Стронгілоїдоз: огляд

Стронгілоїдоз (лат. Strongyloidosis) - гельмінтоз з групи кишкових нематодозів, що викликається Strongiloides stercoralis і протікає з алергічними реакціями, а пізніше - з диспепсичними розладами. Людина заражається при проникненні личинок через шкіру або при ковтанні їх з їжею.

Коди за МКХ-10

• V78. Стронхілоїдоз.
• В78.0. Кишковий стронгілоїдоз.
• В78.1. Шкірний стронгилоидоз.
• V78.7. Диссіменірованный силилоидоз.
• B78.0. Стронггилододо неточнённый.

Епідеміологія страноліоїдозу

Людина - основне джерело зараження навколишнього середовища. Зараження людини в більшості випадків відбувається в результаті активного проникнення личинок через шкіру при зіткненні із зараженою грунтом (перкутанний шлях). Однак можливі інші шляхи зараження: аліментарний (при вживанні овочів і фруктів, забруднених личинками гельмінта), водний (при питті води із забруднених джерел водопостачання). Описані випадки професійного зараження при порушенні правил техніки безпеки в лабораторіях під час паразитологічних досліджень фекалій хворих. При стронгілоідозі можливі також внутрикишечное самозараження і статевий шлях зараження (у гомосексуалістів).

Зараження зазвичай відбувається навесні, влітку і восени. Гельмінтоз частіше реєструють у жителів сільської місцевості, так як до груп ризику зараження стронгилоидозом відносять осіб, по роду трудової діяльності контактують з грунтом. Крім того, до групи ризику входять також лаборанти паразитологічних лабораторій, лиця, що знаходяться в наркологічних відділеннях, психіатричних клініках і інтернатах для розумово відсталих.

Стронгілоїдоз реєструють повсюдно внаслідок інтенсивного завезення з ендемічних територій - країн тропічного і субтропічного поясу (між 45 ° північної широти і 30 ° південної широти). У помірному кліматичному поясі спостерігають спорадичні випадки. Найбільш високий рівень ураженості населення в країнах СНД - в Молдові, на Україні, в Азербайджані, Грузії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Що викликає стронгилоидоз?

Стронгілоїдоз викликає Strongyloides stercoralis (кишкова угрица) - дрібна раздельнополих нематода, відноситься до типу Nemathelminthes, класу Nematoda, загону Rhabditida, сімейству Strongyloididae. У циклі розвитку S. Stercoralis розрізняють наступні стадії: свободноживущими і паразитичну статевозрілу особина, яйце, рабдітовідние личинку, филяриевидную личинку (інвазійних стадія). Розвиток відбувається без проміжного господаря.

Статевозрілі паразитичні самки довжиною 2,2 мм і шириною 0,03-0,04 мм мають безбарвне нитевидное тіло, звужується до переднього кінця, і конічний хвіст. Свободноживущие самки кілька менших розмірів: довжиною 1 мм і шириною близько 0,06 мм. Самці свободноживущие і паразитичні мають однакові розміри (0.07 мм в довжину і 0.04-0,05 мм в ширину).

Патогенез стронгілоїдозу

У ранній стадії патологічні зміни в тканинах і органах на шляхах міграції личинок обумовлені сенсибілізацією організму продуктами метаболізму гельмінтів і їх механічним впливом. Паразитування самок і личинок викликає в шлунково-кишковому тракті запальну реакцію. При міграції личинки можуть потрапити в печінку, легені, нирки та інші органи і тканини, де розвиваються гранульоми, дистрофічні зміни і мікроабсцеси. При імунодефіцитних станах, обумовлених тривалим прийомом глюкокортикоїдів або цитостатиків, ВІЛ-інфекцією, виникають гіперінвазія і дисемінований стронгилоидоз. S. Stercoralis паразитують в організмі господаря багато років. Можливо багаторічна безсимптомний перебіг кишкової інвазії, здатної швидко реактивировать при придушенні клітинного імунітету.

Які симптоми має стронгилоидоз?

Тривалість інкубаційного періоду стронгилоидоза не встановлена.

Странгілоідоз ділиться на гостру (ранню міграційну) і хронічну стадії. У більшості інвазованих рання міграційна стадія не має симптомів. У маніфестних випадках в цей період стронгилоидоза переважає симптомокомплекс гострого інфекційно-алергічного захворювання. При перкутанної зараженні в місці проникнення личинок з'являються еритематозні і макулопапулёзние висипання, що супроводжуються сверблячкою. Хворі скаржаться на загальну слабкість, дратівливість, запаморочення і головний біль.

Як діагностується стронгилоидоз?

Стронгілоїдоз діагностується за допомогою виявлення личинок S. Stercoralis в фекаліях або в дуоденальному вмісті за допомогою спеціальних методів (метод Бермана, його модифікації і ін.). При масивної інвазії личинок можна виявити в нативному мазку фекалій. При генералізації процесу личинок гельмінта можуть виявляти в мокроті, в сечі.

Додаткові інструментальні дослідження (рентгенологічне дослідження легенів, УЗД, ЕГДС з біопсією слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки) проводять за клінічними показаннями.

Як лікується стронгилоидоз?

Лікується стронгилоидоз протигельмінтними препаратами. Засоби вибору - албендазол, карбендацім, Альтернативне ліки - мебендазол.

• Албендазол призначають в добовій дозі 400-800 мг (дітям старше 2 років по 10 мг / кг на добу) в 1-2 прийоми протягом 3 днів, при інтенсивній інвазії - до 5 днів.
• Карбендацім рекомендують всередину в дозі 10 мг / кг на добу протягом 3-5 днів.
• Мебендазол показаний всередину після їди по 10 мг / кг на добу в 3 прийоми протягом 3-5 днів.

Який прогноз має стронгилоидоз?

Стронгілоїди має сприятливий прогноз в неускладнених випадках при проведенні етіотропної терапії в ранні терміни хвороби. При тяжкому перебігу, особливо протікає на тлі імунодефіциту, прогноз серйозний.