Виділення з молочних залоз

Виділення з молочних залоз – різного кольору та консистенції – є досить поширеною причиною звернення до мамолога.

Виділення рідини може відбуватися з однієї або двох залоз одночасно, що є дуже несприятливим симптомом і сигналізує про виникнення серйозної патології, яка потребує консультації лікаря.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини виділення з молочних залоз

Причини виділень з молочних залоз можуть бути природними та патологічними, тобто можуть бути ознакою якогось захворювання.

Ектазія молочних проток найчастіше вражає жінок п'ятдесяти років, являючи собою деякі вікові зміни в молочних протоках, що проходять під ареолою. Захворювання супроводжується деформуючим порушенням проток та супутніми ознаками запального процесу. Ектазія характеризується ущільненням та западанням соска, а також появою виділень різного кольору.

Внутрішньопротокова папілома – це доброякісне, видовжене, щільне утворення, яке формується на внутрішній стороні соска. Зазвичай воно супроводжується прозорими або геморагічними виділеннями з молочних залоз. Захворювання вражає переважно жінок старше сорока років.

Галакторея – це виділення молока молочними залозами незалежно від того, вагітна жінка, годує грудьми чи ні. Іноді патологічна галакторея зустрічається навіть у чоловіків, що пов’язано з гормональним дисбалансом в організмі.

Травматичне пошкодження молочної залози може спровокувати спонтанне виділення, залежно від тяжкості травми та характеру пошкодженої тканини.

Абсцес – це гнійний запальний процес у тканинах залоз, що з’являється в результаті проникнення інфекційного агента. Він може виникнути при ослабленні імунної системи або при потрісканні сосків під час лактації.

Фіброзна мастопатія – це гіперплазія часточкової структури молочної залози, яка може викликати виділення різної інтенсивності.

Злоякісні новоутворення також можуть провокувати появу виділень, залежно від структури пошкоджених тканин.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форми

Зелені виділення

Якщо ви помітили зелені виділення з молочних залоз, то, найімовірніше, це ознака розвитку мастопатії, досить поширеного захворювання серед жінок. Консистенція та інтенсивність виділень можуть варіюватися, колір – від сіро-зеленого до жовтуватого. Такі виділення з’являються разом із симптомами, характерними для цього захворювання: наявність ущільнення в грудях, важкість, постійне відчуття тиску в молочних залозах.

У вищезгаданій ситуації обов'язково слід звернутися до лікаря та пройти ряд аналізів для визначення рівня певних гормонів у крові (прогестерону, естрадіолу, пролактину).

Зелені виділення при мастопатії можуть з'являтися самостійно або при незначному стисканні ареоли. Неважливо, багато рідини виділяється чи мало. Поява виділень вже є приводом для обстеження молочних залоз. Своєчасно діагностована мастопатія виліковується без особливих проблем, головне – не запускати процес і дотримуватися всіх вказівок лікаря.

Прозорі виділення

Прозорі виділення з молочних залоз не завжди означають наявність патологічного процесу. Такий тип виділень є природною біологічною реакцією організму на будь-які провокуючі фактори: травми грудної клітки, психоемоційні та стресові ситуації, щомісячну циклічність гормональних змін. Виділена рідина може складатися з крихітних мікроорганізмів, лімфатичного транссудату, клітинних фрагментів. Здоровий характер прозорих виділень з молочних проток не повинен мати запаху та викликати дискомфорт у пацієнтки, а також супроводжуватися іншими ознаками змін у молочних залозах (біль, поява ущільнень, збільшення прилеглих лімфатичних вузлів).

Іноді цей симптом проявляється в результаті тупого травматичного пошкодження грудної клітки – через удар, забій, падіння. У такій ситуації рідина має властивість витекти самостійно, в деяких випадках набуваючи прозорого жовтуватого кольору.

Жовті виділення

Прозорі жовті виділення з молочних залоз можуть не становити небезпеки для організму, хоча пройти обстеження все ж варто.

Молочно-жовті виділення можуть бути ранньою ознакою вагітності. У цьому стані це досить поширене та природне явище. Жовтувата рідина із солодкуватим смаком та водянистою консистенцією виробляється внаслідок активності гормону пролактину та з'являється окремо на різних термінах вагітності: через тиждень-два після зачаття, протягом другого триместру з 19-20 тижнів або одразу після народження дитини. На початковому етапі виділення жовті, на пізніх термінах вони можуть змінювати колір. Містять ліпіди, білки, мінерали.

Гормон пролактин може спровокувати появу виділень, характерних для вагітних жінок, практично у будь-якої людини, навіть у чоловіків та дівчат. Це пов'язано з підвищенням рівня цього гормону в крові, що виявляється за допомогою аналізів і легко зупиняється призначенням інгібіторів пролактину.

Секреція рідини

Виділення рідини з молочної залози обов'язково повинно викликати занепокоєння, якщо з'являються супутні симптоми, такі як:

• постійний або періодичний біль в одній або обох залозах;
• поява свербіння в області сосків, візуальні зміни ареоли, поява судинного малюнка;
• порушення симетрії залоз, зміни контурів і форми, а також кольору шкіри.

При найменшій підозрі на розвиток патологічного процесу необхідно звернутися до мамолога, який огляне молочну залозу та, можливо, призначить додаткові методи діагностики, включаючи дослідження виділеної рідини.

Якщо ви вважаєте виділення з молочних проток під час вагітності підозрілими, слід негайно звернутися до мамолога або гінеколога, щоб вчасно запобігти можливому розвитку серйозних патологічних процесів у молочних залозах.

Не намагайтеся силоміць видавити рідину з проток, це може спричинити мікротравми та бактеріальну інфекцію.

Коричневі виділення

Коричневі виділення з молочних залоз можуть свідчити про незначні кровотечі в молочні протоки, переважно в результаті пошкодження судин. Такі порушення можуть бути викликані як зростанням ракових пухлин, так і більш нешкідливим проявом кістозної форми мастопатії.

Кістозна мастопатія – це доброякісна дисгормональна патологія молочних залоз із супутнім розвитком фіброзних кіст у ділянці грудей. Виділення під час захворювання можуть бути коричнево-зеленими або сірувато-коричневими, без крові.

При диференціальній діагностиці причин коричневих виділень слід враховувати також вік пацієнтки, оскільки багато захворювань розвиваються протягом певного періоду життя. Наприклад, коричневі виділення у п'ятдесятирічної жінки можуть свідчити про розвиток ектазії молочних проток: при цій патології можуть бути присутніми коричневі виділення з молочних залоз, що мають характерну клейку консистенцію.

Якщо ви помітили коричневі виділення з молочних проток, переконайтеся, що вони не містять геморагічного (кров'янистого) компонента.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Кров'янисті виділення

Кров'янисті виділення з молочної залози є одним з найгрізніших і небезпечних ознак, найчастіше сигналізуючих про формування злоякісної пухлини, або доброякісної цистаденальної папіломи молочної протоки. Небезпека полягає в тому, що іноді цілком нешкідлива папілома може трансформуватися в ракову пухлину. Тому звернення до лікаря з таким симптомом вкрай важливе, перш за все, щоб виключити теоретичну можливість онкологічної етіології захворювання.

Особливе занепокоєння повинні викликати крововиливи лише з однієї залози, особливо разом з її видимим збільшенням. Також у групі ризику знаходяться жінки, які не народжували, або народили після 35 років.

Зрідка кров'янисті виділення можуть спостерігатися у вагітних жінок, особливо у першородящих, та на ранніх термінах вагітності. Це своєрідна реакція організму на значні гормональні зміни. Однак навіть у такій ситуації не варто відмовлятися від обстеження.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Білий відблиск

Білі виділення з молочних залоз у більшості випадків є ознакою галактореї. Підвищене вироблення естрогенів стимулює синтез лактотропного гормону пролактину, який завдяки своїй функціональній спрямованості сприяє виробленню молока молочними залозами.

Під час вагітності або годування груддю це природне явище, і в таких ситуаціях білі виділення не вважаються патологією. Однак, коли вироблення рідини в молочних протоках молочних залоз пацієнтки не має нічого спільного з вагітністю, або лактація не припиняється навіть через шість місяців після закінчення грудного вигодовування, рекомендується звернутися до фахівця.

На жаль, не тільки надлишок пролактину може спричинити розвиток галактореї: це також патологічні процеси в гіпоталамусі, гіпофізі, захворювання репродуктивної та сечовидільної систем, ендокринні порушення роботи щитовидної залози.

Також існує термін під назвою «ідіопатична галакторея», коли немає очевидної причини для виділень.

Темні виділення

Темні виділення з молочних залоз можуть бути різного характеру та бути ознакою багатьох патологічних станів; діагностувати захворювання лише за кольором виділень неможливо. Необхідне візуальне та пальпаторне обстеження, бажано підкріплене результатами лабораторної діагностики.

Часто темний колір виділень свідчить про наявність крові в речовині, особливо за наявності чорних і темно-коричневих виділень. Це негативна ознака, часто сигналізує про розвиток доброякісної або ракової пухлини в молочній залозі, проте, щоб підтвердити або спростувати такі здогадки, слід здати всі необхідні аналізи, пройти обстеження, призначені лікарем (у разі кров'янистих виділень потрібно особливо уважно поставитися до обстеження).

Темно-зелені виділення можуть спостерігатися при різних формах мастопатії (частіше при фіброзно-кістозній формі), а також при запальних явищах у молочній залозі, ускладнених приєднанням гнійної інфекції.

[ 12 ], [ 13 ]

Світловий розряд

Легкі виділення з молочних залоз, не пов'язані з вагітністю, називаються галактореєю. Світла рідина без запаху виділяється з двох залоз одночасно. Але перш ніж лікувати підвищений рівень пролактину (первинний фактор галактореї), необхідно знайти причину цієї дестабілізації. А це може бути як прийом контрацептивів, так і безконтрольне лікування препаратами естрадіолу, або патології щитовидної залози чи онкологічне захворювання гіпофіза.

Тривалий високий рівень пролактину в організмі негативно впливає на функціональні можливості яєчників, посилює виникнення безпліддя або провокує самовільні викидні в першому триместрі вагітності. Також відомі факти про причетність підвищеного вироблення пролактину до формування пухлин головного мозку.

Беручи до уваги все вищесказане, слід задуматися про важливість своєчасного звернення до лікаря для діагностики можливих захворювань.

Кров'янисті виділення

Як ми вже писали раніше, кров'янисті виділення з молочних залоз можуть бути ознакою пухлинних процесів у протоках, оскільки пухлина, зростаючи, здавлює судини, викликаючи внутрішні крововиливи в молочних протоках. Злоякісні утворення мають властивість розростатися та руйнувати судинну систему молочних залоз, що також може провокувати множинні або поодинокі крововиливи в навколишні тканини та канали.

Найчастіше кров'янисті виділення виявляються при внутрішньопротоковій папіломі.

Папілома – це доброякісна пухлина в молочній залозі, яка покриває просвіт молочної протоки. Причинами утворення папіломи є гормональний дисбаланс в організмі.

Також необхідно враховувати можливість кров'янистих виділень з молочних залоз при прямій травмі грудної клітки: за наявності гематом і крововиливів у тканині частина крові може потрапити і в молочні протоки. При діагностиці патологічних виділень пацієнтка повинна повідомити лікаря про травму, отриману напередодні.

Липкі виділення

Густі та липкі виділення з молочних залоз є найхарактернішою ознакою ектазії молочних проток. Цей патологічний стан частіше зустрічається у жінок старшого віку, в середньому 50 років, що може бути важливою ланкою в правильній діагностиці появи виділень.

Ектазія – це утворення вікових змін у молочних протоках (різного роду деформації, розширення або звуження проток), розташованих під пігментованою зоною ареоли безпосередньо біля соска. Деформація молочних проток може призвести до їх закупорки, що надзвичайно сприяє розвитку запального процесу в молочній залозі. Поява густих і липких виділень зазвичай супроводжується значним ущільненням зони ареоли та помітним втягненням соска. Самі виділення, крім консистенції, можуть мати абсолютно різні кольори, від жовтувато-зеленого до темного і навіть чорного.

Патологічне розширення проток може вражати одну або обидві молочні залози.

Чорні виділення

Чорні виділення з молочних залоз можуть спостерігатися при ектазії молочних проток, коли в деформованих просвітах накопичуються бактерії та мікроби, які провокують розвиток запальної реакції. Чорний колір зумовлений наявністю у виділеній речовині патогенної флори та продуктів її життєдіяльності, відмерлих та ослаблених клітин.

Однак слід враховувати, що найчастіше чорний колір виділень все ж сигналізує про наявність у речовині елементів крові, а чорний або темно-коричневий колір виділенням надають мертві еритроцити. А кров у виділеннях може свідчити про можливі пухлинні процеси в тканинах залози, особливо якщо виділення присутні лише в одній груді. Такий симптом може бути супутньою ознакою внутрішньопротокової або інвазивної ракової пухлини.

Попадання крові в молочні протоки – досить погана ознака, тому, якщо ви помітили підозрілі симптоми, слід негайно звернутися до кваліфікованого спеціаліста, бажано мамолога.

[ 14 ]

Гнійні виділення

Гнійні виділення з молочних залоз типові для запальних процесів з приєднанням гнійних ускладнень. Найчастіше зустрічається гнійний абсцес, який часто супроводжує лактацію післяпологовий період або виникає на тлі інфікування кістозних утворень молочних залоз.

Абсцес – це запальне гнійне вогнище в молочних протоках, яке з’являється в результаті інфікування, найчастіше через тривало не загоювані тріщини в сосках. Гнійні виділення – це не що інше, як сироватка крові, безліч загиблих лейкоцитів і залишки зруйнованої епітеліальної тканини.

Гнійні виділення містять велику кількість бактеріальної флори: найчастіше це може бути стрептококова, стафілококова або ентерококова інфекція. Виділення зазвичай супроводжуються болем при пальпації, набряком і почервонінням тканин ареоли. Це захворювання також характеризується підвищенням температури тіла та вираженим лейкоцитозом у крові.

Діагностика виділення з молочних залоз

Кваліфікована діагностика виділень з молочних залоз повинна бути обширною, що включає збір анамнезу, лабораторні дослідження та численні апаратні методи обстеження. Розглянемо їх детальніше:

• метод пальпації – обмацування молочних залоз на наявність грудочок, шкірних утворень, деформацій або набряку тканин;
• зовнішній огляд – проводиться з різних ракурсів, звертаючи особливу увагу на колір і стан шкіри, наявність асиметрії контурів грудної клітки та розширення підшкірних кровоносних судин; обов’язковим також є обстеження прилеглих лімфатичних вузлів;
• метод біопсії – проводиться переважно при виявленні ущільнень та пухлиноподібних утворень в області молочної залози для визначення їх доброякісності;
• метод мамографії – рентгенівський знімок молочних залоз на мамографі, дозволяє виключити розвиток ракових пухлин;
• метод дуктографії – використовується для виявлення внутрішньопротокової патології (ектазії, папіломи тощо); передбачає рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини в певну молочну протоку;
• метод термографії – використовується рідко, дозволяє визначити наявність утворень у молочних залозах;
• Ультразвукова діагностика – це часто використовуваний та досить інформативний метод, який доповнює рентгенологічну картину.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Цитологія виділень молочної залози

Цитологія виділень молочної залози – це дослідження бактеріальних та клітинних компонентів внутрішньопротокової рідини. Метод цитології передбачає взяття мазка-відбитка з виділень кожного соска з подальшим посівом отриманого зразка матеріалу на щільне або рідке живильне середовище.

Під час вирощування чистих бактеріальних культур визначається їхній рід та вид.

Гнійні виділення зазвичай цитологічно представлені великою кількістю лейкоцитів, макрофагів, плазматичних клітин, а також некротичних та безструктурних елементів.

Кров'янисті виділення містять еритроцити, меншу частку лейкоцитів, плазматичні клітини та іноді папілярні структури.

Світлі виділення часто складаються з некротичних та безструктурних мас, іноді доповнених атиповими клітинами та проліферативним епітелієм.

Майже у 90% пацієнтів спостерігається бактеріальний компонент виділень, часто представлений стафілококовою мікрофлорою. Рідше зустрічаються кишкові, грибкові або стрептококові інфекції.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лікування виділення з молочних залоз

Лікування виділень з молочних залоз не може бути загальним, оскільки виділення – це не хвороба, а лише один з її симптомів, і все залежить від безпосередніх причин, які спровокували цю симптоматику. А оскільки ймовірних причин може бути багато, перед призначенням методу терапевтичного втручання необхідно спочатку діагностувати конкретне захворювання.

Виділення, спричинені травматичними ушкодженнями грудної клітки, зазвичай лікує травматолог, звертаючи увагу на тяжкість та характер травми.

Гнійні виділення, що виникли внаслідок розвитку абсцесу, лікуються або консервативно (антибіотики, протизапальні препарати), або хірургічно (розтин, промивання та дренування гнійного вогнища).

Ектазія молочних проток зазвичай лікується хірургічним шляхом на тлі антибактеріальної терапії.

Лікування внутрішньопротокової папіломи хірургічне, що включає повну папіломектомію.

Галакторея – якщо захворювання пов’язане з надлишком естрогену або пролактину, призначаються препарати, що стабілізують рівень гормонів у крові. Можливо, знадобиться додаткове обстеження стану гіпофізарної системи.

Фіброзно-кістозна мастопатія є поширеною причиною виділень з молочних залоз. Її лікування в більшості випадків консервативне, але не виключається хірургічне видалення кістозних утворень.

Злоякісні пухлини молочної залози – на жаль, вони також досить поширені. Тут терапевтичні методи повинні бути спрямовані на зупинку розмноження ракових клітин. Променева та хіміотерапія зазвичай використовуються одночасно з хірургічним видаленням злоякісного ураження.

Лікування будь-яких виділень інфекційної етіології слід проводити лише після визначення чутливості бактеріальної мікрофлори до антибіотиків.

Профілактика

Профілактика виділень з молочних залоз передбачає заходи, спрямовані на обмеження впливу несприятливих факторів, що сприяють розвитку первинних захворювань.

Важливою ланкою в ланцюжку профілактичних заходів є періодичне самообстеження грудей. Кожна жінка повинна періодично робити його, починаючи з 17 років.

Раз на рік бажано відвідувати гінеколога або мамолога, який разом з оглядом молочних залоз може призначити профілактичне ультразвукове обстеження або мамографію.

Грудну клітку слід оберігати від травм і струсів мозку. Варто пам'ятати, що здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, відсутність психоемоційного стресу та відмова від шкідливих звичок допоможуть стабілізувати гормональний фон в організмі та захистять від багатьох патологічних процесів.

Необхідно своєчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання в організмі, особливо в сечостатевій сфері; під час вагітності бажано готувати соски до періоду годування, щоб уникнути тріщин та запобігти інфікуванню. Жінці в будь-якому віці важливо дотримуватися санітарно-гігієнічних правил та тримати молочні залози в чистоті, особливо в спекотну погоду, а також звертати увагу на якість білизни – вона має бути зручною, не натирати, не здавлювати груди.

Якщо ви помітили будь-які виділення з молочних залоз, краще негайно звернутися до лікаря.

[ 23 ], [ 24 ]

Прогноз

Профілактика та виявлення первинних захворювань на ранніх стадіях значно полегшує лікування та покращує прогноз виділень з молочних залоз.

Найбільш сприятливий прогноз спостерігається при світлих, молочних або прозорих виділеннях: своєчасне лікування супутніх захворювань зазвичай закінчується повним одужанням.

Гнійні виділення вимагають термінових терапевтичних втручань: тут прогноз залежить від правильного та своєчасного лікування основних захворювань.

Геморагічні виділення, що з'являються на тлі онкологічної патології, можуть мати найнегативніші наслідки для пацієнта. Тут важливі стадія розвитку процесу, ступінь залучення до процесу тканинних структур, локалізація пухлини, наявність віддалених метастазів, можливість хірургічного видалення утворення.

Важливо пам'ятати, що практично будь-яку хворобу можна вилікувати, головне – вірити, виконувати призначення лікаря та не намагатися займатися самолікуванням.

Груди – це залозистий орган, тому з нього іноді можуть виділятися рідкі речовини. Однак не варто ігнорувати виділення з молочних залоз: вчасно звернувшись до лікаря, ви не тільки збережете своє здоров'я, але й збережете красу та привабливість жіночих грудей.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]