Виражена синусова аритмія

Синусова аритмія в медицині означає факт того, що у пацієнта спостерігається збій у роботі серця, зміна частоти серцевих скорочень, що в свою чергу призводить до порушення його ритму. У здоровому стані часові інтервали між скороченнями залишаються однаковими, при цьому зберігається синхронність послідовності скорочень відділів серця. Оптимальна кількість скорочень у спокійному стані зазвичай становить від 60 до 90 ударів на хвилину.

При такій патології пацієнт може навіть не помічати цих відхилень. Ситуація гірша, коли діагностується виражена синусова аритмія, при якій вже є збої в кровопостачанні клітин мозку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини тяжкої синусової аритмії

Немає потреби нікому доводити той факт, що позитивний результат терапії значною мірою залежить від правильного визначення причини тяжкої синусової аритмії.

Основним, і, мабуть, найчастіше згадуваним джерелом даної патології є порушення роботи серця.

• Ішемічна хвороба серця є найпоширенішим захворюванням. При цьому типі захворювання серцевий м’яз не отримує достатньої кількості кисню.
• Інфаркт міокарда. У цьому випадку спостерігається некроз окремих ділянок серцевої тканини з подальшим рубцюванням.
• Міокардит – це запальний процес серцевого м’яза.
• Серцева недостатність. Спостерігається збій у системі кровообігу.
• Кардіоміопатія, спричинена структурними аномаліями, що вражають тканини серцевого м'яза.
• Вади серця (як вроджені, так і набуті).

Захворювання інших органів і систем також можуть провокувати важку синусову аритмію.

• Найчастішою причиною цих симптомів є вегето-судинна дистонія.
• Анемія.
• Патологія, пов'язана з гормональним дисбалансом.
• Бронхіт або астма.
• Цукровий діабет.
• Гіпертермія – це перегрівання організму.
• Захворювання надниркових залоз.
• Патологічні зміни у функціонуванні щитовидної залози.
• У людей похилого віку, через вікові зміни, що погіршують процес кровообігу.
• Стрес.
• Сильне тривале фізичне або емоційне напруження.
• Передозування ліків, таких як глікозиди, антиаритмічні речовини, бета-блокатори, діуретики. Така патологія може призвести до незворотних наслідків в організмі людини.
• Вживання алкоголю та куріння.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми тяжкої синусової аритмії

Серцевий імпульс «формується» в синусовому вузлі, який складається зі специфічних клітин, розташованих у тканинах серцевої стінки. Їхня основна робота полягає у генерації електричного імпульсу, який, проходячи вздовж тканинних волокон, є сигналом для скорочення м’яза. У здоровому організмі частота сигналів, що посилаються, знаходиться в допустимому діапазоні від 60 до 90 імпульсів протягом однієї хвилини, що відповідає кількості отриманих скорочень.

Багато в чому саме провідна система волокон відповідає за координацію та частоту скорочень, і якщо в ній відбувається збій, то, перш за все, починає прогресувати серцева патологія, а як наслідок її розвитку – невідповідність послідовності скорочень передсердь і шлуночків.

Симптоми тяжкої синусової аритмії значною мірою залежать від типу порушення серцевого ритму:

• При тахікардії - підвищенні частоти серцевих скорочень вище 90 ударів за хвилину:
  • Людина починає відчувати нестачу кисню.
  • Спостерігається посилення пульсації в скронях та області серця, вона просто «вистрибує» з грудної клітки.
  • Задишка.
  • Біль у лівій частині грудної клітки, викликаний великим навантаженням на міокард.
  • Больові симптоми виникають за грудиною та з лівого боку грудної клітки.
• При брадикардії – зменшення кількості скорочень до менш ніж 60 ударів на хвилину:
  • Біль у ділянці голови.
  • Загальна слабкість організму та зниження тонусу.
  • Запаморочення.
  • Серце мовчить.
• Розглянута патологія також проявляється:
  • Порушення кровопостачання мозку, а отже, кисню та поживних речовин.
  • Передсинкопальний стан. Втрата свідомості.

Тяжкі синусові аритмії під час сну

Порушення ритму та частоти серцевих скорочень можуть бути пов'язані з процесами вдиху та видиху, і не вважаються патологіями, якщо відхилення від норми становить не більше 10%.

У деяких пацієнтів причиною порушення серцевого ритму може бути різка зміна положення тіла під час сну, або зміна положення з горизонтального на вертикальне, як результат компенсаторної реакції організму.

Але є й більш серйозні захворювання, які можуть провокувати порушення ритму та частоти скорочень. Під час сну виражені синусові аритмії можуть виникати на тлі обструктивного апное після патологічної зупинки дихання. У пацієнтів з таким захворюванням в анамнезі висока ймовірність розвитку як вираженої брадикардії, так і тахікардії. У цьому випадку числове значення зменшення або, навпаки, збільшення скорочень за хвилину може бути досить значним – від 30 до 40. У цьому випадку щохвилини зміна кількості ударів, від більшого до меншого, і навпаки, іноді призводить до незворотних змін у функціонуванні органу. Спостерігається зменшення об'єму перекачуваної крові. Така клінічна картина вимагає негайного медичного втручання кваліфікованих фахівців.

Найчастіше реєструються випадки (до 68%) вираженої синусової брадикардії, спричиненої обструктивним апное сну, коли частота скорочень знижується до 30-50 ударів за хвилину. Така картина зумовлена вагусним механізмом трансформацій, при якому організм, зменшуючи кількість імпульсів, намагається захистити себе, зменшуючи потребу міокарда в кисні. Ця потреба формується на тлі гіпоксемії, яка є невід'ємним супроводом обструктивного апное сну.

У міру проведення реанімаційних заходів та відновлення дихальної діяльності спостерігаються епізодичні прояви брадикардії та тахікардії.

Тому, якщо у пацієнта під час сну спостерігаються ознаки тахікардії-брадикардії, можна говорити про наявність обструктивного апное в його анамнезі. Саме ця картина може служити одним із діагностичних критеріїв цього захворювання.

Тяжка синусова аритмія у дорослих

З часом, у міру старіння людини, організм починає зношуватися, додаючи до свого анамнезу все більше патологічних відхилень. Також може зустрічатися виражена синусова аритмія у дорослих, яка вважається нормальною лише в тому випадку, якщо джерелом порушення серцевого ритму є форсоване дихання. Тобто глибокі часті вдихи та видихи.

Ситуації підвищеного серцевого ритму, пов'язані з нервовим напруженням, перебуванням у стресовому стані, сильним страхом та подібні ситуації також можна вважати нормальними. В основному, достатньо заспокоїтися, щоб серцевий ритм повернувся до норми.

Якщо причина порушення серцевого ритму не відзначена вищезазначеними джерелами, проявляється із завидною постійністю та має глибші патологічні корені, то, в більшості випадків, її не слід залишати без уваги. Консультація та допомога спеціаліста просто необхідні.

Тяжка синусова аритмія у дитини

Дитячий організм ще не досконалий і виражена синусова аритмія у дитини – поширене явище, пов’язане з появою дихальної аритмії або подібних змін у стані.

Причиною розглянутих симптомів, які з'являються у маленьких дітей, також може бути:

• Вроджений порок серця.
• Вегето-судинна дистонія.

Щоб визначити причину, необхідно зібрати анамнез дитини та провести загальний огляд її організму, не зайвим буде холтерівське дослідження (метод виявлення порушень серцевого ритму).

Тяжка синусова аритмія у підлітків

Також трапляються випадки, коли у підлітків спостерігається виражена синусова аритмія. Якщо в його анамнезі немає вроджених або набутих патологічних змін серця, то одним з основних відхилень від норми можна назвати період статевого дозрівання, коли відбувається «сплеск» гормонального рівня, викликаний активацією органів, що виробляють гормони. Це щитовидна залоза, статеві органи та надниркова система.

Ці симптоми після закінчення статевого дозрівання з часом зникнуть самі по собі, і не варто надто хвилюватися з цього приводу. Якщо порушення серцевого ритму все ще лякають батьків, вони можуть звернутися до спеціаліста, який дасть рекомендації щодо підтримуючої терапії.

Діагностика тяжкої синусової аритмії

Помірні порушення серцевого ритму часто не мають інтенсивних проявів, тоді як при появі частих і регулярних нападів потрібне, для встановлення джерела патології, більш уважне ставлення та обов'язкове обстеження. Діагностика вираженої синусової аритмії зазвичай включає:

• Збір анамнезу пацієнта.
• Аналіз його скарг та симптомів.
• Проведення електрокардіографії, яка дозволяє оцінити відхилення в частоті та ритмі серцевих скорочень. Наявність у ній зубця R вказує на те, що причиною порушення серцевого ритму є синусовий вузол. Якщо спостерігається зменшення інтервалу RR, то цей факт свідчить про прискорення ритму. Подовження інтервалів RR пов'язане з брадикардією та зниженням ритму.
• Моніторинг стану серця за допомогою холтерівського апарату. Процедура передбачає носіння спеціального приладу (міні-ЕКГ), який протягом доби (24 години) передає основні показники функції серця на приймальний пристрій. У щоденнику моніторингу фіксується частота серцевих скорочень у стані спокою, під час підйому сходами, коли пацієнт спокійний або перебуває у стресовому стані тощо.
• За необхідності пацієнту призначається ультразвукова діагностика. Вона дозволяє візуально спостерігати за станом різних структурних компонентів та отримати розмірні параметри камер серця.
• Біохімічний аналіз сечі та крові є обов'язковим.
• Також неможливо обійтися без досліджень рівня різних статевих гормонів в організмі дорослої людини або підлітка.
• Щоб виключити органічну природу патології, може бути призначена ехокардіограма.

[ 13 ]

Лікування тяжкої синусової аритмії

Методи купірування проблеми різні та значною мірою залежать від причини патології. Усунути патологічний симптом самостійно, захистивши себе від каталізатора розладу ритму, цілком можливо. Якщо це стосується, наприклад, підлітка в період його статевого дозрівання, то потрібно просто потерпіти. Як тільки гормони «заспокояться», проблеми з серцем зникнуть самі собою.

Однак, якщо мова йде про важкі патологічні відхилення, що призводять до порушення кровопостачання життєво важливих органів, лікування цього патологічного стану вимагає більш уважного та скрупульозного підходу. Можливе використання перевірених терапевтичних методів та методу електрокардіостимуляції.

Електрокардіостимуляція зазвичай використовується у випадках, коли тяжка синусова аритмія посилюється нападами втрати свідомості.

Підбір методу та протоколу терапії здійснюється лікуючим лікарем суворо індивідуально, виходячи з клінічної картини захворювання та стану здоров'я пацієнта.

Якщо джерелом порушення серцевого ритму є тривалий стрес, нервове потрясіння або інша ситуація, пов'язана з впливом на нервову систему організму людини, то цілком природно призначити такому пацієнту заспокійливі засоби. Це можуть бути: настоянка валеріани, лікан, валоседан, ново-пассит, валокордин, саносон, настоянка пустирника, нервофлюкс, корвалол, персей форте.

Комбінований заспокійливий засіб валокордин приймають перорально тричі на день. Дозування препарату індивідуальне та коливається від 15 до 20 крапель, які закапують у ємність з невеликою кількістю води. У разі недосягнення терапевтичної ефективності та якщо виникає медична необхідність, допустимо приймати 30 крапель за один раз. Тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар.

Протипоказаннями до застосування препарату є підвищена чутливість організму пацієнта до будь-якого з компонентів валокордину, тяжкі та помірні порушення функції нирок та/або печінки, вік пацієнта до 18 років, а також період вагітності та годування груддю новонародженого.

Препарат можна приймати з особливою обережністю, якщо у пацієнта в анамнезі є патологія мозку або алкоголізм.

Якщо патологічна картина показує частоту серцевих скорочень у середньостатистичної людини нижче 45 ударів на хвилину, а у спортсмена нижче 35 ударів на хвилину, а в клініці визначаються порушення у функціонуванні центральної гемодинаміки, медичний консиліум ставить питання про встановлення кардіостимулятора.

Цей препарат являє собою мініатюрний пристрій, який шляхом необхідних маніпуляцій вводиться під шкіру пацієнта в підключичній ділянці. Пристрій оснащений спеціальним чіпом, який за заздалегідь розробленою програмою починає посилати імпульсні сигнали, що проходять через електроди до шлуночків і передсердь. У цьому випадку кардіостимулятор вмикається лише у разі зниження власних імпульсів серця, падіння нижче критичного рівня.

Профілактика тяжкої синусової аритмії

Немає конкретних рекомендацій щодо профілактики цієї патології. Однак існують заходи, які можуть знизити ймовірність розвитку даної патології, і вони позначені загальноприйнятими правилами, спрямованими на підтримку збалансованого харчування, активного та здорового способу життя.

• Перш за все, слід вести активний спосіб життя, уникаючи фізичної недостатності.
• Здорове, повноцінне харчування, багате на мінерали, мікроелементи та вітаміни.
• Стресових ситуацій слід уникати, коли це можливо.
• Позитивне мислення.
• Не нехтуйте правилами особистої гігієни.
• Підтримуйте свій імунний статус на високому рівні.
• Баланс між фізичним або розумовим навантаженням та належним відпочинком.
• Якщо виникнуть будь-які проблеми, пов'язані зі здоров'ям, слід негайно звернутися до кваліфікованого спеціаліста та, за необхідності, пройти обстеження та повне лікування.
• Регулярне провітрювання приміщення.
• Прогулянки на свіжому повітрі.
• Відмова від шкідливих звичок.

Все це значно знизить ризик виникнення та прогресування тяжкої синусової аритмії, симптоми якої можуть стати проявом досить серйозного захворювання, провокуючи незворотні органічні зміни в організмі пацієнта.

Прогноз тяжкої синусової аритмії

Тільки кваліфікований спеціаліст може поставити остаточний прогноз щодо цього захворювання після того, як матиме результати обстеження та повну картину захворювання, яке спричинило патологічний прояв.

Цілком можливо, що почастішання серцевого ритму є результатом посиленого впливу на організм, наприклад, фізичного чи розумового напруження. У цьому випадку, ймовірно, цілком достатньо буде добре відпочити, скоригувати свій робочий день і більш систематично перерозподілити навантаження, щоб патологічні симптоми зникли.

Але якщо причиною порушення серцевого ритму є важке патологічне порушення роботи серця, то в деяких випадках немає сенсу говорити про сприятливий прогноз. Пацієнту, ймовірно, призначать і призначать постійну медикаментозну підтримуючу терапію або постане питання про підшкірне введення електрокардіостимулятора, без якого пацієнт помре.

Чи беруть до армії людей з тяжкою синусовою аритмією?

Весняний чи осінній призов вже не за горами, і багато юнаків, які досягли призовного віку, а також їхні батьки прагнуть отримати більше інформації про те, як проходить процес набору, та які категорії новобранців не підлягають призову?

Батьків це питання в першу чергу хвилює, якщо в анамнезі їхнього сина є певне захворювання. У цій статті ми спробуємо відповісти на питання: чи беруть до армії людей з тяжкою синусовою аритмією? Для цього слід звернутися до нормативних документів.

Отримавши повістку, юнак повинен з'явитися до військкомату, де він та інші призовники повинні пройти обов'язкові медичні огляди. На основі повної діагностики організму військова комісія видає висновок: чи є призовник придатним чи непридатним до військової служби.

Юнаки, які досягли призовного віку, не призиваються на військову службу, якщо у них діагностовано тяжку синусову аритмію, яка є симптомом інших, більш серйозних захворювань, або є супутньою патологією.

Серед таких захворювань можна виділити:

• Ревматоїдні патології, що супроводжують серцеву недостатність. Цей діагноз є «білим квитком» для всіх категорій.
• Кардіосклероз.
• Серцева недостатність середнього ступеня, що розвивається на ґрунті ревматизму. Білий квиток для першої та другої категорії. Якщо висновок призовника третій, вердикт – придатний до військової служби.
• Пролапс мітрального клапана.
• Після хірургічного лікування, проведеного на серці, пов'язаного з недостатністю серцево-судинної системи.
• Гостра серцева дисфункція, що посилюється стійким порушенням частоти та ритму серцевих скорочень, що перебуває в хронічному стані.
• Дисфункція лівого шлуночка серця. До служби не допускаються лише пацієнти з четвертою категорією патології.
• Пароксизмальна тахікардія та брадикардія, зміни серцевої провідності, слабкість синусового вузла, тривала серцева аритмія.
• Юнаки з вродженими або набутими вадами серця не допускаються до призову на військову службу.

Тобто, якщо у призовника діагностовано ознаки серцевих проблем органічного характеру, юнак не допускається до служби в армії. Якщо виражена синусова аритмія не має супутніх патологічних захворювань, то призовник вважається придатним до служби.

Життя – складна, але чудова річ, і щоб не робити його ще складнішим і коротшим, варто звертати більше уваги на свій організм і сигнали, які він подає своєму власнику. Якщо у вас або у когось із ваших близьких виражена синусова аритмія, потрібно «бити на сполох» і звернутися за допомогою до кваліфікованого спеціаліста. Нехай це буде консультація, під час якої він просто дасть рекомендації та скоригує ваш режим дня та харчування, ніж буде втрачено час і на вимогу буде поставлено жахливий діагноз. Таке безвідповідальне ставлення може значно скоротити тривалість вашого життя та його якість. Тому будьте уважнішими до себе та відповідальніше ставтеся до свого здоров'я, а медицина, якщо потрібно, вам допоможе!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]