Прогноз при раку молочної залози

Прогноз при раку молочної залози вважається у фахівців найсприятливішим з усіх онкологічних захворювань у чоловіків і жінок. Це стало можливим внаслідок того, що дане захворювання добре вивчено, і вироблено достатньо заходів для якісного і своєчасного лікування пухлин грудей.

Рак молочної залози є найпоширенішим онкологічним захворюванням серед жінок. Причому, цієї «напасті» схильні мешканки європейської частини земної кулі, американки Північного і Південного континенту, а також представниці ряду азіатських країн.

Щороку світове медичне співтовариство фіксує понад один мільйон захворювань на рак грудей. За останні чверть століття кількість випадків онкології молочної залози стало стрімко рости, і в першу чергу, подібна тенденція стосується мешканок великих і середніх міст. Можна помітити, що захворюваність на рак молочної залози за даний період зросла приблизно на тридцять відсотків. Причому, найбільш схильні до цього недугу жінка старше тридцяти п'яти років.

Які ж специфічні заходи необхідно вжити, щоб запобігти ймовірність захворювання на рак молочної залози або ж знизити ступінь занедбаності даної хвороби? Перш за все, жінкам необхідно знати, що щорічний профілактичний огляд у мамолога дозволяє виявити пухлину грудей на ранній стадії. Тим самим збільшуються шанси на сприятливий прогноз лікування від цієї недуги. Але в нашій культурі прийнято вдаватися до консультації фахівця, якщо проблема вже заявила про себе «в повний зріст». Більшість хворих жінок звертаються до мамолога або онкологів уже в тому стані, коли пухлина має явні зовнішні ознаки, а також впливає на загальне самопочуття пацієнтки і проявляє істотні симптоми онкологічного захворювання. Подібна ситуація сильно ускладнює лікування, при цьому знижуючи в рази сприятливий прогноз на позбавлення від раку грудей і продовження терміну життя хворої.

Тому, будь-яка піклується про своє здоров'я жінка, особливо що проживає у великому місті, повинна взяти за правило щорічний диспансерний огляд у мамолога. Ця процедура не займає великої кількості часу, але в той же час, дозволяє запобігти захворюванню або ж істотно знизити ризики при ранньому виявленні пухлинних процесів. Після певного критичного віку (зазвичай, після тридцяти п'яти років) мамолог призначає спеціальне рентгенівське обстеження молочної залози - мамографію. Подібна процедура дозволяє виявити пухлинні процеси в грудях на самих ранніх стадіях їх розвитку та прийняти оптимальні заходи боротьби з хворобою.

Необхідно зауважити, що онкології молочної залози також схильні до і представники сильної статі, хоча потрібно врахувати, що дана проблема зустрічається у чоловіків набагато рідше, ніж у жінок. Деякі фахівці-онкологи вважають, що рак грудей не залежить від статі, віку та етнічної групи, до якої людина належить. Є інші чинники, які впливають на можливість захворювання пухлинними процесами молочної залози.

Характер протікання онкологічних процесів в молочній залозі залежить від ряду умов, до яких, перш за все, відносяться вік жінки і її гормональний статус. Представниці прекрасної статі в молодому віці, особливо в період вагітності та годування груддю, схильні до швидкого зростання пухлин, а також ранньої появи і розповсюдження по організму метастазів. На противагу вищесказаному жінки похилого віку можуть більше восьми - десяти років жити з онкологічним захворюванням грудей, яке не дає метастазування.

Звичайно ж, не варто забувати, що ступінь лікування і тривалість життя після проведеної терапії залежать від стадії захворювання. Ранні стадії онкології (I - II) добре піддаються лікуванню та ймовірність рецидивів в цьому випадку досить низька. На більш пізніх стадіях лікування раку молочної залози без рецидивів є досить проблематичним. У медичній практиці відомо, що десятирічний прогноз на виживання пацієнтів I стадії раку грудей є дев'яносто вісім відсотків, а IV стадії онкологічного захворювання молочної залози - десять відсотків. Відповідно, десятирічна виживаність на II і III стадії раку грудей становить близько шістдесяти шести і сорока відсотків випадків.

Крім стадії процесу онкологічного захворювання на прогноз життя пацієнта з раком грудей впливають такі чинники:

1. Розташування (або локалізація) пухлини в певній ділянці молочної залози.
2. Розмір пухлини.
3. Клінічна форма захворювання
4. Ступінь злоякісності онкологічних процесів і швидкість їх протікання.
5. Вік пацієнта.
6. Характер проведеного лікування.

Розглянемо дані параметри докладніше.

• На прогноз сприятливості або несприятливих зцілення від раку грудей впливає розміщення пухлини в певному квадраті молочної залози. Подібна локалізація пухлинних процесів тісно пов'язана з швидкістю зростання і поширення метастаз, а також напрямком, в якому ці метастази будуть проростати.

Найбільш сприятливими прогнозами вважаються утворення пухлини в зовнішніх квадрантах молочної залози. Повноцінне лікування від захворювання можливо, в основному, внаслідок того, що дані осередки онкологічних процесів можна діагностувати на ранніх стадіях, як і регионарное метастазування. Також в цьому випадку, коли пухлина розташовується в зовнішніх квадрантах грудей, можна застосовувати більш радикальні способи лікування, до яких відноситься і хірургічне втручання.

Низькою благоприятностью для лікування від захворювання відрізняються прогнози, які характерні для пухлин в медіальних і центральних ділянках молочної залози. Дані осередки злоякісних процесів відрізняються високим рівнем поширення метастаз. В першу чергу, це стосується парастернальних лімфатичних вузлів (в кожному третьому випадку).

• Важливим прогностичним критерієм є розмір первинної пухлини, яка виявлена при обстеженні. Фахівці виділяють наступні ступені зростання злоякісних новоутворень грудей:
  • до двох сантиметрів у найбільшому вимірі;
  • від двох до п'яти сантиметрів в найбільшому вимірі;
  • понад п'ять сантиметрів.

Якщо враховувати п'ятирічну виживаність пацієнтів, яка залежить від величини пухлини, то потрібно врахувати відсутність метастазів в лімфатичних вузлах. В даному випадку, продовження життя хворих на п'ять років можливо в дев'яноста трьох відсотків випадків при розмірі пухлини до двох сантиметрів. При пухлинах розміром від двох до п'яти сантиметрів п'ятирічне виживання хворих становить від п'ятдесяти до сімдесяти п'яти відсотків.

• Фахівці виділяють дві форми раку грудей:
  • вузлувату,
  • диффузную.
  • Вузлова форма раку молочної залози підрозділяється такі категорії:
  • обмежено,
  • місцево-інфільтративний.
• У дифузній формі раку грудей виділяються такі різновиди:
  • набряклий,
  • дифузно-інфільтративний,
  • лімфангітіческій.

Прогноз при пухлинах инфильтративного типу гірше, ніж при всіх інших перерахованих вище формах пухлин. Інфільтративний рак грудей виявляється найчастіше у жінок молодого віку і в рідкісних випадках у жінок похилого віку в стадії глибокої менопаузи. Найбільш несприятливими прогнозами відрізняються запальні форми раків грудей.

• При можливості радикального лікування раку молочної залози після проведеної терапії прогнози на п'ятирічну виживаність хворих з I стадією раку є від вісімдесяти трьох до дев'яноста чотирьох відсотків. При проведенні радикального лікування хворих з III В стадією раку (пухлина більше п'яти сантиметрів з наявністю метастазів в регіонарних лімфовузлах) п'ятирічне виживання пацієнтів становить від тридцяти чотирьох до сорока шести відсотків випадків.

Інші джерела вказують п'ятирічну виживаність пацієнтів в залежності від стадії онкологічного процесу в молочній залозі після проведеного лікування:

• стадія I - при розмірі пухлини менше двох сантиметрів і відсутності ураження лімфовузлів, а також віддалених метастаз - п'ятирічний термін виживаності становить вісімдесят п'ять відсотків випадків;
• стадія II - при розмірі пухлини від двох до п'яти сантиметрів і при наявності уражених лімфовузлів в пахвових западинах, віддалені метастази відсутні - п'ятирічне виживання пацієнтів становить шістдесят шість відсотків;
• стадія III - при розмірі пухлини понад п'ять сантиметрів, проростанні в довколишні тканини молочної залози, ураженні лімфатичних вузлів не тільки в районі пахв, але і далі, відсутності віддалених метастазів - п'ятирічний термін виживаності хворих є сорок один відсоток;
• стадія IV - при розмірі пухлини більше п'яти відсотків, ураженні лімфовузлів і наявності віддалених метастазів в життєво важливих органах - п'ятирічне виживання таких пацієнтів становить десять відсотків.

Важливо відзначити, що ступінь одужання пацієнта від раку молочної залози після перенесеного лікування визначається по закінченні десяти років від закінчення терапії.

Є дані про тривалість життя пацієнток з раком молочної залози в стадії метастазування. На даний момент часу захворювання в подібній формі є невиліковним. Тому, середньою тривалістю життя у більшості хворих, які отримали лікування з моменту виявлення метастазів, є термін від двох до трьох з половиною років. Від двадцяти п'яти до тридцяти п'яти відсотків подібних пацієнтів можуть жити понад п'ять років, і лише десять відсотків хворих - більше десяти років. Хоча, інформація про термін тривалості життя хворих, які не перенесли лікування на III і IV стадіях раку, є близько двох років і семи місяців. Що може поставити під сумнів сам факт можливості вилікувати дані ступеня онкології грудей засобами сучасної медицини.

[1], [2], [3], [4], [5]

Прогноз при інвазивному раку молочної залози

Злоякісна пухлина в молочній залозі має кілька ступенів свого розвитку. Фахівці, що займаються даною проблемою, виділяють кілька стадій, які проходять онкологічні процеси в грудях. Інвазивний рак молочної залози є однією з них.

Інвазивний рак грудей є новоутворення, яке проросло в грудну тканину. При цьому за допомогою струму крові і лімфи злоякісні клітини поширюються по всьому організму із зони утворення пухлини. У пахвових западинах починають страждати і збільшуватися лімфатичні вузли. Ракові клітини проникають в основні органи людини - печінку, легені, кісткову систему і головний мозок - де починають в прискореному темпі утворюватися метастази.

Інвазивний рак молочної залози підрозділяється на певні види:

• Предінвазівний протоковий рак молочної залози.

Таке онкологічне захворювання є пухлина, яка розташовується в молочних протоках грудей. При цьому злоякісні клітини ще не проникли в сусідні тканини молочної залози. Але ракові клітини на цій стадії активно діляться, і пухлина швидко збільшується в розмірах. Тому, якщо не вжито певні заходи лікування, злоякісні процеси переростають з предінвазівного в інвазивний рак.

• Інвазивний протоковий рак молочної залози.

При цій формі онкологічних процесів ракова пухлина вже досягла жирової тканини молочної залози. Уражені клітини вже можуть проникати в кров і / або лімфатичні вузли. Разом з кров'ю і лімфою злоякісні елементи новоутворення розносяться по всьому організму і піддають інші органи метастазування.

За даними медиків інвазивний протоковий рак молочної залози є найпоширенішою формою інвазивної онкології. Серед виявлених випадків даного захворювання понад вісімдесят відсотків випадків припадає на даний вид пухлинних процесів.

• Інвазивний дольковий рак молочної залози.

Дана форма інвазивної онкології грудей зустрічається досить рідко. При цьому є відмінність даного виду раку від попередніх, яке можна виявити під час пальпації грудей. У місці утворення пухлини фахівець виявлено не шишку, як в вищезгаданих випадках, а ущільнення. Розвиток же така форма пухлинного процесу отримує таке ж, як і попередні види.

Симптоматика інвазивного раку на початкових стадіях є малопомітною. Тому, в більшості випадків жінки навіть не здогадуються, що їх організм піддався серйозному захворюванню. Але за деякими ознаками, відомим лікарям, можна отримати уявлення про те, що онкологічні процеси присутні в молочній залозі.

Отже, симптоми інвазивного раку грудей на ранніх стадіях полягають:

• У появі довготривало зберігається шишки або ущільнення в молочній залозі.
• У зміні форми грудей, її обрисів.
• У погіршенні стану шкіри молочної залози і її пружності, появі сильного лущення верхніх шкірних покривів, появі зморшок і мерехтіння на шкірі.
• У появі виділень з сосків грудей.
• У виникненні сильного блідості на певній ділянці шкіри молочної залози.

Якщо жінка відзначає один, кілька або всі перераховані вище симптоми в стані своїх грудей, їй необхідно негайно звернутися до мамолога або онколога для отримання вичерпної консультації. Потрібно обов'язково з'ясувати причину подібних змін, які відбуваються з молочною залозою, і пройти відповідні обстеження.

На підставі пройденої діагностики лікар повинен підібрати найбільш оптимальний варіант лікування молочної залози. Спеціаліст може зупинити свій вибір і на гормональному лікуванні, і на хірургічному втручанні, і на хіміотерапії, радіотерапії або біологічної терапії. Можливо також комплексне поєднання будь-яких з перерахованих вище підходів. Все залежить від результатів попереднього обстеження молочної залози: розміру пухлини, її місця розташування, стадії онкологічного процесу, результатів лабораторних аналізів, вікового періоду, в якому знаходиться хвора. Враховується і вибір, який зупинила пацієнтка на певному методі лікування.

Для того, щоб передбачити прогноз при інвазивному раку молочної залози необхідно врахувати кілька факторів:

• Стадія захворювання.
• Розмір пухлини.
• Наявність або відсутність метастазів у лімфовузлах і життєво важливих органах.
• Характер диференційованості пухлини - високодиференційований, среднедіфференцірованний, низькодиференційований.

Якщо онкологічні процеси в організмі виявлені своєчасно, тобто на ранній стадії, є сприятливий прогноз по лікуванню від захворювання. При цьому потрібно врахувати, що пухлина не повинна досягати в розмірах двох сантиметрів, а лікування раку молочної залози відбувається за допомогою найбільш ефективних методів.

Сприятливим вважається прогноз на позбавлення від захворювання в разі, якщо пухлина не дала метастазів в регіонарні лімфатичні вузли і є високодиференційований, а також в ній наявні багато естрогену і прогестерону рецепторів. І при цьому пухлинна тканина проявляє чутливість до герцептином - біологічному препарату, що має протипухлинну призначення, який застосовується для терапії раку грудей. Даний препарат вражає злоякісні клітини пухлини молочної залози, не руйнуючи здорову тканину.

Несприятливий прогноз для лікування раку грудей мають пухлини з наступними ознаками:

• лімфедемою - захворюванням лімфатичної системи, при якому порушується відтік лімфи від лімфатичних капілярів і лімфатичних судин проток молочної залози; внаслідок цього виникає набряк м'яких тканин верхніх кінцівок і самої молочної залози, що значно збільшує в розмірах груди, уражену пухлиною, а також порушену проблемою кінцівку;
• проростанням пухлини в прилеглі здорові тканини;
• великою кількістю вогнищ розвитку пухлини;
• наявністю віддалених метастазів в лімфатичних вузлах і різних органах (легенях, печінці, кісткової тканини і так далі).

Прогноз при часточкових раку молочної залози

Часточковий рак молочної залози in situ (по-іншому дана хвороба називається «альвеолярним раком», «ацинарну раком», неінфільратівним часточковим раком) - це онкологічне захворювання грудей, яке виникає у жінок найчастіше в віковий період від сорока п'яти до сорока восьми роками. Вогнища даної форми раку з'являються одночасно в декількох ділянках грудей, в часточках молочної залози. Найбільш схильні до часточкових раку верхньо-зовнішні квадранти грудей.

Даний вид онкології молочної залози дуже складно піддається діагностиці і виявлення. Це відбувається тому, що щільність тканини новоутворення досить низька і практично не відрізняється від оточуючих її здорових тканин грудей. Злоякісні клітини пухлини можна виявити тільки під мікроскопом, випадково, і в тій частині залози, в якій недавно була проведена операція з видалення доброякісної пухлини. Або ж дольковий рак констатується як паралельне захворювання одночасно з іншими формами раку грудей.

Інфільтруючим часточковим раком (або інвазивні часточковим раком) є більш пізня стадія розвитку часточкової раку in situ. На дану форму раку молочної залози припадає від п'яти до п'ятнадцяти відсотків усіх випадків інфільрірующего (або інвазивного) раку. Страждаючі цією хворобою пацієнти відносяться до вікового періоду від сорока п'яти до п'ятдесяти п'яти років.

Інфільтруючий дольковий рак являє собою осередки пухлини в вигляді щільних вузлів, які не мають чітко окреслених меж. Розміри подібних ущільнень в діаметрі становлять від половини сантиметра до трьох-п'яти сантиметрів. Первинно новоутворення з'являються в декількох сегментах грудей. Потім даний вид раку поширюється всередині молочної залози і утворює вторинні вогнища злоякісних процесів. У більш ніж тринадцяти відсотках випадків инфильтрирующий дольковий рак вражає дві молочні залози одночасно.

Сприятливий прогноз при часточкових раку дати досить складно, оскільки дана форма раку дуже складно діагностується на ранніх стадія розвитку онкологічних процесів. При запущеній ступеня даної онкології (з наявністю віддалених метастазів) прогноз життя пацієнта становить два - три роки після виявлення захворювання.

Якщо ж новоутворення були виявлені досить рано (на I-II стадії), то вірогідність лікування від даної форми раку становить близько дев'яноста відсотків випадків. При цьому прогноз дається строком на п'ять років після перенесеного лікування. Якщо дана форма раку проявила кілька вторинних вогнищ, то п'ятирічне виживання пацієнтів після перенесеного лікування становить шістдесят відсотків.

Прогноз при гормонозалежних раку молочної залози

Перед тим, як вибрати метод лікування онкології молочної залози, фахівець призначає хворому пройти повний цикл обстежень. Одним з діагностичних прийомів є перевірка рівня гормонів в крові. Даний тест дозволяє виявити, чи мають вплив жіночі гормони (естроген або прогестерон) на ріст ракової пухлини. Якщо тест є позитивним, то робиться висновок про те, що гормони жіночого організму роблять безпосередній вплив на розвиток злоякісних клітин. І фахівцем приймається рішення про призначення гормональної терапії раку грудей, яка вважається ефективною в даному випадку.

Також гормональне лікування онкології молочної залози застосовується хворим, у яких є поширені пухлини або несприятливі в плані прогнозів на одужання форми раку грудей. Подібний метод терапії використовується для лікування і тих пацієнтів, яким протипоказана хіміотерапія:

• особам віком від п'ятдесяти п'яти років,
• мають гострі інфекційні захворювання,
• з наявністю в анамнезі серйозних порушень функції нирок і печінки,
• хворіють некомпенсованим діабетом,
• пацієнтам з вираженою серцево-судинною недостатністю,
• особам, які мають в анамнезі виражену гемодепрессіі.

Вид гормональної терапії і методика лікування ракового захворювання залежить від типу пухлинного новоутворення і його природи. Фахівці можуть вибрати одну з наведених нижче методик лікування, а саме:

• вживання препаратів (андрогенів), що знижують рівень естрогену в організмі;
• застосування препаратів (кортикостероїдів), які блокують можливість з'єднання статевих гормонів з рецепторами пухлини;
• використання препаратів, які дозволяють повністю припинити продукування статевих гормонів, що провокують розвиток пухлини;
• радикальний метод лікування - оваріектомію - за допомогою якої видаляється яєчники, що виробляють естроген.

На вибір методики гормонального лікування впливають такі чинники:

• стадія онкологічного захворювання і застосовані раніше методи лікування;
• статус пацієнтки, який стосується менопаузи;
• наявність інших захворювань, які можуть вплинути на їхню переносимості медикаментів (наприклад, артриту, остеопорозу, тромбозу і так далі)

В цілому, гормонозалежний рак молочної залози зустрічається у тридцяти - сорока відсотків осіб жіночої статі, що хворіють на рак грудей. Залежність онкологічного процесу від стану гормонів в організмі означає, що поверхня пухлини має рецептори, які безпосередньо зв'язуються з жіночими статевими гормонами. Дане взаємодія провокує розвиток злоякісного новоутворення шляхом стимуляції росту ракових клітин.

Показаннями для гормональної терапії, крім зазначених вище, є:

• обтяжена спадковість або генетичні аномалії, в результаті яких імовірність виникнення онкологічного процесу в молочній залозі досить висока;
• лікування інвазивної пухлини з метою запобігання рецидивних проявів хвороби;
• початок процесу метастазування злоякісного новоутворення;
• великі розміри пухлини, з метою зменшити злоякісне новоутворення.

Щоб лікування гормонами виявилося ефективним, перед початком терапії хворому необхідно пройти тести на присутність рецепторів в новоутворення. Якщо таких рецепторів на поверхні пухлини немає, гормональна терапія виявиться неефективною.

На тривалість лікування гормонозалежного раку впливає кілька чинників:

• рівень стану здоров'я пацієнтки;
• вид гормональної терапії;
• швидкість досягнення результату за допомогою даного методу лікування;
• наявність побічних явищ.

У нинішній момент часу медицина вважає цей спосіб боротьби з раком молочної залози одним з найефективніших. Така висока результативність викликана, перш за все, великим досвідом застосування гормональної терапії, що дозволило досконально відпрацювати методику лікування гормонами. Завдяки цьому випадки виживання пацієнтів з гормонозалежним раком збільшилися на двадцять п'ять відсотків.

Прогноз виживання при гормонозалежних раку молочної залози при сучасних методах гормональної терапії істотно підвищився. У п'ятдесяти шести випадках дана терапія запобігає можливість появи первинної пухлини в інший молочній залозі, а ризик виникнення рецидиву захворювання знизився на тридцять два відсотки.

Прогноз при рецидив раку молочної залози

Рецидив раку молочної залози - це поява симптомів онкології грудей знову після перенесеної терапії. Рецидив захворювання проявляється в повторному розвитку онкологічних процесів через деякий час після одужання. Зазвичай, це відбувається через кілька місяців або кілька років після завершення лікування, до якого може відноситися хіміотерапія, променева терапія, гормональна терапія і оперативне втручання. В цьому випадку онкологічні процеси починають розвиватися і в зоні локалізації первинного новоутворення, і в інших ділянках грудей. Можливо також поява онкологічних процесів у другій молочній залозі. При рецидивах захворювання часто спостерігається виникнення нових вогнищ злоякісних пухлин в інших органах. В даному випадку можна говорити про метастазуванні, коли ракові клітини разом з потоком крові і лімфи розносяться по всьому організму до життєво важливих органів.

Фахівці вважають, що злоякісні новоутворення молочної залози - одні з тих пухлин, які найбільш схильні давати рецидиви захворювання. У більшості випадків повторних проявів захворювання пухлина виникає в тому ж самому місці, де була локалізовано первинне новоутворення (в сімдесяти п'яти відсотках рецидивів). У двадцяти п'яти відсотках випадків онкологічні процеси виникають в іншому місці, яке раніше не піддавалося впливу ракових клітин.

Рецидив раку молочної залози характерний для наступних форм даного захворювання:

• Низькодиференційований рак молочної залози є одним з найбільш поширених типів раку, рецидиви якого з'являються через короткий проміжок часу.
• Інвазивний протоковий рак з великою часткою ймовірності дає рецидиви. Це зумовлено ще й тим, що дана форма раку дає формування метастазів в пахвових лімфатичних вузлах.
• Пухлини розміром більше п'яти сантиметрів дають рецидиви захворювання в п'ять - шість разів частіше, ніж новоутворення менших розмірів.

На появу рецидивів раку молочної залози впливає характер перенесеного лікування. Найстійкіші результати дає комплексна терапія онкологічних процесів грудей. Наприклад, при стадії раку II В - пухлинне утворення розміром від двох до п'яти сантиметрів з поодинокими метастазами з лімфовузли - поява рецидиву і метастазування після двох - чотирьох років від закінчення лікування спостерігається в два рази рідше, ніж це можливо при комбінованої терапії. Якщо ж порівняти дані результати тільки з оперативним втручанням, то поява рецидивів і метастазів при комплексній терапії може бути в 2,2 рази рідше, ніж при хірургічному методі лікування.

Радикальне лікування пухлин молочної залози не завжди дає стійкі позитивні результати. У перші п'ять років після такого виду лікування рецидиви захворювання спостерігаються від тридцяти восьми до шістдесяти чотирьох відсотках випадків. Поява симптомів знову розвивається онкологічного процесу говорить про те, що ракове захворювання активізувалося, а прогнози на виживання в даному випадку невтішні.

Прогноз тривалості життя при рецидив раку молочної залози залежить від методів лікування повторного злоякісного процесу і становить термін від дванадцяти місяців до двох років (інформація про середню тривалість життя в даному випадку).

Якщо говорити про прогнози на одужання від рецидиву захворювання і можливість виживання після нього, то потрібно сказати, що повторне виникнення злоякісного процесу в самій молочній залозі дає великі шанси купірувати хвороба, ніж поширення метастазів в інші органи. При наявності метастатичних пухлин в легенях, печінці і кістках можливості одужати у пацієнта повністю немає.

Прогноз при низькодиференційованих раку молочної залози

Всі злоякісні пухлини молочної залози мають різні властивості і структуру, якщо спостерігати їх будова і склад через мікроскоп. Від визначення властивостей пухлин і характеру протікання хвороби сильно залежить методика лікування і успішність результатів терапії.

Для виявлення характеру онкологічних процесів проводиться гістологічне дослідження тканини пухлини, а також інші лабораторні та візуализуюча діагностика. Незалежно від роду тканини, в надрах якої виникла пухлина, виділяється ступінь клітинної атипії, тобто схожість або відмінність ракових клітин зі звичайними здоровими клітинами органу.

За ступенем клітинної атипії фахівці виділяють три ступеня злоякісності пухлинних процесів:

• I ступінь (три - п'ять балів) - високодиференційований рак. В даному випадку клітини пухлини найбільш схожі на здорові клітини тканини молочної залози і за складом, і за зовнішнім виглядом.
• II ступінь (шість - сім балів) - среднедіфференцірованний рак. В цьому випадку клітини пухлини вже не нагадують клітини здорової тканини молочної залози.
• III ступінь (вісім - десять балів) - низькодиференційований рак. При цьому ступені онкологічних процесів клітини пухлини зовсім втратили властивостей і зовнішнього вигляду, властивих здоровим клітинам тканини молочної залози. Такі злоякісні клітини вже живуть і функціонують зовсім окремим способом від інших клітин тканини, з якої вони виникли. Вони проявляють агресію до решти здоровим клітинам, руйнуючи і трансформуючи прилеглу тканину органу, збільшуючи в розмірах пухлина.

Низькодиференційований рак молочної залози є одне з найагресивніших форм раку. Такий вид онкологічного захворювання вражає не тільки протоки і / або часточки грудей, але і здатний проростати в інші органи і тканини в зв'язку з високою швидкістю розповсюдження метастаз.

Низькодиференційований рак молочної залози є найважчим в плані прогнозів на зцілення від захворювання, оскільки лікування даної ступеня раку є великою проблемою. Клітини пухлини, пройшовши сильну трансформацію, в результаті зміни структури і властивостей, придбали стійкість до різних видів терапії. На сьогоднішній момент часу пошук нових методів лікування низькодиференційованих форм раку грудей є актуальною проблемою сучасної медичної науки і практики.

Прогноз при запальному раку молочної залози

Запальний рак молочної залози є одним з малопоширених видів пухлин грудей. Така форма раку зустрічається в п'яти - десяти відсотках випадків від всіх онкологічних процесів молочної залози у жінок. Серед сильної половини людства запальний рак грудей зустрічається досить рідко. При цьому слід зауважити, що даний різновид онкології грудей відноситься до III В стадії раку і вважається дуже серйозною. Запальний рак грудей відрізняється високим рівнем метастазування, тобто швидкістю зростання і поширення в організмі. До того ж, запальний рак молочної залози маловивчений, якщо порівнювати інформацію про його виникнення, протікання і методи лікування з іншими формами онкології грудей. Іноді, в ході обстеження пацієнта, фахівці можуть прийняти запальний рак за прості процеси запалення в молочній залозі, оскільки всі клінічні прояви даних захворювань дуже схожі.

До запальних форм раку відносяться наступні:

• маститоподобный
• рожеподобний,
• «Панцерний» рак.

За останні двадцять років запальний рак грудей став зустрічатися набагато частіше. Якщо у вісімдесятих і дев'яностих роках дане захворювання зустрічалося у двох відсотків жінок, то до теперішнього часу запальні онкологічні процеси в грудях виросли до десяти відсотків від загальної кількості випадків раку молочної залози.

Запальний рак грудей кілька «молодше» інших видів раку: середній вік пацієнток, у яких виявляється дане захворювання, становить п'ятдесят дев'ять років. У порівнянні з іншими формами раку даний вид онкології грудей виникає раніше на три - сім років, ніж інші.

Запальний рак грудей досить важкий в діагностиці. Його клінічні прояви схожі з іншими запальними процесами в грудях. До них відносяться:

• наявність почервоніння будь-якого сегменту шкіри грудей або всієї молочної залози,
• поява підвищеної місцевої температури, при цьому почервоніла шкіра грудей при обмацуванні здається сильно теплою,
• періодичне зникнення почервоніння шкіри з його появою знову (в деяких випадках протікання даного виду раку),
• виникнення змін на шкірі, подібним зовні апельсинової кірки,
• поява збільшення всієї молочної залози,
• виникнення підшкірного ущільнення на всій поверхні грудей,
• поява пухлини в молочній залозі (в половині випадків виникнення даного виду раку), яку дуже складно прищепити на обстеженні у фахівця в силу збільшення і ущільнення тканини грудей.

В силу перерахованих вище симптомів захворювання на прийомі у мамолога дуже часто дана форма раку помилково приймається за запалення грудей - мастит.

Узагальнюючи всю попередню інформацію, можна констатувати, що прогноз при запальному раку молочної залози не є особливо сприятливим. Смертність від цієї форми раку досить висока, хоча останнім часом медицина навчилася лікувати дане захворювання. Велику роль для зцілення від запального раку відіграє своєчасне виявлення проблеми та постановка правильного діагнозу. Виявлення пухлинних процесів на ранніх стадіях дозволяє продовжити життя пацієнта і значно поліпшити його стан здоров'я.

При запальному раку грудей, який виявляється досить пізно і який відповідає III стадії онкопроцесу з сильним метастазированием, середня тривалість життя хворого складає від чотирьох до шістнадцяти місяців. Такі несприятливі прогнози пов'язані з тим, що запальні форми раку відрізняються сильною агресивністю і високим рівнем резистентності до будь-яких видів лікування.

При виявленні запального раку грудей на більш ранній стадії тривалість життя пацієнтів після перенесеного лікування становить від трьох років.

Прогноз при раку Педжета молочної залози

Хворобою Педжета або раком Педжета соска молочної залози називається онкологічне захворювання, яке вражає соски грудей або область молочної залози, яка розташована навколо сосків. У переважної більшості пацієнтів з хворобою Педжета (не менше, ніж у дев'яноста п'яти відсотків) є рак грудей. У разі виявлення неоплазии молочної залози рак Педжета з'являється від 0,5% до 5% виявлених аномалій.

Хвороба Педжета є захворюванням людей похилого віку. Такі проблеми зі здоров'ям серед усіх випадків подібної онкології найчастіше фіксуються у пацієнтів, які переступили п'ятдесятирічний віковий рубіж. У дуже рідкісних випадках рак Педжета виникає у молодих людей молодше двадцяти років. Захворювання спостерігається як у жінок, так і чоловіків, причому, середнім віком виникнення хвороби у жіночої статі вважається шістдесят двох років, а у чоловічого населення - шістдесят дев'ять років.

Симптоматика даного захворювання включає в себе наступні прояви:

• Поява почервоніння сосків.
• Утворення лусочок на шкірі сосків.
• Поява відчуття пощипування шкіри сосків.
• Виникнення свербежу та / або печіння сосків і околососковой області.
• Поява високої чутливості сосків і ареоли.
• Виникнення больових відчуттів в сосках і прилеглих тканинах.
• Поява виділень з сосків.

При огляді у онколога або мамолога фахівець може виявити шішкообразние пухлини в молочній залозі. Подібні прояви даного захворювання характерні для половини випадків хвороби Педжета. На ранніх стадіях рак сосків може з'явитися тільки в цій галузі, але потім поширитися і на молочну залозу. Іноді рак Педжета зачіпає ареолу - темну шкіру навколо соска і не проникає далі в тканини молочної залози. В такому випадку захворювання ареола покривається ураженої шкірою, яка зовні схожа з екземою і супроводжується тими ж симптомами - сверблячкою і висипом. У досить рідкісних випадках ракова хвороба сосків зачіпає обидві молочні залози.

Отже, підсумуємо варіанти поразок молочної залози при раку Педжета:

• Зачіпають лише сосок і ареолу.
• Ті, хто має зміни сосків і ареоли при виникненні вузла пухлини в молочній залозі.
• Наявність вузла пухлини в молочній залозі, який констатується при пальпації і інших методах обстеження, наприклад, УЗД. Під час гістологічного дослідження зразків тканини молочної залози виявляється і наявність раку Педжета соска і ареоли грудей, який стає несподіванкою і для пацієнта, і для фахівців.

Рак Педжета молочної залози зустрічається і у представників сильної статі, хоча в значно менших кількостях випадках. Це відбувається тому, що онкологічні процеси грудей не характерні для чоловічого організму. Перебіг захворювання відбувається таким же чином, як і у хворих жіночої статі: можна спостерігати і прояв еритеми, лущення і свербіння шкіри в зоні соска і ареоли, ерозії, яка уражує протоки грудей.

Прогноз при раку Педжета молочної залози залежить від стадії онкологічного захворювання, а також біологічної агресивності хвороби і швидкості її поширення в організмі. Невиліковність захворювання і швидкий летальний результат є при поєднанні останніх стадій раку з високою агресивністю онкологічного процесу. Найбільш сприятливі прогнози, відповідно, виходять при ранньому виявленні та лікуванні хвороби з низькою біологічною активністю онкологічного процесу.

Неможливо дати загальний прогноз, який був би максимально точним, не бачачи результатів обстеження пацієнта і не маючи можливості спостереження за процесом розвитку хвороби. На індивідуальний прогноз тривалості життя хворого впливає безліч критеріїв. Відомі медичній практиці фактори, з яких складається прогностична картина стану здоров'я пацієнта, однакові як для раку грудей, так і для раку Педжета молочної залози. Найголовніші з них:

• стадія розвитку онкопроцесу,
• вік пацієнта,
• кількість уражених метастазами лімфовузлів,
• наявність або відсутність несприятливих морфологічних критеріїв,
• наявність або відсутність множинності вогнищ ураження (особливо, якщо є дольковий інфільтративний рак),
• ступінь злоякісності онкопроцесу,
• гіперпередача c-erb 2neu,
• і-ДНК.

Отже, узагальнюючи все вищесказане, можна сказати, що сприятливий прогноз при раку молочної залози констатується при самій ранній стадії онкологічного процесу при мінімальній біологічної агресивності пухлини і низькій швидкості її поширення. В даному випадку від захворювання можна вилікувати повністю, уникаючи рецидивів хвороби. В інших випадках, при запущених стадіях раку грудей, наприклад, при III стадії без метастазів, прогноз життя пацієнток становить від шести до десяти років після перенесеного лікування.