Гіпертрофія мигдалин у дітей

Гіпертрофія мигдалин у дітей - це збільшення в розмірах мигдаликів.

На превеликий жаль дане захворювання зустрічається у сучасних дітей досить часто. Найбільш активний вік - це малюки від п'яти до десяти.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини гіпертрофії мигдалин у дітей

Перш ніж переходити до питання, які причини гіпертрофії мигдалин у дітей, необхідно згадати анатомічна будова гортані. Трахеальний прохід обрамляють, формуючи вальдейерова кільце, лімфоїдні утворення такі як: дві, симетрично розташовані, мигдалики, між ними видно третя глоткових мигдалин, далі розміщується мовний з трубної мигдалини і з боків два відростки глотки. Цей лімфоїдний комплекс є першим щитом в обороні організму на шляху вірусних та інфекційних захворювань.

Це глотковий комплекс у вигляді кільця формується ще на першому році життя малюка, а розсмоктується в проміжок часу, коли у дитини починають з'являтися симптоми статевої зрілості. Медики не вважають зміну лінійних параметрів мигдалин захворюванням, це говорить лише про те, що йде сплеск активності в роботі ендокринної системи і захисних силах організму.

• Багато медичні працівники вважають основною причиною розвитку гіпертрофії мигдалин у дітей - часто повторювані захворювання простудного характеру.

Лікар-отоларинголог класифікує дана зміна за ступенем заповнення простору глоточного проходу миндалинами:

1. I ступінь патології - це коли мигдалини займають одну третю простору глотки.
2. II ступінь патології - простір глотки перекрито на дві треті.
3. III ступінь патології - це вже досить серйозне ускладнення, яке практично повністю перекриває всі прохідний отвір гортані.

• Якщо дитина перенесла інфекційну хворобу, таку як дифтерія, кір, скарлатина.
• Поштовхом до розвитку гіпертрофії мигдалин у дітей може послужити що знаходиться неподалік запальний процес: каріозний зуб, ураження слизової носа і прилеглих тканин і пазух.
• Аденовірусна інфекція.
• Можна так само назвати забруднення середовища проживання і зміна кліматичних факторів в останні роки.
• Причиною гіпертрофії мигдалин у дітей можуть стати і різноманітні гормональні впливу на організм, особливо зміна кількісної складової гормонів в плазмі гіпофіза (передньої його частці), а так само у верхній оболонці наднирників.

Клінічний моніторинг показав, що у дітей, які часто хворіли на ангіну, в крові знаходять підвищений вміст кортизону, а сеча малюка містить сліди його метаболітів. Цей параметр говорить про підвищену активність системи гіпоталамус - гіпофіз - наднирник.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми гіпертрофії мигдалин у дітей

Найчастіше збільшення розмірів мигдаликів батьки можуть помітити після того як малюк почне скаржитися на горлечко. Виходячи з анатомічного розташування мигдалин і їх фізіології, побачити симптоми гіпертрофії мигдалин у дітей не складно. Це може зробити навіть далекий від медицини людина.

Які ж основні відхилення від норми, які вказують на різні стадії гіпертрофії мигдалин у дітей:

• Малюк скаржиться на дискомфорт в горлі.
• Спостерігаються мовні зміни. Карапуз починає говорити як би »в ніс».
• Дихання стає скрутним.
• При цьому больових симптомів практично не спостерігається.
• Візуально видно, що мигдалини збільшені, і прохідний отвір глотки перекрито значно більше звичайного.
• Ускладнюється процес ковтання.
• Колір мигдалин стає блідо-жовтого або блідо-рожевого відтінку.
• Фактура поверхні слизової стає пухкої.
• При всьому при цьому гнійних пробок і нальоту на них не видно.
• При пальпації відчувається, що тканини м'які.
• Порушення прохідності носових каналів.
• Малюк починає дихати ротом, так як дихання носом утруднено. Рот постійно відкритий.
• Поява під час сну хропіння.
• При більш важкій стадії розвитку гіпертрофії мигдалин у дітей (деформації глоткової мигдалини в поєднанні з носової непрохідністю) у малюка може розвиватися патологічна зміна і спотворення лиці - черепної області і прикусу.
• Може погіршитися прохідність в евстахиевой трубі. Виникають проблеми зі слухом і велика ймовірність рецидивів отиту середнього вуха.
• Симптомами зміни розміру мигдалин можуть стати і часті простудні захворювання, що викликають запалення гортані, верхніх і нижніх дихальних шляхів.
• Нерівне дихання і неспокійний сон.

Гіпертрофія піднебінних мигдалин у дітей

Мигдалики розташовані симетрично, по обидва боки гортанний мигдалини і являють собою лімфатичні утворення овальної форми з десятьма - двадцятьма невеликими канальцами, що йдуть всередину мигдалини. Гіпертрофія піднебінних мигдалин у дітей, в більшості своїй, розвивається паралельно зі зміною розмірів глоточного відростка.

Збільшуючись в розмірах, мигдалини починають перекривати глотковий прохід, що і веде до виникнення описаних вище симптомів.

Звуження глоточного проходу призводить не тільки до проблем з диханням і ковтальними функціями. Якщо гіпертрофію піднебінних мигдалин у дітей не лікувати, то це захворювання переходить в ранг хронічних і його ускладнення можуть порушити такі області людського організму як серцево-судинна і нервова системи. Проблеми з диханням можуть викликати патологію правого шлуночка (гіпертрофію правого шлуночка). Може з'явитися й інша неприємність: дитина, у якого до цього не було проблем із сечовипусканням, починає описуватися. У комплексі всі ці симптоми здатні привести до зниження ваги малюка і до затримки в його зростанні.

Але особливо батьків повинен насторожити той факт, коли зміна в розмірі має одна мигдалина. Необхідна детальна і ретельна діагностика, щоб знайти причину такого прояву. Так як поштовхом до цієї картини можуть стати більш важкі захворювання: бактеріальні та вірусні інфекції, сифіліс та туберкульоз, але найнеприємніше, що колискою такого прояву може бути пухлина, зокрема лімфома. Якщо стан мигдалини у отоларинголога викликає сумнів, то він в обов'язковому порядку звертається за консультацією до лікаря - онколога.

Тому не варто думати, що кілька збільшені мигдалини - це дрібниці, все пройде само. Здавалося б, незначне відхилення від норми може призвести до серйозних ускладнень.

Діагностика гіпертрофії мигдалин у дітей

Перш за все, необхідно диференціювати гіпертрофію мигдаликів у дітей і хронічний тонзиліт. Симптоми цих двох захворювань досить подібні, але істотною відмінністю є те, що при гіпертрофії в мигдалинах не спостерігається запального процесу, тоді як тонзиліт цей процес передбачає.

Досить часто у дітей супутнім з гіпертрофією захворюванням є аденоїди. Але основні ознаки настільки очевидні, що, найчастіше, діагностика гіпертрофії мигдалин у дітей зводиться до опитування батьків і візуальним оглядом маленького пацієнта. У випадках, коли у ЛОР - лікаря з'являються якісь сумніви, доктор посилає батьків з малюком на бічну рентгенограму носоглотки або УЗД, призначає лабораторні дослідження. Адже не можна виключати й інші захворювання зі схожою симптоматикою, особливо важливо захопити на ранній стадії розвиток пухлинних процесів.

Тобто маленький пацієнт проходить:

• Фізикальне обстеження. Отоларинголог уважно оглядає малюка.
• З'ясовує симптоматику захворювання у батьків.
• УЗД глотки.
• Клінічні лабораторні дослідження. Визначення кислотно-лужного показника плазми, аналіз сечі і крові на виявлення патогенної мікрофлори, визначення порогу чутливості до приписуються лікарських засобів.
• Рентгенографія носоглотки.
• Якщо є необхідність, проводиться консультація з іншими вузьконаправленими фахівцями.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лікування гіпертрофії мигдалин у дітей

При лікуванні будь-якого захворювання основним напрямком в заходах, для досягнення позитивного результату, є усунення причин хвороби і стимулювання роботи імунної системи.

Якщо розглядається захворювання виявлено в легкій або середній формі важкості, лікування гіпертрофії мигдалин у дітей проводиться в основному медикаментозне. Для обробки області деформації використовуються в'яжучі та прижигающие медичні склади.

Танін. Цим лікарським розчином (в пропорціях 1: 1000) проводять полоскання і змазування глотки і мигдалин. Протипоказань даний препарат не має, крім гіперчутливості до складових медичного засобу.

Антиформін (Antiforminum) (антисептик). Даний препарат використовують як полоскання для знезараження порожнини рота і області мигдалин і глотки. Полоскання проводять 2 - 5% розчином медикаментозного засобу.

Срібла нітрат (Argentnitras). Для усунення запальних процесів і використовуючи в'яжучий властивість, 0,25-2% розчином препарату змащують слизову мигдалин, якщо необхідно провести припікання, то процентний вміст срібла нітрату в розчині збільшують до двох - десяти відсотків. При цьому не можна перевищувати разову дозу для дорослих більше 0,03 г і добову більше 0,1 м Протипоказань даного лікувального засобу не виявлено.

Приписують так само і лімфотропні препарати, лікарські засоби, які мають протимікробних і противірусну дію. Наприклад, такі як:

Умкалор. Даний препарат необхідно вжити за півгодини до прийому їжі з незначною кількістю води.

Дозування для малюків від року до шести років становить 10 крапель. Прийом проводиться тричі на день.

Для дітей віком від шести до дванадцяти років дозування одноразово не повинна бути більше 20 крапель. Прийом тричі на добу.

Дітям у віці від 12 років Умкалор приписують в дозуванні 20 - 30 крапель.

Найчастіше тривалість курсу становить десять днів. Прийом препарату продовжують ще протягом декількох днів після того як симптоми захворювання зникли. Якщо періодично виникають рецидиви хвороби, лікувальний курс продовжують, але вже з меншим дозуванням.

Лімфоміозот. Цей лікарський засіб приписують дитині в дозуванні 10 крапель з прийомом три рази на добу. Курс лікування призначає спостерігає малюка лікар виходячи з клінічної картини захворювання і тяжкості її проявів. Побічних явищ і протипоказань не виявлено, крім підвищеної чутливості до компонентів препарату.

Тонзилгон. Це комбінований лікарський засіб, основою якого є рослинні компоненти. Форма прийому препарату: таблетки і водно-спиртовий екстракт мутнуватого жовто-коричневого кольору. Його використовують для проведення інгаляцій. Особливих протипоказань даний препарат не має, за винятком індивідуальної непереносимості складових компонентів препарату.

Тонзилотрен. Таблетки препарату розсмоктуються в роті. Якщо перебіг захворювання позначається гострими проявами, лікуючий лікар приписує такий протокол прийому: протягом двох - трьох днів, по закінченню кожних двох годин маленький пацієнт повинен розсмоктувати по дві таблетки. Тривалість курсу прийому - до п'яти днів.

Якщо захворювання проявляється не настільки гостро, то діткам у віці від десяти до 14 років препарат приписують по дві таблетки із застосуванням двічі протягом дня. Малюкам до десяти років даний лікарський засіб приймати не рекомендується. Якщо симптоми хвороби протягом трьох днів пропадають - препарат скасовується, в іншому випадку лікування можна продовжити до п'яти днів. У разі рецидиву, тривалість лікування можна довести до двох - трьох тижнів, при цьому розбивши на декілька курсів.

Не рекомендується приписувати цей лікарський засіб малюкам до десяти років, вагітним і жінкам в період грудного годування, а так же хворим з печінковою і нирковою недостатністю. Досить обережно приймати його слід літнім людям і хворим з тяжкою формою захворювання шлунково-кишкового тракту або щитовидної залози.

При цьому захворюванні часто використовують в лікувальних цілях і немедикаментозні методи:

• Застосування озонотерапії. Малюк дозоване час дихає озоном.
• Санаторно-курортне лікування. Таким хворим приписують кліматичні і бальнеогрязьові санаторії.
• Ультразвукова терапія проводить лікування шляхом впливу ультразвуку на мигдалини.
• Вакуумгідротерапія. Полоскання і обробка мигдалин мінеральної і морською водою.
• Проведення інгаляцій відварами і маслами рослин, які мають антисептичну дію (шавлія, ромашка ...), мінеральною водою і грязьовими розчинами.
• Пелоидотерапия. Накладання грязьових компресів на підщелепні область.
• Електрофорез з лікувальною гряззю.
• Кисневі коктейлі.
• УВЧ і СВЧ. Опромінення підщелепної області з лімфатичними вузлами.

Якщо медикаментозними і немедикаментозними методами відновити первісний розмір мигдалин не вдається і процес загрожує перейти в стадію хронічного захворювання, лікар-отоларинголог змушений зупинитися на тонзіллотомію. Це оперативне втручання, при якому видаляється частина зміненої лімфоїдної тканини. Проводиться така операція під загальним наркозом. Малюка присипляють, притримуючи шпателем язик, резецируют частина мигдалини, яка виступає за прийняті розміри.

При необхідності проводять тонзилектомії - резекція мигдалин проводиться повністю. Ще не так давно таке оперативне втручання було нормою. На сьогоднішній день цю операцію призначають досить рідко (при хронічних перітонзіллярний абсцесах), так як при повному видаленні мигдалин відбувається розрив вальдейерова кільця, руйнується оборонна лінія на шляху інфекції.

Народна медицина готова теж запропонувати кілька рецептів, які допомагають при гіпертрофії мигдалин у дітей.

• Необхідно привчити малюка після кожного прийому їжі споліскувати ротову порожнину. Така невигадлива процедура не лише очистить рот від залишків їжі (бактерій), але і внесе елемент загартовування. Тим більше проблеми з дитиною виникнути не повинно, так як діти із задоволенням граються з водою. Полоскати можна звичайною водою, а можна відварами з трав (шавлія, календула, кора дуба, м'ята, ромашка).
• Можна практикувати мазі: сік алое і мед змішати в пропорції 1: 3. Змащувати цією маззю мигдалини. Наносити можна і просто одним соком алое.
• Ефективні і полоскання розчином морської солі (морської водою). На склянку соди кімнатної, або трохи вище, температури покласти одну - півтори чайні ложки солі.
• Дуже добре полоскати відваром з листя горіха, багатих на йод.
• Ефективно змащувати мигдалини маслом прополісу, яке робиться досить просто і в домашніх умовах. У три частини рослинного масла вводимо одну частину прополісу. Протягом 45 хвилин прогрівати в духовій шафі або на водяній бані, помішуючи. Відставити деякий час настоятися і процідити. Такий склад довго зберігатися в прохолодному місці.
• Можна, так само, змащувати мигдалини маслом абрикоса, мигдалю і обліпихи.

Профілактика гіпертрофії мигдалин у дітей

Перш ніж приступати до профілактичних заходів щодо захисту організму, від яких би то не було захворювань, необхідно організувати щоденний режим дня для малюка.

Основна профілактика гіпертрофії мигдалин у дітей зводиться:

• Привчити малюка споліскувати рот після кожного прийому їжі.
• Мінімізувати в побуті використання різних засобів побутової хімії.
• Приділити увагу загартовуванню всього організму малюка і носоглоточной області зокрема.
• Якщо малюк схильний до алергічних реакцій - прибрати все подразники.
• Не допускати частих застуд і переохолоджень організму.
• Повітря в кімнаті, де багато часу перебуває дитина, не повинен бути холодним, сухим і курним. Частіше проводьте вологе прибирання квартири.
• Якщо є необхідність, видаліть у дитини аденоїди. Це дозволить відновитися процесу нормального надходження повітря через ніс, малюк перестане дихати тільки ротом. Вплив холодного повітря і інфекції на мигдалини значно скоротитися.

Прогноз гіпертрофії мигдалин у дітей

Якщо приписів до операції не було, впоратися з цим захворюванням як медикаментозним, так і не медикаментозним способом цілком можливо, а при підключенні гартують від цієї неприємної хвороби можна позбутися назавжди.

Якщо ж тонзіллотомію необхідна, не впадайте у відчай. Дана процедура займає незначний час, на відновний період піде близько місяця, зате дитина отримає нормальну роботу дихального апарату і ковтальних функцій. Нормалізується мова. Тому прогноз гіпертрофії мигдалин у дітей навіть після оперативного втручання позитивний. Якщо ж дитині виповнилося десять років, то, найчастіше, процес зростання мигдалин починає йти назад. Їх розмір нормалізується, симптоматика зникає.

Але бувають випадки, коли інволюція гальмується, тоді результатом цього можуть стати збільшені мигдалини у дорослої людини. Запальний процес при цьому не спостерігається. Надалі параметри мигдалин все одно зменшаться.

Гіпертрофія мигдалин у дітей може сприйматися батьками як звичайний випадок. Однак не варто розслаблятися і просто пустити ситуацію на самоплив. Якщо не вживати ніяких заходів до лікування мигдалин, наслідки, які дадуть ускладнення, можуть бути важкими: це і втрата слуху, і серцево-судинні та неврологічні розлади, дефектність мови, проблеми з прийомом їжі, втрата ваги і затримка в зростанні малюка.

Тому, щоб не допустити такого руйнування в організмі дитини, батькам необхідно в терміновому порядку звернутися до фахівців, пройти діагностику і приступити до лікування. Будьте уважнішими до свого малюка. Адже його проблеми - це Ваші проблеми.