Лікування кольпіту свічками

Лікування інфекційного запалення слизової піхви включає, в тому числі, застосування місцевих засобів, і лікарі призначають вагінальні супозиторії - свічки від кольпіту.

Показання до застосування свічок від кольпіту - діагностовані на основі бактеріологічного дослідження вагінальних виділень різні форми кольпіту (вагініту), який може бути викликаний стафілококами або стрептококами (неспецифічна інфекція), трихомонадами (Trichomonas vaginalis), гарднелламі (Gardnerella vaginalis), грибами Candida Albicans, Candida glabrata або Candida parapsilosis.

[1], [2]

Фармакодинаміка і фармакокінетика свічок від кольпіту

Діюча речовина свічок Бетадин повідон-йод, який є антисептиком і сильну бактерицидну речовиною, що призводить до загибелі клітин і спор бактерій і найпростіших. А свічках Хлоргексидин таким же чином поводиться хлоргексидину діклюконат.

Активна речовина свічок метранідазол - антибіотик 5-нітроімідазол - ефективний при анаеробних бактеріальних і бактероідной інфекціях, Gardnerella і Mobiluncus. Перешкоджаючи синтезу нуклеїнових кислот в клітинах ДНК мікроорганізмів, препарат викликає їх загибель. Практично такий же механізм дії (на рівні ушкодження ДНК мікробних клітин і клітин трихомонад) у супозиторіїв Далацин (до складу яких антибіотик кліндаміцин), Нео-Пенотран (метронідазол + миконазол), Серконазол і протипротозойних свічок Тріхомонацід.

Фармакодинаміка свічок від кольпіту Гайномакс обумовлена двома активними компонентами тіоконазолом і тинідазолом. Перше порушує процеси внутрішньоклітинного обміну речовин на рівні цитоплазматичних мембран грибків роду кандида, а друге проникає безпосередньо в клітини трихомонад і анаеробів і порушує послідовність амінокислот і реплікацію їх ДНК.

Ністатин відноситься до поліеновим антибіотиків, які руйнівно впливають на водно-електролітний баланс в клітинах Candida alb. Поліеновим антибіотиком-макролідом є і натаміцин - активна речовина свічок Натамицин. Препарат також гальмує синтез білкових компонентів в мембранах клітин грибів, припиняючи їх розмноження. Дія нистатина в свічках Макмірор підсилює похідне нітрофурану - синтетичне антибактеріальну речовину Ніфурател, яке викликає порушення поглинання кисню клітинами мікробів і призводить до повної втрати їх життєздатності.

Головний компонент свічок Вагікаль - календула, яка в своєму складі має саліцилову і пентадеціловая кислоти, що володіють бактерицидними властивостями відносно стрептококової і стафілококової інфекцій.

Фармакокінетика деяких вагінальних глобулу просто не вивчалася виробниками. Більшість діючих речовин, що входять до складу свічок від кольпіту, не потрапляють в кров. Однак після місцевого застосування свічок Далацин близько третини разової дози антибіотика кліндаміцину протягом трьох діб потрапляє в системний кровотік, але його загальний вплив на організм, як відзначають фахівці, незначне.

Також в мінімальних обсягах абсорбується кров'ю і повністю виводиться з сечею метронідазол в свічках Нео-Пенотран, а ось миконазол в системний кровотік не влучає зовсім.

Назви свічок від кольпіту

Варто перерахувати основні назви свічок від кольпіту, представлені на сьогоднішній день на вітчизняному фармацевтичному ринку, в дужках вказані варіанти торгових назв препаратів:

• Бетадин (Йодоксид) антисептичні свічки, які призначаються при неспецифічних кольпітах, а також при кандидозної формі захворювання.
• Метронідазол (Прапори) антипротозойні свічки, застосовуються при кольпітах, етіологія яких пов'язана з трихомонадами і гарднелламі.
• Свічки Далацин (Кліндацін, Клеоцін) відносяться до антибіотиків групи лінкозамідами, ефективні при бактеріальних кольпітах і вагіноз.
• Нео-Пенотран - комбінований засіб проти багатьох видів мікробної інфекції (в тому числі грампозитивних мікробів) і найпростіших на основі антибіотика метронідазолу і протигрибкового препарату Миконазол.
• Сертаконазол (Залаїн) (імідазол + бензотіофена), свічки при грибковому кольпіті.
• Гінезол - свічки з міконазолом від кандидозного кольпіту.
• Тріхомонацід свічки для лікування трихомонадного кольпіту.
• Свічки Гайномакс можуть застосовуватися при різних формах кольпіту, в першу чергу, викликаного неспеціціческой інфекцією і Trichomonas vaginalis.
• Хлоргексидин (Гексикон) - антисептичні вагінальні свічки, що застосовуються при неспецифічних, трихомонадних, а також змішаних кольпітах і вагінітах.
• Нистатин (Антиантин, фунгіцидин, фунгистатин, мікостатин, Nystatafungin) - це протизапальний засіб, полігенний антибіотик.
• Макмірор - протигрибкові і протипротозойні глобули (ністатин + Ніфурател).
• Натамицин (Пімафуцин) протигрибкові свічки з поліеновим антибіотиком.
• Вагікаль бактерицидні та протизапальні фіто-свічки.

Спосіб застосування та дози

Всі свічки від кольпіту застосовуються вагінально, тобто вводяться в піхву:

• Бетадин по одній-дві свічки в день, курс лікування 7 днів;
• Метронідазол - або одноразово, або двічі на добу (вранці і ввечері), курс лікування 10 днів;
• Далацин одна свічка в день (на ніч), курс лікування три дні. Макмірор застосовується таким же чином, але протягом тижня. Тріхомонацід одна свічка в день протягом 10 днів.
• Гайномакс і Серконазол застосовується по одній свічці в перший день лікування, а потім через тиждень.
• Свічки Нео-Пенотран, Гінезол і Натамицин належить вводити по одній на ніч, протягом 7-14 днів (Натамицин - 3-7 днів).
• Глобулі Хлоргексидин вводяться в піхву двічі на добу протягом тижня або довше (як призначить лікар). А Вагікаль зазвичай застосовується 2-3 рази на добу (по одній свічці), і тривалість застосування не перевищує 10-12 днів.

Як повідомляється в інструкціях до даних препаратів, враховуючи їх місцеве застосування, передозування малоймовірне.

Протипоказання до застосування

Хлоргексидин і Бетадин не можна призначати при підвищеній чутливості організму до діючих речовин даних засобів.

Використання свічок Метронідазол і Нео-Пенотран протипоказано при зниженому рівні лейкоцитів в крові і патологіях центральної нервової системи органічного характеру.

Гайномакс не використовується при наявності цукрового діабету, а також в першому триместрі вагітності та під час лактації.

Використання свічок від кольпіту під час вагітності залежить від конкретного препарату. Так, свічки від кольпіту Бетадин, Метронідазол, Далацин, Тріхомонацід, Гайномакс застосовувати вагітним не можна. Свічки Генізол не застосовуються в першому триместрі вагітності, а Нео-Пенотран в другому і третьому.

Немає інформації про безпеку для вагітних свічок Серконазол; свічки Нистатин допустимі в лікуванні вагітних тільки при великому грибковому ураженні статевих органів - під суворим лікарському контролем. При призначенні свічок Макмірор лікаря слід оцінювати співвідношення імовірною користі для вагітної жінки зі ступенем можливого негативного впливу на майбутню дитину.

Не мають протипоказань в період вагітності свічки Хлоргексидин і Пімафуцин.

Побічна дія

Побічні дії свічок Метронидазол можу виражатися у вигляді кропивниці і свербежу, блювоти і нудоти, болі в області черевної порожнини, підвищеної сухості в роті, зміні смаку (присмак металу в роті), проблем з роботою кишечника і жовчного міхура. Крім того, не виключаються слабкість, головний біль і запаморочення.

Застосування свічок Далацин може супроводжуватися роздратуванням слизової піхви, сверблячкою і висипом на шкірі, розвитком молочниці, порушенням менструального циклу і сечовипускання.

Подразнення слизових оболонок відзначається і в разі використання таких вагінальних супозиторіїв, як Тріхомонацід, Гайномакс, Хлоргексидин, Гінезол і Нео-Пенотран. Крім того, свічки Нео-Пенотран можуть викликати головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту біль в животі, порушення смакових відчуттів і стільця.

Взаємодії з іншими препаратами

Гайномакс підсилює ефект непрямих антикоагулянтів (для зменшення ризику розвитку кровотеч дозу зменшують на 50%) і дію етанолу (дисульфірамоподібні реакції). Сумісний з сульфаніламідами і антибіотиками.

Свічки Нео-Пенотран несумісні з вживанням алкогольсодержащих напоїв, а паралельне застосування препаратів-антикоагулянтів може подовжити час згортання крові. Не можна використовувати дані свічки одночасно з застосовуваним при загостренні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки циметидином (Гастрометом, Супраметом, Ульцератілом і ін.), Так як це може викликати серйозні побічні реакції з боку центральної нервової системи.

Хлоргексидин не застосовується одночасно з йодом.

Умови зберігання

Свічки Нистатин належить зберігати в захищеному від світла та вологи місці, при температурі не вище + 5 ° С. При температурі + 18-25 ° С слід зберігати свічки Метронідзол, Далацин, Хлоргексидин, Серконазол, Макмірор, Нео-Пенотран.

Термін придатності: Метронідзол, Гінезол - 4 роки; Далацин, Макмірор і Нео-Пенотран 3 роки; Тріхомонацід, Гайномакс, Серконазол, Хлоргексидин протягом 24 місяців.