Пігулки від кашлю

Для успішного позбавлення від кашлю, перш за все, слід визначити вид кашлю і тільки після цього переходити до вибору препарату, який допомагає побороти, а не погіршити недугу.

Велика частина лікарських препаратів від кашлю відпускаються без рецепта, проте, необхідно пам'ятати, що шлях до одужання починається з встановлення правильного діагнозу. Таблетки від кашлю показані при одному типі кашлю здатні нашкодити при іншому перебігу захворювання. Саме тому зверніть увагу на свій стан.

За виснажливим нападів з першением в горлі, що не дають заснути вночі, можна розпізнати сухий кашель. У медичних колах даний тип кашлю називається непродуктивним, що характеризується відсутністю мокротиння, а також больовим синдромом м'язів області живота і грудей. Причиною подібного кашлю є роздратування глоткових кашльових рецепторів. Справитися з проблемою в даній ситуації допоможуть протикашльові засоби, купирующие напад.

Продуктивного типу кашель супроводжується відходженням надзвичайно небезпечні. Виведенню мокротиння з бронх, трахеї і легень сприяють відхаркувальні препарати (збільшують продукування виділень) або муколітики (розріджують мокротиння). Деякі таблетки від кашлю шляхом стимуляції особливих війок допомагають очищати дихальні шляхи.

Використання лікарських препаратів, що містять кодеїн (наркотична речовина), можливо в найважчих випадках. Перевагу слід віддавати кодеїну в чистому вигляді або його аналогу декстрометорфану. Що стосується комбінованих засобів, вони мають відхаркувальну дію. Як результат, з одного боку такі ліки полегшують виділення мокротиння, а з іншого - складаються з компонентів, спрямованих на пригнічення кашлю, що перешкоджають відходженню виділень. Останнє неприпустимо при продуктивному вигляді кашлю.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування таблеток від кашлю

Причиною кашлю не завжди є захворювання респіраторного характеру. Кашель нерідко супроводжує інфекційні хвороби вірусного або бактеріального течії, куди відносять: ларингіт, синусит, тонзиліт, фарингіт, пневмонію, бронхіт, туберкульоз і т.д. Причиною кашлю можуть бути дитячі захворювання, наприклад, коклюш, а також алергічні стани. Напади кашлю характеризують патологічні процеси органічного типу головного мозку, виявляються на нервовому грунті, при серцевих порушеннях (порок серця, стенокардія тощо), при ураженні дихальних шляхів агресивними середовищами. Даний перелік можна продовжувати до нескінченності. Тому важливо встановити і усунути першопричину захворювання, а не вирішувати проблему кашлю будь-яким максимально швидким способом.

Вибір таблетки від кашлю залежить від характеру кашлю. У станах, що супроводжуються сухим болісним кашлем, показані засоби, що пригнічують центр кашлю в головному мозку: 

• комбіпрепарати з діючою речовиною кодеїном - «коделак», «терпінкод Н», «теркодін»; 
• пастилки на основі декстрометорфану - «алекс плюс»; 
• речовини з бутамірат - «синекод», «омнітус», «Панатус».

Таблетки «либексин» з активною речовиною преноксдіазін заспокоюють кашльові рецептори горла, зберігаючи дихальні функції і не викликаючи фармакозавісімості. Препарат по силі лікарського впливу прирівнюють до кодеїну. Купируют напади кашлю також засоби для розсмоктування на основі ментолу і евкаліпта ( «пектусин»), а також препарати з солодки - «глицирам»

При в'язкою, погано відходить і мізерної мокроті ефективні: 

• муколітичні засоби на основі бромгексину - «бромгексин», «Аскор», «Солвін»; 
• препарати з амброксолом - «амброксол», «коделак бронхо», «амбробене», «Флавамед»; 
• пахнущие муколітики ацетилцистеїну - «АКС», «флумуцил», «асастин».

Показання до застосування таблеток від кашлю з діючою речовиною ацетилцистеином стосуються випадків, коли потрібно збільшити кількість виділень.

Відхаркувальний ефект домагається також шляхом застосування фітопрепаратів - «мукалтин», «лікорін», «пектуссін», «термопсис».

Крім правильного підбору лікарських засобів важливо забезпечити достатню вологість повітря в приміщенні і пити більше рідини (до 6-8 склянок на день).

Форма випуску

Всі таблетки від кашлю можна поділити на такі групи: 

1. препарати, що пригнічують центр кашель в головному мозку і впливають на нервові закінчення рецепторів; 
2. засоби, що впливають гладеньких структури і слизову бронхів; 
3. ліки, які надають пряме вплив на бронхіальну секрецію (мокроту).

З перерахованого вище можна зробити однозначний висновок, що лікування підбирається індивідуально для кожного випадку. Важливим є також форма випуску засобу. Шипучі таблетки і для розсмоктування характеризуються високою швидкістю дії і засвоюваності, але навряд чи підійдуть малюкам. Зовсім маленьким пацієнтам рекомендовані солодкі від кашлю сиропи. Людям, що страждають на виразкову хворобу, гіперацидному гастритом або мають підвищену кислотність шлункового соку, будуть протипоказані шипучі від кашлю засоби.

Вид і дозування лікарського препарату призначає лікар виходячи з симптоматики, віку та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Для будь-якого фармакологічного засобу, незалежно від форми випуску, існують протипоказання і побічні ефекти. Наприклад, популярне ліки при вологому кашлі - термопсис, що складається повністю з натуральних компонентів, заборонений в терапії бронхітів і пневмоній у грудних дітей. Малюки не здатні откашлять велика кількість відходить слизу, що в деяких випадках провокує дихальну недостатність. У дітей молодше п'яти років ліки при передозуванні провокує блювотний рефлекс, протипоказаний вагітним і лицям, що страждають на виразкову хворобу шлунка і 12-п кишки.

Тому перед початком лікування слід встановити правильний діагноз і отримати рекомендації по прийому протикашльових препаратів у фахівця.

[5], [6], [7], [8]

Фармакодинаміка таблеток від кашлю

На сьогоднішній день не існує універсальної таблетки від кашлю, зумовлено це тим, що терапевтичний вплив на сухий і вологий тип кашлю принципово відрізняється. При наявності сухого кашлю недоцільно використовувати таблетки для мокрого кашлю з купирующим ефектом, що викличе закупорку бронхіальних просвітів відходить мокротою. Лікарські речовини від продуктивного (вологого) кашлю, які допомагають зменшити в'язкість і легко вивести мокроту, не допомагають у разі сухого кашлю, спровоковане запаленням трахеї, роздратуванням слизової бронхів, впливом агресивних середовищ.

Активно діють на кашльовий центр, ліки поділяються за принципом впливу на: центрального, периферичного і комбінованого впливу. Фармакодинаміка таблеток від кашлю (механізм дії на людський організм) характеризується властивостями утворюють компонентів. Наприклад, препарати з наркотичною речовиною кодеїном досить ефективні при сухому, виснажливої кашлі без відходження мокроти. Однак дані ліки відпускаються строго за рецептами, так як викликають звикання. Сучасна фармакологія має не менш дієвими, безпечними, що не впливають на дихальний центр засобами ненаркотического змісту. До таких доступним протикашльовою таблеткам відносять - «либексин», «тусупрекс» та інші. Вони найчастіше знижують рецепторну чутливість слизової бронхів (периферичний вплив), але і здатні блокувати кашльовий рефлекс. Від цієї групи ліків не виникає звикання, тому вони застосовуються для терапії кашлю у дітей.

Багатокомпонентні таблетки від кашлю ефективні при будь-якому перебігу захворювання, виключаючи вологий кашель. Купірування кашлю в цьому випадку може порушити очисну здатність легких, висновок слизу і привести до розвитку пневмонії, проблемам з вентиляцією легенів. Комбіновані засоби мають самий значний перелік побічних явищ і протипоказань. Складним стає також підбір правильного дозування і відсутність можливості поєднувати їх з іншими препаратами.

Коли мова заходить про вологому кашлі, найчастіше згадують популярні таблетки від кашлю «термопсис». І тут пацієнтові потрібно бути максимально уважним. Справа в тому, що звичне і недорогий засіб «термопсис» випускається зараз у двох складах: 

1. не містить хімії, включає тільки траву термопсису ланцетного і натрію гідрокарбонат (можлива терапія для дітей); 
2. складається з кодеїну (наркотична речовина), трави термопсису, натрію гідрокарбонату і кореня солодки.

Розглянемо фармакодинамику даного препарату: 

• кодеїн - характеризується незначним седативним, анальгезирующим впливом, блокує кашльовий рефлекс без придушення дихального центру і функцій миготливого епітелію, не знижує кількість секреції в бронхах; 
• термопсису трава (з діючими компонентами - ізохіноліновие алкалоїдами) - активізує дихальний і блювотний центри. Відрізняється вираженим відхаркувальну дію, сприяє активізації секреторної функції бронхіальних залоз, стимуляції миготливого епітелію і прискорення процесів виведення слизу; 
• натрій гідрокарбонат - обумовлює рН-зміщення бронхіальної слизу в сторону лужного середовища і зменшує в'язкість мокротиння. Стимулює роботу миготливого епітелію і бронхіол; 
• корінь солодки - забезпечує легке відходження секрету завдяки вмісту гліциризину. Має протизапальну та спазмолітичну ефектом.

Фармакокінетика таблеток від кашлю

Під фармакокинетикой розуміють біохімічну трансформацію молекул ліки в організмі людини. До основних фармакокинетическим процесам відносять - усмоктувальні, видільні (екскреторні), розподільні і метаболічні властивості.

Всмоктування таблетки від кашлю настає після розчинення, як правило, в тонкому відділі кишечника. Далі молекули препарату потрапляють в системний кровотік. Всмоктування має дві характеристики - швидкість і ступінь всмоктування (знижується в разі застосування фармакологічного речовини слідом за їжею).

Розподіл лікарського засобу відбувається в кров, міжклітинну рідину і клітини тканин.

Виділення ліків здійснюється в незмінному вигляді або в якості речовин біохімічного перетворення - метаболітів, які мають більш високу полярність і розчинність у водному середовищі в порівнянні з вихідною речовиною, що обумовлює просте виведення з уриною.

Екскреція (виведення) ліки можлива через сечову, травну систему, а також посредствам поту, слини і з повітрям, що видихається. На функцію виділення впливають швидкість надходження препарату з кровотоком в орган виділення і від особливостей власних виводять систем. Найпоширеніший шлях - нирки, бронхіальні залози і слизова дихальної системи.

Фармакокінетика таблеток від кашлю грунтується на основному чинним речовині, що входить до складу ліків: 

• кодеїн - характеризується високою швидкістю всмоктування, блокує кашель вже через півгодини після прийому, забезпечує стійкий протикашльовий і аналгезуючий ефект до шести годин. Трансформується в печінці, процес напіввиведення починається через 2-4 години; 
• гідрохлорид глауцина - добре засвоюється травною системою, трансформація відбувається в печінці, виділення за допомогою нирок (метаболіти первинного вигляду); 
• амброксол - максимально всмоктується, виводиться із сечею; 
• бромгексин - всмоктування досягає 99% через півгодини після використання. У плазмі утворює зв'язок з білками. Характеризується проникненням крізь плаценту, накопиченням в печінці, нирках, жирової і м'язової тканини. Напіввиведення настає через годину-півтора; 
• карбоцистеин - активно всмоктується і метаболізується при первинному проходженні через печінку. Досягнення максимальної концентрації спостерігається через дві години після перорального введення. Виведення здійснюється з сечею практично у незмінному стані; 
• ацетилцистеїн - має низьку біодоступність (не більше 10%), що пояснюється утворенням цистеїну в процесі первинного проходження через печінку. Пік концентрації - через 1-3 години. Характеризується проникненням крізь плацентарний бар'єр. За виведення відповідають нирки, незначна частина речовини в незмінному вигляді екскретується кишечником.

Спосіб застосування та дози

Специфіка прийому протикашльових ліків залежить від характеру захворювання, віку пацієнта, індивідуальних особливостей організму, наявності хронічних захворювань, наявності згубних звичок (наприклад, куріння), ваги тіла і ряду інших чинників.

Встановити правильний діагноз, призначити коректне лікування повинен фахівець. Спосіб застосування та дози визначає теж доктор в індивідуальному порядку.

Таблетованій засіб від кашлю «либексин» або «либексин муко» (з Муколитики карбоцистеїном, що знижує в'язкість мокротиння) використовують не розжовуючи до 4-х разів на день. Дозування залежить від віку хворого і варіюється від четвертої частини таблетки до двох таблеток на разовий прийом. При цьому тривалість ефекту до чотирьох годин.

Таблетки від кашлю «дигідрогеноцитратпісля» п'ють до 6-ти разів за день, так як період часткового виведення становить шість годин. Ліки для розсмоктування «Фалиминт», що допомагає при непродуктивному дратівливим кашлі, дозволяється до застосування до 10-ти разів на добу за умови тривалості терапії не більше декількох днів.

Муколітичні препарати на основі рослинної сировини слід вживати до прийому їжі. Рекомендована доза «мукалтину» для дорослих - 1-2 таблетки до 4-х разів на добу, для дітей - від половинки пігулки до двох таблеток за одноразовий прийом. «Термопсис» без кодеїну приписують по таблетці тричі за добу курсом до п'яти днів. Максимальна добова доза лікарського засобу - 0.3 г або 42 таблетки. Дітям, які досягли 12 років, допускається по таблетці 2-3 рази на день. Призначення «бромгексина» дорослим і дітям з 10-ти років становить - 8мг три-чотири рази на день. Діти до двох років приймають даний засіб по 2 мг тричі на добу. Лікувальний курс може досягати чотирьох тижнів.

Шипучі таблетки від кашлю «АЦЦ» п'ють після прийому їжі, попередньо розчинивши ліки в половині склянки води, соку або холодного чаю. Добова норма препарату залежить від маси тіла: пацієнти з вагою більше 30 кг. Використовують до 800мг. Засоби. Дітям дозування підбирається виходячи з віку: до 2 років - 50 мг. 2-3 рази / добу, від 2 до 5 років - 400 мг. В чотири прийоми, з 6-ти років - 600мг. На три прийоми. Тривалість лікування варіюється від трьох до шести місяців, на що впливає складність патологічного стану.

Використання таблеток від кашлю під час вагітності

Вагітна жінка перед прийомом таблетки від кашлю повинна уважно вивчити інструкцію і проконсультуватися у лікаря. Спеціаліст встановлює причину кашлю, призначає доцільне лікування. Викликають напади кашлю не тільки інфекції верхніх або нижніх дихальних шляхів, а й алергічні, невротичні реакції, проблеми зі шлунком або діафрагмою, захворювання щитовидної залози, порушення функцій серцево-судинної системи і т.п.

Найбільшу небезпеку становить сухий, болісного виду кашель. Подібні напади здатні підвищити внутрішньочеревний і артеріальний тиск у майбутньої мами, що може запустити механізм передчасного дозволу від вагітності, відшарування плаценти і навіть стати причиною переривання вагітності.

Велика частина фармакологічних препаратів заборонена для прийому в період очікування малюка. Однак дозволено використання таблеток від кашлю під час вагітності на основі рослинних компонентів таких як: 

• «Мукалтин», що містить траву алтея. Приймають під суворим наглядом лікаря три-чотири рази на добу, до їди. Тривалість терапії - одна-два тижні; 
• смоктальні таблетки-льодяники на основі евкаліпта (краще без вмісту цукру) - включення трав'яної суміші в них, як правило, мінімально. Позитивний ефект досягається за рахунок рясного продукування слини, яка зволожує і пом'якшує глоткову область і гортань, де зароджуються позиви до кашлю; 
• препарати з діючою речовиною декстрометорфаном (пригнічує кашльовий центр) призначають при сильних нападах, коли не виходить усунути проблему в інший спосіб; 
• бромгексин в складі багатьох відхаркувальних ліків також нерідко застосовується для терапії вагітних жінок; 
• «Бронхіпрет» - німецьке ліки, виготовлене з рослинних компонентів. Показаний при кашлі будь-якого генезу (по таблетці тричі на день, після трапези). Тривалість курсу від семи до десяти днів; 
• «Амброксол» - розріджує густу в'язку слиз, полегшує відхаркування. Дозволяють до лікування вагітних під наглядом фахівця в другому / третьому триместрах; 
• «Коделак» - не бажаний під час виношування, так як кодеїн - наркотик, здатний викликати дисфункції в ембріональному розвитку, нерідко породжує порок серця. Призначають тільки в екстрених випадках, коли інші засоби безсилі.

У будь-якому разі не слід при вагітності займатися самолікуванням навіть засобами народної медицини. Як не дивно, навіть рослинну сировину здатне зашкодити при індивідуальній непереносимості. Вибір способу лікування, дозування препарату і тривалість терапевтичної дії призначаються доктором строго індивідуально.

Протипоказання до застосування таблеток від кашлю

Кожні ліки має показання, протипоказання і перелік побічних явищ. Таблетки від кашлю підбирають за індивідуальною схемою кожного пацієнта. Особливу обережність потрібно дотримуватися при лікуванні кашлю у маленьких дітей, вагітних і жінок, що годують.

Комбіновані протикашльові препарати не призначають у випадках індивідуальної непереносимості, при вагітності і лактації, дітям до двох років, а також при виявленні дихальної недостатності другої / третьої ступені і наявності важкої форми бронхіальної астми.

Використання відхаркувальних таблеток неприпустимо паралельно з прийомом речовин, що пригнічують кашльовий центр і пригнічують кашльовий рефлекс. Таке поєднання провокує важкі запальні захворювання нижніх відділів дихальної системи (наприклад, пневмонію).

Протипоказання до застосування таблеток від кашлю «термопсис» поширюються на немовлят з бронхітом або запаленням легенів, так як при рясному відходження мокроти вони не зможуть відкашлятися, що викличе дихальну недостатність. Відомі таблетки у великих дозах викликають нудоту у дітей на початку курсу.

Муколитики «бромгексин», «АЦЦ», «амброксол» не рекомендують в період загострення бронхіальної астми через загрозу бронхоспазму. «Бромгексин» протипоказаний в перші три місяці виношування, дітям до трьох років, при наявності виразки шлунка, недавніх кровотечах та індивідуальної непереносимості. Таблетки «АЦЦ» можуть призначатися після десятого дня життя, однак не застосовуються при легеневих кровотечах, виразці шлунка, гепатиті, у випадках ниркової недостатності і непереносимості фруктози. Ліки не сполучається з тетрацикліном, напівсинтетичній групою пеніцилінів, аміноглікозидами, цефалоспоринами, а також з іншими протикашльовими препаратами, щоб уникнути застою в дихальних шляхах.

Шипучі або розсмоктують таблетки від кашлю знамениті швидкістю засвоюваності і ефективністю, проте вони не підійдуть для терапії пацієнтів з підвищеною кислотністю, гастритом і виразковою хворобою шлунка.

При виборі засобу від кашлю слід керуватися інструкцією, але найкраще відвідати грамотного фахівця, який встановить причину болісного стану і випише максимально ефективний засіб.

[9], [10], [11], [12], [13]

Побічні дії таблеток від кашлю

Таблетки від кашлю мають свій перелік побічних явищ - від нудоти до наркотичної залежності.

Препарат «либексин» вимагає прийому строго за призначеною схемою (чотири рази за добу відповідно до віку хворого), не розжовуючи, щоб уникнути анестезування слизової оболонки ротової порожнини. Популярне ліки «дигідрогеноцитратпісля» може викликати діарею, головний біль, больові відчуття в животі, диспепсію, алергічну реакцію і запаморочення. При прийомі «тусупрекс», що застосовується в лікуванні сухого, непродуктивного кашлю, у деяких пацієнтів виникає розлад травлення.

Побічні дії таблеток від кашлю муколітичний групи ( «бромгексин», «АЦЦ» і ін.) Включають наступ бронхоспазму, що особливо небезпечно в період загострення бронхіальної астми. Таким пацієнтам слід віддавати перевагу бронхолитикам без атропіну. Прийом препарату «АЦЦ» крім вищесказаного загрожує шкірними реакціями, підйомом артеріального тиску, диспепсією.

Таблетки від кашлю на основі термопсису також здатні провокувати алергічне дію (свербіж, висипання на шкірі і т.п.) і викликати нудоту.

Лікарські речовини від кашлю наркотичного вмісту (наприклад, з кодеїном) викликають фармакологічну залежність, алергію. У разі передозування спостерігаються запор, блювання, затримка виділення сечі, проблеми з координацією руху очних яблук, слабкість, пригнічення дихального центру.

Якщо напади кашлю посилюються, а можливості відвідати доктора немає, то уважно вивчіть інструкцію до приобретаемому препарату на предмет протипоказань і побічних дій.

Передозування

Реакція організму на прийом таблетки від кашлю може бути абсолютно різною. У деяких випадках пацієнтів турбує нудота через індивідуальної нестерпності компонентів лікарського засобу. Передозування протикашльовою засобом здатна спровокувати алергічну реакцію у вигляді свербежу, висипання на шкірі.

Симптоматика гострого або хронічного передозування від пігулок наркотичного вмісту (наприклад, кодеіносодержащіе): 

• затуманення свідомості; 
• липкий, холодний піт; 
• слабкість, сонливість; 
• зміна артеріального тиску; 
• нервовий стан; 
• швидка стомлюваність; 
• брадикардія; 
• безпричинна тривожність; 
• судорожне стан; 
• дихальні проблеми; 
• біль в області грудей; 
• міоз; 
• зупинка дихання; 
• кома; 
• втрата свідомості;
• виникнення фармакологічної залежності; 
• втрата / збільшення ваги.

У найважчих випадках потрібно промивання шлунка, відновлення функцій дихальної системи, нормалізація тиску і роботи серця, введення в вену спеціальних речовин, як наприклад, налоксону (опіоднимі анальгетик).

Взаємодії таблеток від кашлю з іншими препаратами

Комбіновані таблетки від кашлю з муколітичних ефектом «кодтерпін» підсилюють дію снодійних, седативних препаратів і анальгетиків. Це обов'язково потрібно враховувати перед прийомом осіб, які керують транспортним засобом і займаються іншими видами діяльності, які вимагають підвищеної уваги.

Проти кашлю «АЦЦ» заборонено до прийому з тетрациклиновой групою, полусинтетическими препаратами пеніциліну, аміноглікозидами та цефалоспоринами. Не слід поєднувати «АЦЦ» з іншими таблетками від кашлю, щоб попередити застій дихальних шляхів.

«Лібексін» не слід комбінувати з Муколитики, відхаркувальні речовинами, так як може відбуватися утруднення виведення мокротиння.

Відносно взаємодії таблеток від кашлю з іншими препаратами, купірує кашльовий рефлекс, як кодеїн, можна однозначно сказати, що останні ускладнюють відкашлювання розрідженого мокротиння і накопичення її в легких.

Ряд фармакопрепаратов підсилюють дію один одного. Такий ефект спостерігається при одночасному прийомі «Глікодін» з наркотичними протикашльовими засобами. При цьому «Глікодін» нерідко вступає у взаємодію з інгібіторами моноаміноксидази.

Перед початком прийому будь-яких ліків від кашлю уважно вивчіть вкладиш-інструкцію і не забудьте повідомити лікаря про прийняті вами препаратах.

Умови зберігання таблеток від кашлю

Основні умови зберігання таблеток від кашлю включають такі пункти: 

• місце зберігання повинно бути сухим, закритим для проникнення світла і недоступним для дітей; 
• прийнятна температура становить найчастіше 15-25 ° С, якщо немає особливих вказівок в інструкції; 
• розмістіть лікарські засоби подалі від опалювальних / нагрівальних приладів.

Не слід акуратно обрізати порожню частину блістери, щоб зберегти естетичний вигляд початої упаковки. Через деякий час буде складно або абсолютно неможливо визначити від чого допомагала ця «біла» пігулку. Більш того, ви можете прийняти не ті ліки. Те ж стосується любителів перекладати таблетки в ємності від інших препаратів.

Якщо таблетки від кашлю, запечатані в паперовий блістер, намокли - викиньте їх негайно. Навряд чи така упаковка збереже цілющі властивості препарату від впливу водного середовища.

Візуальне зміна кольору таблетки, розшарування і т.п. Є приводом для її термінової утилізації.

Заведіть для себе корисне правило - раз на півроку проводити ревізію в аптечці, поповнювати її найнеобхіднішими ліками, включаючи кашлю. Доцільно також зберігати фармакопрепарати групами відповідно до призначення.

[14]

Термін придатності

Пам'ятайте, що термін придатності на упаковці поширюється тільки на запечатані препарати. Не зберігайте та не вживайте прострочені ліки, якими б «нормальними» вони не здавалися.

Термін придатності на таблетки від кашлю може варіюватися від 3 до 5 років.