Вегето-судинна дистонія

Вегето-судинна дистонія включає в себе прояв всіх форм порушення вегетативної регуляції.

В останні роки віддають перевагу терміну "синдром вегетативної дистонії" перед "синдромом вегето-судинної дистонії», так як це дає можливість говорити і про синдром вегетативно-вісцеральної дистонії, а остання може бути розділена на різноманітні системні дистонії (вегето-кардіальні, вегето гастральние і т. Д.). Тому деякі автори більш часто вживають термін - «синдром вегетативної дистонії». Певні дискусії викликала і друга частина визначення синдрому. Н. К. Боголєпов пропонував «дистонію» замінити «дисфункцією». Це логічне і привабливе становище, однак для патології і фізіології вегетативної нервової системи традиційними є такі терміни, як ваготония, симпатикотония, амфотонія.

Вегето-судинна дистонія - це комплекс, що пред'являються у вигляді суб'єктивних скарг з боку пацієнтів, порушень функціонування вегетативної частини нервової системи. ВСД по праву вважається одним з найважчих в сенсі діагностування синдромів. Клінічні прояви, які демонструє вегето-судинна дистонія, різноманітні, їх більше 150. Всі психовегетативні симптоми пов'язані з порушенням функції лімбіко-ретикулярної структури, яка контролює роботу вегетативної нервової системи. Вегето-судинна дистонія не є самостійною нозологічною одиницею, скоріше вона розвивається як вторинна синдромально реакція у відповідь на стійкі, хронічні захворювання або на тривалі стресові ситуації ззовні. ВСД - це об'ємне поняття, більш комплексне, ніж аналогічне - «нейроциркуляторні розлади», відповідно, діагностичні заходи повинні бути розгорнутими так само, як і лікування. Ще три десятка років тому вегето-судинна дистонія діагностувалася відносно рідко, сьогодні згідно зі статистичними даними понад 75% жителів нашої планети страждають в тій чи іншій мірі на цю хворобу. Більшість з них не звертаються за медичною допомогою, так як симптоматика синдрому згладжена, але близько третини хворих потребують комплексної терапії, а близько 10% в госпіталізації.

Вегето-судинна дистонія називається синдромом тому, що, як правило, вегетативні розлади - це вторинні прояви самих різних форм патології. І хоча в класифікації виділяють первинні і вторинні вегетативні порушення, загальним для них синдромальним визначенням є синдром вегетативної дистонії. Аналізуючи синдром вегетативної дистонії, враховуються ряд факторів:

1. характер вегетативних порушень;
2. перманентність і пароксизмальность їх;
3. полі-і моносістемньш характер розладів;
4. генералізовані системні і локальні порушення;
5. нарешті, і це є особливо важливим, виділяють всередині синдрому вегетативної дистонії три провідних вегетативних синдрому:
   • психовегетативний синдром,
   • синдром прогресуючої вегетативної недостатності,
   • вегетативно-судинно-трофічний синдром.

Як працює автономна нервова система?

ВСД - це дисонанс роботи двох підсистем, симпатичної і парасимпатичної. Єдність роботи цих «союзників» має забезпечувати гомеостаз (внутрішню рівновагу і сталість роботи органів, систем) і адаптивний механізм, що допомагає адекватно реагувати на всі зовнішні фактори. Вегетативна система відповідає за несвідому (автономну) регуляцію багатьох важливих процесів, серед яких такі: 

• Нормалізація артеріального тиску, тонус судинної системи; 
• Ритм биття серця, частота його скорочень; 
• Секреторна діяльність залоз (внутрішніх і зовнішніх) - слиновиділення, піт, адреналін, шлунковий сік, сльозоточивість; 
• Нормалізація моторних функцій тонкого і товстого кишечника, жовчного міхура, всієї роботи гладкої мускулатури.

Під впливом негативних факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх, підсистеми перестають працювати злагоджено і починають функціонувати автономно один від одного. Так розвивається поліморфний синдром, який отримав назву - вегето-судинна дистонія.

Як проявляються порушення в роботі підсистем? 

• Функції симпатичної підсистеми регулюються іншою системою - симпатоадреналової, яка здійснює контроль симпатики за рахунок вироблення адреналіну і норадреналіну. Збільшення кількості катехоламінових гормонів, їх концентрації провокує кризи, приступи, які дуже важко переносяться хворими. З'являється тахікардія, яка не має істинної кардіологічної причини, різко піднімається артеріальний тиск, може початися задишка і запаморочення. Всі ці ознаки розвиваються стрімко і викликають незрозумілий страх у людини. Напади можуть повторюватися періодично протягом багатьох років, виснажуючи нервову систему хворого. Тригером - пусковим механізмом може бути стресова ситуація, однак нерідко симпатоадреналові кризи виникають без видимих об'єктивних причин. 
• Вегето-судинна дистонія може розвиватися і в іншому напрямку. Парасимпатична підсистема функціонує завдяки діяльності особливих нервових волокон, серед яких провідними є блукаючі нерви. Nervus vagus виділяє специфічні нейромедіатори, які відповідають за зниження артеріального тиску - ацетилхоліну. Знижується не лише тиск, але і зменшується частота серцевого ритму, сповільнюється пульс. Як результат, всі видільні залози починають працювати в інтенсивному режимі: збільшується слиновиділення, потовиділення. Комплекс цих симптомів нерідко закінчується вагоінсулярние кризом - втрата свідомості, нетримання сечі і калу, сильні болі в епігастрії. Часто спостерігається гіпоглікемія через підвищену концентрації інсуліну.

Вегето-судинна дистонія розділяється по симптоматиці на типи, які в свою чергу безпосередньо залежать від того, яка підсистема вегетатики «вийшла з ладу». 

• Збій парасимпатичної підсистеми призводить до ВСД по гіпотонічному типу. 
• Збій симпатичної підсистеми призводить до ВСД за гіпертонічним типом.
• Дисфункція двох підсистем одночасно призводить до ВСД по нормотоніческій типу.

Симптоми дуже різноманітні, але серед них найбільш поширені такі: 

Кардіологічна симптоматика. 

• Тахікардія і аритмія (збільшення частоти скорочень серця і активізація биття пульсу) - тахіаритмія; 
• Брадикардія і аритмія зі зниженням частоти пульсу - брадиаритмия; 
• Хворобливі відчуття в області серця, відчуття тяжкості, тиску; 
• Активізація тонусу судин - гіпертонія; 
• Зниження тонусу судин - гіпотонія; 
• Стрибки артеріального тиску, непритомність; 
• Гіперемія шкірних покривів або навпаки - ціаноз (блідість, синюшність). 

Респіраторна симптоматика. 

• задишка; 
• Почуття грудки в горлі, утруднення в ковтанні їжі, рідини; 
• Відчуття дихального спазму. 

Шлунково-кишкова симптоматика. 

• Порушення процесу травлення, запори або діарея; 
• Спазми в епігастрії; 
• Метеоризм. 

Неврологічна симптоматика. 

• Втома, апатичність; 
• Іпохондричні симптоми, скарги на дрібне нездужання; 
• Депресивні стани; 
• Дратівливість, часом агресивність; 
• Підвищена метеочутливість; 
• Субфебрильна температура тіла; 
• Періодичні головні болі неясної етіології; 
• Порушення сну.

Симптоми вегето-судинної дистонії

Клінічне вчення про патології вегетативної нервової системи пов'язано з іменами Н. Eppinger, L. Hess (1910), створили уявлення про такому синдромі, як вегето-судинна дистонія. З урахуванням поділу синдрому вегетативної дистонії на симпатичний і парасимпатичний відділи незабаром з'явився опис і другого узагальненого вегетативного синдрому - симпатикотонии. У класичному викладі вони виглядали наступним чином.

Вегето-судинна дистонія, симптоми якої проявляються блідістю і сухістю шкіри, холодними кінцівками, блиском очей і легким екзофтальмом, нестійкою температурою, схильністю до тахікардії, тахіпное, тенденцією до підвищення артеріального тиску, запорів, характеризується сімпатікотоніческой напруженістю. Характерні велика працездатність, ініціативність, фізична витривалість і хороша діяльність до вечора при знижених здібностях до запам'ятовування і зосередженості, тривожність. Знижено переносимість сонця, тепла, шуму, яскравого світла, кава. Сон неспокійний. Спостерігаються м'язове тремтіння, парестезії, мерзлякуватість, неприємні відчуття в області серця.

Вегето-судинна дистонія, симптоми якої проявляються холодної, вологою, блідою шкірою, гіпергідрозом і гіперсалівацією, яскравим червоним дермографізмом, брадикардією, тенденцією до гіпотензії, дихальної аритмії, схильністю до непритомності і збільшення маси тіла, характеризується ваготонией. Спостерігаються апатичність, астенія, мала витривалість, низька ініціатива, нерішучість, боязкість, чутливість, схильність до депресії, найкраща виробнича діяльність в ранкові години.

Узагальнення окремих вегетативних порушень в зазначені синдроми сприяло розвитку клінічної вегетологіі. Слід зазначити кілька обставин. Викладені симптоми вегето-судинної дистонії, по-перше, ще не є оформленими патологічними синдромами і швидше відображають певні, часто конституціональні, особливості організації та реагування вегетативної нервової системи; по-друге, в них досить повно відбито прояви, які і складають при їх більшої виразності узагальнений синдром вегетативної дистонії; по-третє, вкрай істотно, що вже в цих описах вегето-судинна дистонія, симптоми дані в поєднанні з особливостями особистості та емоційного реагування.

Вчення про симпатикотонии і ваготонии часто зазнавало критики, основу якої складали уявлення про рідкості в реальній практиці таких чистих синдромів. Виходячи з цього, A. Guillaume виділяє проміжні симптоми вегето-судинної дистонії - невротонію, а A. Danielopolu позначає його як «гіперамфотонія» або «гіпоамфотонія». Дійсно, частіше доводиться мати справу зі змішаними симпатичними або парасимпатическими проявами, однак нерідко вдається виділити переважну спрямованість порушень або різну спрямованість в окремих функціональних системах (наприклад, симпатичну активність в кардіоваскулярної і парасимпатичну - в гастроинтестинальной системах). При всіх застереженнях і поповнення слід визнати, що принцип виділення вегетативних порушень по симпатико-тонічним і ваготоніческім проявам залишився плідним і сьогодні.

Вегето-судинна дистонія симптоми має перманентні (постійні) і характеризується пароксизмальними вегетативних порушень (тобто періодами різких загострень ознак). Якщо останні є очертанние в часі і інтенсивні вегетативні бурі, то позначення інших порушень як «перманентні» певною мірою умовно. Всі симптоми вегето-судинної дистонії рухливі. Це відноситься і до гіпергідрозу, і до ЧСС, і до артеріального тиску. Таким чином, перманентні порушення - це не абсолютно стабільні показники, а їх часті коливання, які не уловлюються клінічно і не досягають рівня вегетативних кризів (ВК). Останні описані в спеціальній літературі досить давно і позначаються як «ваго-вазальние кризи Говерса», «симпатичні кризи Барре» і «змішані симпатико-вагальная напади Польцер», а в сучасній англомовній літературі вони позначаються як «панічні атаки».

Локальні симптоми

Як і будь-яка спроба до рубрикації, виділення генералізованих, системних і локальних розладів є певною мірою умовним. Здавалося б, найбільш зрозуміле питання про локальні синдромах. Відомо, що односторонні вегетативні порушення можуть виникнути при вертеброгенной патології, тунельних синдромах, Мононевропатія різного генезу. Безсумнівно, це локальні симптоми вегето-судинної дистонії. Однак у міру свого розвитку і поглиблення вони починають обростати генералізованими психовегетативними розладами, що виникають як реакція на хронічний біль (якщо вона є) або на дезадаптацію, викликану локальними розладами. І все ж ця ситуація видається досить окресленої з позицій домінування локальних форм синдрому вегетативної дистонії.

Генералізовані симптоми

Складніше розподіл генералізованих і системних форм. Якщо при локальних синдромах мова, як правило, йде про ураження периферичної сегментарной вегетативної системи, то генералізовані і системні розлади можуть бути результатом і порушення функціонування надсегментарних вегетативних утворень (психовегетативний синдром), і ураження периферичних вегетативних апаратів (синдром прогресуючої вегетативної недостатності). Вважаємо за необхідне підкреслити, що принципово ці порушення є полісистемними. Причини цієї полісистемності різні.

Ці обставини призвели до досить активної дискусії, яка ведеться зараз навколо термінів «синдром вегетативної дистонії» і «нейроциркуляторна дистонія» (вегето-судинна дистонія). 60 років тому в зарубіжній літературі був запропонований термін «нейроциркуляторна астенія». Через кілька десятиліть він був перенесений на грунт радянської медицини, при цьому дещо змінилося і його позначення: «астенія» була замінена «дистонією». Слід визнати, що поняття «нейроциркуляторна дистонія» виявилося живучим і широко застосовується в практиці (це безсумнівно свідчить про його прагматичному потенціалі).

Синдроми вегето-судинної дистонії

Що ж змушує нас протягом багатьох років вести з перемінним успіхом боротьбу проти поняття «нейроциркуляторна дистонія»? Перш за все - то, що терапевти, кардіологи хочуть побачити в вегето-судинної дистонії НЕ синдром, а самостійне захворювання. Зрозуміла тривога з приводу цих уявлень. Лікар після діагностування вегето-судинну дистонію, починає лікувати цю «хворобу», завершивши необхідний в цій ситуації пошук причин, що зумовили цей синдром. В цьому і полягає практична небезпека використання терміна «нейроциркуляторна дистонія». Другий ряд заперечень складається з помилковості уявлення, що при вегето-судинної дистонії ми маємо функціональні порушення виключно в кардіоваскулярної системи. Пояснити ці погляди можна перш за все тим, що діагноз "вегето-судинна дистонія" народжується головним чином в кардіологічних установах, при цьому порушень в дихальної сфері (практично облігатним), шлунково-кишковому тракті, терморегуляторного сфері не надається жодного значення. Третє заперечення стосується того, що, вступивши на шлях виділення вегето-судинної дистонії, ми повинні дати дорогу і таким синдромам, як гіпервентіляціонний, нейрогастральной дистонії, нейрогенной терморегуляції і т. Д. Всі вони - абсолютна клінічна реальність, і ряд з них (особливо гіпервентіляціонного розлади) - предмет нашого серйозного аналізу.

Вегето-судинна дистонія: симптоми вегетативної дистонії

Звичайно, синдром вегетативної дистонії - дуже широке і різноманітне клінічне поняття, що об'єднує, з одного боку, яскраві вегетативні кризи, тривалий субфебрилітет, нейрогенні непритомність і, з іншого, - судинно-трофічні локальні синдроми, ортостатична гіпотензія, ангидроз, нейрогенний сечовий міхур. Це і призвело до того, що ми виділили три узагальнених синдрому в синдрому вегетативної дисфункції. Психовегетативний синдром проявляється перманентно-пароксизмальними порушеннями, зумовленими дисфункцією неспецифічних систем мозку. Всі вони увійшли в I розділ класифікації вегетативних розладів.

Вегето-судинна дистонія: симптоми прогресуючої вегетативної недостатності

Другий синдром - прогресуюча вегетативна недостатність. Основні його прояви, розташовані в порядку спадання частоті: запаморочення в картині ортостатичноїгіпотензії, імпотенція, слабкість, ангидроз, артеріальна гіпертензія в горизонтальному положенні, симптом «фіксованого пульсу», схуднення, нетримання сечі, запор, дизартрія, закладеність носа, стенокардія. Він зустрічається значно рідше, вивчається неврологами і виникає при периферичних (сегментарних), а також поєднаних церебральних і периферичних вегетативних розладах (див. Класифікацію вегетативних порушень). Основою цього синдрому є вісцеральна вегетативна поліневропатія - патологія периферичної вегетативної системи, переважно иннервирующей вісцеральні системи. Разом з тим є і певна неврологічна симптоматика, яка вказує на паралельну зацікавленість ряду церебральних систем, і дифузні вегетативні розлади (ангидроз).

Вегето-судинна дистонія: симптоми вегетативно-судинно-трофічні

Третім синдромом є вегетативно-судинно-трофічний , який в минулому іноді позначався як «ангіотрофоневротіческій» або, точніше, «ангіотрофопатіческіі». Переважно проявляється в руках і ногах, в ці рамки (наприклад, тунельні синдроми або вегетативні порушення при невральних аміотрофія). Він включений в II частина класифікації (периферичні вегетативні порушення), і в його основі лежить ураження змішаних нервів, сплетень і корінців, що іннервують руки і ноги. Природно, що і цей синдром - прерогатива неврології; він може бути частиною і психовегетативних синдрому (хвороба Рейно).

Вегето-судинна дистонія: симптоми вегетативної дисфункції

Синдром вегетативної дисфункції, як правило, не є нозологічною одиницею. У класифікації виділяється первинна і вторинна церебральна (надсегментарних), периферична (сегментарна) і поєднана вегето-судинна дистонія. Очевидно, що переважна частка вегетативних розладів є вторинною, а в цих ситуаціях аналіз нозологічної сутності патології, що призвела до синдрому вегетативної дисфункції, істотний для правильної діагностики і, особливо, використання нозологічних методів лікування.

1. Вегето-судинна дистонія, симптоми якої зазвичай проявляються в ранньому дитячому віці і характеризується нестійкістю вегетативних параметрів: швидка зміна забарвлення шкіри, пітливість, коливання частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, біль і дискінезії в шлунково-кишковому тракті, схильність до субфебрилитету, нудота, погана переносимість фізичного і розумової напруги, метеотропность, називається конституціональної. Н. Eppinger, а потім A. Guillaume визначали їх образно як «інвалідів вегетативної системи», ще не хворих, але схильних до посилення всіх зазначених проявів при несприятливому впливі зовнішнього середовища. Нерідко ці розлади носять сімейності-спадковий характер. З віком зазначені хворі при правильному гартувати вихованні досягають відомої компенсації, хоча все життя залишаються вегетативно-стигматизованих. Безсумнівна роль генетичних факторів у формуванні мігрені. Однак іноді є і дуже важка вегето-судинна дистонія. Йдеться про сімейне дизавтономія, синдромі Райлі - Дея, при якому виникають грубі порушення у внутрішньому середовищі організму, несумісні з життям. Виявляється зазвичай у ранньому дитинстві. Синдром прогресуючої вегетативної недостатності може поєднуватися з паркінсонізмом, множинної системної атрофією і ідіопатичною ортостатичної гіпотонією (синдром Бредбері) - дегенеративними захворюваннями, що проявляються в пізньому віці. До первинних поразок відносяться і спадкові невропатії (сенсорна, невральна амиотрофия Шарко - Марі - Тута і ін.).

Таким чином, конституційні, дегенеративні, спадкові захворювання можуть проявлятися і психо-вегетативним, і синдромом прогресуючої вегетативної недостатності, і вегетативно-судинно-трофічних синдромом.

2. Вегето-судинна дистонія, симптоми якої виникають у здорових людей на тлі гострого або хронічного стресу називається вегетативною дисфункцією психофізіологічної природи. Емоційно-вегетативно-ендокринні реакції на гострий стрес є нормальним фізіологічним відповіддю організму і не можуть вважатися патологічними. Однак надмірна неадекватна вираженість реакцій, тривалість і частота їх на тлі хронічного стресу, порушення адаптаційних можливостей людини є вже патологічними, основу клінічних проявів яких становить психовегетативний синдром. Масовий вияв синдрому вегетативної дисфункції психофізіологічної природи спостерігається при катастрофах, землетрусах та інших стресових екстремальних ситуаціях.
3. Вегето-судинна дистонія, симптоми якої проявляються при гормональних перебудовах. До них відносяться періоди пубертату і клімаксу. В пубертатному віці є дві передумови до появи вегетативних синдромів: виникнення нових ендокринно-вегетативних взаємин, які потребують формування інших інтеграційних патернів, і швидка, часто акселерірованная, прибавка зростання, при якій створюється розрив між новими фізичними параметрами і можливостями судинного забезпечення. Типовими проявами цього служить вегето-судинна дистонія на фоні м'яких або виражених ендокринних розладів, коливання артеріального тиску, ортостатичні синдроми з переднепритомні і непритомний стан, емоційна нестійкість, порушення терморегуляції.

Вегетативні процеси загострені і в період клімаксу, що пов'язано з фізіологічним ендокринних і емоційним супроводом цього стану. Вегето-судинна дистонія носить як перманентний, так і пароксізмальниі характер, а серед останніх, крім характерних припливів, відчуття жару і рясної пітливості, можуть виникати вегетативні кризи. Всі описані прояви мають місце і при фізіологічно протікають пубертате і клімаксі, але особливо вони виражені при патологічному перебігу цих станів. У цих ситуаціях мова йде про психо-вегетативному синдромі, як правило, уменьшающемся при миновании зазначених періодів, проте в деяких випадках психовегетативного-ендокринні порушення досить стійки.

4. Вегето-судинна дистонія, симптоми якої проявляються при органічних соматичних захворюваннях. При багатьох психосоматичних захворюваннях (гіпертонічна, ішемічна, виразкова хвороби, бронхіальна астма), а також вісцеральних захворюваннях з вираженим алгіческім компонентом (жовчнокам'яна, сечокам'яна хвороби, хронічний панкреатит) нерідко формуються психо-вегетативні синдроми. При психосоматичних хворобах ці порушення є істотним чинником патогенезу, виникають до остаточного становлення описуваних захворювань і носять на ранніх етапах психофізіологічний характер. Хронічні больові синдроми, які є по суті хронічним больовим стресом, також обростають психовегетативними порушеннями. Останні яскраво представлені при алергічних розладах.

Велика група соматичних страждань, в число яких входять ендокринні (цукровий діабет, гіпотиреоз та ін.), Системні та аутоімунні (амілоїдоз, склеродермія та ін.), Метаболічні (порфірія, кріоглобулінемія і ін.) Хвороби, супроводжується синдромом прогресуючої вегетативної недостатності. Судинні захворювання можуть проявлятися синдромом вегетативно-судинно-трофічних порушень. Особливе значення слід надавати цукрового діабету (з урахуванням його великий поширеності), при якому периферичні вегетативні порушення зустрічаються в 50-60%, і амилоидозу (до 80%).

5. Вегето-судинна дистонія, симптоми якої проявляються при органічних захворюваннях нервової системи. Немає відділів головного мозку, які б не брали участі в вегетативної і психічної регуляції. Це положення анітрохи не воскрешає ідеї еквіпотенціалізма, так як наявні вегетативно-ендокринні порушення часто носять субклінічний характер, можуть бути виявлені при спеціальних дослідженнях і, як правило, перекривається сенсомоторную, мовними і психічними розладами. Клінічна практика дозволила виділити значення структур лімбіко-ретикулярного комплексу, інтеграційних систем мозку, що забезпечують цілісне поведінку і адекватну адаптацію. Вузловий структурою є гипоталамическая область, що забезпечує насамперед нейроендокринні, мотиваційні і терморегуляторні прояви. Стовбурові структури здійснюють інтеграцію функціональних станів мозку в циклі неспання - сон, регуляцію серцево-судинних і дихальних функцій, супраспинального контролю м'язового тонусу. Безсумнівна роль і вестибуло-вегетативного взаємодії. Показано можливості участі ріненцефальних структур в реалізації психовегетативного-ендокринних симптомокомплексів; клінічної моделлю може служити скронева епілепсія. В експерименті, починаючи з Л. А. Орбелі, демонструється роль мозочка в вегетативної регуляції. Поки адекватних цьому клінічних спостережень практично немає.

Крім ролі лімбіко-ретикулярного комплексу, виявляється і роль міжпівкульна асиметрії. Показана більш тісний зв'язок правої півкулі головного мозку з психовегетативного регуляцією. Наведені вище міркування грунтуються на топическом принципі, що цілком обґрунтовано, тому що характер захворювання має менше значення. При цьому не слід забувати тип порушень (руйнування і роздратування, широту і глибина деструкції мозку).

Клінічним проявом описаних вище церебральних порушень буде служити психовегетативний синдром у хворих.

Вегето-судинна дистонія, симптоми якої виникають при периферичних синдромах (радикулопатії, плексопатии, нейропатії) називається вегетативно-судинно-трофічної. Підкреслимо роль тунельних (пасткових) сімптомокомплексов. Основні клінічні прояви виявляються на руках і ногах, часто вони односторонні. В останні роки бурхливо розвивається вчення про міофасциальних синдромах (вертеброгенні рефлекторні розлади), що виявляються м'язовими різко болючими ущільненнями, що супроводжуються як сегментарними вегетативними розладами, так і психо-вегетативними реакціями на біль. Слід пам'ятати про подразнення вегетативних сплетінь хребетних артерій (нерва Франка), часто проявляється з заднім симпатичним синдромом (шийна мігрень, синдром Барре). Описуються і лицьові симпаталгії як результат пошкодження (залучення) крилонебного вузла (синдром Сладера) і носореснічного (синдром Шарля). Зустрічаються вони вкрай рідко, і в подібних випадках треба виключати насамперед пучковую головний біль.

Вегето-судинна дистонія, симптоми якої виникають при при міастенії, синдромі Гієна - Барре, розсіяному склерозі, називається прогресуючою вегетативною недостатністю.

Периферичні (сегментарні) вегетативні синдроми, які виявляють при вегето-судинної дистонії ще зовсім недавно зводилися до діагностики гангліоніти (трунцити) симпатичної ланцюжка і пошкодження сонячного сплетення (солярій). З усією визначеністю слід підкреслити, що подібна діагностика малооправданна, не має аналогів у світовій неврології і виникла в «доостеохондрозную еру» неврології і до опису і детального вивчення синдрому прогресуючої вегетативної недостатності.

6. Вегето-судинна дистонія, симптоми якої виникають при професійних захворюваннях. Провідні прояви - психо-вегетативний (в основному, астено-вегетативний) і синдром вегетативно-судинно-трофічних розладів в руках і - різанні - ногах.
7. Вегето-судинна дистонія, симптоми якої виникають при неврозах - одна з найбільш частих форм, що викликають вегетативні порушення. Останні розглядаються як облигатное прояв неврозів, а розлади невротичного кола поширені досить широко. Синдром вегетативної дисфункції в цій ситуації є класичним проявом психовегетативних синдрому.
8. Вегето-судинна дистонія, симптоми якої виникають при психічних розладах. Йдеться перш за все про афективно-емоційно-особистісних порушеннях. Інтелектуально-мнестичні синдроми в меншій мірі пов'язані з вегетативними проявами. Повинна бути підкреслена роль різних форм ендогенної депресії - як у вигляді чіткого синдрому, так і у вигляді маскованих (ларвірованной) форм. Як і при органічних церебральних розладах, коли вегето-судинна дистонія перекривається сенсомоторную, в картині психічних захворювань чітко домінують психопатологічні синдроми. При цьому психіатри нерідко ігнорують супутню вегетативну дисфункцію. Обгрунтуванням цієї досить прагматичної позиції служить зникнення вегетативних порушень при успішному лікуванні психопатологічних розладів. Є однією з форм психовегетативних синдрому.

Як лікується вегето-судинна дистонія?

Вегето-судинна дистонія лікується в залежності від того, за яким типом протікає синдром, також терапевтична стратегія повинна враховувати інші наявні соматичні захворювання. В комплекс лікування включаються медикаментозні способи курирування ВСД і немедикаментозні методи, які часом можуть бути досить ефективні і навіть замінювати базову медикаментозну терапію

Немедикаментозні методи і способи включають в себе такі рекомендації: 

Складання раціонального режиму дня. Здоровий спосіб життя - це не звичне поняття, яке вже стало прозивним, це дійсно ефективний спосіб нейтралізації симптомів. Елементарне правило - пробудження не пізніше 7-ої години ранку і засипання не пізніше 22-ї години вечора, може всього за один місяць прибрати кілька симптомів ВСД. Такий режим відновлює нормальне вироблення «денних» і «нічних» гормонів. Більш того, дотримуючись умов нормального сну, можна поліпшити не тільки самопочуття, але і зовнішність, так як особливий гормон, який контролює уповільнення процесів старіння, виділяється з 24.00 до 3-ї години ночі під час глибокого сну. Цей диво-регулятор називається інтермедін, саме він перестає вироблятися у тих, хто працює в нічний час, або просто не спить через перегляду фільму або участі в он-лайн грі. 

Дотримання повітряного режиму в приміщенні. Елементарне провітрювання повинно стати звичкою. Крім того, слід виключити об'ємні перини або незручні матраци, подушки. Постіль повинна бути оптимально зручній і ергономічній. Навіть, якщо людині здається, що він спить, але прокидаючись, він відчуває себе розбитим, можна вважати сон, що не відбувся. Часто причиною цього є надмірно м'які ліжка, незручні подушки, і загальний зовнішній дискомфорт. 

Слід внести різноманітність в повсякденне звичне життя. Перемикання видів діяльності через кожні півтори-дві години змушують мозок активізувати свої незадіяні функції. Крім того зміна виду занять змушує мимоволі змінити позу, активізувати застій в м'язах і тканинах. Такі регулярні розминки повинні стати звичкою, їх повинно бути не менше п'яти в день. 

Позитивний результат приносить вивчення методів аутогенного тренування. Вивчити їх можна самостійно, благо сьогодні подібної літератури досить багато. Метод абсолютно безпечний і не завдає шкоди підсвідомості на відміну від інших езотеричних «вишукувань». 

Ідеально, якщо алкоголь і нікотин будуть виключені з життя назавжди. Якщо цю радикальну скасування провести важко, слід мінімізувати їх вживання. Нікотин сприяє розвитку хронічного кисневого голодування мозку, про шкоду алкоголю і говорити не доводиться. Ці звички не є корисними, так як виснажують і без того виснажену нервову систему і ресурси організму. 

Посильна фізичне навантаження також може сприяти зниженню ваги прояви симптомів ВСД. Вегето-судинна дистонія нерідко зникає через три-чотири місяці тренувань під керівництвом професійного фітнес-тренера. 

Слід переглянути раціон харчування і включити в нього достатня кількість продуктів, що містять вітаміни і мікроелементи. Все, що містить магній, кальцій, калій і вітаміни групи В, має стати щоденним «учасником» меню. 

Фізіотерапевтичні процедури можуть сприяти зниженню частоти проявів ВСД. Добре себе зарекомендували курси електрофорезу на комірцеву область хребта, грязьові ванни, СПА-процедури, голкорефлексотерапія.

Вегето-судинна дистонія курується за допомогою медикаментів, особливо потребують цих методах люди, які страждають нападами, кризами. 

Адреноблокатори призначаються хворим ВСД з симпатоадреналові кризами. Вибір лікарських засобів здійснює лікар, як правило, призначаються атенолол і його похідні, метопролол і надолол. 

Транквілізатори призначаються при тривожних станах для купірування симптоматики кризу. Вся група бензодіазепінів (феназепам, оксазепам, діазепам) добре зарекомендували себе в якості протівотревожних засобів. В особливо важких станах можуть бути призначені і анксіолитики. 

Вагоінсулярние кризу купируются за допомогою препаратів атропіновой групи. Як холіноблокатори атропін нейтралізує основний симптом криза, як правило, ліки вводиться ін'єкційно, підшкірно. Також ефективно введення кардіостимуляторів для активізації роботи серця (кордіамін внутрішньом'язово). Застосування кофеиносодержащих препаратів останнім часом не практикується в силу різних побічних ефектів. 

Бронхоспазм вегетативної етіології курується за допомогою препаратів бронхолитического дії. Також ефективні сальбутамол, беродуал у вигляді інгаляцій. У випадках сильного загострення і задухи показано введення ефедрину внутрішньом'язово. 

Гіпоглікемія курується за допомогою внутрікапельного введення глюкози. 

Вегето-судинна дистонія, що має вестибулярную симптоматику, лікується за допомогою ноотропних препаратів - фезам, циннарізін, піроцетам.

Вегето-судинна дистонія піддається лікуванню, тривалість якого залежить від ступеня тяжкості синдрому і бажання самого пацієнта позбутися від тяжких симптомів. Основні принципи терапії, що застосовуються в лікуванні ВСД, полягають в наступному: 

• Своєчасне звернення до невропатолога, невролога. 
• Комплексне ретельне обстеження, яке проводиться або амбулаторно, або в стаціонарі. Найбільш результативним є обстеження в стаціонарних умовах під наглядом лікаря, так як саме такий спосіб дозволяє побачити симптоматичну динаміку більш об'єктивно. 
• Усунення супутніх соматичних захворювань, які часто є первинними і пусковими для прояву ВСД. 
• Обов'язкова умова - дотримання і виконання всіх рекомендацій лікаря, якими б великими вони не були. Вегето-судинна дистонія лікується довго, не менше одного року, тому хворому потрібно набратися сил, терпіння і впевненості в благополучному результаті терапевтичних дій. 
• Обов'язковою умовою є психоемоційна корекція особистісних рис хворого. Результативні тривалі курси психотерапевтичних сеансів.

Вегето-судинна дистонія не є смертельно небезпечним захворюванням, як правило, цей синдром при точній діагностиці і правильно підібраному лікуванні успішно курується.