Лікування кісти яєчника

Лікування кісти яєчника залежить від її виду та діагностичних заходів.

Кіста яєчника - досить поширене захворювання, яке зустрічається практично у 50% всіх представниць прекрасної статі, які страждають аменореєю, дисменореей і іншими порушеннями менструального циклу.

Перед тим як призначається терапія, обов'язковим є повний комплекс досліджень, в які включається: 

• Візуальний огляд на гінекологічному кріслі. 
• Кольпоскопія. 
• Абдомінальне і трансвагінальне ультразвукове обстеження. 
• Розгорнуте дослідження крові і сечі.

Кіста яєчника, лікування якої варіюватися від медикаментозного до хірургічного, безпосередньо пов'язана з нормальним функціонуванням гормональної системи. Від виду кісти, її розмірів і стадії розвитку залежить спосіб, яким її можливо усунути.

Кісти можуть бути функціональними і органічними. Лікування функціональної кісти яєчника полягає в проведенні консервативних заходів, крім того, при дотриманні певних нескладних правил, подібні кісти можуть пройти самостійно, особливо якщо вони не перевищують 3-х сантиметрів. Також їх успішно нейтралізують правильно подібна гормональна терапія, яка дозволяє позбутися від новоутворень за кілька місяців.

Види операцій при кісті яєчника

• Кістектомія - це видалення новоутворення допомогою вилущування капсули, при цьому здорові тканини яєчника зберігаються. Надріз з часом регенерується, і яєчник знову отримує можливість нормально функціонувати. 
• Резекція клиноподібна - кіста січуть клиноподібним розрізом, тканини яєчника залишаються в цілості, функції відновлюються через декілька місяців.
• Оваріоектомія - повне видалення яєчника. Часто при такій операції проводиться і аднексектомія - повна ектомія придатків. Цей вид операції відноситься до радикальних і виконуватися в разі ризику розвитку онкопроцесу. 
• Жінкам в клімактеричному періоді показана оваріоектомія або гістеректомія - видалення матки і придатків.

Для того, щоб уникнути оперативного втручання, навіть такого щадного, як лапароскопія, необхідно регулярно проходити профілактичні гінекологічні огляди, що включають повний комплекс обстеження (УЗД абдомінальне і інтравігінальное, кольпоскопія).

Види функціональних новоутворень і способи їх лікування

Фолікулярної новоутворення, яке розвивається з найбільшого фолікула, що не пройшов стадію розриву (без виходу яйцеклітини). Порожнини кісти гладкі, досить тонкі, такі кісти завжди однокамерні. Якщо діагностовано невелика кіста яєчника, лікування може бути консервативним, як правило, призначається оральна медикаментозна терапія. Якщо ж кістозне утворення перевищує в розмірах 7-8 сантиметрів, її вилущують, або здійснюють резекцію, як часткову, так і повну. Якщо кіста виявлена вчасно, операція проводиться лапароскопічним методом, тобто, з мінімальним травмуванням черевної порожнини. Якщо ж кістозне утворення яєчника супроводжується перекрутив ніжки, показана повноцінна порожнинна операція. 

Кіста corpus luteum або кіста жовтого тіла може утворитися, коли проходить овуляція, і фолікул переповнюється рідиною, а не тим, чим належить - клітинами жовтого тіла. Цей вид кісти діагностується досить рідко, до того ж кістозне утворення часто розсмоктується (інволюціоніровать) самостійно. Лікування полягає в динамічному спостереженні за допомогою ультразвукового моніторингу протягом 2-3-х місяців. У разі розвитку, збільшення в розмірах і при ризику перекручення ніжки, кіста яєчника лікування передбачає оперативне. 

Геморагічне новоутворення - ця кістозне утворення, яке утворюється через проникнення крові під час менструації в порожнину фолікулярної кісти. Найчастіше такий тип новоутворень інволюціонірует (розсмоктується) до закінчення менструації, в разі сильного збільшення і наповнення кров'ю, показана лапароскопічна операція.

Є й інші види кіст, які діагностуються як органічні.

Види органічних кіст і можливі способи їх лікування

Дермоїдна кіста розвивається повільно, часто безсимптомно. Це фіброепітеліальний новоутворення або іншими словами скупчення нерозвинених ембріональних тканин - фолікул волосся, хрящової тканини, жиру або шкіри. Така кіста яєчника лікується лише оперативним шляхом. Дермоїд може нагноиться, тоді при операції кістозне утворення розкривається, гнійний вміст видаляється і ставиться порожнинної дренаж. Обов'язковою є повне видалення капсули, інакше дермоід може рецидивувати і спровокувати ускладнення у вигляді малігнізованих утворень (онкопроцес). 

Ендометріоїдна кіста розвивається через проростання тканин слизового епітелію матки в яєчники. Таке кістозне утворення часто наповнюється кров'яною рідиною і швидко розростається до великих розмірів. Цей вид новоутворення називають ще «шоколадним», оскільки вміст порожнини у вигляді згорнулася крові нагадує за кольором шоколадний відтінок. Стандартним способом лікування є щадна лапароскопічна операція, під час якої видаляють утворення повністю 

Епітеліальне новоутворення - муцинозной кістозне утворення, в порожнині якого знаходиться муцин - секреторна рідина слізеобразние консистенції. Ці кісти багатокамерні часто розростаються до великих розмірів і видаляються тільки оперативним шляхом, оскільки здатні малигнизироваться (переростати в пухлину). 

Серозне новоутворення - кіста з рідким, світлимвмістом, здатна трансформуватися в злоякісне утворення. Тому спосіб її лікування тільки оперативний. Обсяг хірургічної операції визначається віком жінки і результатами обстеження. Як правило, жінкам до сорока років видаляють один яєчники, під час операції проводять гістологічний аналіз утворення. Якщо гістологія показує норму, то резекція проводиться в межах здорової тканини. Жінкам більш старшого віку проводиться порожнинна радикальна операція з видалення обох яєчників для виключення ризику малігнізації.

Схеми лікування кісти яєчника

Схема лікування безпосередньо пов'язана з такими факторами: 

• Клінічно виявлена симптоматика. 
• Вік жінки. 
• Ризик малігнізації (переростання в злоякісний процес). 
• Необхідність збереження репродуктивної функції. 
• Можливі супутні захворювання.

Функціональні кістозні утворення невеликих розмірів, що не мають ускладнень у вигляді нагноєння, розриву капсули, лікуються найчастіше консервативними методами. Показано призначення однофазних або двофазних контрацептивів, що нормалізують функції гормональної системи - Жанін, Ярина, Новінет та інших. Оральні препарати призначаються в комплексі з вітамінами групи В, вітамінами А, Е, С і К. В якості додаткової терапії призначається гомеопатія, фізіотерапевтичні процедури, сувора дієта. Динаміка змін стану кісти курується за допомогою ультразвукового сканування. У складних випадках з нагноєнням, збільшенням в розмірах функціональна кіста яєчника лікується тільки оперативними методами.

Всі органічні кістозні утворення підлягають видаленню хірургічним способом, переважно лапароскопічним. Лапароскопія показана в тих випадках, коли відсутній ризик малігнізації, тобто, виключений онкологічний процес. Якщо кісти переростають в злоякісні, онкологічні утворення, показана повна лапаротомія з гістологією під час операції.