Захрип голос у дитини: чому і що робити?

Захрип голос у дитини - це тривожна ознака, який може вказувати як на тимчасове, минуще фізіологічний стан, так і на серйозне захворювання.

У медичній термінології стан, яке називають «захрип голос», визначається як один з видів дисфонии. Дисфонія в свою чергу - це якісні зміни, коли дитина каже, немовля видає звуки, але змінюється тембр, гучність, звуковий спектр голосу. Охриплість - це не хвороба, а симптом, тому, чим раніше батьки звернуть на нього увагу, тим швидше і легше можна буде усунути причини. Особливо це важливо, коли захрип голос у дитини у віці до 2-3-х років.

Епідеміологія

Епідеміологія захворювань, які провокують симптом «захрип голос у дитини», безпосередньо залежить від конкретного діагнозу. Найчастіше захриплість викликається ларингітом, різними його формами. Запальний процес розвивається в гортані дитини, фоном запалення можуть бути первинні інфекційні, простудні хвороби. Рідше ларингіт обумовлений голосової перевантаженням, фізичним чинником. В цілому, в педіатричній практиці вважається, що майже всі запалення зони голосових зв'язок - це і є ларингіт, як специфічний вид гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Найбільш небезпечна форма ларингіту, коли слизова тканина гортані набрякає і звужується, крім того, що батьки помічають - захрип голос у дитини, малюк з працею дихає, ковтає їжу, а часом і рідина. Подібна стенозуючих форма запалення вимагає негайної лікарської допомоги.

Епідеміологія причин, з якими пов'язані дисфонии, захриплість:

1. Носієм інфекції, як правило, є вже хвора людина. Не випадково ГРВІ настільки поширені в дитячих установах, один малюк може заразити з десяток інших, особливо, якщо інфекція протікає в катаральній формі (ВРХ - катарально-респіраторний синдром).
2. Збудник інфекційного запалення виділяється від 7 до 10 днів, можливо рецидивирование і повторне зараження, при якому виділення інфекційного збудника (вірусу) скорочено до 3-4 днів.
3. Якщо носій зараження страждає ГРВІ без катаральних ознак, епідеміологічно він відносно безпечний для оточуючих.
4. Передача вірусу здійснюється стандартно - повітряно-крапельним способом.
5. Найбільш уразливі діти у віці від року до п'яти років. Грудні малюки мають специфічний імунний захист за умови грудного вигодовування. Діти, які беруть штучне харчування, знаходяться в зоні ризику зараження. Немовлята до 4-5 місяців хворіють на ГРВІ вкрай рідко.
6. Поширеність симптому «захрип голос у дитини» обумовлена сезонністю. Найчастіше діти хворіють в холодну пору року, проте, спалахи масового зараження можуть бути спорадичними (раптовими, без явних причин).
7. Випадки діагностування парагрипу восени пов'язані з вірусами 1 і 2 типу, «весняні» ГРВІ характерні виявленням вірусу 3 типу.
8. Дисфонії, захриплість голосу, не пов'язані з етіологією вірусної природи, статистично «прив'язані» до дошкільним і шкільним установам. Фізичне перенапруження зв'язок у «домашніх» дітей зустрічається рідше, ніж у дошкільнят, які відвідують дитячі садки.
9. Серед причин, що викликають симптоми хрипоти, лідирує гострий ларингіт, за ним йде ларинготрахеїт з ознаками стенозу, на третьому місці - функціональні перевантаження зв'язок і мутація голосу в пубертатний період (хлопчики), завершує список - хронічний ларингіт і вроджені патології голосового апарату, включаючи папилломатоз, парез, рубцевий стеноз.
10. Практично всі порушення голосового процесу, захворювання горла, лікуються у лікаря вузького профілю - оториноларинголога.

[1], [2], [3], [4],

Причини захриплості голосу у дитини

Щоб з'ясувати, чому у дитини захрип голос, необхідно проконсультуватися з лікарем, як правило, цими питаннями спочатку займається педіатр, який може направити малюка до ЛОР-лікаря (оториноларинголога).

В оториноларингології існує класифікація дисфонии по етіологічним ознаками, за видами:

• Функціональні фактори. Перенапруження голосового апарату, коли дитина довго і голосно розмовляє, кричить
• Захворювання вірусної, запальної етіології
• Психогенні причини - стрес, переляк, сильне потрясіння
• травми гортані
• Вікова, фізіологічна слабкість голосових зв'язок
• Захворювання, пов'язані з порушенням функції ендокринної системи
• вроджені патології

Чому у дитини захрип голос з'ясувати може тільки фахівець, лікар, як ніхто інший, знає, що причини дисфонии можуть бути обумовлені віком, ситуативної причиною або захворюванням. Розглянемо докладніше причини, спробуємо відповісти на питання - чому у дитини захрип голос.

1. Хрипкий голос у зовсім маленьких дітей, новонароджених. Вроджені, функціональні і придбані аномалії голосового апарату:
   • Синдром «котячого крику», вроджене, хромосомні порушення, яке, на щастя, зустрічається досить рідко. Діагностується тільки в комплексі - класичні ознаки захворювання і генетичне дослідження
   • Синдроми, пов'язані зі спадковими хромосомними порушеннями - синдром Дауна, Вільямса, Пфейффера. Захрип голос у дитини - це всього лише один із симптомів, при генетичних викривлення існують більш характерні ознаки згаданих синдромів
   • Набутий менінгіт або енцефаліт, коли захриплість малюка обумовлена одночасно і захворюванням, і перенапруженням голосових складок від крику, плачу
   • Функціональне перенапруження голосових зв'язок малюка, коли він кричить від того, що голодний, йому некомфортно, холодно, сиро
   • Вроджена атонія або односторонній параліч голосового апарату, такі стани схильні до спонтанного лікуванню, швидше за все пов'язаного з віковим розвитком усіх систем і органів малюка
   • ГЕРБ, фізіологічний гастроезофагального рефлюкс у дітей, що супроводжується хрипким голосом, може бути зрозумілий аномальною будовою і розвитком гортані - Ларингомаляция
2. У дітей старшого віку охрипла тембр голосу може бути пов'язаний з двома категоріями причин: функціональними і органічними. Зрозуміло, функціональні стани проходять швидше і практично не потребують лікування, тоді як захворювання, пов'язані з вірусами, запаленнями потребують терапії, в тому числі і медикаментозної.
3. Чому у дитини захрип голос? Можливо тому, що він тривалий час і постійно знаходиться в задимленій атмосфері. Їдкий дим негативно впливає на слизову тканину гортані, на дихальний апарат. Все це призводить до набряклості, сприяє появі вузлів на голосових зв'язках і провокує захриплість
4. Психоемоційні причини. Дитина не просто переляканий, а вражений, він в стресі. Якщо при цьому відбувається спазм м'язової тканини гортані, тимчасова захриплість практично неминуча
5. Надмірне напруження голосу, яке можливо, якщо дитина займається вокалом, часто й подовгу виконує співочі завдання. Такий стан типово для багатьох вокалістів
6. Сильний крик, тривалий плач, при якому голосовий апарат перенапруг, зв'язки стикаються і травмують, пошкоджують один одного
7. Захворювання вірусної або запальної етіології, всі види ГРВІ. Складки голосового апарату розміщені між хрящової тканиною гортані. Будь-яке запалення дихальних шляхів неминуче провокують патологічний процес в голосових зв'язках. Це може бути трахеїт, ларингіт, фарингіт, а також тонзиліт, бронхіт, грип та інші хвороби, які ми розглянемо нижче.

Фактори ризику

Голос для дитини - не просто спосіб спілкування, а й інструмент вираження своїх емоцій. Захрип голос у дитини - цей симптом означає, що голосовий апарат малюка наражається на ризик. Фактори ризику можуть бути різні, перш, ніж їх перерахувати, слід розуміти, як дитину влаштовано зв'язки, гортань і як вони розвиваються.

Гортань в ранньому віці досить специфічна - вона розташована трохи вище, ніж у дорослих людей. Особливо це характерно для немовлят, які за допомогою гортані дихають і ковтають в один і той же час. У свою чергу глотка дитини спочатку має форму конуса, який з віком поступово набуває циліндричну форму. Так само, як і гортань, глотка, специфічні і зв'язки дитини. У новонароджених вони дуже маленькі - до 8 міліметрів, зв'язки ростуть разом з тілом і до пубертатного віку досягають 17-22 міліметрів. Всі ці фактори впливають на фонаційного характеристики голосу дитини, на його тембр, гучність і інші параметри. Будь-яке перенапруження, бактеріальна, вірусна інфекція можуть відбитися на голосовому апараті і викликати симптом, який визначається як «захрип голос у дитини».

Фактори ризику, що має насторожити уважних батьків:

• Голос змінює свій тембр, стає грубим, низьким
• Кашель набуває «гавкаючий» характер
• Дихання дитини стає важким, чути звук, схожий на свист
• При диханні у дитини явно піднімається і опускається грудна клітка
• Дитині важко ковтати, він втрачає апетит
• При диханні у дитини посилюється слиновиділення

Всі перераховані вище ознаки можуть бути минущими, однак, слід враховувати вузькість гортані малюка, фізіологічні особливості голосового апарату і ризик того, що набрякла гортань може повністю перекрити можливість дихання. Навіть хронічний ларингіт, який найчастіше і є першопричиною хрипоти, теж вважається захворюванням, яке вимагає консультації лікаря, огляду і адекватного лікування.

Особливо небезпечні фактори ризику звуження (стенозу) гортані, яке може розвинутися при ларингіті, що супроводжується підвищеною температурою. Слизова тканина гортані запалюється, набрякає, дихання стає важким, переривчастим. Дуже небезпечна важка форма стенозу, яка може привести до зупинки дихання. У категорію ризику в першу чергу потрапляють новонароджені малюки, у яких ще не розвинений дихальний і голосовий апарат, клітковина складок дуже пухка і дуже чутливо до будь-якого негативного процесу. Якщо захрип голос у дитини у віці до року, батькам слід негайно звернутися до педіатра, лікаря.

[5], [6], [7], [8]

Патогенез

Патогенез швидше відноситься до опису першопричин основного захворювання, яке і провокує симптом - захрип голос у дитини. Найчастіше захриплість як ознака вказує на респіраторні вірусні інфекції або на ларингіт. Статистичні дані говорять про те, що з кожним роком у дітей зростає кількість різних видів голосових порушень. Особливо це характерно для школярів, що обумовлено комунікаційними процесами (дитина більше і частіше говорить з однолітками, відповідає на уроках, емоційно реагує на негативні або позитивні явища шкільного життя).

В цілому порушення голосової функції, в тому числі і захриплість, можна умовно розділити на такі групи:

• Зміни тембру, насиченості і гучності голосу
• Якісні зміни - захриплість (дисфонія)
• Зміни в резонансність голосу (дитина говорить начебто «в ніс» - гіпер або гіпоназальность)

Патогенез і етіологія захриплості (дисфонии), як правило, пов'язана з такими причинами:

• психогенні чинники
• ендокринні порушення
• травматичні фактори
• інфекції

Почастішали випадки, коли лікарі виявляють у дітей так звані «співочі» вузли, в серединній зоні зв'язок - поліпи, також симптом «захрип голос у дитини» може мати першопричину, пов'язану з ГЕРБ (гастроезофагеальним рефлюксом) - так званий рефлюкс ларингіт. Вузли, що викликають хрипоту, властиві емоційним дітям, які швидко і бурхливо реагують на події в форматі крику. Така дитина може бути лабилен в психоемоційної сфері, часом агресивний, порушимо. Вузликовий фактор у дітей молодшого віку часто самоліквідується з настанням пубертатного етапу, проте це не означає, що дисфонію не потрібно лікувати. Потрібно як медикаментозна корекція, так і консультації дитячого невролога, психолога.

Однією з рідкісних причин, яку все ж варто згадати, є ларингеальний папилломатоз рецидивуючого характеру. Якщо батьки помічають, що захрип голос у дитини молодшого віку, і хрипота прогресує, потрібно не зволікати, а звернутися до педіатра, до ЛОР-лікаря. Прогресуюча динаміка симптому говорить про не зовсім розвиненому стенозі гортані, особливо це небезпечно в випадках, коли дитині починають «прогрівати» горло. Так збільшується набряклість і прискорюється зростання доброякісних дрібних новоутворень. Іноді лікарям доводиться вдаватися до хірургічного втручання для видалення папілом, як наслідок - симптом «захрип голос у дитини" не зникає, так як операція - це рубці, а рубці - це локальний стеноз голосових зв'язок.

Також хрипоту голосу може викликати трахеїт, як його гостра, так і хронічна форма, особливо це властиво ларинготрахеїту. Патогенетично захриплість при трахеїті з'ясовна розширенням судин і набряком слизової тканини, що не може не позначитися на голосової функції.

Патогенез захворювань, що провокують ознака хрипоти, безпосередньо пов'язаний з першопричиною, яка в свою чергу може бути як функціональної, так і патологічною. «Лідирують» в цьому сенсі як і раніше вірусний ларингіт і трохи відстає від ларингіту ГРВІ, ГРЗ, потім йде епіглоттіт, що провокується вірусом типу В (Haemophilus influenza), замикають ряд - психогенні і фізіологічні чинники. Решта захворювання, на щастя діагностуються набагато рідше.

[9]

Симптоми захриплості голосу у дитини

Ознаки того, що малюк нездоровий, помітить будь уважний батько. Симптоми хрипкого голосу у дитини досить характерні:

• Дитина може скаржитися на відчуття першіння, роздратування в горлі.
• Голос спочатку слабшає, стає тихіше.
• Дитина починає покахикувати.
• Можуть бути труднощі з ковтанням їжі.
• Малюк скаржиться на біль в горлі.
• Часто симптом «захрип голос у дитини» супроводжується підвищенням температури тіла.
• У малюка може боліти голова, він стає млявим, апатичним.
• Візуально батьки можуть помітити почервоніння в горлі.

Симптом - захрип голос у дитини, власне і є одним з перших ознак захворювання, яким найчастіше є ларингіт. Клінічні прояви ларингіту характерні тим, що малюк стає млявим, швидко втомлюється, втрачає активність. Досить часто присутня минуще підвищення температури тіла. Якщо батьки звертаються до лікаря і дитини обстежують за всіма правилами, в аналізах крові чітко видно показники запального процесу: - підвищений рівень лейкоцитів і прискорення ШОЕ.

Симптоми охриплого голоси у дитини залежать від локалізації запального процесу. Найчастіше уражається зона над гортанню, трохи рідше - задня зона горла, ці запалення позначаються на процесі проковтування їжі, провокують біль при прийомі їжі. Крім больових відчуттів і симптому «захрип голос», дитина може скаржитися на тяжкість у грудях, утруднене дихання, неспокійний сон. Проблеми з диханням обумовлені набряком слизової оболонки горла, звуженням і спазмом plica vocalis (голосової складки). Гостра форма ларингіту може супроводжуватися сухістю в порожнині рота, хрипотою, частим покахикуванням і навіть абсцесом в зоні голосової щілини, такий стан вимагає негайної госпіталізації дитини. Для хронічного ларингіту властивий тривалий період захриплості голосу, загальна втома, нездужання.

Симптоми охриплого голоси у дитини безпосередньо обумовлені клінікою основного захворювання, якщо діагностується ларингіт, то ознаки можна умовно розділити на наступні категорії:

• Хронічний ларингіт, катаральна форма - постійне роздратування, першіння в горлі, дисфонія (змінився тембр, захрип голос). У дитини також можуть спостерігатися ознаки уповільненого запального процесу - субфебрильна температура, сонливість, головний біль. Хворобливий стан триває не більше 7-10 днів, потім малюк йде на поправку за умови адекватного лікування і дотримання всіх порад лікаря.
• Гострий ларингіт як наслідок запущеного процесу ГРВІ: скачки температури тіла, періодичний кашель без мокротиння, дискомфорт в горлі, саднять відчуття, труднощі з ковтанням їжі, ослаблене переривчастий подих. Лікування більш тривалий, часто із застосуванням фізіопроцедур. Така форма захворювання триває від 7 до 15 і більше днів, включаючи відновний період.
• Атрофічна форма ларингіту у дітей зустрічається рідше, симптоми - постійний непродуктивний кашель, нев'януча хрипота голосу. Цей вид ларингіту провокується переважно функціональними факторами - роздратуванням голосових зв'язок, їх перевантаженням (інтенсивні заняття вокалом, голосова навантаження, крик). Лікується довго, наполегливо з дотриманням щадного голосового режиму, що для дітей вважається досить важким завданням, враховуючи їх вікову рухову і психоемоційну активність.

[10]

Перші ознаки

Перші ознаки нездужання - це те, що батьки називають «захрип голос у дитини». Як правило, діти активні і не відразу починають скаржитися на погане самопочуття, але симптоми проявляються в язиці. Перед тим, як горло починає саднити, відчувається першіння і біль при ковтанні їжі, голос дитини втрачає звичайний тембр і гучність - стає більш низьким, з охриплостью. У медицині зміни голосових характеристик прийнято називати дисфонией. Повна втрата здатності говорити - це Афоня. Крім того, що захрип голос, у дитини починається легке покашлювання, що переходить в виснажливий сухий кашель. Багато дітей скаржаться на головний біль, швидко втомлюються і стають млявими. Найбільш тривожні перші ознаки у зовсім маленьких дітей. У них запальні процеси протікають активно, часто в гострій формі, що загрожує набряком слизової гортані і проблемами з диханням. Сильний, стрімкий набряк може спровокувати порушення вдиху, дихальний процес стає переривчастим, галасливим. Малюк неспокійно спить, часто кричить, що ще більше посилює симптоматику захворювання. Те, що в педіатрії носить назву помилкового крупа, вважається досить небезпечним, кризовим станом і вимагає госпіталізації маленького пацієнта.

Перші ознаки основних, провокують захриплість, захворювань:

1. Ларингіт (запальний процес гортані), ларинготрахеїт:

• Помилковий круп (від croup - каркання) - гострий процес, який провокує ГРВІ, ГРЗ. Ознаки - гавкаючий, характерний, сиплий кашель, специфічний свистячий звук при вдиху, підвищення температури, хрипота, загальний дискомфортний самопочуття, нездужання. Помилковий круп слід диференціювати від більш серйозного, загрозливого здоров'ю, захворювання - дифтерійного, істинного крупа. Тому перші ознаки хвороби повинні спонукати батьків показати дитину лікарю і вжити всіх заходів для лікування недуги.
• Хронічний ларингіт на тлі тривалого перебігу ГРВІ (віруси парагрипу). Ознаки - дере горло, пропадає апетит, погано проковтує їжа, дитина втрачає активність, розмовляє з характерною хрипотою, часто покашлює, немов «прочищає» горло. Згодом сухий кашель переходить в продуктивну форму з виділенням мокроти.

1. Фарингіт (запальний процес у слизовій тканини глотки). Перші ознаки залежать від видів фарингіту:

• Гостра, хронічна форма і їх види:
  • вірусний,
  • алергічний,
  • грибковий,
  • бактеріальний,
  • фарингіт, пов'язаний з травмою глотки,
  • функціональний,
  • атрофічний,
  • катаральний,
  • гранулезний,
  • змішаний вид.
• Найбільш поширені змішана форма, для якої характерні наступні перші клінічні ознаки - больові відчуття в горлі, минуща хрипота, роздратування, першіння, частий кашель без мокротиння, минуще підвищення температури тіла, можуть бути збільшені лімфовузли в області шиї.

Крім того, що захрип голос, у дитини можуть з'явитися болі в руках і ногах (міалгії), присутня вся симптоматика, характерна для гострих вірусних запалень, аж до риніту, підвищення температури тіла до 38-39 градусів, блювання, висипу. Хронічні форми основного захворювання виражені менш яскраво, але також неминуче виражені в хрипоті голосу і болю в області горла або гортані.

[11], [12]

Захрип голос у однорічної дитини

Захрип голос, в однорічної дитини цей симптом може вважатися явним клінічним проявом захворювання. У дітей до 2,5-3 років тканину гортані дуже вразлива, вона пухка, несформована. Крім того, анатомічно гортань ще не розвинена і досить вузька. Будь-запальний процес провокує ущільнення і набряк слизової оболонки і викликає хрипоту, задишку, аж до повного перекриття доступу повітря. Стенозуючих форма ларингіту, несправжній круп для малюків - серйозне випробування. Якщо захрип голос у однорічної дитини, батькам необхідно терміново викликати педіатра і вживати всіх заходів для лікування малюка. Хто перебуває в зоні ризику захворювання гострим обструктивним ларингітом?

• Малюки від 6 місяців до 2-3 років.
• Діти, в анамнезі яких є ризик алергічних захворювання (хворіють батьки, один з батьків).
• Діти з недостатнім або надлишковим Вестом тіла.
• Малюки з тимомегалией (збільшенням тимуса, вилочкової залози).
• Діти, які страждають дисбіозом кишечника (дисбактеріоз).

Які симптоми, крім ознаки «захрип голос у дитини», можуть вказувати на розвивається ларингіт? Ознаки можуть бути різноманітними і залежать від виду, типу вірусу:

• ГРВІ провокується паравіруса і супроводжується тимчасовим підвищенням температури тіла.
• Катаральна форма ларингіту може проявлятися в хрипоті, болі в горлі, але без підвищення температури.
• Одним з клінічний прояву може стати кашель, в перші дні він сухий, частий, потім стає більш глибоким і супроводжується виділенням мокроти.
• Для малюка характерно покашлювання під час сну, частіше вночі.
• Дихання малюка завжди змінюється, воно може бути з характерними свистячими звуками, вдих довший, ніж видих.
• Однорічний малюк тривожний, втрачає апетит.
• Ознаками помилкового крупа можуть бути - гучне дихання зі свистом, кашель, специфічний підйом і опускання грудної клітки при вдиху і видиху, синюшного відтінку шкіри в зоні носогубного трикутника.

Якщо захрип голос у однорічної дитини, і крім хрипоти спостерігаються перераховані вище ознаки, малюка потрібно показати лікарю і почати лікувати. Гостра форма захворювання, тривожна симптоматика утруднення дихання вимагає негайної госпіталізації. При своєчасно наданій допомозі сам симптом «захрип голос у дитини» не є загрозливим, стан немовляти досить швидко поліпшується.

Щоб зняти тривогу батьків, слід згадати, що захриплість дитини до року може бути викликана цілком «мирної» причиною - частим криком, плачем. Причому, малюк кричить немає від того, що хворіє, а в силу специфічного психоемоційного статусу. «Горлані» зазвичай дуже активні, яскраво реагують на будь-яку подію, нових людей, незнайомі обставини. Вразливість, лабільність нервової системи і емоційність можуть зіграти своєрідну негативну роль в становленні голосу дитини, у якого ще не сформовані ні гортань, ні зв'язки. Однак, лякатися функціональної хрипоти не варто. Немовлята досить швидко ростуть, голосовий апарат розвивається, а захриплість проходить безслідно.

У дитини температура і захрип голос

Коли у дитини температура і захрип голос, багато батьків вважають, що це ознаки банальної застуди, проте такі симптоми не є стандартними для ГРВІ або ГРЗ. Найчастіше саме хрипота - це перший клінічний прояв ларингіту, який в свою чергу має різні етіологічні бази і підрозділяється на види.

Захрип голос, у дитини підвищується температура тіла, що робити?

Звичайно ж, викликати лікаря. Для досвідченого педіатра сипле, утруднене дихання, гіпертермія, характерний звук голосу (дисфонія) - це інформація про клініку запального процесу в гортані. Ларингіт може протікати в гострій формі, але також буває і хронічним, затяжним. Для малюка найбільш тривожний якраз другий варіант, тому що хронічний процес заважає нормальному диханню, виснажує весь організм.

Що може бути причиною того, що у дитини температура і захрип голос?

• Вірусна інфекція (парагрип) - сезонні, позасезонні ГРВІ завдають чимало неприємностей, як малюкові, так і батькам. ГРВІ найчастіше схильні діти з недостатньо активним імунітетом, ті, у кого періодично діагностується ангіна, словом діти, яких педіатри відносять до категорії ЧБД (часто хворіють діти).
• Алергія. Якщо в анамнезі дитини вказано алергічний статус батьків, ларингіт може бути обумовлений саме алергенами. В їх ролі найчастіше виступають запахи від побутової хімії, волоски, шерсть тварин, пір'яні, пухові подушки, ковдри, іграшки, пил або якийсь компонент харчування. Підвищена температура при алергії буває досить рідко, проте, гострий напад може супроводжуватися стрибком температури.
• Незрілість слизової тканини гортані, зв'язок. У дітей є анатомічна специфіка в будові гортані - вона до певного віку вузька, слизова пухка, схильна до набряклості. Подібна причина часто є «базою» для рецидивуючих тонзилітів, ларингіту. Часте покашлювання, постійне роздратування гортані нерідко викликає субфебрильна температура.
• Психоемоційний стрес. Нервова система малюка досить лабильна, нестійка, подія, на яке дорослий реагує спокійно, дитина відгукується зривами, криком. Як перенапруження голосових зв'язок, так і нервовий спазм м'язової тканини гортані, можуть спровокувати хрипоту голосу і навіть підвищення температури тіла.

Ознаки розвивається ларингіту, при якому у дитини температура і захрип голос:

• Сиплий тембр голосу не проходить протягом 2-3 днів.
• Голос може «тремтіти», зриватися.
• Температура тіла зазвичай не перевищує показник 37-37, 5 градусів, але скачки температури можуть бути раптовими, аж до 39 градусів.
• Нерідко на третій день з'являється характерне покашлювання, а після і своєрідний гавкаючий кашель. Покашлювання відбувається на вдиху, видих супроводжується свистячим звуком.
• Дихання дитини нетипове, йому важко робити як вдих, так і видих, грудна клітка візуально піднімається і опускається при процесі дихання.
• Пік кашлю припадає на нічний час, найчастіше це третій або четвертий годину ночі.
• Якщо прикласти руку або вухо до грудної клітки дитини чітко відчуваються, прослуховуються хрипи.
• У дитини температура, захрип голос і постійний кашель - всі ці симптоми можуть привести до первинної недостатності дихання. Ознакою недостатності вважається синюшного відтінку шкіри навколо носа і губ (ціаноз).

Ларингіт може бути заразним за умови, що провокується вірусною інфекцією. Як відомо, спосіб передачі вірусу - повітряно-крапельний, тому в період хвороби малюка слід дотримуватися режиму провітрювання. Лікування захворювання безпосередньо обумовлено діагнозом і формою процесу. Терапевтичні заходи позначає лікуючий лікар, батькам потрібно пам'ятає, що самостійні спроби зупинити ларингіт чреваті нападами задухи у малюка. В цілому, підвищення температури, хрипота голосу не можуть вважатися ознаками ризику для здоров'я, легкі форми ларингіту лікуються протягом 10-14 днів і не вимагають терапії в стаціонарі.

У дитини нежить і захрип голос

Якщо у дитини нежить і захрип голос, до цих симптомів приєднується сухий кашель, язик, швидше за все, йде про ларингіті. Рідкісні і прозорі виділення з носика малюка часто супроводжуються болем у горлі, загальним нездужанням. Однак, ці ознаки не однорідні і можуть вказувати на такі першопричини:

• Запальний процес в гортані.
• ГЕРБ (гастроезофагеальний рефлюкс), хрипоті передує нудота, у малюків грудничкового віку - часті відрижки.
• ГРВІ без ларингіту, захриплість і нежить є приходять, тимчасовими симптомами.

За статистикою найчастіше симптоми- захрип голос у дитини, присутній нежить і кашель, вказують на ларингіт. Запалення тієї чи іншої зони гортані нерідке явище, пов'язане з сезонними спалахами вірусних захворювань. Носоглотка маленьких дітей не володіє активної місцевої імунним захистом, тому у немовлят крім стандартного «набору» у вигляді кашлю, хрипоти досить часто спостерігаються виділення з носа. Клінічна картина захворювання залежить від різновиду запалення гортані, види ларингіту такі:

• Катар. Це найбільш легко переносимо захворювання, при якому батьки помічають, що у дитини нежить і захрип голос, але температура тіла не підвищена і загальне самопочуття в цілому не змінюється в гіршу сторону.
• Гіпертрофічна (вузликова) форма запалення характерна наполегливим кашлем, сильним дискомфортом в горлі. Дитина скаржиться на нездужання, терцет апетит. Такий процес властивий дітям в підлітковому періоді, особливо часто дисфонией страждають хлопчики.
• Функціональний ларингіт ніколи не супроводжується нежиттю, тому ми згадуємо його в статті лиш для порівняння і диференціації першопричини. Це скоріше перенапруження зв'язок при співочих заняттях, хрипоту може спровокувати крик, тривалий плач, але в даному випадку - не вірусною або бактеріальна інфекція.

Класичні ознаки ларингіту - це в першу чергу закладеність носа і нежить, потім слід покашлювання і власне кашель, що в сукупності призводить до зміни голосу - захриплості. Мокротинні виділення можуть бути не тільки назальні, але і при кашлі, продуктивність кашлю починається на 3-4 день. В цілому проста форма ларингіту триває не більше 10 днів за умови своєчасної діагностики та дотриманні рекомендацій лікуючого лікаря.

У дитини захрип голос і гавкаючий кашель

Ознаки нездужання - у дитини захрип голос і гавкаючий кашель, повинні стривожити уважних батьків. Сама по собі хрипота може бути не пов'язана із захворюванням, але характерне покашлювання, завзятий кашель, свистячі звуки при диханні - все це свідчить про ризик розвитку так званого «помилкового крупа».

Щоб відрізнити симптоми крупа від ознак типових вірусних інфекцій, давайте докладніше розглянемо причини, розвиток захворювання і характерні «маркери».

Захрип голос у дитини, чому це трапляється?

Малюки мають специфічні анатомічними відмінностями, будова їх органів, структура тканин особлива. Так, гортань у немовлят і дітей до 3-4 років досить вузька, слизові голосових складок недостатньо сформовані, лімфаденоїдна тканину пухка, вразлива і схильна до швидкої набряклості. Будь-вірус, бактеріальна інфекція або вплив алергену провокують реакцію у вигляді набряку, спазму, plica vocalis (голосові зв'язки) змикаються і ускладнюють процес дихання. Крім того, саме такий стан гортані призводить до зміни тембру голосу - захриплості.

Педіатри зазвичай проводять бесіди з батьками немовлят, пояснюючи, що будь-який нехарактерний звук, видаваний дитиною, кашель, схожий на «гавкіт» - це привід негайного виклику лікаря. Одним словом, слід запам'ятати:

• Ларингоспазм небезпечний.
• Захворювання може спровокувати стрімке набрякання слизової тканини.
• Спастичний процес - це ризик перекриття надходження повітря, небезпека задухи.
• Ознаки помилкового крупа - привід для негайної госпіталізації малюка.

Основні ознаки ларингоспазма:

1. У дитини захрип голос і гавкаючий кашель.
2. Малюк з працею дихає.
3. Дихання дитини супроводжується специфічними звуками, схожими на свист.
4. У дитини може змінитися колір шкіри обличчя, особливо в області носогубного трикутника (ціаноз, синьо).
5. Утруднений процес дихання видно на власні очі - живіт в зоні епігастрію втягується.
6. Напади помилкового крупа найчастіше відбуваються вночі, припиняються і повторюються з періодичністю через 25-30 хвилин.

У дитини захрип голос, є гавкаючий кашель, що робити?

• Викликати лікаря, невідкладну швидку допомогу.
• Запитати у лікаря ради, які дії слід зробити до його приїзду.
• До приїзду лікаря періодично поїти малюка теплим питтям, часто, маленькими порціями (з ложечки).
• Підняти тіло дитини, надавши йому вертикальне положення (взяти на руки).
• Постаратися провітрити приміщення, зволожити повітря.
• Не давати сиропи від кашлю, інші медикаментозні засоби без рекомендації лікаря.

Як правило, все проходить протягом 3-4 днів, прогноз благополучний за умови своєчасного звернення до фахівців і виконання їх рекомендацій.

У дитини болить горло і захрип голос

Біль в горлі, яка поєднується з першением і охриплостью, може бути ознакою різних захворювань. Перерахуємо ті, які найбільш часто провокують симптом «у дитини болить горло і захрип голос»:

• ARVI
• Ларингіт, що розвивається на тлі ГРВІ.
• Фарінгіт.
• Ларинготрахеїт.
• Epiglottit.
• Тонзиллит.
• Перенапруження голосових складок (функціональний стан).

Лідирує в цьому списку ларингіт, як найбільш часто діагностована нозологія. Однак больовий симптом у горлі говорить про те, що, швидше за все, у дитини фарингіт. Більш точний діагноз, зрозуміло, може поставити лише лікар, ми всього лише розглянемо можливі варіанти розвитку процесу.

Як відрізнити тонзиліт, фарингіт і ларингіт, якщо у дитини болить горло і захрип голос?

Перш за все, різниця між вищеназваними захворюваннями в анатомічної зоні запалення:

1. Тонзиліт - запальний процес глоткових мигдалин.
2. Ларингіт - запалення тієї або іншої зони гортані.
3. Фарингіт - запальне захворювання глотки.
4. Епіглоттіт - запалення зони надгортанних хряща (epiglottis).

Є і схожість у цих хвороб, практично всі вони провокуються одними і тими ж факторами - вірусна інфекція (парагрип, грип, аденовіруси) або бактеріальним зараженням (стафілококами, стрептококами). Епіглоттіт у дітей до 7-9 років «випадає» з етіологічної спільності, його провокує специфічна паличка Haemophilus influenzae типу В. У школярів запалення надгортанника також провокується вірусними або бактеріальними інфекціями.

Найбільш характерні ознаки фарингіту - болюче відчуття при прийомі їжі, при ковтанні, хронічна форма pharyngitis чревата специфічним тембром голосу - хрипотою.

Які фактори, що провокують симптоми - «захрип голос у дитини», «болить горло»?

1. Фарингіт в хронічному варіанті. Причини:
   • Слабка імунна захист.
   • Постійний вплив дратівливих факторів - задимленість повітря, грибки, пил.
   • Хронічний синусит, риніт.
   • Тонзиллит.
   • Часті ГРВІ.
   • Алергія.
2. Ларингіт. Провокують причини:

• Гостра форма може бути самостійною через сильне переохолодження, функціонального напруження зв'язок (крик, плач). Також гостре запалення провокується парагрип, кір, бактеріальними інфекціями.
• Хронічний перебіг запального процесу розвивається на тлі риніту, синуситу або уповільнених ГРЗ.

1. Епіглоттіт викликається вірусними, бактеріальними інфекціями, гемофільної палички, а також з-за кардіологічних патологій.

Якщо у дитини болить горло і захрип голос, потрібно поспостерігати за малюком протягом декількох годин. Тривожними ознаками, які вимагають викликати швидку медичну допомогу, є:

• Посилене слиновиділення.
• Набряклість горла, лімфовузлів.
• Якщо дитина не може ковтати навіть рідку їжу.
• Свистяче дихання, задишка.
• Больовий симптом в горлі, яка не зникає, а наростає.
• Температура тіла неухильно зростає і наближається до 38 градусів.
• У дитини з'являється характерний «гавкаючий» кашель.

Точний діагноз і виявлення причини - це сфера діяльності фахівців, зазвичай захворювання визначається досить швидко за клінічними ознаками, а своєчасне лікування закінчується повним одужанням малюка.

Захрип голос у дитини слиз в горлі

Слиз в горлі і хрипота - це клінічні прояви або гострої форми катару в гортані (катарального ларингіту), або алергічної реакції, але також симптом «захрип голос у дитини і слиз в горлі» може бути ознакою будь-якого іншого захворювання, викликаного вірусами або бактеріальною інфекцією. Точну діагностику проводить лікар, найчастіше первинний огляд відбувається на прийомі у педіатра, потім підключається отоларинголог. Гіперемована слизова тканина, наявність слизу - це видимі параметри процесу. Бесіда, питання батькам, вимірювання температури тіла, словом, збір анамнезу підтверджують первинну версію діагнозу. Уточнення, якщо воно потрібне, проводиться в форматі лабораторних аналізів, рідше дитині роблять ларингоскопію.

Зазвичай слизові виділення - це прояв ГРВІ, ларингіту, ЛОР-захворювань, але також не можна виключати і ЛФР (ларінгофарінгеальний рефлюкс), який останнім часом у дітей зустрічається досить часто.

Перелік етіологічний факторів, які можуть спровокувати симптоми «захрип голос у дитини, слиз в горлі»:

1. Фарінгіт.
2. Алергія.
3. Бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція.
4. Аденоїдит.
5. Синусит
6. Ларінгіт
7. ЛФР (ларингофарингеальный рефлюкс).

Так як в'язка або розріджена мокрота на тлі захриплості - це переважно «супутники» ларингіту, розглянемо деякі його види.

• Гостре запалення гортані відбувається внаслідок ГРЗ, ГРВІ або через надмірну навантаження на зв'язки.
• Хронічний перебіг ларингіту характерно залученням до процесу підслизових тканин, які у дитини не зовсім сформовані.

Слід звернути увагу на такі варіанти запалення гортані:

1. Ларингіт, викликаний інфекційним ураженням, він може бути чреватий абсцесами. Особливо це типово для стрептококової інфекції.
2. Круп гортанний істинний (дифтерія). Захворювання зустрічається досить рідко, проте, ризик його появи залишається. Найчастіше дифтерії схильні малюки до 4-5 років. Бацила Corynebacterium diphtheriae провокує серйозне ураження слизової тканини, поява специфічної слизу, плівки. Хвороба стартує з звичайних симптомів, схожих на ГРВІ, що значно ускладнює своєчасну діагностику і несе в собі ризик загрози життю.
3. Ларингіт як наслідок кору, скарлатини або коклюшу. Крім того, що захрип голос і слиз в горлі, при кору відразу помітні висипання на тілі дитини. Якщо у малюка точкові висипання і специфічно яскравий «малиновий» язик, слизові виділення і хрипота, можливо, він заразився скарлатиною. Коклюш характерний кашльовими спазмами, саме вони ведуть до зміни голосу, активізації виділення слизу.

Найбільш легко дитиною переноситься катаральний ларингіт, при якому помітний симптом - захрип голос і слиз в горлі, однак адекватні лікувальні заходи швидко призводять стан малюка в норму.

[13]

Ускладнення і наслідки

Наслідки симптому «захрип голос у дитини», ускладнення безпосередньо залежать від етіологічного провокуючого фактора. Одним з найважчих наслідків вважається ларингоспазм, бронхоспазм. Найчастіше задуха, спастичний стан - це ознаки так званого помилкового крупа.

Перерахуємо його «сигнали»:

• Сухий завзятий кашель, напади якого посилюються вночі.
• Синьова навколо губ, в зоні носогубного трикутника.
• Задишка, свистячі специфічні звуки при диханні.
• Нехарактерні руху грудної клітини малюка при диханні.
• Сиплий голос, хрипота.
• Періодичне підвищення температури тіла.
• Загальна млявість, погане самопочуття.

Захрип голос у дитини. Які можуть бути наслідки і ускладнення?

• Гостра фаза захворювання, яке викликає захриплість, може перейти в хронічну, затяжну форму з розвитком інфекційного запалення в прилеглих секторах (трахеї, бронхи).
• Несвоєчасне звернення за медичною допомогою при помилковому крупі може стати серйозною загрозою для життя дитини. Задуха, яке закінчується фатально, на щастя, зустрічається дуже рідко. Однак, сам факт перебування малюка в стані браку повітря негативно позначається на багатьох його органах і системах.
• Слід зазначити, що захрип голос у дитини - це також може бути ознакою дифтерії. Захворювання розвивається дуже швидко, стрімко, в купірування спазму дорога кожна хвилина в буквальному сенсі цих слів. Специфічні плівки можуть повністю перекрити доступ повітря, це може призвести до смертельним ризиком для дитини, особливо для немовлят.
• Стеноз гортані, яка не діагностували та не лікували своєчасно, може трансформуватися в хронічний процес, який вимагає вже оперативного втручання. Всі операції проводяться сучасними методами, практично безболісно, тим не менш, навіть після самої майстерною маніпуляції на стінках гортані можуть залишитися рубці.

Наслідки і ускладнення можуть зовсім не турбувати ні дитини, ні його батьків. Це можливо, якщо будь-який тривожний сигнал нездужання курується лікуючим лікарем, а лікування виконується точно, ретельно, згідно з усіма рекомендаціями.

[14], [15]

Діагностика захриплості голосу у дитини

Діагностика будь-якого захворювання - це комплекс дій лікаря. Діагностика хрипкого голосу дитини не є винятком. Захрип голос у дитини - це всього лише одна з ознак, яких може бути набагато більше при уважному огляді.

Правильний і своєчасно поставлений діагноз - запорука успішного одужання малюка. Що ж робить лікар, щоб виявити причину хвороби?

Діагностика хрипкого голосу у дитини включає в себе такі пункти:

1. Опитування батьків, збір інформації (епід-анамнезу), аналіз отриманих відомостей.
2. Первинний огляд ротової порожнини, горла, носа.
3. Пальпація зони шиї, грудей, шийних лімфовузлів.
4. Визначення тонусу м'язів шиї.
5. Стетоскоп (лікар прослухає дихання дитини за допомогою стетоскопа).
6. Розмова з дитиною для визначення зміни характеристик голосу.
7. Вимірювання температури тіла.
8. При необхідності може бути призначена ларингоскопия, рідше - ларінгостробоскопія (тестування вібрації зв'язок).
9. Якщо захриплість пов'язана з психоемоційним потрясінням, можливо тестування у психолога, консультація невропатолога.
10. При необхідності педіатр може направити дитину до фоніатра, логопеда.

Якщо лікар був викликаний вчасно, то ідентифікація захворювання відбувається швидко, часто досить першого обстеження без додаткових процедур і аналізів.

[16],

Аналізи

Як правило, симптом «захрип голос у дитини» не вимагає аналізів. Аналізи можуть бути потрібні в разі диференціації діагнозу, його уточнення для вибору найбільш оптимального шляху лікування.

Діагностика полягає в стандартних діях:

• Анамнестична інформація.
• Візуальний огляд тіла дитини, огляд рота, носа, горла.
• Промацування (пальпація) лімфатичних вузлів.
• Визначення рівня змін голосу.
• Прослуховування шумів дихання, пальпація грудної клітки.

Все це допомагає досвідченому лікарю зробити первинний висновок і призначити, або виключити необхідність додаткового обстеження, в тому числі аналізів.

Зазвичай аналізи при захриплості потрібні в таких випадках:

• Підозра на бактеріальну інфекцію горла, гортані. Призначається бактеріальний посів, мазок беруть із зіву. Для виключення дифтерії проводиться посів на BL (дифтерійна паличка).
• Може бути рекомендована иммунограмма, якщо дитина входить в категорію ЧБД - часто хворіють або в його статусі вже визначена алергія. Результат комплексного аналізу допомагає лікареві вибрати оптимальний вектор лікування, в тому числі для активізації імунної захисту.
• Якщо запалення протікає в гострій формі, необхідно здати ОАК (загальний аналіз крові) для визначення наявності або відсутності лейкоцитозу. Підвищений рівень лейкоцитів - пряма вказівка на запальний процес, також змінюється ШОЕ, виявляється лімфоцитоз.
• При підозрі на епіглоттіт лікар призначає бактеріологічний посів (мазок) із зіву, а також посів на специфічні анаеробні, аеробні палички на основі матеріалу крові. Крім того, під час лікування епіглотітта слід постійно проводити моніторинг стану здоров'я дитини, в тому числі за допомогою КОС - визначення рН крові, визначати газовий склад артеріальної крові (тиск і процентний рівень кисню, тиск вуглекислого газу, рівень HCO3 - аніонів).

[17], [18], [19], [20],

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика при наявності симптому «захрип голос у дитини» призначається в разі поєднаних ознак захворювання. Лікарю для диференційованої діагностики часом потрібні додаткові обстеження, наприклад, ендоскопія, ларингоскопия.

Що таке проста ларингоскопия?

Гортань, горло досліджується за допомогою специфічного зонда - ендоскопа, обстеження допомагає визначити рівень деформації слизової тканини гортані, голосових складок. Крім того, під час ларингоскопії доктор має можливість зробити забір тканинного матеріалу для біопсії, якщо така буде потрібна. Процедура дуже ефективна як діагностична частина, проте непридатна для дітей від народження до 7-10 років. Тому в діагностичній практиці частіше застосовується ендоскопічне дослідження. Сучасне медобладнання дозволяє проводити процедуру практично без болю і дискомфорту навіть грудним малюкам. Одним із «лідерів» в цьому ендоскопічному ряду є фіброендоскопія. Процедура може допомогти побачити стан гортані, глотки, носа.

Які види інструментальної діагностики використовуються в ЛОР практиці?

• Дзеркальна ларингоскопія (для дітей старше 10 років і дорослих).
• Стробоскопія, відеостробоскопія - для оцінки гнучкості, рухливості голосової складки (не підходить для маленьких дітей).
• Фіброендоскопія - візуальний огляд всіх зон гортані, носоглотки.
• Мікроларингоскопія - у виняткових випадках. Процедура проводиться за допомогою наркозу. Потрібна ця процедура для екстреної діагностики малюків, які не здатні витримати цей «захід» в силу рухливості, емоційності, боязні. Також мікроларингоскопія потрібна для ретельного огляду анатомічної будови гортані (структура і форма голосової щілини, стан зв'язок, змикання) або для лікувальних маніпуляцій в цій зоні.
• Рентген гортані призначається вкрай рідко і в основному дорослим пацієнтам для виключення серйозних патологічних змін гортані.

Інструментальна діагностика допомагає конкретизувати сектор запального процесу, виключити серйозні патології (папіломатоз, вроджені аномалії будови гортані) і призначити ефективний курс лікування симптому «захрип голос у дитини».

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика потрібна, щоб своєчасно вжити заходів для лікування малюка.

Голос дитини захрип, є кашель, загальний стан погіршується. Як самостійно можна визначити що трапилося? Зрозуміло, точний діагноз може поставити тільки фахівець на основі комплексу обстежень. Проте, щоб зняти тривогу, батькам слід знати, чим відрізняються фарингіт, бронхіт, синусит, тонзиліт, ларингіт та інші захворювання, що протікають в зоні гортані, горла. Як правило, багато ГРВІ вражають відразу 2-3 сектора дихальних шляхів, тобто на тлі тонзиліту може, наприклад, розвиватися фарингіт або трахеїт, вірус провокує ларингіт і так далі. Поєднані запальні процеси позначаються на здоров'ї дитини і виражаються в таких симптомах:

• Очевидна загальна слабкість, втома.
• У дитини часто болить горло і захрип голос.
• Біль присутній як при ковтанні їжі, так і між прийомами їжі.
• Через загальної інтоксикації інфекцією може розвинутися гіпертермія (підвищена температура тіла).
• Малюк починає кашель, покашлювання сухе, часто переходить в нижні відділи дихальних шляхів.
• Дихання стає нерівномірним, важким.

Найчастіше респіраторні патології зачіпають не більше двох секторів, наприклад, гортань і трахеї. Нерідко трапляється поєднання ларингіту і трахеїту - ларинготрахеїт. Якщо інфекція проникає нижче, лікар ставить діагноз - трахеобронхіт. Поширення інфекційного збудника йде зверху вниз - від носоглотки до бронхів. Важливо вчасно визначити першопричину і зупинити процес.

Захрип голос у дитини, диференціюючи симптоматику і пробуємо з'ясувати - що трапилося.

ознака	Ларінгіт	бронхіт	трахеїт	Фарінгіт
Температура тіла підвищена?	Можлива субфебрильна температура тіла	Температура тіла підвищується при гострій формі	Підвищення температури можливо до 28 градусів, але це трапляється рідко	Субфебрильна температура тіла, гостра форма - до 38-39 градусів
Болить горло	Дере горло, болю немає	Практично не зустрічається	Відчуття роздратування, посилюється при кашлі	Практично завжди, особливо при процесі ковтання
Голос змінює характеристики	Захрип голос у дитини - типовий симптом ларингіту	рідко	Дуже рідко	Рідко. Можлива осиплість, легка хрипота при кашлі
є кашель	Сухий, специфічний кашель - гавкаючий. Напади кашлю вночі	Сухий кашель поступово переходить в кашель з виділенням мокроти	Частий, непродуктивний, сухий, вночі та вранці	Дуже сухий, рідкісний кашель
дихання	спастическая задишка	Задишка при бронхоспазмі	Дихальний спазм при кашлі	Дихання змінюється рідко

Диференціальна діагностика також повинна включати в себе ряд обстежень, що виключають або підтверджують - алергію, дифтерію, вроджені аномалії анатомічної будови гортані, гастроезофагеальний рефлюкс, при якому також можуть спостерігатися захриплість. Уточнити діагноз допомагають додаткові лабораторні аналізи, інструментальні методи обстеження.

Лікування захриплості голосу у дитини

Після обстежень, комплексу діагностичних заходів лікар призначає лікування хрипкого голосу у дитини. Всупереч поширеній думці багатьох батьків симптом «захрип голос у дитини» лікування антибіотиками найчастіше не вимагає. Така терапія призначається тільки після досліджень на бактеріальну флору і після виявлення конкретного збудника інфекції. Слід пам'ятати, що самолікування, особливо, якщо справа стосується малюка, вкрай ризиковано і небезпечно. Найбільш оптимальний варіант - викликати лікаря, обстежити дитину і отримати чіткі рекомендації з лікування від фахівця.

Стандартне лікування захриплість у дитини може бути таким:

• Симптоматична терапія - нейтралізація підвищеної температури тіла (вище 38 градусів), вітамінні препарати для підтримки загального стану, при спазмах поєднаного характеру (бронхоспазмах) - бронходилататори для зниження активного набряку гортані.
• Щадний голосовий режим (режим мовчання).
• Провітрювання та зволоження повітря в приміщенні.
• Виключення ризику алергічних впливів.
• Щадна дієта з виключенням гострих, гарячих страв.
• Часте, дробове рясне пиття.
• Інгаляції з включенням мінеральних вод, трав'яних настоїв, специфічних препаратів, що знімають набряк слизової гортані.
• Полоскання, зрошення горла.
• Якщо захрип голос у дитини в результаті алергічної реакції, призначаються антигістамінні засоби.
• Можуть бути призначені імуномодулятори для активізації опірності організму, імунного захисту, поліпшення загального стану.
• Відхаркувальні препарати потрібні лише в разі визначення запального процесу в трахеях або бронхах.
• Антибіотики тільки за показаннями залежно від виявленого інфекційного збудника, віку та стану дитини.
• Фізіотерапевтичні процедури потрібні для закріплення лікувального ефекту і зниження тяжкості симптоматики.

Лікування хрипкого голосу передбачає специфічні параметри - вік малюка, наявність або відсутність додаткових захворювань в анамнезі, анатомічні особливості як тіла, так і будови гортані, алергічний статус, вираженість запального процесу і його локалізація. При необхідності лікар призначає лікування хрипкого голосу в поєднанні з терапією супутніх патологій, наприклад при діагностованому гастроезофагеальному рефлюксі. Хороший результат дає додаткова санація носоглотки, так як найчастіше захриплість, кашель є наслідком хронічних ГРВІ. Мікрохірургічне втручання при виявленні вузликової патології зв'язок, папилломатозе, поліпів в лікуванні дітей застосовується вкрай рідко. Хірургія може бути ефективна лише у випадках, коли швидко розвивається стеноз гортані і є загроза життю малюка. Стандарт лікування хрипкого голосу у дитини - це консервативна терапія.

Що робити, якщо у дитини захрип голос?

Що може зробити батьки, що робити, якщо у дитини захрип голос?

Найбільш тривожніше симптом захриплості у малюків у віці від народження до 5-6 років. Гортань ще не сформована, є небезпека спазму дихальних шляхів, тому уважні мама і тато повинні негайно викликати лікаря при появі перших ознак - осиплість голосу, задишка, кашель.

Найчастіше захрип голос у дитини - це клінічний прояв одного з видів ларингіту, крім голосу можуть бути такі ознаки:

• Спочатку присутній загальне нездужання, зазвичай це називають простудою.
• Ларингіт рідко розвивається як самостійне захворювання, він є наслідком ГРВІ.
• Якщо заглянути дитині в ротову порожнину чітко видно набряк, почервоніння слизової горла, гортані.
• У малюка важке дихання, задишка.
• Є біль в горлі при ковтанні.
• Дитину покашлює, кашель сухий, непродуктивний, частий.
• Кашель нападоподібний, посилюється вночі.

Що робити, якщо у дитини захрип голос?

• Перш за все, заспокоїти малюка, забезпечити максимально щадний голосовий режим, режим мовчання.
• Виключити з раціону гарячі страви, що подразнюють слизову тканину продукти.
• Забезпечити рясне дробове питво (тепла очищена вода, відвари, поїти з ложки маленькими порціями, часто - через кожні 15-20 хвилин).
• Провітрити приміщення, постаратися забезпечити нормальний рівень вологості повітря.
• Прибрати все, що може спровокувати кашель, задуха, видалити алергени (квіти, домашніх тварин, пір'яні подушки, пухові ковдри, м'які іграшки).
• Якщо немає високої температури і небезпечних симптомів, провести інгаляцію з мінеральною водою, відваром ромашки.
• Вчасно початі заходи, огляд лікаря і виконання рекомендацій доктора допомагають поліпшити стан дитини буквально протягом 2-3 днів. Самолікування, використання неперевірених рецептів, дотримання порад «бабусь», подруг - це ризик запустити захворювання, яке може перейти в хронічну форму з ускладненнями.

Зверніть увагу на наступну інформацію:

• Якщо є сильна задишка, свистячі звуки при диханні, потрібно негайно викликати лікаря, найчастіше - невідкладну допомогу. Краще перестрахуватися і виключити несправжній круп у малюка.
• До приїзду лікаря можна зігріти ноги дитини, це забезпечить відтік крові від верхніх дихальних шляхів і полегшить стан.
• До того, як вас відвідає лікар, потрібно поїти дитину з ложечки - дробове тепле питво через 15-20 хвилин.

Ліки

Ліки в таблетованій вигляді в лікуванні симптом «захрип голос у дитини» найчастіше не використовуються. Ліками можуть бути препарати, які використовують для інгаляцій або полоскання горла.

1. Так, найпростіше полоскання - це розчин фурациліну. Протимікробний препарат для місцевого застосування давно відомий і добре себе зарекомендував. Його використовують для полоскання горла, в тому числі для дітей, починаючи з того моменту, як дитина способі виконувати процедуру полоскання в принципі. При регулярно виконуваних заходах санації горла фурацилін здатний по суті замінити антибіотик, нейтралізуючи багато патогенні мікроорганізми. Полоскання проводяться 4-5 днів поспіль 2-3 рази на добу. Рецептура - на склянку кип'яченої теплої води йде 0,02 фурациліну. Таблетку подрібнюють в порошок і ретельно розмішують у воді.
2. Як засіб для полоскання використовується хлорофиллипт. Це засіб природного походження, прекрасно бореться з бактеріями, які можуть спровокувати ГРВІ та ларингіт. Антисептичну дію хлорофиллипта добре відомо педіатром, і вони часто призначають цей препарат як безпечне і результативне засіб для полоскання горла малюків
3. Відмінним препаратом вважається Мірамістин. Засіб володіє широким спектром дії на віруси, мікроорганізми і навіть на грибкову інфекцію. Крім того, Мірамістин сприяє підвищенню активності місцевої імунного захисту, що важливо при захриплості голосу, погіршенні загального стану дитини. Мірамістин здатний нейтралізувати роздратування в горлі, при курсовому лікуванні прибрати симптом «захрип голос у дитини», знизити інтенсивність кашлю, санувати гланди і ротову порожнину
4. Не менш ефективні спреевие препарати, наприклад, Биопарокс. Активна діюча речовина фузафунгин має антимікробну дію, дуже ефективний проти стрептококів, стафілококів, грибкової інфекції.

Наведемо перелік препаратів, які результативно знижують інтенсивність захриплості, однак перед їх використанням слід проконсультувати з лікарем:

Засоби-антисептики:

• Ротокан.
• Фарингосепт
• Лізобакт.
• Біопаракс.
• Гексаспрей.
• Вправу
• Хлорофіліпт.
• Декарт.

Протипоказанням до призначення зрошення лікарськими засобами, до використання спреїв, може бути вік дитини або алергічні реакції на компоненти препарату. Найбільш безпечні - Биопарокс, Лісобакт, Хлорофіліпт. Все антимікробні, противірусні лікарські засоби вимагають вибору і присутності лікаря.

Для конкретизації можна додати:

• Лікування захриплості голосу - консервативне.
• Найчастіше в терапії дітей використовуються фітопрепарати, лікарські засоби природного походження, гомеопатія.
• Антибіотики останнього покоління, широкого спектра дії можуть бути призначені тільки педіатром, ЛОР-лікарем за показаннями. Як правило, достатньо препаратів в аерозольній формі з включенням до складу антимікробних, антибактеріальних компонентів.
• Пероральний прийом антибіотиків - це крайній захід, коли всі перераховані вище дії не ведуть до позитивної динаміки.
• При сухому наполегливому кашлі можуть бути рекомендовані від кашлю сиропи - Бронхолитин, Доктор МОМ, Лазолван. Бронхолитики призначаються обережно з урахуванням анамнезу та клінічної картини захворювання, інакше вони можуть спровокувати серйозні ускладнення, аж до ларингоспазму, бронхоспазму.
• Якщо захрип голос дитини через алергії, курс лікування включає в себе антигістамінні препарати - Зіртек, Кларитин. Дозування і режим прийому визначає ЛОР-лікар або алерголог.

Вітаміни

Вітаміни потрібні в лікуванні не тільки симптому - захрип голос, у дитини, як правило, це наслідок ГРВІ та інших ЛОР патологій. Вітамінна терапія допомагає активізувати захисні функції організму, поліпшити загальний стан малюка. Ларингіт як найбільш часто зустрічається причина хрипоти голосу добре і досить швидко лікується, особливо його катаральний варіант. Педіатри можуть призначати комплекси вітамінів, вітаміни в формі таблеток, капсул, в рідкій формі, рідше - у вигляді ін'єкцією, все залежить від клінічної картини хвороби та віку дитини. Найбільш ефективні вітаміни С, А, Е, група В, вітамін Д і кальцій.

Розглянемо перелік вітамінів, які допомагають впоратися з ларингітом:

1. Ретинол або вітамін А. Допомагає життєдіяльності практично всіх клітин як внутрішніх тканин, так і зовнішніх шкірних покривів. Підвищує опірність імунітету в період вторгнення патогенних інфекцій.
2. Тіамін, вітамін В1. Регулює обмін амінокислот, вуглеводний баланс, впливає на нервову систему, стабілізуючи її.
3. Рибофлавін, вітамін В2. Бере участь у ферментних процесах, допомагає відновленню слизових тканин, утилізує використані речовини, в тому числі «відпрацьовані» амінокислоти. Особливо важливий цей вітамін для нормалізації слизової носоглотки, ротової порожнини, гортані.
4. Піридоксину гідрохлорид, вітамін В6. Нормалізує білковий баланс, покращує ферментні реакції, стабілізує центральну нервову систему, активізує процес кровотворення
5. Кобаламін, вітамін В12. Нормалізує ферментні процеси, бере участь в процесі кровотворення, поліпшує стан нервової системи, нормалізує процеси травлення.
6. Аскорбінова кислота, вітамін С. Лідер в переліку вітамінів, його, мабуть, знають навіть ті, хто зовсім не розбирається в медичних тонкощах. Чудовий імуномодулятор, антиоксидант. Допомагає організму в опорі багатьох інфекцій, допомагає активізуватися імунну систему.

Вітаміни в лікуванні ознаки захриплості - це допоміжні заходи. Підібрати форму і вид вітамінного препарати допоможе лікуючий лікар. Популярністю користуються такі вітаміни для дітей:

• Джунглі діти.
• Алфавіт «Наш малюк».
• Пік
• Витрум.
• Kinder Biovital.
• Оліговіт.
• Мульти-Табс.
• Юникап

Фізіотерапевтичне лікування

Захрип голос у дитини - це одне з клінічних проявів первинного захворювання, яким найчастіше є ларингіт, катаральна форма. Фізіотерапевтичне лікування при захриплості направлено, перш за все, на виключення ризику ларингоспазма, завданням фізіотерапії також може бути стабілізації і закріплення лікувальних ефектів консервативного лікування.

Інгаляції, полоскання можна проводити в домашніх умовах, але більш серйозні процедури вимагають амбулаторного відвідування спеціальних кабінетів. Вилікувати ларингіт - це усунути першопричину, а симптоматика прекрасно лікується за допомогою фізіотерапії і домашніх процедур.

Перерахуємо види фізіотерапевтичного лікування:

• Інгаляції - як в домашніх умовах, так і в кабінеті лікаря.
• Зрошення горла спеціальними засобами.
• УВЧ - знімає набряклість, знижується інтенсивність запалення, сприяє більш швидкому відновленню слизової тканини гортані.
• Електрофорез, часто його призначають як знеболювальний захід при дискомфортних, больових відчуттях в горлі (електрофорез з новокаїном).
• Мікрохвильова терапія, що поліпшує клітинні обмінні процеси, активізує місцеву імунний захист.

Комплексне застосування фізіотерапевтичного лікування завжди благотворно впливає на процес лікування. Апаратні методи прискорюють регенерацію тканин гортані, знімають набряклість. Відбувається це через специфіку рефлекторного відповіді організму на подразник, який використовується в фізіотерапії. Перетворення того чи іншого виду теплового впливу (електричний імпульс, теплової або механічний подразник) позитивно впливають практично на всі біологічні функції організму дитини.

Фізіотерапевтичне лікування призначається з урахуванням таких параметрів:

• Загальний стан дитини, анамнез і діагноз.
• Особливості захворювання, яке провокує симптом - захрип голос у дитини.
• Вік і стать дитини.
• Специфіка психоемоційного статусу.
• Фізіотерапія протипоказана в період загострення хвороби, при всіх патологіях, що протікають в гострій формі.

Народне лікування

Народне, домашнє лікування сімптомов- захрип голос у дитини, кашель, можливо за умови використання перевірених, безпечних рецептів.

Пропонуємо вам кілька з них:

1. Полоскання - відвар фіалки і ромашки (по чайній ложці суцвіть, заварити окропом - 200 мл води, настояти 10 хвилин, остудити до теплого виду). Полоскати 3 рази в день протягом тижня.
2. Інгаляції з відваром шавлії. (1 столова ложка трави заливається 250 мл води, кип'ятити 5 хвилин, проціджують). Інгаляцію слід проводити дітям старше 2, 5 -3 років, як правило, це парова процедура.
3. Тепле часте пиття трав'яних відварів. ! Чайна ложка насіння анісу змішується з чайною ложкою ромашки. Заливається 500 мл води, кип'ятити не більше 5 хвилин. Відвару потрібно дати настоятися 30 хвилин, процідити і поїти дитину з ложки 1-2 дня через кожні 3 години (по 2 чайні ложки відвару).
4. Липовий чай. Липа по праву вважається «царицею» відкашлює фітопрепаратів. Дітям вона подобається через приємного смаку і аромат. Сухі квіти липи (2 столові ложки) заливають 400 мл води, доводять до кипіння, остуджують до теплого стану, додають 4 столові ложки меди (за умови, що дитина не аллергичен). Пити такий чай можна за бажанням, стільки, скільки захоче малюк, але не менше 2-3 днів.

Не слід захоплюватися прогреванием грудної клітини, в тому числі народними засобами - гірчичниками, компресами. Це може погіршити стану дитини. Типове, безпечне захід - полоскання трав'яними відварами, зрошення горла або інгаляції з трав'яними зборами.

Зверніть увагу, що симптом «захрип голос у дитини» може бути всього лише тимчасовим ознакою перенапруження зв'язок, тому починати домашнє лікування краще з звичайного полоскання горла. Якщо симптоматика погіршується, подальше лікування допоможе вибрати педіатр.

[21]

Гомеопатія

Гомеопатія в лікуванні першопричини симптому - захрип голос у дитини, використовується досить широко. Особливо, якщо мова йде про терапію малюків в віці до 3-4 років.

Дисфонія (захриплість) потребує комплексних лікувальних заходах, в які входить і гомеопатія. Прекрасний ефект дають гомеопатичні засоби в курируванні функціональних дисфоній, коли явною патологічної причини для хрипоти немає, але вона викликається перевантаженням зв'язок або нервовим стресом.

Гомеопатія в лікуванні як ларингіту, так і функціональних порушень - це засоби, які називаються препаратами вибору. Призначати з може тільки лікар, який має спеціальну утворення і досвід роботи в цій сфері.

Перерахуємо кілька препаратів з категорії гомеопатичних, однак, потрібно пам'ятати, що самостійне їх використання не рекомендується.

1. Гомеовокс. До складу препарату в ходить аконіт, фосфат заліза, аріземи, беладона, палена губка, тополя, календула. По суті, в ліках немає нічого неприродного, крім того, що аконіт і беладона є отруйними рослинами. Тому призначати Гомеовокс повинен лікар. Дозування і способи прийому також його прерогатива. Добре піддаються лікуванню все дисфонии, пов'язані з перевантаженням голосової складки, функціональні ларингіти. Тривалість курсу лікування триває не менше місяця.
2. Калькареа йодату. Добре допомагає при хронічних ларингітах, наполегливому кашлі .. Застосовується в поєднанні з Hepar sulfur від 7 до 10 днів, дозу призначає гомеопат.
3. Гепар сульфур - ефективний при невисокій температурі, захриплості, зниженому апетиті.
4. Сіліцея - результативна в лікуванні всіх хронічних форм ГРВІ. Поєднується з гепар сульфурил, лікування триває від 7 до 10 днів, дозування залежить від віку дитини.

Гомеопатія може бути як у формі драже, так і у вигляді рідини. Для дітей молодшого віку рідка форма краще, крупинки, драже також можна розчиняти в чистій кип'яченій воді в пропорціях, рекомендованих лікарем.

Профілактика

Профілактика симптоматики ларингіту, ознаки - захрип голос у дитини, це все заходи з підтримки здорового імунітет малюка, забезпечення нормального повноцінного харчування, фізична активність.

Оскільки багато причин, що провокують захриплість, пов'язані з вірусними інфекціями, профілактика захворювань полягає в ретельному і регулярного провітрювання приміщень, в яких знаходиться малюк. Також важлива вологе прибирання, сухе повітря часто посилює клінічні прояви хвороби. Не менш важливу роль відіграють вітаміни. Їжа дитини повинна бути багата комплексом природних вітамінів, необхідних для зростаючого організму мікроелементів.

Навіть якщо у дитини захрип глосс, малюк захворів і поставлений діагноз - ларингіт, захворювання рідко триває більше 10 днів. Через 3-4 дні його стану поліпшується, дихання і голос відновлюються. Профілактика потрібна для того, щоб уникнути рецидивів, повторів хвороби.

Основні правила профілактики:

• Загартовування, відповідне віковим показниками.
• Регулярні огляди у педіатра, санація горла, носоглотки при необхідності.
• Зміцнення захисних функцій організму малюка.
• Вологе прибирання і провітрювання приміщень.
• Фізична рухливість, активність. Давайте дитині грати, бігати, не захищайте його від нормальних, властивих віком звичок.
• Нормальний сон і їжа.
• Позитивна атмосфера в сім'ї, будь-який нервовий зрив, потрясіння може спровокувати симптом - захрип голос у дитини.

[22], [23],

Прогноз

Якщо у дитини захрип голос, прогноз зазвичай сприятливий, лікування не триває більше тижня і малюк швидко одужує. Серйозніші наслідки можуть мати - помилковий круп, затяжні хронічні запальні процеси, які провокують захриплість, також прогноз менш благополучний при вроджених анатомічних дефектах гортані. Прогноз після хірургічних маніпуляцій також позитивний, сучасна медицина дозволяє проводити операції щадним чином без явних і складних пошкоджень ніжної тканини гортані.

В цілому, захрип голос у дитини - це всього лише ознака, який може бути обумовлений банальними причинами. Наприклад, малюк стривожений, нервує і довго кричить, більш старші діти страждають своєрідною хрипотою в дошкільному віці або в школі. Емоційність, активність, рухливість дітей - це база для бурхливих реакцій, які часто виражаються в голосі. Якщо дитина кричить від радості, сміється до хрипоти, мабуть, таке явище найбільш сприятливо в переліку причин захриплості. Бажаємо вашим дітям здоров'я і гарного, дзвінкого, відповідного віку і темпераменту, голоси.

[24]