузли не промацуються і не викликають дискомфорту. Але існує ряд захворювань, які викликають запалення цих вузлів, тому вони підлягають обов'язковому обстеженню. Лікар ретельно оглядає бічні грудні лімфатичні вузли та ущільнення по краю великого грудного м'яза (вузол Зоргіуса), підключичні та надключичні вузли, пахвові.

У будь-якому випадку, больові відчуття в лімфатичних вузлах молочної залози є приводом для звернення до лікаря. Якщо після огляду лікар діагностував лімфаденопатію молочної залози, то не варто панікувати. Оскільки діагноз попередній і є симптомом іншого захворювання. Розглянемо основні патології, що викликають запалення лімфатичних вузлів:

• Метастази при онкологічних захворюваннях.
• Венеричні захворювання.
• Сифіліс, туберкульоз, бруцельоз.
• Інфекційні ураження в області лімфатичних вузлів.
• Побічні ефекти ліків
• Грибкові захворювання, такі як гістоплазмоз або актиномікоз.
• Паразитарні інфекційні захворювання: лямбліоз, токсоплазмоз, токсокароз.
• Вірусні захворювання лімфатичних вузлів: гепатит, ВІЛ.

Ви можете самостійно виявити пошкодження лімфатичних вузлів за допомогою пальпації та ретельного огляду грудей. Якщо ви виявите ущільнення з червоною шкірою та болючими відчуттями при натисканні, то це привід звернутися до лікаря. Захворювання лімфатичних вузлів молочної залози можуть супроводжуватися регулярною лихоманкою, підвищеним потовиділенням, несподіваною втратою ваги, збільшенням печінки або селезінки.

Основне завдання — виявити збільшені лімфатичні вузли та охарактеризувати їх. Це можуть бути м’які, еластичні та рухомі вузли невеликого розміру. Подібні симптоми виникають і при двосторонньому збільшенні. Якщо з’являються великі, щільні, поодинокі вузли, це ознака метастазів пухлин або прогресування туберкульозу. У випадку, якщо причину неможливо визначити і змін у грудній клітці не виявлено, лікар видаляє вузол для гістологічного дослідження або бере тканину для біопсії. Але найчастіше лімфатичні вузли уражаються метастазами з пухлинних вогнищ грудної клітки або інших органів.

Фіброзний вузол молочної залози

Фіброзний вузол молочної залози виникає в результаті дисгормонального захворювання, зумовленого нейроендокринними порушеннями в організмі. Фіброз проявляється у вигляді гіперпластичних та проліферативних процесів у тканинах залози. Як правило, фіброзні вузли з'являються на тлі порушень репродуктивної функції та менструального циклу. Хронічний мастит, запальні захворювання статевих органів, відмова від грудного вигодовування, штучні аборти та травми молочних залоз є факторами, що сприяють утворенню фіброзних вузлів.

Це захворювання виявляється у 15% жінок зі скаргами на болючі відчуття та утворення в молочній залозі. Найчастіше фіброз розвивається у жінок віком 30-50 років. У будь-якому випадку, причиною фіброзного вузла є гормональний дисбаланс. Існує два типи фіброзних вузлів молочної залози:

• Локальний фіброз – це початкова стадія захворювання, яка дуже швидко прогресує та супроводжується больовими відчуттями.
• Перидуктальний фіброз – це розростання сполучної тканини навколо молочних проток. У більшості випадків це призводить до кістозних перетворень.
• Лінійний фіброз – діагностується за допомогою ультразвукового дослідження. Патологія являє собою вузлуваті ділянки вздовж стінок проток, зв'язок та міжчасточкових перегородок молочної залози.
• Вогнищевий фіброз – ця форма вимагає диференціальної діагностики зі злоякісним новоутворенням. Для цього пацієнту проводять пункційну біопсію.

Вузловий фіброз характеризується утворенням великих ущільнень у грудях, які легко намацуються під час пальпації. Дискомфорт і больові відчуття є класичними симптомами захворювання. Біль починає посилюватися перед менструацією, іррадіюючи в плече та пахву. Якщо вузли починають збільшуватися під час менструації, то це явна ознака фіброзу. Крім того, до додаткових симптомів патології відносяться кров'янисті виділення із соска. Вузли можуть бути множинними та поодинокими, мати зернисту, еластичну поверхню.

Лікування фіброзних вузлів молочної залози передбачає хірургічне втручання та консервативну медикаментозну терапію. Тактика лікування залежить від причини захворювання, поширеності та локалізації ущільнень, а також індивідуальних фізіологічних особливостей організму пацієнтки.

• При консервативному лікуванні жінці призначають знеболювальні, гормональні засоби для корекції порушень, гомеопатичні препарати для нормалізації гормонального фону. А також ліки для зміцнення імунної системи організму.
• Хірургічне лікування застосовується рідко. Як правило, операцію проводять для видалення окремих фіброзних вузлів, що призвели до косметичних дефектів молочної залози, та при підозрі на злоякісний процес.

Дотримання дієтичних рекомендацій має важливе значення в лікуванні. Щоб зменшити симптоми фіброзу, необхідно відмовитися від кави, какао, шоколаду та міцного чаю в передменструальний період. Ці напої містять метилксантини – речовини, що стимулюють ріст фіброзної тканини.

[ 9 ], [ 10 ]

Фіброматозний вузол у молочній залозі

Фіброматозні вузли в молочній залозі зустрічаються у 20% жінок. Захворювання не має вікових обмежень, тому може з'явитися як у молодої дівчини, так і у дорослої жінки. Фіброматозні вузли – це доброякісні утворення, що з'являються в м'язових стінках матки та молочних залоз. Ця патологія вважається найпоширенішим ураженням репродуктивної системи.

Основними симптомами фіброматозного вузла молочної залози є: болючі відчуття під час пальпації, іноді гострі та нападоподібні, а також рясні кровотечі під час менструації. Діагностується захворювання у гінеколога або мамолога. Для постановки точного діагнозу лікар проводить ряд додаткових досліджень. Для визначення розташування та розміру вузлів пацієнтці проводять мамографію, УЗД та комп'ютерну томографію. Лікування зводиться до прийому гормональних препаратів.

[ 11 ]

Дифузні вузлики в молочній залозі

Дифузні вузли в молочній залозі – це група захворювань, що викликають появу ущільнень. Водночас дифузні вузли, що виникають на тлі мастопатії, значно підвищують ризик розвитку раку молочної залози. Молочні залози жінок у репродуктивному віці схильні до проліферативних та регресивних змін в опорних та епітеліальних тканинах. Через порушення цих процесів відбувається дифузна перебудова. Зміни можуть бути дифузними, дифузно-вузловими та фіброзно-кістозними мастопатіями.

Виділяють такі форми дифузних вузлів у молочній залозі:

• Дифузна мастопатія з аденозом.
• Склерозуючий аденоз.
• Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням кістозних або фіброзних компонентів.
• Змішана форма дифузних вузликів.

Для визначення ступеня тяжкості патології пацієнта направляють на мамографію. Обстеження дає змогу умовно визначити співвідношення між сполучною тканиною та залозистою тканиною та жировим фоном. Основними симптомами дифузних вузлів є множинні ущільнення різних розмірів, які викликають різкий біль під час пальпації. Такі симптоми вимагають медичної діагностики та лікування.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Гіпоехогенний вузлик молочної залози

Гіпоехогенний вузол молочної залози утворюється через ракові клітини або клітини кістозних утворень. У більшості випадків симптоми гіпоехогенних вузлів ніяк себе не проявляють. Лише деякі жінки відчувають ниючий біль і печіння в грудях. Тому виявити захворювання можна, відвідавши мамолога та пройшовши стандартну діагностику.

Лікування залежить від стадії розвитку вузлуватих утворень та їх розташування. Якщо вузли ростуть, пацієнту призначають йодовмісні препарати. Якщо гіпоехогенні вузли більше одного сантиметра, показана біопсія. Онкологічний діагноз ставиться у 5% випадків.

Діагностика вузла в молочній залозі

Діагностика вузла в молочній залозі – це комплекс методів, спрямованих на визначення характеру ущільнення та локалізації вузла. Окрім пальпації та візуального огляду, існує ряд інших методів, які можна використовувати для діагностики вузлів у молочній залозі.

• Мамографія – це рентгенівське дослідження молочних залоз, яке проводиться на спеціальних апаратах. Зображення дозволяє розглянути груди в прямій та бічній проекції. Чутливість цього методу становить близько 95%. Мамографія використовується для діагностики будь-яких уражень молочної залози. Усім жінкам віком від 30 до 45 років слід проходити щорічний огляд у мамолога.
• Дуктографія – це рентгенологічне дослідження, яке передбачає введення контрастної речовини в молочні протоки. Цей діагностичний метод використовується, якщо, крім ущільнень у залозі, є серозні або кров’янисті виділення із соска.
• Ультразвукове дослідження – обстеження проводиться в першу фазу менструального циклу. Метод має високу чутливість у діагностиці вузлів у молодих пацієнток через переважання щільнішої сполучної тканини.
• Пневмоцистографія – проводиться при підозрі на кістозні вузли в молочних залозах. Пломби проколюють та відсмоктують вміст, після чого порожнину кісти заповнюють газом та роблять знімки. Газ, введений під час діагностики, самостійно розсмоктується протягом 7-10 днів. У деяких випадках така діагностика призводить до виліковування кістозних вузлів.
• Цитологічне дослідження – проводиться при наявності виділень із соска. Для діагностики береться мазок та виконується пункційно-аспіраційна біопсія.
• Пункція – цей метод є завершальним у діагностиці вузлів у молочній залозі. Він проводиться при ущільненнях неясної природи, дозволяє з'ясувати структуру та ступінь морфологічних змін вузлів.
• Секторальна резекція – проводиться лише за підозри на злоякісну пухлину. Пацієнтці видаляють частину молочної залози з вузлом. Отримані тканини відправляють на гістологію та цитологію.

Окрім описаних вище діагностичних методів, можуть використовуватися додаткові методики.

До таких досліджень належать термографія (визначення температури тканин молочної залози), комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування вузла в молочній залозі

Лікування ущільнення в молочній залозі проводиться тільки після ретельної діагностики та виявлення причини ущільнення. Використовуючи загальні уявлення про тип ущільнення, лікар призначає необхідні обстеження. Залежно від типу та характеру ущільнення, лікування може бути медикаментозним, хірургічним або складним онкологічним.

Якщо діагностовано фіброматозний або фіброзний вузол, то лікування консервативне. При фіброаденомі молочної залози показано хірургічне втручання. Пацієнтці видаляють вузли та навколишні тканини. Якщо ущільнення є злоякісними утвореннями, для покращення стану пацієнтки проводять хіміотерапію та променеву терапію. При мастопатії лікування полягає в прийомі ліків та дотриманні дієти.

• Жінкам, які скаржилися на болючі відчуття в грудях і у яких не було виявлено патологій, лікування не призначається. Але при першій підозрі на захворювання призначається комплексне обстеження з регулярними оглядами у мамолога та гінеколога.
• При легкій циклічній масталгії, тобто болю через нагрубання грудей за пару днів до менструації, жінці рекомендується вести здоровий спосіб життя та регулярно проходити обстеження для контролю прогресування захворювання.
• Постійна або циклічна форма нагрубання грудей, яка супроводжується болючими відчуттями та дифузними вузлами, потребує лікування. Пацієнтці призначають препарати для корекції гормонального дисбалансу та здорове харчування.
• У разі сильного болю в молочній залозі та виявлених вузлах для лікування використовуються сучасні методи терапії. Лікування залежить від типу ущільнення та фізіологічних особливостей організму жінки.

Вибір методу лікування здійснюється кваліфікованим спеціалістом. Якщо є навіть найменша підозра на злоякісний процес, жінку направляють на спостереження до онколога.

Корекцію гормонального фону призначає лікар після аналізу крові на рівень гормонів. Хірургічне лікування проводиться лише в крайніх випадках. Якщо для боротьби з хворобою використовується фітотерапія, вона повинна включати рослинні продукти для нормалізації обміну речовин, зміцнення організму та виведення шкідливих метаболітів. До таких препаратів належать седативні, загальнозміцнюючі, сечогінні та жовчогінні засоби.

Видалення ущільнення в молочній залозі

Видалення вузла в молочній залозі залежить від типу новоутворення та результатів лікування. Як правило, видаленню підлягають злоякісні ущільнення, але лише в поєднанні з курсом хіміотерапії. Якщо вузли з'явилися в результаті метастазування пухлини іншого органу, то утворення видаляють і призначають подальше лікування для запобігання рецидивам захворювання.

Більшість операцій з видалення вузлів молочних залоз проводяться для профілактики раку. Мастектомія проводиться для видалення додаткових молочних залоз та утворень у додаткових частках молочної залози. Операція проводиться під загальним наркозом і залежить від розташування вузла. Якщо пухлини розташовані глибоко, пацієнтці проводять лампектомію, тобто видалення вузлів та навколишніх тканин. Після операції призначається гормональна терапія та інші терапевтичні процедури для відновлення нормального функціонування організму.

Профілактика

Профілактика утворення ущільнення в молочній залозі складається з кількох правил, дотримуючись яких можна захистити організм від різних патологій. Щоб захистити груди від появи ущільнень і вузлів, необхідно уникати тривалого впливу ультрафіолетових променів. Не рекомендується часто приймати гарячі ванни або відвідувати сауну, прогрівати залози та інші частини тіла. Під час грудного вигодовування необхідно зціджувати надлишки молока і не допускати його застою, оскільки це найпоширеніша причина появи вузлів. Уникайте тріщин сосків і будь-яких інших пошкоджень грудей. Дотримуйтесь здорового харчування, без консервантів і барвників. Відмова від шкідливих звичок – ще один момент профілактики вузлів у молочних залозах.

Профілактика захворювань молочної залози зводиться до здорового способу життя, дотримання правил гігієни та регулярних профілактичних оглядів.

• Вибір правильного бюстгальтера

Вибір спідньої білизни – один із важливих моментів у профілактиці захворювань молочної залози. Неправильна форма або розмір бюстгальтера призведуть до додаткового навантаження на м’язи та зв’язки, а також до деформації грудей. Жінкам з обвислими грудьми великих розмірів слід звернути особливу увагу на вибір спідньої білизни.

• Здоровий спосіб життя

Цей пункт має на увазі профілактику всіляких травм молочної залози, правильне харчування та активний спосіб життя. Раціон повинен містити достатню кількість вітамінів та мікроелементів, йоду. Достатньо висипайтеся, відпочивайте та уникайте стресів.

• Огляд та пальпація молочних залоз

Кожна жінка повинна дбати про своє здоров'я та проходити профілактичні огляди молочної залози. Лікар визначить форму, розмір та симетрію грудей, проведе пальпацію на наявність вузлів та ущільнень. Водночас, чим старшою стає жінка, тим частіше їй слід відвідувати мамолога, оскільки зростає ризик різних патологій. Не забувайте про самообстеження грудей.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноз

Прогноз вузла в молочній залозі повністю залежить від форми та типу ущільнення, результатів лікування та, звичайно, діагнозу. Таким чином, при фіброматозних вузлах прогноз сприятливий. Якщо вузол видалено хірургічним шляхом, ризик рецидиву ущільнень або малігнізації новоутворення становить 1%. Рання діагностика, адекватне лікування та профілактика – це фактори, що покращують прогноз вузла в молочній залозі. Якщо після діагностики вузол виявляється злоякісною пухлиною, прогноз залежить від типу новоутворення, стадії його розвитку та віку пацієнтки.

Шишка в молочній залозі – це невелике утворення, яке дуже часто викликає безпідставне занепокоєння. У жіночому організмі постійно вирують гормони, тому появу вузлів можна вважати природним процесом. Але якщо шишки приймають болісну форму та викликають дискомфорт, це вимагає звернення до лікаря. Оскільки, найімовірніше, мова йде про приховане захворювання, яке потребує діагностики та лікування.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]