Гіпертрофія лівого передсердя

Строго кажучи, гіпертрофія серця - це ніяка не хвороба, а дуже тривожна ознака, який може свідчити про розвиток різних серцево-судинних захворювань. Збільшення клітин серцевої тканини найчастіше вражає ліву сторону серця. І, напевно, багато хто стикався особисто або ж чули від знайомих про діагностованою такого стану, як гіпертрофія лівого передсердя. Що ж це таке? Наскільки все небезпечно, адже відомо, що з легких кров, збагачена киснем, надходить відразу в ліве передсердя?

Які кроки слід зробити, якщо при проходженні банальної ЕКГ довелося зіткнутися з подібним діагнозом?

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини гіпертрофії лівого передсердя

В цілому, причини гіпертрофії лівого передсердя досить різноманітні. Серед них можуть бути і спадковість, і екстремально зайву вагу, і високий тиск.

Як це не сумно, але проблеми з серцем давно перестали бути прерогативою людей старшого покоління. Вік пацієнтів відділень кардіології стрімко зменшується, а однією з найбільш поширених причин розвитку даної патології є ожиріння - і саме у молодих людей і навіть дітей.

Схильні до гіпертрофії лівого передсердя і гіпертоніки: підвищений кров'яний тиск, природно, призводить до підвищення навантаження на серце в умовах порушення нормального кровотоку.

Викликає гіпертрофію лівого передсердя і звуження отвору, що регулює кровотік між лівим передсердям і шлуночком (наукова назва цього явища - стеноз мітрального клапана), в результаті чого навантаження на передсердя зростає, оскільки нормальний кровотік порушений, а в передсерді затримується надлишок крові. Тому-то і виникає гіпертрофія лівого передсердя. Втім, викликати збільшення даного відділу серця може і стеноз аортального клапана, який відповідає за циркуляцію крові з лівого шлуночка в аорту. Крові виходить із серця все менше, навантаження на серцевий м'яз збільшується, і виникають проблеми з лівим передсердям.

Крім згаданих мітрального і аортального стенозів, привести до гіпертрофії лівого передсердя може і недостатність мітрального або аортального клапанів. У цьому випадку мова йде не про звуження одного з них, а про їх неналежної роботи, коли відповідний клапан не здатний щільно закриватися. В результаті відбувається відтік крові в зворотному напрямку, і, якщо говорити, скажімо, про мітральному клапані, виникає запалення лівого передсердя, що і призводить до його гіпертрофії.

До гипертрофическим змін серцевого м'яза приводять і міокардит, коли внаслідок запалення страждає скоротлива функція серця, і хвороби нирок, що викликають підвищення тиску. Виникнення гіпертрофії лівого передсердя пов'язано також з різними інфекційними захворюваннями дихальних шляхів, які ускладнюють функціонування легенів і, як наслідок, роботу лівого передсердя.

Якщо ж шукати причини гіпертрофії лівого передсердя в спадковості, то, перш за все, можна назвати гипертрофическую кардиомиопатию. При цьому захворюванні перевантаження в роботі серця виникають через патологічного потовщення шлуночків. Нижнім камерам серця доводиться працювати в посиленому режимі, щоб забезпечити приплив крові до всіх органів і частини тіла, що, в свою чергу, призводить до збільшення серцевого м'яза.

І, звичайно, рідкісне серцеве захворювання або патологія не пов'язані зі стресом. Постійне нервове напруження не може не позначатися на рівні кров'яного тиску, а звідси - пряма дорога до гіпертрофії лівого передсердя.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми гіпертрофії лівого передсердя

Симптоми гіпертрофії лівого передсердя далеко не завжди виявляються явно. Якщо процес збільшення серцевого м'яза не зайшов занадто далеко, то людина досить довгий час може жити, не відчуваючи особливих проблем зі здоров'ям і навіть не підозрюючи про наявність у нього гіпертрофії лівого передсердя.

Проблеми починаються, коли серцеві тканини порушені серйозно. Тоді навіть самі повсякденні заняття можуть захмаритися через несподівані і неприємних проявів даної патології. Скажімо, під час ранкової пробіжки, плавання, поїздки на велосипеді, заняття фітнесом можуть раптом з'явитися такі симптоми гіпертрофії лівого передсердя, як біль у грудях або раптово участившееся серцебиття. Багато, перш звичайні, справи починають даватися важче через підвищеної стомлюваності.

Також при гіпертрофії лівого передсердя часто виникають труднощі з диханням. Більш того, при подібній патології рекомендується уникати перенапруження, оскільки висока ймовірність виникнення задишки.

Залежно від того, чим викликана гіпертрофія лівого передсердя, загальні симптоми, наведені вище, можуть варіюватися. При мітральному стенозі, наприклад, задишка може супроводжуватися кровохарканням і кашлем, пацієнт може також страждати від набряку кінцівок, перебоїв в роботі серця. Задишка, загальна слабкість і прискорене серцебиття - симптоми недостатності мітрального клапана, а блідість, задишка і біль при фізичних навантаженнях вказують на недостатність клапанів аорти.

До всіх перелічених вище симптомів необхідно поставитися з усією серйозністю, оскільки, як не раз говорилося, гіпертрофія лівого передсердя сама по собі не є захворюванням, вона супроводжує різним хворобам серця. Останні і становлять небезпеку для життя і здоров'я пацієнта.

Діагностика гіпертрофії лівого передсердя

Хоча, як відомо, на початковому етапі зміни серцевої тканини протікають безсимптомно, існують способи зробити діагностику гіпертрофії лівого передсердя.

По-перше, цю патологію можна виявити шляхом аускультації серця. Аускультація - це спеціальний метод діагностики, який базується на вислуховуванні і оцінці звуків, які виникають в процесі роботи різних органів. У випадку з серцево-судинними захворюваннями і патологіями, зокрема з гіпертрофією лівого передсердя, за допомогою стетоскопа прослуховується два різновиди звуків - тони (короткі, різкі звуки) і шуми (продовжені звуки). Поява шумів і свідчить про проблеми в роботі серцевих клапанів, а значить, і про наявність патології.

По-друге, діагностувати гіпертрофію лівого передсердя можна за допомогою УЗД, а конкретно ехокардіографії, метою якої є дослідження змін серця і його клапанного апарату. Завдяки зображенню, що отримується за допомогою відбитих ультразвукових сигналів, лікар може виявити справжній стан серцевої тканини і клапанів, встановити розмір серцевих камер і товщину стінок серця, поспостерігати за швидкістю руху крові в передсердях і шлуночках і зробити максимально точну діагностику гіпертрофії лівого передсердя.

Третім способом виявити гіпертрофію лівого передсердя, особливо при вроджених вадах серця, є рентгенологічне дослідження, за допомогою якого лікар зможе оцінити, в якому стані знаходяться легкі, достовірно визначити розмір серця і його відділів.

І нарешті, по-четверте, виявити гіпертрофію лівого передсердя можна при проведенні електрокардіограми, що виявляє порушення в скороченнях серця.

Як правило, справа не обмежується одним лише з перерахованих методів, адже комплексний підхід до обстеження людини з підозрою на гіпертрофію лівого передсердя дозволяє отримати найбільш повне уявлення про стан і роботу серця в цілому і лівого передсердя зокрема.

[11], [12], [13]

Гіпертрофія лівого передсердя на ЕКГ

Одним з методів діагностики гіпертрофії лівого передсердя, як говорилося вище, є електрокардіографія. Це добре всім знайомий, недорогий, але надійний метод виявлення серцевих патологій. Суть його полягає в дослідженні зареєстрованих за допомогою спеціального приладу електричних полів, які утворюються при роботі серця і фіксуються на ЕКГ. Як правило, на ЕКГ виділяють зубці P, Q, R, S, T: комплекс QRS відображає скорочення серцевого м'яза шлуночків, зубець T і відрізок ST - реполяризацию їх міокарда, а P - охоплення збудженням міокарда передсердь.

Для виявлення гіпертрофії лівого передсердя на ЕКГ особливе значення має саме зубець P. При збільшенні даного відділу серця з порушенням лівого передсердя збільшується ЕРС, що, відповідно, призводить і до збільшення вектора збудження даної камери серця, а саме порушення триває довше. У правому передсерді нічого подібного не спостерігається, тому на ЕКГ перша частина зубця P, що відображає збудження правого передсердя, відповідає нормі. Зате збільшена за амплітудою і тривалістю друга частина зубця, що відображає збудження гіпертрофованого лівого передсердя. У підсумку на ЕКГ спостерігається P-mitrale (роздвоєний витягнутий зубець P у відведеннях I, II, aVL, V5, V6), і загальна ширина даного зубця перевищує 0,10-0,12 с, причому по амплітуді друга його вершина більше, ніж перша.

Лікування гіпертрофії лівого передсердя

Оскільки дана патологія не є самостійним захворюванням, то і лікування гіпертрофії лівого передсердя передбачає, перш за все, лікування основного захворювання. Отже, від того, наскільки правильно визначено основне захворювання, що призвело до гіпертрофії лівого передсердя, наскільки можливо і ефективно його лікування, залежить і ефективність лікування гіпертрофічних змін серцевого м'яза.

Якщо причиною гіпертрофії лівого передсердя послужило інфекційне захворювання дихальних шляхів, то лікування здійснюють в залежності від симптомів, які спостерігаються у пацієнта. Противірусні препарати застосовуються, якщо гіпертрофія лівого передсердя викликана вірусною інфекцією, антибіотики - при інфекції бактеріальної.

У тому випадку, якщо збільшення лівого передсердя пов'язано з підвищеним тиском, лікар прописує курс відповідних гіпотензивних препаратів для того, щоб знизити тиск (наприклад, карведилол, метопролол та інші).

Коли причиною гіпертрофії лівого передсердя є недостатність мітрального клапана, найчастіше причина криється в ревматизмі. В цьому випадку необхідно максимально швидко і оперативно виявити і усунути стрептококову інфекцію, для чого пацієнту можуть прописати прийом бициллина протягом року щомісяця.

Втім, не завжди вдається обмежитися терапією. Справа може дійти і до хірургічного втручання - тоді, коли гіпертрофія лівого передсердя пов'язана з мітральнимстенозом на другий або третій стадії розвитку. Одним з можливих варіантів дій при таких обставинах є вальвулопластіка - операція, під час якої хірург відновлює роботу клапана. Коли ж клапан пошкоджений дуже сильно і відновити його неможливо, проводиться його заміна.

Втім, кожен випадок суто індивідуальний, тому лікування гіпертрофії лівого передсердя, включаючи дієту, образ і режим життя, препарати та їх дозування, повинен призначати лікар після повного і всебічного обстеження, виходячи з першопричини захворювання, стану серця і ступеня його ураження.

Профілактика гіпертрофії лівого передсердя

В цілому, поради з профілактики гіпертрофії лівого передсердя добре всім відомі. Основний з них - здоровий спосіб життя, як би не банально це звучало. Нормальний восьмигодинний сон, здорове харчування без екстремальних дієт і переїдання, регулярна, але не надмірне фізичне навантаження цілком здатні запобігти розвитку небезпечних патологій, а головне - захворювань, за ними ховаються.

Не варто думати, що виснажуючи себе на тренажерах, можна уникнути проблем зі здоров'ям. Якраз навпаки, серце спортсмена через великі навантажень змушене працювати на межі можливостей, тому потовщення серцевої тканини, скоріше, можна вважати звичайним для фаната спорту явищем, ніж винятком. А для тих, хто просто хоче уникнути гіпертрофії лівого передсердя, досить спокійно прогулятися перед сном, поплавати, покататися на велосипеді або пройтися на лижах. Велику користь приносять також рухливі ігри: можна пограти в бадмінтон з друзями або в м'яч з дитиною - і тоді міцне здоров'я і відмінний настрій будуть забезпечені.

Важливо також уникати стресу або, принаймні, своєчасно з ним боротися. А ось позитивні емоції, навпаки, найсприятливішим чином впливають на здоров'я пацієнта, в тому числі в плані запобігання розвитку гіпертрофії лівого передсердя.

З метою профілактики гіпертрофії лівого передсердя важливо вчасно і в повному обсязі лікувати захворювання, які можуть привести до розвитку даної патології. Якщо гіпертрофія лівого передсердя вже діагностовано, то негайно розпочате лікування допоможе обійтися без вкрай неприємних ускладнень, в тому числі і без необхідності оперативного втручання.

Прогноз гіпертрофії лівого передсердя

Як і лікування, прогноз гіпертрофії лівого передсердя в чому залежить від того, чим викликана патологія, і від того, наскільки уражена серце.

При ранньому діагностуванні, своєчасному лікуванні, правильної профілактики в більшості випадків гіпертрофії лівого передсердя можна уникнути або звести шкоду від неї до мінімуму, а пацієнт може спокійно насолоджуватися повноцінним життям і не побоюватися сумних для себе наслідків.

Але не можна забувати, що гіпертрофія лівого передсердя може послужити сигналом до початку більш небезпечних серцевих патологій і спровокувати гіпертрофічні зміни в інших відділах серця. Так, при проблемах з лівим передсердям висока ймовірність збільшення тиску в лівому шлуночку, і, в результаті, поступово може розвинутися його гіпертрофія. При недостатності мітрального клапана за підвищенням тиску в лівому передсерді слід підвищення тиску в легеневій артерії і - найчастіше - гіпертрофія правого шлуночка.

До гіпертрофії лівого передсердя слід поставитися дуже серйозно, адже при відсутності відповідного лікування прогноз істотно погіршується: дана патологія може не тільки порушити звичний спосіб життя, привести до ускладнень і проблем зі здоров'ям, але і стати реальною загрозою для життя. Так, при далеко зайшли зміни в серцевому м'язі може розвинутися набряк легенів, можуть початися напади серцевої астми. При найгіршому розвитку подій зростаючі проблеми з кровообігом можуть привести до інвалідності або навіть смерті.

Але не варто думати, що гіпертрофія лівого передсердя має однозначно негативний прогноз. Навіть при вроджених вадах серця, навіть при необхідності оперативного втручання пацієнти цілком можуть повернутися до повноцінного життя, не обмежуючи себе через проблеми зі здоров'ям. Головне, не затягувати з візитом до лікаря, не ігнорувати несприятливі симптоми, особливо якщо до гіпертрофії лівого передсердя є генетична схильність, строго слідувати порадам лікарів і пройти повний курс лікування, а часто досить просто вести активний і здоровий спосіб життя, і тоді прогноз гіпертрофії лівого передсердя буде найсприятливішим.