Ліпосаркома

Ліпосаркома (син .: myxoma lipomatodes maligna, myxoides liposarcoma) злоякісна пухлина жирової тканини, рідко розвивається в підшкірній клітковині, чаті в міжм'язової фасціях стегон з подальшим проростанням підшкірного жирового шару. Вона ніколи не розвивається з ліпоми, метастазує переважно в легені і печінку.

[1], [2], [3], [4], [5],

Патоморфологія ліпосаркоми

Ліпосаркома має виражену варіабельність морфологічному будови, що залежить від ступеня диференціювання складових її клітинних елементів. У ліпосаркоми розрізняють наступні види клітин: мукоїдні ліпобластів з веретеноподібними ядрами і дрібними суданофільнимі краплями в цитоплазмі (при певної міри диференціювання), мукоїдні ліпобластів з химерними ядрами і відсутністю жирових крапель в цитоплазмі (при високому ступені анаплазії), що розташовуються в мукоїдного строме, частково диференційовані ліпобластів з веретеноподібними ядрами і грубо вакуолизированной цитоплазмой; добре диференційовані клітини з одиничними великими вакуолями і веретеноподібними ядрами, розташованими ексцентрично; зрілі жирові клітини; клітини з округлими, розташованими в центрі ядрами і множинними вакуолями в цитоплазмі; гігантські клітини з химерними ядрами.

Залежно від переважання того чи іншого виду клітин WF Lever і G. Schanmburg-Lever (1983) розрізняють чотири типи ліпосаркоми: високодиференційовану, міксоідная круглоклітинна і плеоморфну. Щодо високодиференційована ліпосаркома нагадує ліпому, що складається з клітин різного розміру з одного вакуолью і гіперхромними ядрами. Між ними знаходяться клітини з великими, гіперхромними і плеоморфние ядрами.

Міксоідная ліпосаркома підрозділяється на високо- і низькодиференційовані типи. У міксоідная ліпосаркоми 1-го типу міститься мало міксоідная клітин, переважають ліпобластів з веретеноподібними ядрами і дрібними суданофільнимі краплями в цитоплазмі, високодиференційовані жирові клітини і веретеноподібні ліпобластів з грубо вакуолярної цитоплазмою. У міксоідная ліпосаркоми 2-го типу переважають міксоідная ліпобластів з химерними ядрами і невеликою кількістю суданофільного речовини. Строма мізерна, мукоїдного виду, що надає цьому типу ліпосаркоми схожість з міксосаркома або недиференційованої фібросаркоми.

Круглоклітинна ліпосаркома характеризується наявністю щільно розташованих, округлих або овальних клітин з однієї вакуолью (персні видні клітини) і ліпобластів з множинними вакуолями. Ядра їх великі, гіперхромні і атипові, часто в стані мітозу.

Плеоморфна ліпосаркома складається здебільшого з плеоморфние, гігантських мультівакуолярних ліпобластів з одним йди (чаші) декількома гіперхромними ядрами Серед них знаходяться дрібні, полігональні, округлі або веретеноподібні ліпобластів. У деяких випадках наявність великої кількості вакуолей в ліпобластів надає їм атиповий вид і схожість з тутової ягодою. Це дає підставу відносити зазначену різновид ліпосаркоми до злоякісної гіберноми.

Як діагностується ліпосаркома?

Діагноз ліпосаркоми ставиться на підставі наявності в пухлині ліпідів, однак при плеоморфние і круглоклітинна типах через відсутність суданофільного речовини діагностичне значення має виявлення внутрішньоклітинних гіалуронідазолабільних мукоїдному включень, що виявляються при фарбуванні альциановим синім. Ліпосаркома містить також гіалуронову кислоту, подібно ембріональної жирової тканини, і досить часто глікоген. Диференціюється ліпосаркома від незрілої рабдоміосаркоми і системного мультицентрического міобластоза, який вражає підшкірну жирову тканину і внутрішні органи.