Виділення з молочних залоз

Виділення з молочних залоз - різного кольору, консистенції - досить поширена причина звернення до лікаря-мамолога.

Виділення рідини може відбуватися з однієї або двох залоз одночасно, що є дуже несприятливим симптомом і сигналізує про появу серйозної патології, що вимагає медичної консультації.

[1], [2]

Причини виділення з молочних залоз

Причини виділень з молочних залоз можуть бути природними і патологічними, тобто є ознакою будь-якого захворювання.

Ектазія молочних каналів частіше вражає жінок п'ятдесятирічного віку, представляючи собою деякі вікові зміни молочних шляхів, що проходять під околососковой областю. Захворювання супроводжується деформуючим порушенням каналів і супутніми ознаками запального процесу. Ектазія характеризується ущільненням і втягнуті соски, а також появою виділень різного забарвлення.

Внутрішньопротокова папілома - доброякісне довгасте щільне утворення, що формується на внутрішній стороні соска. Зазвичай супроводжується прозорими або геморагічними виділеннями з грудних залоз. В основному захворювання схильні жінки старше сорокарічного віку.

Галакторея - виділення грудними залозами молока незалежно від того, чи вагітна жінка, годує дитину, чи ні. Іноді патологічна галакторея зустрічається навіть у чоловіків, що пов'язано з порушенням гормонального балансу в організмі.

Травматичне ураження грудної залози може спровокувати спонтанні виділення, в залежності від тяжкості травми і характеру пошкоджених тканин.

Абсцес - гнійний запальний процес в тканинах залоз, що з'явився в результаті проникнення інфекційного агента. Може виникнути при ослабленні імунітету або при тріщинах сосків у період лактації.

Фіброзна мастопатія - являє собою гіперплазію дольчатой структури грудей, при якій можлива поява виділень різної інтенсивності.

Злоякісні новоутворення також можуть провокувати появу виділень, в залежності від структури пошкоджених тканин.

[3], [4], [5]

Форми

Зелені виділення

Якщо ви помітили у себе зелені виділення з молочних залоз, то, швидше за все, це ознака розвитку мастопатії, досить поширеного захворювання серед жінок. Консистенція і інтенсивність виділень може бути різна, колір - від сіро-зеленого до жовтуватого. Такі виділення з'являються поряд з характерною для даного захворювання симптоматикою: наявність ущільнення в грудях, тяжкість, постійне відчуття тиску в молочних залозах.

У вищеописаної ситуації обов'язково слід звернутися до лікаря і здати ряд аналізів на вміст певних гормонів в крові (прогестерон, естрадіол, пролактин).

Зелені виділення при мастопатії можуть з'являтися самі по собі, або при невеликому стисненні околососковой області. Неважливо, багато рідини виділяється при цьому, чи мало. Поява виділень - це вже привід для обстежень молочних залоз. Вчасно діагностована мастопатія виліковується без особливих проблем, головне - не запускати процес і слідувати всім розпорядженням доктора.

Прозорі виділення

Прозорі виділення з молочних залоз далеко не завжди можуть означати наявність патологічного процесу. Такого роду виділення - це природний біологічний відповідь організму на будь-які провокуючі фактори: отримання травми грудної клітини, психоемоційні і стресові ситуації, місячна циклічність гормональних змін. Відокремлювана рідина може складатися з дрібних мікроорганізмів, транссудата лімфи, клітинних фрагментів. Здоровий характер прозорих виділень з молочних проток не повинен мати запаху і викликати неприємні відчуття у пацієнтки, а також супроводжуватися іншими ознаками змін в грудних залозах (хворобливістю, появою ущільнень, збільшенням прилеглих лімфатичних вузлів).

Іноді цей симптом проявляється як результат тупого травматичного ураження грудей - внаслідок удару, удару, падіння. У такій ситуації рідина схильна до самостійного витікання, в окремих випадках набуваючи прозоро-жовтий колір.

Жовті виділення

Прозорі жовті виділення з молочних залоз можуть не представляти небезпеку для організму, хоча обстежитися все-таки варто.

Виділення молочно-жовтого кольору можуть бути ранньою ознакою вагітності. В даному стані це цілком звичайне і природне явище. Жовтувата рідина солодкуватого смаку і рідкої консистенції, виробляється завдяки діяльності гормону пролактину і з'являється індивідуально в різні терміни вагітності: через тиждень-другий після зачаття, в період другого триместру з 19-20 тижні, або безпосередньо після народження дитини. На початковому етапі вироблення виділення жовті, на пізніх термінах можуть знебарвлюватися. Містять в своєму складі ліпіди, протеїни, мінеральні речовини.

Гормон пролактин може провокувати появу виділень, характерних для вагітних жінок, практично у будь-якої людини, навіть у чоловіків і дівчаток. Це пов'язано з підвищенням рівня даного гормону в крові, що виявляється методом здачі аналізів і легко купірується призначенням інгібіторів пролактину.

Виділення рідини

Виділення рідини з молочної залози обов'язково повинно насторожити в разі появи супутньої симптоматики, такий як:

• постійна або періодична болючість однієї або обох залоз;
• поява свербежу в області сосків, візуальні зміни в околососковой зоні, поява судинного малюнка;
• порушення симетричності залоз, зміна контурів і форми, а також кольору шкірних покривів.

При найменшій підозрі на розвиток патологічного процесу необхідно звернутися до лікаря-мамолога, який огляне груди і, можливо, призначить додаткові методи діагностики, в тому числі дослідження виділяється рідини.

Якщо вам здаються підозрілими виділення з молочних проток при вагітності, необхідно, не відкладаючи, звернутися за консультацією до мамолога або до свого гінеколога, щоб вчасно попередити можливий розвиток серйозних патологічних процесів в молочних залозах.

Не намагайтеся примусово видавлювати рідина з проток, це може спровокувати появу мікротравм і приєднання бактеріальної інфекції.

Коричневі виділення

Коричневі виділення з молочних залоз можуть сигналізувати про невеликій кровотечі в молочні канальці, в основному, як наслідок судинних ушкоджень. Такі порушення можуть бути викликані як зростанням онкологічних утворень, так і більш нешкідливим проявом кістозної форми мастопатії.

Кістозна мастопатія - це доброякісна дисгормональная патологія молочних залоз з супутнім розвитком фіброзних кіст в області грудей. Виділення при захворюванні можуть бути коричнево-зеленими або сірувато-коричневими, без домішки крові.

При диференціальної діагностики причин появи коричневих виділень слід враховувати також вік пацієнток, адже багато захворювань формуються в певний життєвий період. Наприклад, коричневі виділення у п'ятдесятирічної жінки можуть говорити про розвиток Ектазій молочних каналів: при даній патології можуть бути присутніми коричневі виділення з грудних залоз, мають характерну клейку консистенцію.

Виявивши коричневі виділення з молочних проток, переконайтеся у відсутності в них геморагічної (кров'яною) складової.

[6], [7], [8]

Кров'янисті виділення

Кров'янисті виділення з молочної залози - це один з найбільш грізних і небезпечних ознак, що сигналізує найчастіше про формування злоякісного утворення, або доброякісною цістаденопапілломи молочного протоки. Небезпека полягає в тому, що іноді і цілком нешкідлива папілома може трансформуватися в ракову пухлину. Тому відвідування лікаря при такому симптомі вкрай важливо, в першу чергу, щоб виключити теоретичну можливість онкологічної етіології захворювання.

Особливу тривогу повинні викликати виділення крові тільки з однієї залози, особливо поряд з її видимим збільшенням. Також в зону ризику потрапляють не народжували жінки, або народжували після 35 років.

Зрідка кров'янисті виділення можуть спостерігатися і у вагітних жінок, особливо первісток, і на ранніх термінах вагітності. Це є своєрідною реакцією організму на значну гормональну перебудову. Однак і в такій ситуації від обстеження відмовлятися не слід.

[9], [10], [11]

Біле виділення

Біле виділення з молочних залоз у більшості випадків є ознакою галактореи. Посилене вироблення естрогену дає стимул до синтезу лактотропного гормону пролактину, який, в силу своєї функціональної спрямованості, сприяє продукуванню молока грудними залозами.

В стадії виношування дитини або грудного годування це природне явище, і в таких ситуаціях біле виділення патологією не рахується. Однак коли виробництво рідини в молочних канальцях грудних залоз пацієнтки не має ніякого відношення до вагітності, або лактація не припиняється і через півроку після закінчення грудного вигодовування, рекомендується звернутися до фахівця.

На жаль, не тільки надлишок пролактину може стати причиною розвитку галактореи: це і патологічні процеси в гіпоталамусі, гіпофізарної системі, захворювання статевої та сечовидільної систем, ендокринні розлади функції щитовидної залози.

Існує і такий термін, як «ідіопатична галакторея», коли явна причина появи виділень відсутня.

Темні виділення

Темні виділення з молочних залоз можуть носити різний характер і бути ознакою багатьох патологічних станів, діагностувати захворювання по одній лише забарвленням виділень неможливо. Необхідно візуальне і пальпаторне обстеження, бажано підкріплене результатами лабораторної діагностики.

Найчастіше темний колір виділень видає присутність крові в субстанції, особливо при наявності чорного і темно-коричневого надзвичайно небезпечні. Це негативна ознака, часто сигналізує про розвиток доброякісного або ракового новоутворення у молочній залозі, однак, щоб підтвердити або спростувати такі здогади, слід здати всі необхідні аналізи, пройти обстеження, які призначить лікар (при кров'яних виділеннях поставитися до обстеження потрібно особливо ретельно).

Темно-зелені виділення можуть спостерігатися при різних формах мастопатії (частіше при фіброзно-кістозної формі), а також при запальних явищах в молочній залозі, ускладнених приєднанням гноеродной інфекції.

[12], [13]

Світлі виділення

Світлі виділення з молочних залоз, які не мають зв'язку з вагітністю, називаються галактореєю. Виділяється світла рідина, без запаху, з двох залоз одночасно. Але перш ніж лікувати підвищений рівень пролактину (першопричини фактора галактореи), необхідно виявити саму причину цієї дестабілізації. А це може бути як прийом контрацептивних засобів, безконтрольне лікування препаратами естрадіолу, так і патології щитовидної залози або онкологічне захворювання в області гіпофіза.

Тривало існуючий високий рівень пролактину в організмі надає згубний вплив на функціональні можливості яєчників, потенціює виникнення безпліддя, або провокує мимовільні абортивні стану в першому триместрі вагітності. Відомі також факти про причетність посиленого вироблення пролактину до формування пухлин мозку.

Беручи до уваги все вищесказане, слід задуматися про важливість своєчасного походу до лікаря для діагностики можливих захворювань.

Кров'яні виділення

Як ми вже писали раніше, кров'яні виділення з молочних залоз можуть бути ознакою пухлинних процесів в протоках, так як пухлина, розростаючись, здавлює судини, викликаючи внутрішні крововиливи в молочні протоки. Злоякісне утворення має тенденцію до проростання і руйнування судинної системи молочних залоз, що також може провокувати множинні або поодинокі геморагії в навколишні тканини і канали.

Найбільш часто кров'яні виділення виявляють при внутрипротоковой папіломі.

Папілома - доброякісна пухлина в молочній залозі, що прикриває просвіт молочного каналу. Причини формування папіломи - порушення гормонального балансу в організмі.

Необхідно враховувати і можливість появи кров'яних виділень з молочних залоз при безпосередній травмі грудної клітини: при наявності гематом і крововиливів в тканини кров частково може потрапити і в чумацькі канали. При діагностиці патологічних виділень пацієнтка повинна обов'язково повідомити про це лікаря про отриману напередодні травму.

Липкі виділення

Густі і липкі виділення з молочних залоз - це найбільш характерна ознака Ектазій молочних каналів. Даному патологічного стану частіше схильні жінки літнього віку, в середньому від 50 років, що може стати важливою ланкою правильної постановки діагнозу появи виділень.

Ектазія є формування вікових змін молочних каналів (всілякі деформації, розширення або звуження проток), що знаходяться під пигментированной околососковой областю безпосередньо біля соска. Деформація молочних канальців може призводити до їх закупорці, що вкрай сприяє розвитку запального процесу в молочній залозі. Поява густих і липких виділень зазвичай супроводжується значним ущільненням околососковой зони і помітною втягнуті соски. Самі виділення, крім консистенції, можуть мати абсолютно різне забарвлення, від жовтувато-зелених до темних і навіть чорних.

Патологічне розширення проток може зачіпати одну або обидві молочні залози.

Чорні виділення

Чорні виділення з молочних залоз можуть спостерігатися при Ектазій молочних канальців, коли в деформованих просвітах скупчуються бактерії, мікроби, які провокують розвиток запальної реакції. Чорний колір обумовлений наявністю в відокремлюваної субстанції патогенної флори і продуктів її життєдіяльності, загиблих і ослаблених клітин.

Однак слід мати на увазі, що найчастіше чорне забарвлення виділень все-таки сигналізує про наявність елементів крові в субстанції, а чорний або темно-коричневий колір виділенням надають відмерлі еритроцити. А кров у виділеннях може говорити про можливі пухлинних процесах в тканинах залози, особливо якщо виділення присутні лише на одних грудей. Такий симптом може бути супутнім ознакою внутрипротоковой або інвазивної ракової пухлини.

Попадання крові в молочні канали - досить поганий знак, тому при виявленні підозрілої симптоматики потрібно негайно звернутися до кваліфікованого фахівця, бажано мамолога.

[14]

Гнійні виділення

Гнійні виділення з молочних залоз характерні для запальних процесів з приєднанням гнійних ускладнень. Найбільш часто зустрічається гнійний абсцес, який нерідко супроводжує лактаційний післяпологовий період, або виникає на тлі інфікування кістозних утворень грудних залоз.

Абсцес - це запальний гнійний осередок в молочних каналах, який з'являється в результаті попадання в них інфекції, частіше за допомогою які довго не загоюються тріщин на сосках. Гнійні виділення нічим іншим, як сироватка крові, безліч загиблих лейкоцитів і залишки зруйнованих епітеліальних тканин.

Гнійні виділення містять в собі велику кількість бактеріальної флори: найчастіше це може бути стрептококова, стафілококова або Ентерококові інфекція. Виділення, як правило, супроводжуються болем при пальпації, набряклість і почервоніння тканин околососковой області. Для цього захворювання характерні також підвищення температури тіла і виражений лейкоцитоз в крові.

Діагностика виділення з молочних залоз

Кваліфікована діагностика виділень з молочних залоз повинна бути розширеною, що включає в себе збір анамнезу, здачу лабораторних аналізів і численні апаратні методи обстеження. Розглянемо їх докладніше:

• пальпаторний метод - обмацування молочних залоз на предмет наявності ущільнень, шкірних утворень, деформацій або набряклості тканин;
• зовнішній огляд - проводиться з різних ракурсів, приділяється особлива увага кольором і станом шкірних покривів, наявності асиметрії контурів грудей і розширення підшкірних кровоносних судин; обов'язковим також є обстеження прилеглих лімфатичних вузлів;
• метод біопсії - проводиться в основному при виявленні ущільнень і пухлиноподібних утворень в області грудей для визначення їх доброякісності;
• метод мамографії - рентгенограма грудних залоз на мамографі, дозволяє виключити розвиток ракових пухлин;
• метод дуктографии - використовують для виявлення внутрипротоковой патології (Ектазій, папілом та ін.); передбачає рентгенологічне обстеження з введенням контрастної речовини в певний молочний канал;
• метод термографії - використовується рідко, дозволяє визначити наявність утворень в грудних залозах;
• метод ультразвукової діагностики - часто використовуваний і досить інформативний метод, що доповнює картину рентгенограми.

[15], [16], [17]

Цитологія виділень з молочних залоз

Цитологія виділень з молочних залоз - це дослідження бактеріальної і клітинної складової внутріпроточной рідини. Метод цитології передбачає взяття мазка-відбитка з виділень кожного соска, з подальшим посівом отриманого зразка матеріалу на щільну або рідку живильне середовище.

В процесі зростання чистих бактеріальних культур визначається їх родова і видова приналежність.

Гнійні виділення цитологічних зазвичай представлені великою кількістю лейкоцитів, макрофагів, плазматичних клітин, а також некротичними і безструктурними елементами.

Кров'янисті виділення мають в своєму складі еритроцити, меншу частку лейкоцитів, плазматичних клітин, іноді папілярні структури.

Світлі виділення частіше складаються з некротичних і безструктурні мас, іноді доповнюються атиповими клітинами і проліферативним епітелієм.

Майже у 90% пацієнток виявляється бактеріальна складова виділень, найчастіше представлена стафілококової мікрофлорою. Рідше зустрічається кишкова, грибкова або стрептококова інфекція.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лікування виділення з молочних залоз

Лікування виділень з молочних залоз не може бути загальним, тому що виділення - це не захворювання, а лише один з його ознак, і все залежить від безпосередніх причин, що спровокували цю симптоматику. А так як ймовірних причин може бути багато, перш ніж призначити методику терапевтичної дії, слід для початку діагностувати конкретне захворювання.

Виділення, викликані травматичними ушкодженнями грудної клітки, лікує зазвичай травматолог, звертаючи увагу на тяжкість і характер пошкоджень.

Гнійні виділення внаслідок розвитку абсцесу лікують або консервативним шляхом (антибіотики, протизапальні препарати), або хірургічним (розтин, промивання і дренування гнійного вогнища).

Ектазія молочних каналів лікується зазвичай хірургічним шляхом на тлі антибактеріальної терапії.

Лікування внутрипротоковой папіломи - хірургічне, яке передбачає повну папілломектомію.

Галакторея - якщо захворювання пов'язане з надмірною кількістю естрогенів або пролактину, призначають препарати, які стабілізують рівень гормонів в крові. Можливо, виникне необхідність дообстеження стан гіпофізарної системи.

Фіброзно-кістозна мастопатія - часта причина появи виділень з грудних залоз. Лікування її в більшості випадків консервативне, проте не виключається і хірургічне видалення кістозних утворень.

Злоякісні пухлини молочної залози - на жаль, теж зустрічаються досить часто. Тут терапевтичні методи повинні бути спрямовані на припинення розмноження ракових клітин. Променева і хіміотерапія зазвичай застосовуються одночасно з оперативним видаленням злоякісного вогнища.

Лікування будь-яких виділень інфекційної етіології повинно проводитися тільки після визначення чутливості бактеріальної мікрофлори до антибіотиків.

Профілактика

Профілактика виділень з молочних залоз передбачає заходи, спрямовані на обмеження впливу несприятливих факторів, що сприяють розвитку первинних захворювань.

Важлива ланка в ланцюзі профілактичних заходів - періодичне самообстеження грудей. Його періодично повинна проводити кожна жінка, починаючи з 17-річного віку.

Один раз на рік бажано відвідувати гінеколога або мамолога, який поряд з оглядом грудних залоз може призначити профілактичне ультразвукове дослідження або мамографію.

Слід берегти грудну клітку від травм, струсів. Незайвим буде нагадати, що здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, відсутність психоемоційних навантажень, відмова від шкідливих звичок дозволить стабілізувати гормональний фон в організмі і вбереже від багатьох патологічних процесів.

Необхідно вчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання в організмі, особливо в сечостатевій сфері; під час вагітності бажано підготувати соски до періоду годування, щоб уникнути появи на них тріщин і запобігти проникненню інфекції. Жінці в будь-якому віці важливо дотримуватися санітарно-гігієнічні правила і містити молочні залози в чистоті, особливо в жаркий період, а також приділяти увагу якості білизни - воно повинно бути зручним, що не натирати, що не здавлювати груди.

При виявленні будь-яких виділень з грудних залоз краще відразу звернутися до лікаря.

[23], [24]

Прогноз

Профілактика та виявлення первинних захворювань на ранніх стадіях значно полегшують лікування і покращують прогноз виділень з молочних залоз.

Найбільш сприятливий прогноз спостерігається при світлих, молокообразного або прозорих виділеннях: своєчасне лікування пов'язаних з ними захворювань зазвичай закінчується повним одужанням.

Гнійні виділення вимагають термінових терапевтичних впливів: тут прогноз залежить від правильного і вчасно проведеного лікування провокують захворювань.

Геморагічні виділення, що з'явилися на тлі онкологічної патології, можуть мати найбільш негативні наслідки для пацієнта. Тут важлива стадія розвитку процесу, ступінь залучення в процес тканинних структур, локалізація пухлини, наявність віддалених метастазів, можливість оперативного видалення утворення.

Не варто забувати про те, що практично будь-яка хвороба піддається лікуванню, головне - вірити, виконувати приписи лікаря і не намагатися займатися самолікуванням.

Груди - це залозистий орган, тому йому притаманне іноді виділяти рідкі субстанції. Однак не варто ігнорувати виділення з молочних залоз: вчасно звернувшись до лікаря, ви не лише збережете своє здоров'я, але і збережете красу і привабливість жіночих грудей.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]