Соціальне тривожний розлад у дітей

Соціальне тривожний розлад у дітей - розлад, що характеризується стійким надмірним униканням контактів з однолітками і незнайомими людьми, що триває більше 6 місяців і поєднується з виразним бажанням спілкуватися з членами сім'ї і тими, кого дитина добре знає.

Синонім: уникає розлад дитячого і підліткового віку.

ICD-10 код

F93.2 Соціальне тривожний розлад в дитячому віці.

Епідеміологія

Соціальне тривожний розлад зустрічають нечасто, переважно спостерігають у хлопчиків. Точних даних про поширеність немає, оскільки не всі діти потрапляють під спостереження психіатрів.

[1], [2]

Причини і патогенез соціального тривожного розладу

Наявність в характері дитини патологічних рис псіхастеніческого, астенічного або сенситивним-шизоидного типу. Мають значення перенесені в ранньому дитинстві психічні травми.

[3], [4]

Симптоми соціального тривожного розладу

Обережність перед незнайомими людьми розглядають як нормальний психологічний феномен з другої половини першого року життя дитини до 2,5 років, коли йому доводиться стикатися з новою, незнайомою соціальним середовищем.

У дитини з соціально тривожним розладом відзначають постійний страх і / або уникнення незнайомих людей і невідомих ситуацій. Страх може головним чином проявлятися при дорослих і / або при однолітків. У нових соціальних ситуаціях або в яких дитина бере участь мимоволі, він відчуває істотний дистрес, що виявляється плачем, відсутністю спонтанної мови, соціальної аутизации. Дитина проявляє напруженість в присутності сторонніх, намагається ухилитися від контакту, відмовляється відповідати на питання, не дивиться в очі. На відміну від справжніх аутистических розладів, дитина нормально спілкується з батьками, іншими членами сім'ї, людьми, яких добре знає. З ними він досить відкритий, балакучий, емоційний.

Більш легкі випадки соціального тривожного розладу в дитинстві можуть бути виражені у вигляді надмірної боязкості, загальмованості, сором'язливості, уразливості, нездатності постояти за себе.

У препубертатном і пубертатному віці зміни характеру стають більш виразними. Велику вираженість набувають боязкість, сором'язливість, невміння постояти за себе. З'являються почуття невпевненості в собі, прагнення бути менш помітним на людях підвищена сенситивность, вразливість. Найбільш важкими стають публічні виступи.

Як правило, тривога, що виникає ще до самого виступу, призводить до так званої емоційної дезорганізації мислення. Діти і підлітки, які добре знають предмет, при відповідях плутаються, непослідовні, справляють враження погано підготовлених. Це підсилює почуття неповноцінності і невдоволення собою. Виразність описаних особливостей емоційно-особистісного реагування може бути настільки значною, що заважає соціалізації дитини.

Діагностика соціального тривожного розладу

Діагностику проводять на підставі перерахованих вище особливостей поведінки та емоційно-особистісного реагування дитини чи підлітка, які повинні відповідати таким критеріям:

• початок в відповідний розвитку віковий період;
• ступінь тривоги - патологічна;
• тривога не є частиною більш генералізованого розлади.

[5], [6], [7]

Показання до консультації інших фахівців

Якщо соціальне тривожний розлад дитячого віку призводить до соціальної дезадаптації дитини чи підлітка, повністю не редукується при проведенні психолого-педагогічного втручання, необхідна додаткова консультація психіатра і клінічного психолога.

Прогноз

Описані особливості емоційно-особистісного реагування, як правило, зберігаються в тій чи іншій мірі протягом життя індивіда. У більш важких випадках розлади, а також при наявності хронічної несприятливої психосоціальної ситуації можлива трансформація в розлад зрілої особистості тривожного (ухиляється) типу.

[8], [9], [10]